Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Трусики для широкого пеленания


Трусики для широкого пеленания

Небольшой процент малышей имеет дисплазию тазобедренных суставов. В таком случае применяют специальную гимнастику, широкое пеленание и массаж, благодаря которым хрящевые суставы формируются и развиваются.

Для чего используются трусики?

Для новорожденных большое значение имеет поза, в которой они находятся. Очень важно поддерживать ноги младенца полусогнутыми, как в утробе матери. Широкое пеленание используется и для здоровых детей в качестве профилактики. Нормальным считается положение ножек, когда ребенок раздет – его ножки согнуты в коленях и несильно разведены по сторонам.

Современная медицина разработала специальные ортопедические конструкции, позволяющие фиксировать «лягушачью» позу. Трусики могут одеваться под изделия при острых проявлениях дисплазии или по назначению врача.  Видов таких устройств несколько:

  • Стремена Павлика;
  • Повязка Фрейка (подушка);
  • Шина Виленкского;
  • Шина Тюбингера;
  • Шина Волкова.

Помимо этих конструкций можно использовать памперсы большего размера в первые несколько недель после рождения.

Также по верх изделий одевается чехол из х\б ткани, он фиксирует специальные трусики для широкого пеленания и конструкции против дисплазии.

Трусы для широкого пеленания: характеристики

Вместо пеленок можно пользоваться трусами для широкого пеленания. Приобрести такое изделие необходимо в родильном доме, ортопедическом салоне, спец аптеке или через интернет. Трусики похожи на памперсы. Дизайн разнообразен:

  • полотно из шерсти для холодного времени года или хлопка — для лета;
  • со сменным вкладышем;
  • на липучках;
  • на завязках;
  • на кнопках.

Трусики одеваются легко. Летом в них не жарко. Благодаря таким трусикам обматывание и фиксация ножек происходит без проблем.

Изделие имеет основание №1 — сами трусики и №2 — ортопедический сменный вкладыш. Вкладыш фиксирует суставы в правильном положении и дает ребенку свободно двигаться.

Специальные трусы для широкого пеленания назначаются с 3-х месяцев младенцам для профилактики или лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Трусы можно использовать в сочетании с подгузниками. Изделие легко отстирывается. При грамотном использовании необходимо подбирать размер правильно (всего 5 размеров). Чтобы подобрать правильный размер, нужно знать расстояние между коленками в разведенной позе и, исходя из этого, подобрать требуемую величину. Цена за специальные трусики для широкого пеленания доступна среднестатистической семье.

Как одевать трусики?

Техника одевания довольно проста:

  1. уложить малыша на спину;
  2. подложить под него трусики (как при применении подгузников);
  3. дать младенцу расслабить и согнуть ножки;
  4. застегнуть трусики.

Как сшить трусы самому?

Есть еще другая возможность фиксации ножек младенца. Благодаря такой методике ткань, проложенная между ногами, будет крепиться на плечах, а не на бедрах. Положительный момент – изделие не сползет вниз, а ножки новорожденного не поменяют угол разведения.

Ортопедические трусики из пеленки

Потребуется полотно (можно использовать байковую пеленку), нитки, иголка, резинка, две пуговицы и ножницы.

[lightbox thumb=»http://imalishka.ru/wp-content/uploads/2016/03/sdelat-trusiki-samomy-shirokoe-pelinanie.jpg» type=»img»]

Ткань необходимо сложить в пару слоев прямоугольной формы. Размер – 20 см х 40-50 см. Затем прошить полотно мелкими стежками. С одной стороны (поуже) и на уголках подшить пуговицы, а с другой – резинки (можно тканевые полоски), на них прорезать дырочки для пуговиц или пришить петельки. На картинке представлены два варианта крепежа.

Чехол для широкого пеленания

Чехол одевается на трусики, штанишки, пеленки, ползунки. Служит для лечения, профилактики дисплазии суставов, а так же для здоровых детей в помощь маме. Проложенная между ногами пеленка будет зафиксирована пуговицами сверху и завязочками по бокам. Выглядит так же эстетично. Шьется из однотонной х/б ткани.

Необходимо составить выкройку чехла: измерить длину ребенка и окружность его животика. Размеры зависят от комплекции малыша и его роста, поэтому рекомендуется наметить выкройку на бумаге, примерить и скорректировать по фигуре.

Далее по намеченной схеме раскраивается чехол на ткани. Изделие нужно выполнить из нескольких слоев, достаточно 3-4 слоя. Вырезанные детали сшиваются (прострачиваются как многослойный пирог), а края оверложиваются.

Чехол не должен давить и натирать кожу малыша. При использовании изделия в жару, необходимо убедиться в отсутствии перегрева ребенка.

Широкое пеленание новорожденного схема

Понадобится три полотна: первое размером 80 см х 120 см, два других – 80 см х 90 см.

Первое полотно разложить на столе. Второе полотно сложить косынкой и разложить вниз большим углом на первое.

Третье полотно необходимо сложить в прямоугольник размером 20 см. Затем положить его на второе полотно.

Класть малыша следует на верхний край полотна чуть выше уровня талии. Просунуть третье полотно между ног.

Обмотать углы второго полотна вокруг бедер.

Обвернуть живот первым полотном и подогнуть нижний край. При этом следить за фиксацией ножек (должна быть натуральная поза).

Применять широкое пеленание допускается при помощи других способов. Главное, соблюдать правильную фиксацию ножек. Определиться с наиболее приемлемым методом широкого пеленания и подобрать конструкцию (в случае надобности) поможет лечащий доктор.

Похожие записи:

imalishka.ru

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных: преимущества, приспособления, техника и фото

Дисплазия (неправильное развитие) тазобедренного сустава — врожденная патология, которая негативно сказывается на дальнейшем развитии ребенка и может привести к серьезным проблемам с опорно-двигательным аппаратом. При подобном диагнозе правильное пеленание становится медицинской процедурой, необходимой для коррекции нарушения.

Что такое широкое пеленание

Широкое пеленание — способ фиксации грудничка, при котором сохраняется «поза лягушки» — ножки сгибаются в коленях и разводятся на 60-80 градусов. Специалисты уверены, что такая позиция соответствует физиологически правильному положению нижних конечностей и способствует окончательному формированию тазобедренного сустава.

При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка может использоваться свободное пеленание. Широкое отличается от него тем, что для фиксации ножек обычно используется специальный валик или небольшая подушка, помогающие удерживать нужное положение на протяжении длительного времени.

ДТС часто диагностируется у новорожденных деток в первые месяцы. Широкое пеленание считается щадящим способом коррекции недоразвитого сустава, но наибольшую эффективность имеет до полугода. Если нужный результат не достигнут, терапия продляется еще на шесть месяцев или подбирается другой метод лечения.

Преимущества метода

При незрелости тазобедренных суставов широкое пеленание имитирует положение малыша внутри материнской утробы. Для ребенка эта поза является абсолютно естественной и не причиняет дискомфорта. Метод имеет и другие преимущества перед другими способами лечения. К ним относятся:

  • вероятность избежать оперативного вмешательства;
  • простота использования;
  • возможность ранней коррекции.

Жесткие фиксирующие конструкции чаще всего используются после года, тогда как широкое пеленание может применяться с первых дней. Своевременное начало коррекции повышает ее эффективность. Хирургическая операция потребуется только в том случае, если никакие другие методы не принесут должного эффекта.

Для исправления дисплазии также подходит ортопедический массаж, но выполнять его должны профессионалы. Если у родителей нет возможности посещать специалиста, пеленание становится простейшем способом воздействовать на опорно-двигательный аппарат.

Приспособления для широкого пеленания

В зависимости от выбранного способа фиксации для пеленания используются:

  • пеленки;
  • подушка Фрейка;
  • специальные штанишки или трусики.

Для пеленания подходят пеленки из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух — хлопок, бязь, ситец, фланель. Перед использованием ткань стирают и проглаживают. Облегчить процесс закрепления помогут кнопки или липкие ленты. Специальные пеленки для корректирующего метода продаются в аптеках.

Подушка Фрейка — специальное приспособление, которое помещается между ножек ребенка и закрепляется на животике ремнями. Основная часть и фиксирующие ленты выполняются из перфорированного полиуретана. Материал достаточно плотный и не позволяет малышу изменить положение ног.

Трусики для широкого пеленания напоминают памперсы и выполняются из разных материалов. Состоят они из двух частей: основы и сменного ортопедического вкладыша, который фиксируют суставы ребенка в нужном положении, не мешая при этом свободному движению.

Техника широкого пеленания при дисплазии ТБС

Существует несколько техник, для которых не требуется специальных приспособлений. Посмотреть схему широкого пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных можно на фото пошаговых инструкций, однако желательно, чтобы первые процедуры проводились под наблюдением лечащего врача.

Перед тем как начать процедуру, необходимо подготовить место для пеленания. Нужна ровная поверхность. Под пеленку разрешается надевать носочки и ползунки, при этом необходимо учитывать температурный режим. Выбор техники пеленания зависит от времени суток, активности ребенка и способностей мамы.

С одной пеленкой

Пеленание с использованием одной пеленки выполняется по следующей схеме:

  1. Пеленку складывают по диагонали. Должен получиться треугольник.
  2. Ребенка располагают по центру ткани.
  3. Ножки оборачивают соответствующими углами пеленки (правая правым, левая — левым).
  4. Нижний угол продевают между ножек, которые при этом фиксируются под углом в 90 градусов.

Этот способ подходит для спокойных деток: «выпутаться» достаточно легко. Закрепить конструкцию помогут ленты, кнопки или липучки-фиксаторы.

С двумя пеленками

Техника пеленания с использованием двух пеленок напоминает многоразовый подгузник. Одна из них должна быть размером 80х120, другая чуть больше.

  1. Ребенка укладывают на одну из пеленок, меньшую по размеру сворачивают в прямоугольник и помещают между ножками.
  2. Основной нужно обернуть малыша с двух сторон.
  3. Ножки освобождают и фиксируют в правильном положении, конец пеленки проводят так, чтобы конструкция напоминала трусики.
  4. Фиксируют на талии.

Если малыш не выпутывается, использовать этот способ можно в ночное время.

С тремя пеленками

Наиболее сложная, но эффективная схема требует три пеленки: 80х90, 80х120 и любого размера для формирования валика.

  1. Пеленку размером 80х120 складывают прямоугольником и расстилают так, чтобы меньшие стороны оказались по бокам.
  2. Вторую пеленку складывают в форму треугольника, накидывают на первую.
  3. Ребенка укладывают поверх пеленок так, чтобы угол треугольника находился между ножек. Основание должно быть чуть ниже груди малыша.
  4. Третью пеленку складывают в валик. Оптимальная его ширина — 15-20 сантиметров.
  5. Валик помещают между ног грудничка и крепят с помощью пеленки-треугольника. Боковые уголки оборачивают вокруг талии.
  6. Ноги раздвигают под углом 90 градусов и фиксируют. Оставшейся пеленкой нужно обмотать ребенка сверху.

На памперс

При этом способе подгузник заменяет две пеленки — валик и фиксирующую. Необходим только один кусок ткани удобного размера. На малыша надевают памперс, ножки фиксируют в нужном положении, пеленают по схеме одной пеленки.

При помощи застежки

Застежки на липучках или клипсах помогают родителям значительно упростить процесс фиксирования малыша и сводят к минимуму количество необходимых пеленок. Схема действий при использовании дополнительных приспособлений меняется:

  1. Пеленку укладывают на поверхность в форме ромба (углы направляют по сторонам и вверх-вниз).
  2. Боковые уголки складывают друг к другу по центру. Техника напоминает формирование бумажного самолетика.
  3. Нижний и верхний уголки сворачивают к центру. Изделие должно «уплотниться».
  4. Ребенка укладывают так, чтобы нижний угол был между ножек. Его продевают к животику и закрывают боковыми сторонами.
  5. Застежку крепят к боковым сторонам и нижней части для прочной фиксации.

В период лечения малыша нужно регулярно показывать лечащему врачу, который сможет оценить эффективность широкого пеленания и проконтролировать процесс развития суставов.

nogostop.ru

Широкое пеленание ребёнка: 2 показания, 4 способа, полезные советы

Сразу после родов малышей в родильном зале пеленают и советуют поступать также в течение всего пребывания в роддоме. Пеленают ребёнка туго, при этом ручки расположены вдоль туловища и ножки выпрямлены. Такая поза новорождённого является не физиологической. Малыш после рождения имеет сильный гипертонус в ручках и ножовках. Это проявляется тем, что у ребёнка ноги и руки согнуты и приведены к телу. Зачем тогда нужно тугое пеленание?

Суть и показания для пеленания в целом

Во времена наших бабушек и дедушек было принято именно так «одевать» ребёнка. Это было связано с отсутствием одноразовых подгузников. Поэтому запеленать ребёнка было легче, чем менять весь комплект одежды несколько раз в день. Тугое пеленание ножек использовали для того, чтобы предотвратить развитие деформации голеней. Но данное предположение является абсолютно ложным.

У детей чаще деформация происходит в результате дефицита витамина Д. Некоторые специалисты утверждают, что пеленание напоминает ребёнку его пребывание в утробе матери. Но такое предположение остаётся спорным. К показаниям для пеленания нужно выделить следующее: если малыш не может спокойно уснуть, мешая сам себе ручками и ножками, то можно использовать данный метод.

Бесспорно, ребёнок в первые месяцы жизни совершает беспорядочные и хаотичные движения. Чтобы успокоить малыша можно попробовать его запеленать, но не туго. Важно следить за тем, чтобы движения конечностей пелёнка ограничивала, но не сковывала.

Суть широкого пеленания

Данная методика заключается в том, чтобы зафиксировать ножки ребёнка, разведённые в тазобедренных суставах и отведённые в стороны. Головка бедренной кости в таком положении находится в вертлюжной впадине. При данной ситуации сустав укрепляется связками, мышцами («дозревает»). И тогда риск развития вывиха тазобедренного сустава снизится.

Показания для широкого пеленания младенцев

Как уже было указано выше, широкое пеленание показано детям с дисплазией тазобедренного сустава. Данное заболевание подразумевает неполноценное формирование тазобедренного сустава, которое может привести к вывиху сустава.

Широкое пеленание новорожденного используется в качестве профилактических и лечебных мероприятий дисплазии тазобедренных суставов.

Также широкое пеленание может использоваться в качестве профилактики и лечения опрелостей кожи промежности, вокруг заднего прохода и наружных половых органов.

Какие средства необходимо приобрести для выполнения широкого пеленания?

Для широкого пеленания могут понадобиться пелёнки или специальные приспособления. Для более удобного использования пеленания с помощью пелёнок, можно приобрести специальную застёжку, которая будет удерживать пелёнки в одном положении.

Если у мамы появится желание, сшить своими руками специальный чехол, то могут понадобиться заклёпки, завязки, липучки. Поверхность, на которой будет производиться данная процедура, должна быть твёрдой. Поэтому следует это делать на пеленальном столике.

По составу пелёнки для широкого пеленания могут быть любые. Для данного процесса этот вопрос не актуален. Но удобней родителям будет использовать трикотажные пелёнки, которые хорошо тянутся и им легко придать нужную форму.

Методик пеленания существует несколько. И только маме решать, какую ей удобней использовать, если это конечно не противоречит рекомендациям специалиста. Существует способ широкого пеленания при помощи трёх пелёнок. Поэтому минимум должно быть три.

Одна пелёнка должна иметь прямоугольную форма, размером 80*120 см. Остальные должны быть размера 80*90 см.

Задача специального чехла обеспечить максимальное разведение ножек в тазобедренных суставах. Такой чехол одевается на штанишки, трусики, подгузник. Представляет собой пелёнку, располагающуюся между ног, которая фиксируется сверху и по бокам.

Чехол для широкого пеленания можно сшить самостоятельно. Прежде нужно нарисовать выкройку, она нужна для того, чтобы малышу не натирала ткань между ножек. Замерив ребёнка (окружность животика и длину тела от паха и до надплечья), нужно перенести данные на выкройку. Нарисовав её, приложить к хлопчатобумажной ткани и вырезать.

Чтобы чехол был плотным, необходимо несколько слоёв (3 — 4). Слои ткани сшиваются, а края обрабатываются. Концы сверху и по бокам нужно закрепить. Но каким образом, решать только маме. Это могут быть завязки, липучки, кнопки или пуговицы.

Чехол для широкого пеленания не может быть универсальным! Он создаётся с учётом пропорций и комплекции ребёнка.

Основные моменты, о которых нужно помнить при пеленании ребёнка, это, прежде всего, поза. Малыш должен лежать на спинке. Поверхность, на которой находится ребёнок, твёрдая, без лишних предметов. Пелёнки, которые используются для пеленания, а также другие средства, должны быть чистыми и проглаженными с двух сторон.

Заворачивание с пелёнками

Как говорилось ранее, методик пеленания большое количество. Каждая мама должна сама для себя решить, какой способ ей удобен и подходит больше всего. Безусловно, прежде нужно обговорить этот момент со специалистом, в данном случае с врачом-ортопедом. Методики широкого пеленания таковы.

C одной пелёнкой

Методика широкого пеленания при помощи одной пелёнки подойдёт более спокойным детям или можно её применять перед сном. Для этого нужно взять пелёнку, примерно напоминающую квадрат. Сложить в виде треугольника. Положить пелёнку наиболее тупым углом вниз.

Положить малыша на пелёнку. Нижнюю часть протянуть между ножек, а острые концы пелёнки закрепить сбоку. Важно помнить, что ножки должны быть разведены и зафиксированы в таком положении. Из таких трусиков ребёнок может легко освободиться. Поэтому следует наверх одеть штанишки или ползунки. А также можно закрепить пелёнку при помощи специальных застёжек.

C двумя

Такой метод используется с помощью 2 пелёнок разных размеров. Одна должна быть 80*120, другая меньшего размера. Большую пелёнку нужно разложить в форме прямоугольника на пеленальный стол. Маленькую пелёнку сложить несколько раз.

Укладываем малыша на стол, подкладывая сложённую пелёнку между ног так, чтобы она полностью закрыла межъягодичную складку, промежность и наружные половые органы. Фиксируем её с помощью большой пелёнки, окутывая ножки и фиксируя концы на животе ребёнка. Такой метод может быть использован для профилактики и лечения опрелостей.

C тремя

Методика с применением трёх пелёнок используется чаще всего. Для выполнения данного способа понадобится одна пелёнка размера 80*120 и 2 квадратные пелёнки. Прямоугольную расправляем и кладём на пеленальный столик. Другую складываем в виде треугольника и выкладываем на стол так, чтобы треугольник показался перевёрнутым. Третью пелёнку складываем несколько раз до получения плотного прямоугольника.

Выкладываем малыша на столик. Между ножек протягиваем прямоугольную пелёнку и фиксируем концами треугольной пелёнки. Нижний конец должен окутать верхний край прямоугольной пелёнки. Боковые концы фиксируются на животике малыша. Большая пелёнка нужна для фиксации двух пелёнок в одном положении. Боковые края оборачивают вокруг живота ребёнка. Нижний край при этом свободно висит. Затем его подгибают и фиксируют над пупком малыша.

С применением одноразового подгузника

Если у малыша отсутствуют раздражение и опрелости в области наружных половых органов и заднего прохода, то можно использовать одноразовые подгузники. При этом подгузник будет заменять одну из трёх пелёнок (сложённую в прямоугольник) в процессе широкого пеленания.

Для облегчения пеленания в настоящее время существуют специальные трусики для широкого пеленания, которые можно приобрести в ортопедическом магазине. Они очень удобны в использовании, так как напоминают одноразовые подгузники. Их применение ни чуть не отличается.

Единственным различием служит более плотная подкладка трусиков, для более сильного разведения ножек и их фиксации. Также трусики можно использовать уже с 3 месяцев жизни.

Подушка Фрейка

Данное приспособление можно использовать уже с первого месяца жизни. Подушка Фрейка состоит из прочной повязки, которая должна располагаться между ножками и завязок. Фиксируется подушка на поясе и плечиках малыша. Данное приспособление может иметь завышенную спинку, в таком случае повязка имеет продолжение сзади.

Подушка Фрейка должна иметь индивидуальные размеры для конкретного ребёнка.

Чехол располагается между ножек и фиксируется по бокам и на плечиках ребёнка. Он может одеваться поверх уже готовых ортопедических конструкций, на пелёнки, подгузник. Главное его предназначение — улучшение фиксации.

Можно ли сшить пелёнку для широкого пеленания самостоятельно?

Очень много вопросов появляется у мамочек связанных с тем, как самим можно изготовить средства для профилактики дисплазии?   Пелёнки можно шить самостоятельно. Но важно обращать внимание на состав ткани. Он должен быть натуральным и хорошо пропускать воздух.

Пелёнки должны иметь определённый размер, одна должны быть больше и прямоугольной формы (80*120 см), другие более квадратные (80*90 см).

Длительность широкого пеленания

Длительность широкого пеленания определяется специалистом для конкретного заболевания и пациента. Курс широкого пеленания обычно составляет 1 — 3 месяца. В течение дня специальные приспособления могут быть назначены для ношения от 12 до 24 часов в сутки.

Особенность ухода за малышами, которым необходимо широкое пеленание

По причине того, что некоторым малышам рекомендуется носить специальные приспособления 24 часа в сутки, особое внимание нужно обращать на уход за ребёнком. Несколько слоёв пелёнок, подушки, подгузники довольно плохо пропускают воздух, поэтому у таких детей нередко появляются раздражения и опрелости. При загрязнении пелёнок или подгузника следует немедленно помыть ребёнка и сменить пелёнки.

Важно наблюдать за местами, где возможно трение от конструкций. При обнаружении опрелостей, нужно добавить к средствам по уходу детские присыпки, цинковую пасту или крем Бепантен, в зависимости от состояния кожного покрова.

Заключение

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов имеет огромное значение, так как данный метод используется как профилактическое и лечебное мероприятие. Но необходимо понимать, что данный способ не является универсальным.

Лишь после консультации специалиста он может быть применим для ребёнка. А иногда и осмотра врача бывает недостаточно. После полноценной диагностики может быть выставлен окончательный диагноз. И тогда доктор может назначить широкое пеленание в комплексе с другими процедурами.

kroha.info

Трусики для широкого пеленания - витамины, диагноз, меню, причины возникновения

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Дисплазию тазобедренного сустава также именуют врожденным вывихом бедра, что говорит о неполноценности суставов и его неправильном развитии. Чем раньше обнаружить заболевание, тем быстрее будет выздоровление. Если вовремя не предпринять усилия для лечения дисплазии, у ребенка может нарушиться походка и малыш будет ощущать боль в области таза.

Заболевание опорно-двигательного аппарата может проявляться в виде вывиха, подвывиха и предвывиха. Лечение дисплазии проводится достаточно длительное время, от трех до двенадцати месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В зависимости от состояния ребенка и запущенности болезни ребенку назначаются специальные ортопедические конструкции – подушка Фрейка, стремена Павлика, ортопедическая шина и так далее.

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

  • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
  • Бандажи крепятся на область голени.
  • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Шина

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

Подушка Фрейка показана:

  • при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
  • при подвывихе бедра.

Ранее врачи назначали это ортопедическое устройство при вывихе тазобедренных суставов. Между тем в современный период считается, что такой метод при подобной травме противопоказан, так как наносит вред состоянию здоровья ребенка. Подушка не отводит нужным образом ножки. Поэтому нужное направление костей достигнуть невозможно.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

Как правильно надевается шина Виленского при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  1. Ребенок укладывается на спину.
  2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
  3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
  4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

  • Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
  • Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
  • Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
  • Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

  1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
  2. Наплечники.
  3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
  4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

Шину также необходимо подбирать по размеру. При месячном возрасте, от двух до шести месяцев распорка имеет длину 95-130 мм. При возрасте от шести месяцев до года длина распорки составляет 110-160 мм.

Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

Среди ортопедических конструкций малоиспользуемой является шина Волкова. Она изготавливается из полиэтилена и имеет в комплекте четыре основные части:

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

  • Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
  • Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
  • Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
  • Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

Широкое пеленание: когда показано, как правильно провести и какие приспособления использовать

Широкое пеленание новорожденного, у которого имеется дисплазия тазобедренного сустава, проведенное на ранних сроках жизни, позволит в будущем забыть о столь неприятном заболевании и вести полноценный образ жизни. Такое лечение длится не менее нескольких месяцев. Мамочке придут на помощь разнообразные приспособления – чехлы, подушечки, трусики для широкого пеленания. Научиться выполнять широкое пеленание можно по картинкам или благодаря видеоурокам.

Содержание статьи: Как диагностируют дисплазию Что это за способ Приспособления

Период лечения, отзывы

Что собой представляет тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав младенца является самым большим в его организме. Он состоит из двух костных образований (головки бедренной кости и вертлужной впадины таза), суставной капсулы, связок. Образно вертлужную впадину можно изобразить в виде чашки или полусферы. Головка бедренной кости – это абсолютно гладкий шар. При движениях в суставе, головка скользит по внутренней поверхности впадины благодаря особой смазке – суставной жидкости.

Все это сверху покрывает суставная капсула. Она довольно прочная, эластичная, довольно толстая, благодаря чему головка не выскальзывает из впадины при движениях. Кроме того, дополнительно фиксировать суставную капсулу помогают связки, мышечные сухожилья.

Чем отличается тазобедренный сустав при дисплазии от здорового

Представив себе строение здорового тазобедренного сустава, легко понять, как он выглядит при дисплазии:

  • изменяется форма вертлужной впадины (становится более плоской);
  • процесс окостенения головки бедренной кости проходит медленно и затягивается во времени;
  • капсула сустава может терять свою эластичность и прочность;
  • связки сустава теряют эластичность.

Такие изменения не позволяют больше удерживать головку бедренной кости при движениях. Во время движения она соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается в суставную капсулу. Капсула не способна выдержать такой нагрузки.

Диагностика дисплазии

Помочь поставить правильный диагноз крохе поможет его своевременный внимательный осмотр. Если ребенок лежит на спинке, его ножки всегда согнуты в коленках и немножко разведены в стороны. У здорового малыша при небольшом нажатии на них, ножки легко разводятся и ложатся на столик.

Затем ребенка переворачивают на животик на пеленальном столике. При внимательном осмотре при дисплазии бросается в глаза несимметричность складочек под ягодичками и в области коленок. Кожная складочка с той стороны, где есть дисплазия и подвывих или вывих будет располагаться выше, чем на здоровой стороне. Там же может быть и дополнительная складочка.

Ножка на больной стороне может быть немножко укороченной, что связано также с подвывихом головки бедренной кости. Однако все эти изменения характерны лишь для ситуации, когда патология односторонняя. Если она поразила одновременно оба сустава, поставить правильный диагноз помогут дополнительные исследования:

Методу УЗИ врачи отдают большее предпочтение у малышей, поскольку он не такой опасный, как рентгенологический – малыш не облучается опасным излучением. Кроме того, он позволяет рассмотреть и состояние хряща, сухожилий, суставной капсулы.

Широкое пеленание – все «за» и «против»

Что такое широкое пеленание и зачем оно крохе? В последние годы кардинально пересмотрены подходы к уходу за детьми первых месяцев жизни. Это касается, в том числе, и пеленания.

Если положить кроху на спину, он всегда подгибает ножки под себя, слегка сгибая их в коленных суставах. Установлено, что именно такая поза наиболее выгодна для окончательного формирования тазобедренного сустава. Чем быстрее из организма крохи будут выведены материнские гормоны, тем быстрее начнется окостенение головки бедренной кости и укрепление связок сустава.

Широкое пеленание является не только хорошей альтернативой стременам при дисплазии сустава, но и служит профилактикой у здоровых деток. Выполнять такие процедуры лучше всего до достижения ребенком возраста 6 месяцев.

Важно помнить, что назначать широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов должен только врач-ортопед, поскольку не всегда этот способ лечения показан. Этот способ лечения не показан в следующих случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • когда диагноз поставлен, спустя несколько месяцев от рождения;
  • при выраженных формах дисплазии;
  • если этот способ лечения не принес положительных сдвигов;
  • если пеленание самовольно было прервано, и развился диспластический коксартроз.

В этих случаях будет решаться вопрос об операции.

Как правильно провести пеленание

Разобраться, как правильно выполнить процедуру широкого пеленания новорожденного поможет видео. Их размещают на сайтах для мамочек и показывают на специальных курсах для будущих родителей.

Есть несколько способов широкого пеленания при дисплазии:

  • с помощью пеленки;
  • с помощью чехла, изготовленного самостоятельно;
  • с помощью подушки Фрейка;
  • с помощью трусиков.

Все эти приспособления выполняют одну функцию – широко разводят согнутые в коленях ножки младенца. При этом головка тазобедренной кости постоянно упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы.

Как широко запеленать с помощью пеленок

Как делать широкое пеленание? Чтобы выполнить эту процедуру в домашних условиях мамочке понадобится одна или несколько широких пеленок, сложенных в несколько слоев. Ширина пеленки должна быть такой, чтобы обе ее стороны упирались в коленки крохи. В среднем она должна составлять приблизительно 20 см.

Ребенка укладывают на спину. Он рефлекторно сгибает ножки в коленях и подтягивает их к туловищу. Коленки в это время остаются немножко вывернутыми кнаружи. Важно запомнить это положение и пеленать кроху таким образом, чтобы ножки остались разведенными и после пеленания.

На пеленальном столике размещают поочередно одну поверх другой три пеленки:

  • развернутая широкая пеленка;
  • свернутая треугольником (вершина треугольника повернута книзу);
  • сложенная в несколько слоев пеленка.

Верхний край такой конструкции должен находиться под мышками малыша. Между его ножками размещается сложенная широкая пеленка таким образом, чтобы один ее конец доходил до уровня пупка, а второй – касался поясницы. Эта пеленка не позволит малышу свести ножки.

Чтобы такая широкая прокладочка не сползла, ее фиксируют треугольной пеленкой:

  • угол треугольника, расположенный между его ножек, заворачивают на животик;
  • левым концом пеленки обхватывают левое бедро;
  • правым концом – правое.

Поверх всей конструкции ребенка пеленают широкой прямоугольной пеленкой. Она помогает надежно фиксировать все элементы и не дает возможности расползтись им. Лучше всего изучать процесс широкого пеленания при дисплазии по видео.

Пеленание с помощью чехла

Некоторые мамочки специально для этой цели шьют своеобразное приспособление, фиксирующееся на плечах младенца – чехол. По форме его нижняя часть напоминает подгузник. Верхняя часть такого приспособления похожа на маечку, которая оканчивается двумя лямками. Ширина лямок должна быть несколько сантиметров. На переднюю лямку пришивают пуговицу. На задней лямке делают отверстие для нее (петельку). Можно фиксировать такой чехол завязками или липучками.

Широкую, сложенную в несколько слоев пеленку размещают, как и в первом способе пеленания. Поверх ее располагают чехол. Со временем, когда малыш подрастает, перешивают пуговичку, или липучку. Либо проделывают другую петельку в задней лямке. Таким образом, приспособление прослужит несколько месяцев.

Правила широкого пеленания на подгузник

Удобно пеленать ребенка на подгузник. В этом случае мамочке становится намного легче ухаживать за ребенком, поскольку не придется часто застирывать пеленки. Видео широкого пеленания на памперс поможет разобраться во всех тонкостях этого процесса.

Пеленание с помощью подушки Фрейка

По форме подушка Фрейка напоминает трусы для широкого пеленания. Отличается она разве что наличием внутри плотного каркаса, способного надежнее фиксировать ножки в разведенном положении. Она есть разных размеров, что позволяет легко подобрать нужный по мере роста крохи. Одевается подушка на хлопчатобумажную ткань.

Такое приспособление позволяет коже дышать. Ее можно применять круглосуточно с небольшими перерывами, чтобы помыть ребенка.

Как долго продолжается лечение с помощью широкого пеленания

Мамочка пеленает свою кроху таким образом ежедневно. С широко раздвинутыми ножками малыш находится почти все сутки. Распеленать его рекомендуется на короткое время – чтобы помыть, сделать гимнастику и массажик.

Тугое пеленание не даст скорого эффекта. Родители должны запастись терпением и смириться с тем, что такой режим их ждет долгие месяцы. Кроме того, очень важно периодически показываться детскому врачу-ортопеду. Только этот специалист может принять решение – продолжать ли такое лечение или его уже можно отменить. Самостоятельно принимать такое решение нельзя, поскольку это чревато серьезными осложнениями для здоровья малыша в будущем.

Что говорят мамочки на форумах

Поскольку проблема дисплазии у маленьких деток достаточно актуальная, ее активно обсуждают мамочки на различных форумах. Активнее всего мамочки обсуждают преимущества тугого пеленания. Однако это касается здоровых деток. Те, кому повезло меньше, активные сторонники пеленания. Мамочки подтверждают, что чехлы и широкие пеленки, сшитые собственноручно, ничуть не уступают конструкциям из ортопедических магазинов. В их пользу мамочки приводят следующий аргумент – пеленку можно перешить, сделав ее шире, каждый раз, когда ребенок подрастет.

С положительной стороны молодые мамаши рассматривают возможность применения у деток с дисплазией специальных рюкзаков кенгуру. Они сходятся на мысли, что это достаточно удобно как для женщины, так и для ее малыша.

Сколько стоят приспособления для широкого пеленания

Все приспособления для широкого пеленания продаются в ортопедических магазинах, салонах с детскими товарами. Стоимость трусиков или подушки Фрейка не превышает стоимости обыкновенного подгузника.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Такой диагноз, как дисплазия тазобедренных суставов, не является приговором для ребенка. Во многих случаях он легко снимается на протяжении нескольких месяцев, однако это потребует от родителей терпения, позитивного настроя и веры в успех. Естественно, что все советы, требования и рекомендации лечащего врача должны выполняться. Поводом для беспокойства является в большей степени незнание, поэтому нужно разобраться в том, что такое дисплазия суставов, какие у нее нормы.

Почему это болезнь?

Под понятием «дисплазия» понимаются деструктивные процессы, которые сопровождают формирование клеточных структур, тканей и органов. Если речь идет о тазобедренной дисплазии, это означает, что именно рассматриваемое сочленение развивается неполноценно, неправильно. Оно является наиболее крупным из суставов в теле человека, располагается в тазовой кости и удерживается в ней за счет связочного аппарата.

Вертлужная впадина является тем самым местом, в котором к кости таза прилегает головка бедра. Из-за ее недоразвития или других элементов сустава нет их тесного сопоставления. Если из-за травмы или каких-либо других деструктивных процессов связки растягиваются, это приводит к тому, что головка бедра выпадает из этой впадины.

С этим явлением могут столкнуться родители детей до 1 года жизни. Связанно это с особенностями появления малышей на свет. В этот период связки у ребенка неслучайно очень эластичные. Это позволяет ему при рождении успешно пройти родовые пути. Из-за такого состояния связочного аппарата отмечается незрелость тазобедренного сустава у любого новорожденного.

Но после появления малыша на свет наблюдается процесс активного развития этого сочленения, который длится на протяжении всего первого года жизни, но наиболее сильно – в первый месяц жизни ребенка.

И в этот период у некоторых детей развитие сустава происходит неправильно. Количество таких малышей разное, в зависимости от страны и культурных особенностей. Но врачи отмечают от каждого пятидесятого до каждого двадцатого ребенка.

Важно! Более высокий процент детей, страдающих от тазобедренной дисплазии, отмечается в странах, где принято пеленать новорожденных, выравнивать им ножки. Такая процедура в первые несколько месяцев его жизни стимулирует процесс выпадения сустава из вертлужной впадины.

Любопытный факт. Достоверно причины появления дисплазии у малышей неизвестны. Но врачи подметили, что из 10 случаев этой патологии, 9 приходится на новорожденных девочек. Особенно это касалось первенцев.

В результате специалисты пришли к выводу, что во время беременности у женщин происходят гормональные изменения, которые сильно сказываются на связках, делает их более растянутыми. И больше всего он влияет именно на женский организм, в том числе и на ребенка женского пола, который находится в утробе матери. Поскольку именно первая беременность сопровождается наиболее сильными гормональными изменениями, то именно новорожденные девочки-первенцы больше всего попадают в группу риска.

Степени и виды дисплазии

Дисплазия может быть разной степени, а именно:

  • Первой, или предвывих. При ней происходят незначительные нарушения в развитии сочленения, но его смещения не происходит.
  • Второй, или подвывих, при которой частично из вертлужной впадины выходит головка бедра.
  • Третьей, или врожденный вывих бедра.

К самой сложной степени относится именно вывих. При нем головка бедра полностью покидает впадину, из-за чего освободившееся пространство быстро заполняется соединительной тканью. По этой причине настоятельно рекомендуется вправлять вывих как можно скорее.

Незначительные нарушения в развитии сустава можно выявить с помощью ультразвукового исследования, которое покажет некоторые изменения в самой вертлужной впадине. Но это заболевание может отличаться не только по степени, но и по видам. Всего врачи отмечают следующие виды дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная, при которой происходят патологические процессы в самой вертлужной впадине.
  • Ротационная, при которой кости располагаются неправильно.
  • Недоразвитость сочленений на проксимальном отделе бедренной кости.

В некоторых случаях могут наблюдаться случаи выскальзывания головки бедра из впадины, но со временем такое нестабильное поведение проходит.

Родителям нужно быть внимательным к своим малышам, поскольку сам он сказать о наличии какой-либо проблеме в бедре не сможет. Признаками того, что требуется врачебная помощь, являются:

  • При движении сочленение издает щелчок или хруст.
  • Складки возле ягодиц малыша расположены неравномерно.
  • Если разводить ему ножки, то можно отметить явную ограниченность их движения.
  • При сгибании ножек в положении лежа на боку явно видно, что коленка одной ноги располагается ниже другого.

А может появиться дисплазия в более поздний период или у взрослого человека? Сама по себе она не возникнет, если в первый год жизни ребенка его родители приняли все необходимые меры. Только в том случае, когда у малыша эта патология не выявлена в первый год жизни, не приняты все необходимые меры, она будет беспокоить его и впоследствии.

Если запустить этот патологический процесс, то ребенок может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Даже хирургическое вмешательство, к которому потом можно будет прибегнуть, не устранит всех пагубных последствий своевременно не выявленной проблемы.

Что считается нормой?

В каком случае можно считать, что патологии у ребенка нет? Для этого снимают показатели, которые сопоставляют с таблицей Графа. В ней указаны значения для угла:

  1. Альфа, которые демонстрируют, насколько верно происходит развитие купола вертлужной впадины ребенка.
  2. Бета, которые свидетельствуют о том, насколько развита хрящевая зона.

В первые три месяца считается норма углов, если:

  • Альфа превышает 60°.
  • Бета составляет менее 55°.

Не ставится диагноз дисплазия, если угол в норме. В дальнейшем, по мере того как растет ребенок, эти показатели для тазобедренных суставов изменяются. Уже в 4 месяца, если возникает подозрение, что у малыша дисплазия, ему делают рентген сустава.

Считается, что у ребенка вывих, если:

  • Угол альфа колеблется в диапазоне 43–49°.
  • Угол бета превышает значение в 77°.

Если значение угла альфа ниже 43°, считается что у ребенка вывих.

Важно знать! В каждом конкретном случае именно специалист занимается расшифровкой полученных значений. На основании полученных данных лечащий врач устанавливает степень патологии и назначает лечение.

Чтобы своевременно выявить патологию тазобедренных суставов, необходимо записаться на прием к ортопеду. Это можно сделать при появлении подозрения на дисплазию либо в качестве профилактического осмотра. Если во время осмотра у врача появятся подозрения, то он и направит ребенка на ультразвуковое обследование.

Само обследование проводится либо в детской поликлинике, либо в медицинском центре для детей, у которого есть лицензия на проведение подобных обследований. Если это частное заведение, то процедура обойдется родителям малыша от 500 до 1500 рублей. Зависит от региона и города, в котором расположено это заведение.

Как предупредить?

Врачи обратили внимание, что если исключить пеленание ножек малышей, статистика этой патологии резко улучшается, она встречается в десятки раз реже.

Например, только применение широкого пеленания в Японии в 1971 году снизило статистику появления дисплазии с 3% до 0,2% — в 15 раз! Это стало возможным вследствие действия государственной программы. До этого момента японских детей традиционно пеленали, выпрямляя им ножки.

При широком пеленании ножки ребенка не сводятся. Если по каким-то причинам этого сделать не удается, то между ними вставляется подушка, небольшая мягкая игрушка.

Сам факт широкого пеленания в корне меняет статистику, улучшает здоровье малышей, снижает риск появления и развития дисплазии.

Еще одним профилактическим методом, который прочно вошел в жизнь современных родителей, является применение одноразовых подгузников. Они не только стоят на страже спокойствия родителей и их ночного отдыха, но и способствуют избавлению от дисплазии. Особенно когда подгузник наполняется.

Если есть подозрение на эту патологию тазобедренных суставов, можно покупать памперсы на несколько размеров больше. Тем более этой рекомендации следует придерживаться родителями тех девочек, которые входят в группу риска.

Важно знать! Если в семье кто-то из родственников страдал от дисплазии, высока вероятность, что и у новорожденного ребенка тоже она будет. Поэтому такие родители должны обратить самое пристальное внимание и применять различные профилактические меры.

Часто для удобства родители используют такие средства, как:

  • Рюкзаки для переноски.
  • Так называемые кенгуру.
  • Автомобильные кресла для детей.

Применять их можно и нужно, но только в том случае, если они правильные. К ним не относятся любые приспособления, в которых ребенок вынужден долгое время находиться со сведенными ногами. Они категорически противопоказаны!

Важно помнить, что в таких устройствах у ребенка доги должны быть разведены. Бороться с неправильными приспособлениями тоже можно. Для этого используются подушки или мягкие игрушки, которые закрепляются между ног малыша.

Чтобы предупредить негативные последствия от дисплазии тазобедренных суставов, к ортопеду за консультацией нужно обращаться как можно раньше, не позже шестимесячного возраста малыша. Игнорировать осмотр нельзя. Ведь, например, в России на 20–25 родившихся малышей у одного выявляется дисплазия суставов. И преимущественно в эту печальную статистику попадают именно девочки.

Несвоевременное выявление и устранение проблемы приводит к тому, что уже у повзрослевшего ребенка вырабатывается неправильная походка и осанка, он испытывает серьезные трудности с опорно-двигательным аппаратом.

golova.sustav-med.ru

Трусики для широкого пеленания - ВашиНоги

Широкое пеленание часто практикуют для профилактики дисплазии тазобедренных суставов. Этот недуг может развиваться у девочек чаще, чем у мальчиков. Обычно его можно обнаружить на поздних сроках проведения ультразвукового исследования во время беременности.

Медики выявляют три причины появления дисплазии у новорожденных:

  • Крупный плод;
  • Маловодие;
  • Предлежание ребенка в ягодичной позе.

Это все может влиять на то, как именно находится ребенок в утробе матери.

Если дисплазия была обнаружена на ранних сроках развития, с ней можно быстро справиться. Чтобы ее обнаружить, проводятся следующие процедуры:

В роддоме ножки новорожденного разводят на сто восемьдесят градусов, и если они в согнутом состоянии могут лечь на поверхность полностью, то заболевания тазобедренных суставов нет. Но также можно проделывать подобные действия и после выписки из родильного дома.

Дисплазия может стать причиной вывиха или подвывиха бедра у новорожденного. Чтобы этого избежать, необходимо использовать метод широкого пеленания.

Эти действия можно производить до годовалого возраста малыша.

Важно начинать использовать метод широкого пеленания, только по назначению врача для лечения тазобедренных суставов, так как если делать это самостоятельно, то можно быть малоэффективными.

Пеленая ребенка широким способом, можно добиться положения ребенка практически как во внутриутробном состоянии.

Главное правило этого метода, это то что ножки ребенка находятся в разведенном состоянии в постоянном свободно-согнутом положении.

Малышу должно быть все время удобно, так как эта поза полностью естественная. Важно постоянно наблюдать за его реакцией, чтобы вовремя заметить дискомфорт.

Приспособления для широкого пеленания

Лечение подобного отклонения может начинаться только по назначению врача. Он должен обследовать малыша и провести ряд некоторых обследований и рассчитать сколько дней необходимо проводить профилактику и лечение, а также как именно это делать.

Есть несколько приспособлений, при помощи которого можно проводить лечение дисплазии:

  • Пеленочный;
  • Подушка Фрейда;
  • Трусики для пеленания;
  • Чехол для пеленания.

Пеленочный

При пеленочном способе, ребенка нужно уложить на три пеленки. Каждая из них должна быть обернута вокруг него специальными методом.

Первый слой – используется для самого последнего этапа пеленания. Для того чтобы начать пеленание, нужно сложить одну пеленку в несколько раз прямоугольником. Потом проложить ее между ног малыша.

Вторую пеленку необходимо сложить треугольником и обернуть ею ножки младенца.

Третью положить под ребенка, она будет завершать весь процесс. Обернув этой пеленкой тело малыша, можно закончить пеленание. Оставляют свободными только ручки, так как они могут оказаться полезными малышу для выполнения своих небольших задач. Пеленание можно считать завершенным на этом этапе.

Подушка Фрейка

Подушка имеет такое же свойство, как и другие приспособления, которые используют для лечения и профилактики дисплазии. Ее изготавливают по такой же схеме, как и чехол. Главное ее отличие в том, что она имеет твердый внутренний слой, а чехол является дополнительным способом пеленания.

Применяют подушку Фрейка в случае, если состояние ребенка легкое и дисплазия находится в ранней степени развития.

Трусики для пеленания

По своему внешнему виду они напоминают обычный многоразовый подгузник, но несколько отличаются от него.

Использовать подобное приспособление можно, когда ребенок достигает месячного возраста. Главное, наблюдать за малышом и его состоянием. Обычно ребенку удобно находиться в подобных трусиках, так как они довольно мягкие и обеспечивают естественное положение ног малыша.

Чехол для широкого пеленания

Этот метод довольно интересный. Чехол для широкого пеленания – это не только способ для проведения профилактики дисплазии суставов, но и может использоваться как форма одежды.

Используя специальные переноски для малышей, такие как эргономические рюкзаки или слинги, можно проводить неплохую профилактику.

Этот метод может быть очень удобным, так как, поместив малыша в подобную переноску, можно без проблем отправляться на прогулку или заняться какими-то домашними делами.

Большой выбор приспособлений для проведения профилактики дисплазии дает возможность выбрать именно то, что оптимально подойдет малышу. Каждый из них имеет свои определенные преимущества.

Пеленание может заменить использование обычных одноразовых подгузников, подушка Фрейка используется, когда малыш еще не может сидеть, чехол для широкого пеленания используется как переноска младенцев.

Перед тем как начинать профилактику, необходимо выбрать место для проведения процедуры. В быту становится необходим пеленальный стол, который впоследствии можно заменить на кровать, в ней можно, кроме проведения процедур, еще спать ночью.

Техники и способы широкого пеленания

Трусики для пеленания – можно надевать таким же способом, как и обычные подгузники.

Технология и последовательность:

  • Нужно расстелить на пеленальном столе пеленку;
  • Положить ребенка на пеленку;
  • Одеть распашонку;
  • Надеть памперс на ребенка;
  • Можно надевать трусики для широкого пеленания.

Трусики можно надевать сверху нетолстого слоя одежды, подгузников, пеленок и прочего. Этот способ нужно применять, только если было назначение врача. В иных случаях лечение может оказаться неэффективным.

Подушка Фрейка – она представляет собой жесткую повязку, которую необходимо поместить между ног ребенка и зафиксировать специальными завязками или пластырями.

Это приспособление можно сделать самостоятельно:

  • Прежде всего нужно измерить расстояние между подколенными участками у малыша. Важно учесть то, что шов должен проходить по промежности, это должна быть ширина подушки;
  • Отмерить расстояние от грудной клетки малыша до его промежности – это станет длиной;
  • Между слоями ткани, нужно проложить жесткую подкладку;
  • С каждой стороны необходимо оставить около десяти сантиметров ткани;
  • Спереди необходимо пришить пуговицы и лямки.

Подушку можно надевать сверху подгузников или тонких слоев одежд. Носить это приспособление можно не больше двенадцати часов в день. При использовании подушки Фрейка, нужно оптимизировать процесс так, чтобы чередовать лечение и отдых.

Чехол для пеленания – его используют чаще чем другие способы профилактики.

Для того чтобы пошить чехол своими силами, необходимы такие инструменты, как:

  • Сантиметр для измерения размеров;
  • Тонкая бумага или калька для выкройки;
  • Длинная линейка, для того чтобы чертить выкройку;
  • Ручка или карандаш для черчения выкройки;
  • Ножницы;
  • Мел или мыло для черчения;
  • Швейная машина;
  • Обверлок;
  • Иголки;
  • Нитки;
  • Ткань;
  • Картуш, подбортовка.

Способы пеленания пеленками

Многие врачи считают, что детей необходимо пеленать с рождения всех без исключения. Используя этот метод, можно создать комфортные условия малышу, практически воссоздавая условия, в которых он находился в утробе матери.

Широкий способ пеленания необходимо применять, если выявлено такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Существует три основных метода пеленания.

  • Первый способ. Одну пеленку необходимо сложить треугольником и проложить между ног малыша. Вторую пеленку сложить треугольником, подложить под попу и края обернуть вокруг каждой ножки. Третью пеленку подкладывают под ребенка и пеленают нижнюю часть тела ребенка, при этом ноги должны быть разведены в стороны и подтянуты вверх.
  • Второй способ. Пеленку необходимо обернуть вокруг грудной клетки, в районе подмышечных впадин. После этого, правый нижний край оборачивается вокруг правой ножки, а левый вокруг левой ножки. Оставшийся кусок пеленки оборачивают вокруг ножек так, чтобы они могли шевелиться.
  • Третий способ. Для выполнения этого метода, необходимо подготовить большую пеленку и сложить ее по диагонали. Левым концом оборачивается левое бедро, а правым концом правое. После этого, оставшийся уголок, нужно закинуть вверх к уровню пупка. Получившаяся конструкция должна внешне напоминать подгузник.

Отзывы

Когда после выписки из роддома к нам приходила врач, то она посоветовала выполнять широкое пеленание новорожденного. Этот шаг поможет избежать многих проблем, которые могут возникнуть.

Важно помнить, что тазобедренные суставы у новорожденных очень хрупкие и за ними необходимо ухаживать с особой заботой.

Она сказала, что важно подобрать наиболее удобный способ пеленания и пользоваться им на протяжении всего периода лечения или профилактики.

Жанна

Когда родился малыш, я стала задумываться над тем, что существует большое количество способов ухода за ним и необходимых мер профилактики серьезных заболеваний.

В интернете нашла, что такое широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, видео, которое я посмотрела, дало много полезной информации.

Мой малыш не противился этой процедуре, а я стала спокойнее, что это заболевание обойдет нас стороной.

Дарья

Источник: https://mama.guru/novorozhdennye/uhod/shirokoe-pelenanie-pri-displazii-tazobedrennyh-sustavov.html

Широкое пеленание

В последние десятилетия получил признание и широкое распространение такой вид пеленания ребенка, как широкое пеленание. Не следует путать его со свободным пеленанием (когда внутри пеленки просто оставляется достаточно места для свободного движения ножек и ручек малыша).

Широкое пеленание – это пеленание нижней части тела ребенка, при котором ножки фиксируются в широко разведенном состоянии.

Этот метод сводится к прокладыванию пеленки или специальной подушки между ножками ребенка для обеспечения физиологически правильного их положения: при таком пеленании ножки согнуты в коленях и разведены на 60-80 градусов, что соответствует естественной позе раздетого, не спеленутого ребенка.

Можно назвать широкое пеленание лечебной процедурой, т.к. его назначают при дисплазии тазобедренных суставов (врожденной патологии развития опорно-двигательного аппарата, встречающейся у 3% детей).

Для лечения и профилактики при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов широкое пеленание применяют с первых дней жизни ребенка и до 6 месяцев (в отдельных случаях до года).

Широкое пеленание как один из наиболее физиологичных способов пеленания может применяться и у здоровых детей, без специального назначения. Особенно удобно широкое пеленание для мам, часто пользующихся слингорюкзаком.

Как делать широкое пеленание?

В настоящее время в продаже есть множество приспособлений для широкого пеленания. Можно воспользоваться готовыми приспособлениями, сшить их самостоятельно или делать широкое пеленание с помощью обычных пеленок.

Выбор вспомогательных материалов и собственно техники широкого пеленания остается за молодой мамой.

Мы здесь лишь сделаем краткий обзор основных средств и методов широкого пеленания, чтобы родителям было легче определиться с этим вопросом.

  1. Трусики для широкого пеленания. Пожалуй, самый удобный и бесхлопотный метод широкого пеленания – при помощи специальных трусиков (штанишек), напоминающих обычный подгузник. Они значительно упрощают процедуру пеленания, а стоят недорого.
  2. Подушка Фрейка. Часто в статьях о широком пеленании можно встретить советы применять вместо собственно пеленания так называемую подушку Фрейка – приспособление, представляющее собой жесткую повязку, которую прокладывают между ножек ребенка и фиксируют лямками на плечах и поясе. Разные интернет-ресурсы будут наперебой предлагать вам выкройки такой подушки для самостоятельного изготовления. Однако с этим приспособлением нужно быть предельно осторожными: его можно использовать только по назначению врача и только при легкой степени дисплазии суставов. Врач определит допустимое время ношения подушки, обучит технике ее одевания. Кроме того, подбирать подушку Фрейка нужно строго по размеру. При несоблюдении врачебных рекомендаций по ее ношению возможны серьезные осложнения: дистрофические процессы в головке бедра.
  3. Чехол для широкого пеленания. Для упрощения процесса широкого пеленания можно сшить специальный фиксирующий чехол из мягкой ткани. В самом упрощенном виде он представляет собой длинный прямоугольник (равный по длине двум расстояниям от плеча до промежности ребенка) с завязками (липучками или пуговицами) на углах (плечах) и длинных сторонах (по бокам на талии). При наличии определенного навыка и желания можно выкроить горловину и боковые части, как показано на рисунке. Такой чехол можно одевать поверх подгузника и ползунков, проложив между ножек ребенка сложенную в несколько слоев (чтобы получился прямоугольник шириной 15-20 см) пеленку.
  4. Широкое пеленание при помощи 3-х пеленок. Если вы решили осваивать технику широкого пеленания обычными пеленками, ознакомьтесь с кратким описанием одного из методов такого пеленания.

Техника широкого пеленания

  • приготовьте и положите на стол, одну на другую, три пеленки: первая, обычная пеленка (размером около 80х120 см), кладется вертикально, можно загнуть верхний край на 10 см; вторая пеленка для широкого пеленания – квадратная (со стороной 80-90 см), её нужно сложить треугольником и положить его на первую пеленку прямым углом вниз; третья пеленка складывается в несколько раз, чтобы получился удлиненный прямоугольник шириной 20 см;
  • положите малыша в одноразовом подгузнике на пеленки, сложенную в несколько раз пеленку проложите между ножек ребенка;
  • боковые концы сложенной треугольником пеленки оберните вокруг бедер ребенка (правый – вокруг правого, левый – вокруг левого), нижний угол закиньте наверх, до уровня пупка;
  • оставшейся пеленкой плотно, но не туго, оберните живот малыша, чтобы надежно зафиксировать проложенные между ножек пеленки; нижний свободный край этой пеленки расправьте, загните наверх и закрепите концы, загнув за верхний край.
О пользе свежего воздуха для малыша говориться немало, вот и стараются мамочки каждый день уделить хоть часок прогулке с коляской. Но что делать, если погодные условия не располагают к гулянью? На помощь приходят дождевики на коляску. Поговорим о их видах и необходимости таких прогулок. Можно ли новорожденному спать на животе? Выкладывание малыша на живот — полезная процедура, развивающая мышцы и помогающая решить проблемы с животиком. И, конечно, у родителей возникает вопрос, раз это так полезно, можно ли ребенку спать на животе? Поговорим об этом в нашей статье.
Как успокоить новорожденного? В первые месяцы жизни родители и ребенок еще только учатся понимать друг друга. И нередко у мам и пап возникает вопрос, как успокоить ребенка, который плачет, капризничает или просто перевозбужден. Попробуем вместе разобраться, как помочь в такой ситуации.С момента появления одноразовых подгузников, актуальность высаживания ребенка для справления отечественных нужд, сошла практически на нет. Но польза таких манипуляций очень существенна. В нашей статье мы расскажем, для чего и как правильно высаживать ребенка.

Источник: https://womanadvice.ru/shirokoe-pelenanie

Трусики для широкого пеленания

Небольшой процент малышей имеет дисплазию тазобедренных суставов. В таком случае применяют специальную гимнастику, широкое пеленание и массаж, благодаря которым хрящевые суставы формируются и развиваются.

Для чего используются трусики?

Для новорожденных большое значение имеет поза, в которой они находятся. Очень важно поддерживать ноги младенца полусогнутыми, как в утробе матери. Широкое пеленание используется и для здоровых детей в качестве профилактики.Нормальным считается положение ножек, когда ребенок раздет – его ножки согнуты в коленях и несильно разведены по сторонам.

Современная медицина разработала специальные ортопедические конструкции, позволяющие фиксировать «лягушачью» позу. Трусики могут одеваться под изделия при острых проявлениях дисплазии или по назначению врача.  Видов таких устройств несколько:

  • Стремена Павлика;
  • Повязка Фрейка (подушка);
  • Шина Виленкского;
  • Шина Тюбингера;
  • Шина Волкова.

Помимо этих конструкций можно использовать памперсы большего размера в первые несколько недель после рождения.

Также по верх изделий одевается чехол из х\б ткани, он фиксирует специальные трусики для широкого пеленания и конструкции против дисплазии.

Трусы для широкого пеленания: характеристики

Вместо пеленок можно пользоваться трусами для широкого пеленания. Приобрести такое изделие необходимо в родильном доме, ортопедическом салоне, спец аптеке или через интернет. Трусики похожи на памперсы. Дизайн разнообразен:

  • полотно из шерсти для холодного времени года или хлопка — для лета;
  • со сменным вкладышем;
  • на липучках;
  • на завязках;
  • на кнопках.

Трусики одеваются легко. Летом в них не жарко. Благодаря таким трусикам обматывание и фиксация ножек происходит без проблем.

Изделие имеет основание №1 — сами трусики и №2 — ортопедический сменный вкладыш. Вкладыш фиксирует суставы в правильном положении и дает ребенку свободно двигаться.

Специальные трусы для широкого пеленания назначаются с 3-х месяцев младенцам для профилактики или лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Трусы можно использовать в сочетании с подгузниками. Изделие легко отстирывается. При грамотном использовании необходимо подбирать размер правильно (всего 5 размеров).

Чтобы подобрать правильный размер, нужно знать расстояние между коленками в разведенной позе и, исходя из этого, подобрать требуемую величину.

Цена за специальные трусики для широкого пеленания доступна среднестатистической семье.

Как одевать трусики?

Техника одевания довольно проста:

  1. уложить малыша на спину;
  2. подложить под него трусики (как при применении подгузников);
  3. дать младенцу расслабить и согнуть ножки;
  4. застегнуть трусики.

Как сшить трусы самому?

Есть еще другая возможность фиксации ножек младенца. Благодаря такой методике ткань, проложенная между ногами, будет крепиться на плечах, а не на бедрах. Положительный момент – изделие не сползет вниз, а ножки новорожденного не поменяют угол разведения.

Ортопедические трусики из пеленки

Потребуется полотно (можно использовать байковую пеленку), нитки, иголка, резинка, две пуговицы и ножницы.

[lightbox thumb=»http://imalishka.ru/wp-content/uploads/2016/03/sdelat-trusiki-samomy-shirokoe-pelinanie.jpg» type=»img»]

Ткань необходимо сложить в пару слоев прямоугольной формы. Размер – 20 см х 40-50 см. Затем прошить полотно мелкими стежками. С одной стороны (поуже) и на уголках подшить пуговицы, а с другой – резинки (можно тканевые полоски), на них прорезать дырочки для пуговиц или пришить петельки. На картинке представлены два варианта крепежа.

Чехол для широкого пеленания

Чехол одевается на трусики, штанишки, пеленки, ползунки. Служит для лечения, профилактики дисплазии суставов, а так же для здоровых детей в помощь маме. Проложенная между ногами пеленка будет зафиксирована пуговицами сверху и завязочками по бокам. Выглядит так же эстетично. Шьется из однотонной х/б ткани.

Необходимо составить выкройку чехла: измерить длину ребенка и окружность его животика. Размеры зависят от комплекции малыша и его роста, поэтому рекомендуется наметить выкройку на бумаге, примерить и скорректировать по фигуре.

Далее по намеченной схеме раскраивается чехол на ткани. Изделие нужно выполнить из нескольких слоев, достаточно 3-4 слоя. Вырезанные детали сшиваются (прострачиваются как многослойный пирог), а края оверложиваются.

Чехол не должен давить и натирать кожу малыша. При использовании изделия в жару, необходимо убедиться в отсутствии перегрева ребенка.

Широкое пеленание новорожденного схема

Понадобится три полотна: первое размером 80 см х 120 см, два других – 80 см х 90 см.

Первое полотно разложить на столе.Второе полотно сложить косынкой и разложить вниз большим углом на первое.

Третье полотно необходимо сложить в прямоугольник размером 20 см. Затем положить его на второе полотно.

Класть малыша следует на верхний край полотна чуть выше уровня талии.Просунуть третье полотно между ног.

Обмотать углы второго полотна вокруг бедер.

Обвернуть живот первым полотном и подогнуть нижний край. При этом следить за фиксацией ножек (должна быть натуральная поза).

Применять широкое пеленание допускается при помощи других способов. Главное, соблюдать правильную фиксацию ножек. Определиться с наиболее приемлемым методом широкого пеленания и подобрать конструкцию (в случае надобности) поможет лечащий доктор.

Источник: http://imalishka.ru/newborn/trusiki-dlya-shirokogo-pelenenoya/

Что такое широкое пеленание и для чего оно применяется

Дисплазия тазобедренного сустава — это неправильное развитие сустава, при котором нарушается расположение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (углубления в тазовой кости). Это приводит к порокам опорной функции конечностей.

Причинами дисплазии, как правило, становятся наследственность, гормональные нарушения у женщины во время вынашивания, тазовое предлежание плода, маловодие, большой размер плода, гинекологические заболевания.

В результате этого у ребенка снижается объем движений в тазобедренных суставах, что препятствует их нормальному развитию. Дисплазию выявляют на поздних сроках беременности или в течение 6 месяцев после рождения малыша при помощи необходимых обследований.

При подозрении или выявлении отклонения назначают широкое пеленание.

Что такое широкое пеленание

Широкое пеленание – это метод пеленания младенцев, который применяют для профилактики и терапевтического лечения дисплазии. При помощи специальной техники ножки малыша располагают аналогично внутриутробному положению, вследствие чего анатомически правильно формируется тазобедренный сустав.

Существует несколько способов пеленания младенца таким способом. Это делают при помощи обычной пеленки, специальных трусиков для широкого пеленания, чехлов или ортопедических приспособлений.

Плюсы широкого пеленания:

  • отлично подходит для физиопрофилактики;
  • использование в младенчестве исключает необходимость более серьезных способов и техник лечения в дальнейшем;
  • исключает необходимость хирургического вмешательства.

Минусы:

  • применение техники длительное время;
  • постоянность применения;
  • в некоторых случаях неудобство без специальных принадлежностей.

Важно! По статистике, необходимость широкого пеленания составляет около 20% для всех новорожденных детей, большинство из них – девочки.

К сожалению, не все мамы понимают необходимость такого ухода за своим ребенком, считая, что с возрастом проблема дисплазии исчезнет или не доставит серьезных проблем.

При отсутствии терапевтических мер в младенчестве дисплазия чревата для взрослого человека различными формами артроза, а в некоторых случаях – инвалидностью.

Показания и противопоказания

Широкое пеленание показано малышам, у которых выявлена дисплазия тазобедренных суставов сразу после рождения или до 6 месяцев. Также метод широко применяют для профилактики. Назначает его врач-ортопед после физического осмотра или обследования при помощи УЗИ или рентгена.

Противопоказания для использования:

  • выраженные формы дисплазии;
  • поздний диагноз, спустя несколько месяцев после рождения;
  • развитие диспластического коксартроза на фоне прерывания коррекции.

В таких случаях дисплазию устраняют только при помощи хирургического вмешательства.

Как правильно провести пеленание

Существует множество техник широкого пеленания ребенка. Самыми простыми и доступными считаются техники с использованием одной, двух или трех пеленок. Как правильно делать такое пеленание, рассмотрим ниже.

Одной пеленкой

Несмотря на то, что этот метод признан недостаточно фиксирующим, его активно применяют мамы спокойных малышей или в ночное время.

Порядок действий:

  1. Вертикально разложить на поверхности пеленку, сложить в 2 раза.
  2. Верхний слой расправить так, чтобы образовался карман в виде треугольника.
  3. Перевернуть на столе полученное изделие обратной стороной.
  4. Прямой угол свернуть в 2 раза, чтобы получилась плотная прямоугольная полоса по центру.
  5. В центре полученного изделия расположить малыша.
  6. Обернуть ножки оставшимися углами ткани.
  7. Между ножек продеть нижнюю часть плотной полосы, закрепить положение, надев ползунки.

Двумя пеленками

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии тазобедренных суставов двумя пеленками считается самым оптимальным и напоминает многоразовый подгузник.

Для этого способа пеленания необходимы две пеленки размерами 80×120 см и 80×90 см:

  1. Пеленку большего размера сложить в 2 раза в виде треугольника.
  2. Разложить на столе полученное изделие.
  3. Вторую пеленку, сложенную в 2-3 раза в форме плотного прямоугольного валика, расположить по центру.
  4. Уложить малыша в центре, между ножек пропустить конец прямоугольного валика.
  5. Обернуть ножки уголками первой пеленки и закрепить, надев ползунки.

Тремя пеленками

Для этого способа необходимо подготовить три полотна: одно размером 80×120 см и два полотна 80×90 см. Техника:

  1. Полотно большего размера разложить на столе.
  2. Второе полотно сложить косынкой и разложить на первом основным углом вниз.
  3. Третье полотно положить на второе, сложив его прямоугольником 20 см.
  4. Уложить малыша на верхний край полотна чуть выше уровня талии.
  5. Третье полотно просунуть между ног.
  6. Углы второго полотна обмотать вокруг бедер.
  7. Первым полотном обернуть животик и подогнуть нижний край, при этом следить, чтобы поза ребенка была естественной и ножки хорошо зафиксированы.

С помощью чехла

Тканевый чехол для широкого пеленания продается в аптеках, также его несложно изготовить самостоятельно, используя для этого специальную схему.

Чехол надевают для наиболее устойчивой фиксации поверх трусиков, пеленок или ортопедических изделий. По бокам закрепляют липучками или веревочками, а сверху на плечиках малыша – шлейками или пуговицами.

На подгузник

Техника пеленания на подгузник похожа на вышеописанные способы пеленания при помощи одной или трех пеленок, но в этом случае не используют центральный валик. При такой технике заворачивать пеленки необходимо слабее, а места контакта с подгузником смазывать специальным детским кремом.

С помощью подушки Фрейка

Существуют ортопедические приспособления для широкого пеленания, например, подушки Фрейка. Это готовое приспособление используют при небольшой дисплазии. Выглядит оно как твердая повязка, которая проходит между бедрами ребенка и крепится на поясе или плечиках.

В зависимости от анатомии младенца и рекомендаций врача, применяют подушки разного размера, с твердыми спинками или завышенными краями. Их используют от месячного до годовалого возраста малыша.

Как сшить пеленку для широкого пеленания

В целях экономии пеленку для широкого пеленания можно изготовить самостоятельно. Для этого потребуется хлопчатобумажная или фланелевая ткань такого размера, чтобы в результате получился плотный прямоугольник размером 40×20 см.

Ткань сложить в несколько слоев, придав изделию нужный размер, подвернуть и обработать края. Из оставшихся отрезков материала изготовить шесть полосок, которые будут служить подтяжками и завязками. Четыре полоски пришить по бокам изделия так, чтобы получились завязки с каждой стороны на уровне животика.

Оставшиеся две полоски пришить со стороны спинки, а спереди прикрепить пуговицы или липучки для фиксации на передней части изделия. По мере роста ребенка пуговицы можно просто перешивать либо проделывать дополнительные прорези в лямках.

Как долго можно применять широкое пеленание

Как правило, метод широкого пеленания применяют для профилактики в среднем два месяца по 2-4 часа каждый день.

Лечение занимает более длительное время – не менее нескольких месяцев. При этом продолжительность и периодичность использования зависят от степени дисплазии и того, насколько рано обнаружилось нарушение.

Этими факторами руководствуются педиатр, ортопед или остеопат при назначении терапии. Широкое пеленание используют по назначению врача от рождения малыша до 6-12-месячного возраста.

Заключение

Широкое пеленание – самый распространенный и действенный способ профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Так как эта проблема весьма актуальна, каждая мама должна знать, что такое широкое пеленание.

Главное в терапии – соблюдать все рекомендации специалистов, пеленать малыша по всем правилам и применять метод с необходимой периодичностью и длительностью. В этом случае положительный лечебный эффект не заставит себя ждать, а нужный результат будет достигнут в кратчайшие сроки.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/shirokoe-pelenanie-i-dlya-chego-ono-primenyaetsya.html

Широкое пеленание – прекрасный способ профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Способы пеленание, необходимый инвентарь. Шьем пеленки сами

О пеленании малышей первого года жизни споры не утихают до сих пор. Высказываются мнения, как в пользу, так и против него. Последние годы многие мамы предпочитают обходиться без пеленок с момента рождения. Однако встречаются ситуации, когда без заворачивания младенца не обойтись. Особого внимания заслуживает метод широкого пеленания.

Виды пеленания

Всего существует 4 способа пеленания малышей: естественное, свободное, тугое, широкое.

Естественное

Естественное завертывание, когда дети обходятся совсем без пеленочек. Одевают только ползунки, кофточки. Такой прием предоставляет полную свободу движений ребенку. Педиатры отмечают, что при отсутствии обертывания иногда возникают нежелательные явления, такие как:

  • неспокойный сон;
  • стрессовые состояния;
  • нарушение тактильных ощущений ребенка.

Психологи утверждают, что заворачивание вызывает у ребенка чувство покоя, защищенности.

Свободное

При свободном обертывании фиксируют только нижние конечности, оставляя руки свободными.

Тугое

Тугое пеленание ребенка было распространено в прошлом веке, когда при стягивании тканью малыша превращали в «солдатика». Прием не одобряется педиатрами, так как замедляет развитие двигательных функций, отрицательно влияет на кровообращение. Высказывается мнение, что одним из факторов, провоцирующих «синдром детской смертности», является тугое завертывание.

Широкое

Метод широкого пеленания набрал популярность в последнее время. Его называют лечебным, так как используют в качестве профилактики, коррекции патологий тазобедренных суставов. Применяют метод при снижении мышечного тонуса, водянке яичек у мальчиков. Врачи считают прием наиболее физиологичным, рекомендуют его здоровым детям, в качестве профилактики.

цель широкого пеленания — поддерживать нижние конечности малютки в разведенном положении, согнутыми под естественным углом.

Дисплазия и широкое пеленание

У младенцев недоразвитие тазобедренных суставов диагностируется с частотой от 5 до 20%. Неполное формирование составляющих структур сустава является врожденным пороком развития. В зависимости от тяжести дисплазия бывает 1, 2 степени — подвывих, 3 степени — вывих.

Если порок диагностирован до 6-месячного возраста, то, как правило, к 1,5 годам при верном уходе за новорожденным, он исчезает. Когда диагноз ставится по достижении полугода, лечение может затянуться.

Действенный ортопедический метод коррекции — широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Способ применяют до возраста 6 или 12 месяцев. Он обеспечивает постоянное нахождение ног в анатомически правильном положении — «позе лягушки».

Фиксация головки сустава по центру вертлужной впадины дает возможность нестабильному суставу обрасти связками, перестать выскакивать, перемещаться.

При наличии осложнений доктор рекомендует воспользоваться специальными ортопедическими изделиями.

Необходимый инвентарь для широкого пеленания

От выбранного способа завертывания будет зависеть перечень необходимых принадлежностей.

Тканевые пеленки

Трусики для широкого пеленания, для изготовления которых используется хлопчатобумажная материя, шерсть. Для закрепления предусмотрены специальные липкие ленты, завязки, кнопки.

Одновременно с трусиками допустимо использовать подгузники. Кроме того, их можно стирать.

Выпускаются трусики 5 размеров, для определения которых требуется знать расстояние между подколенными ложбинками в разведенном положении. Приобрести изделие можно в аптеке.

Чехол

Чехол для пеленания широким способом — удлиненный прямоугольник, имеющий ленточки для завязывания на талии. Его легко сшить самостоятельно.

Подушка Фрейка

Специальное ортопедическое приспособление (шина), отличающееся от обычной подушки для сна. Состоит из двух фиксирующих ленточек, основной части, выполненной из перфорированного полиуретана. Располагается подушка между ног младенца, закрепляется вокруг животика ремешками. Подбирается и используется по рекомендации врача — ортопеда.

Как правильно заворачивать?

Техника широкого пеленания проста, не вызывает затруднений у молодых мамочек. Запомните основные правила:

  1. Перед тем как выполнить пеленание, проверьте положение новорожденного. Он должен лежать на ровной плоскости, не имеющей складок, выпуклостей, вызывающих неудобство. Обычно для процедуры дома используют пеленальный столик или подставки. Если они отсутствуют можно заворачивать на диване, предварительно убрав лишние предметы;
  2. Используйте натуральные материалы, позволяющие дышать кожным покровам. Предпочтение отдается ситцу, фланели, трикотажному полотну, бязи. Ткань обязательно нужно постирать, прогладить обе стороны утюгом;
  3. Во избежание перегрева или переохлаждения, правильно подберите распашонки, ползунки. Для выхода на улицу оденьте малыша теплее.

Какие способы существуют

Существует несколько способов выполнения обертывания, изучать которые удобнее, используя видео и фото поясняющие, как делать широкое пеленание:

  • С одной или несколькими пеленками;
  • С пеленкой и многоразовым подгузником;
  • Открытое и закрытое.

Удобнее проводить широкое пеленание новорожденного с использованием специальных застежек или липких лент, позволяющих надежно зафиксировать материю и не дать крохе распеленаться.

Заворачивание с одной пеленкой

Понадобится 1 прямоугольная пеленочка.

  1. Из ткани формируется треугольник;
  2. Младенец укладывается поверх треугольника так, чтобы два конца располагались по бокам, а третий оказался между ножек;
  3. Два свободных конца по отдельности оборачивают вокруг каждой конечности;
  4. Ноги аккуратно разводятся по сторонам до образования угла 90 градусов. Нижний край укладывается поверх. Можно фиксировать пеленку, одев поверх ползунки;
  5. Для фиксации конструкции используют липкие ленты. Прием подойдет для спокойных малышей или на период сна. Можно дополнительно применить свободное обертывание.

Заворачивание с двумя пеленками

Этим способом пользуются не только при дисплазии, но и для профилактики пеленочного дерматита.

Приготовьте 2 пеленочки. Одну длиной не менее 1,2 м и шириной 0,8 м. Размер второй значения не имеет.

  1. Меньшую сверните так, чтобы образовался прямоугольник. Расположите ее посередине ножек по аналогии с многоразовым подгузником;
  2. Второй оберните младенца так, чтобы ножки остались разведенными до 90 градусов. Оставшийся конец закрепите вокруг пояса.

Заворачивание с тремя пеленками

Рекомендуется использовать фото, чтобы лучше изучить процесс.

Используются 3 разных пеленочки. Стандартная 80 на 120 см, короткая 80 на 90 см, последняя будет применяться как валик и может быть любого размера.

Стандартную расстилают на всю длину. Короткая сворачивается треугольником, кладется сверху первой. Вместо второй можно взять марлевый подгузник или памперс.

Новорожденного кладут поверх так, чтобы один конец треугольника оказался между ног, два — по бокам, ниже линии груди.

Третья укладывается валиком или прямоугольником шириной 0,2 м. Валик размещают между разведенными ногами, фиксируют при помощи второй треугольной пеленки. Нижний угол треугольника укладывают между ножками, два боковых оборачивают вокруг талии, закрепляют.

Стандартной оберните малыша сверху. Проверьте, чтобы ножки остались разведенными.

Пеленание на памперс

Многоразовый подгузник или памперс выполняет функцию второй фиксирующей пеленки и валика.

  1. Стандартная прямоугольная ткань расстилается на всю длину;
  2. На новорожденного надевают многоразовый подгузник или памперс;
  3. Оберните малыша пеленочкой, фиксируя конечности.

Выбрав прием пеленания на памперс, уделяйте особое внимание гигиене во избежание возникновения опрелостей, раздражений кожи. Тщательно обрабатывайте поверхность кожи под подгузником. Следите, чтобы он не пережимал кожу. Меняйте его по мере необходимости, не допускайте нахождения в нем малютки более 6 часов подряд.

Закрытое и отрытое пеленание

Закрытое широкое пеленание отличается от открытого тем, что последняя (верхняя) пеленочка закрывает тело полностью вместе с головой. Закрытое завертывание применяют на начальных этапах жизни, для прогулок. Оно помогает максимально сохранить тепло, обеспечить чувство уюта крохе.

При открытом методе верхняя пеленочка закрепляется на уровне грудной клетки, оставляя руки незафиксированными. Способ обеспечивает максимальную свободу рукам, ограничивая подвижность ножек.

Как долго применять?

Часто мамы задают вопрос, сколько времени рекомендуется проводить широкое пеленание.

В профилактических целях, когда структуры суставов незрелые, советуют обертывание продолжать два месяца по 2-4 часа ежедневно. Длительность процедур правильнее будет обсудить с педиатром.

Если выявлены проблемы со здоровьем, определять, сколько времени потребуется делать обертывание будет доктор, оценив состояние малютки.

Чехол носят до 12 часов в сутки.

Продолжительность применения подушки Фрейка устанавливает детский ортопед. При подвывихе подушку потребуется носить не менее 12-20 часов в сутки. Начинают с нескольких часов в день, приучая малыша. Постепенно время увеличивают.

Как сшить пеленку для широкого пеленания?

Для самостоятельного изготовления пеленки для широкого пеленания понадобится простая фланелевая или байковая ткань. Сложить ее нужно в форме прямоугольника шириной 0,2 м и длиной 0,5 м, и прошить через 2-3 см. К узкой стороне пришить 3 пуговицы, на противоположной стороне — 3 лямки (резинки) с отверстиями или петлями для пуговиц.

Практичнее для обертывания широким способом использовать тканевый чехол. Он поможет зафиксировать нужным образом прокладку между ног. Чехол представляет собой прямоугольный отрез ткани, по углам которого пришиваются ленточки для завязывания. Завязки нужно пришить и по бокам для фиксации на талии. Чехол пропускается посередине ног, завязывается на плечиках.

Можно самостоятельно сделать и трусы для обертывания. При этом они будут завязываться на плечах, а не на животике.

Все принадлежности отпускаются в аптечных сетях, ортопедических салонах, роддомах.

Выбор вариантов широкого пеленания зависит от многих факторов. Главное, чтобы он не доставлял неудобства малютке и был несложен в исполнении для мамы. В случае возникновения сомнений в правильности выбранного метода проконсультируйтесь с врачом. Здоровья вам и вашему малютке.

Источник: http://ogrudnichke.ru/uhod/shirokoe-pelenanie-novorozhdennogo-pri-displazii-tazobedrennyh-sustavov.html

Поделиться:

Нет комментариев

vahinogi.ru

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии тазобедренных суставов: фото, как правильно делать?

Самой первой вещью, с которой малыш знакомится еще в роддоме, является обычная пеленка. Заворачивание в нее на протяжении многих лет считалось практически единственно возможным вариантом существования, доступным для карапуза в самом начале жизненного пути. Не все современные мамы считают, что движения крохи надо сковывать пеленками. Они убеждены, что занимаемое их чадом по собственному желанию положение наиболее для него удобно. Но есть случаи, когда широкое пеленание просто необходимо в качестве медицинской процедуры, облегчающей либо преломляющей течение болезни у грудничка.

Поговорим о самой процедуре

С первых дней жизни карапуза важной составляющей ухода за ним принято считать пеленание. Существует много видов этой процедуры. В качестве профилактики дисплазии тазобедренных суставов применяется способ широкого пеленания новорожденного, при котором карапуз может принять физиологически удобную позу. Случается, что, не зная о таком способе пеленания и о том, как правильно его следует делать, современные мамочки опасаются применять его к своим малышам.

Довольно часто широкое пеленание путают со свободным, когда для движений крохи оставляют чуточку места, а пеленку не затягивают. Но есть очень важные отличия первого способа от последнего:

  • при применении широкого пеленания малышу заворачивают только нижнюю часть туловища;
  • ножки крохи должны быть зафиксированы в широко разведенном положении - ножки согнуты в коленках и разведены под углом в 60-80 градусов (это называется «лягушка»), что полностью соответствует их естественному положению; головка тазобедренной кости все время упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы;
  • для фиксации в таком положении конечностей между ними надо подложить специальную подушечку или валик (если применяется свободное пеленание, атрибуты не нужны).

В помощь мамочкам в современных магазинах есть значительное разнообразие специальных приспособлений и держателей: чехол, трусики для широкого пеленания, шина Фрейка (бандаж, который надевают на малыша и крепят ремнями на плечах). Подобное пеленание можно применять с первых дней жизни крохи и до достижения им шести месяцев. В отдельных случаях врач может порекомендовать применять пеленание до года.

Что такое дисплазия?

Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой довольно часто встречающееся заболевание, наблюдаемое среди новорожденных деток и грудничков. При дисплазии наблюдается неправильное формирование частей тазобедренного сустава и его элементов. Вертлужная впадина становится более плоской; окостенение головки бедренной кости занимает дольше времени, во времени затягивается; капсула сустава теряет прочность, а суставные связки - эластичность.

Эти изменения не дают возможности хорошо удерживать при движениях головку бедренной кости. При движении она, как правило, соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается прямо в суставную капсулу, которая не в состоянии выдерживать такую нагрузку.

Техника пеленания

Техника выполнения такого пеленания заключается в применении разного количества пеленок (одной, двух или трех) и находится в зависимости от уровня «мастерства» мамы, активности движений крохи, времени суток. Важная информация! Если в летние месяцы применять одну пеленку, малыш будет легче переносить жару, да и опрелости не возникнут.

Преимущества такого пеленания (и при дисплазии)

Можно сказать, что главным диагнозом, при котором показано именно широкое пеленание новорожденного, является дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно ДТС). Среди младенцев эта проблема достаточно распространена - из тысячи карапузов, появившихся на свет, примерно 3 % обладают таким диагнозом.

Надо понимать, что ДТС - это общее название ряда заболеваний. Обычно лечению, при котором применяется широкое пеленание, подвергаются такие недуги:

  • незрелый тазобредренный сустав;
  • врожденный предвывих;
  • врожденный подвывих;
  • врожденный вывих (самая тяжелая степень дисплазии, при которой затрагиваются все элементы сустава; головка сустава может выпадать из суставной впадины).

Выявленная патология, при которой не принимаются необходимые меры для ее устранения, способна обеспечить затрудненное развитие опорно-двигательного аппарата (малыш значительно позже будет ходить), нарушится походка (ее еще называют «утиной»), при ходьбе могут быть болевые ощущения, позвоночник будет искривляться.

Лечить ДТС можно несколькими способами: хирургическим, ортопедическим, массажем и физиотерапевтическим. Рассматриваемое пеленание относится к ортопедическому методу и имеет много преимуществ:

  • легко в исполнении;
  • применение жестких конструкций возможно только в период позднего младенчества, а на первых порах допустимо широкое пеленание либо слинг;
  • таким образом можно избежать хирургического вмешательства, поскольку оно применимо, когда иные методы не действуют или не достигнут должный результат; после операции может быть сложный послеоперационный период, да и сама процедура проходит не всегда легко.

Изучаем пошаговые инструкции

Существует несколько общих правил, которые необходимо соблюдать:

  • Перед тем как начинать пеленание, следует убедиться, что малыша уложили на ровную поверхность и ничего под спинкой у него дискомфорта не вызывает. Чаще всего используют пеленальный столик либо матрас. Если же их нет, процедуру можно проводить на обычной кровати.
  • Пеленки выбирать те, которые пошиты из натуральных тканей. Так кожа карапуза будет дышать. Перед началом пеленания пеленки прогладить утюгом.
  • Во время пеленания важно соблюдать температурный режим. Чтобы кроха не перегрелся, под пеленочку можно надеть носочки и ползунки - то, что будет правильно в данной ситуации: если малыша укладывают спать, то легкие, если его выносят на прогулку, то теплые. Следует обратить внимание и на то, будет ли мама носить карапуза на руках. Ее тепло обязательно передастся крохе, ему может стать жарко, он начнет беспокоиться.

Проверив все это, можно приступать к одному из способов пеленания.

Заворачиваем с одной пеленкой

Как сделать широкое пеленание, если мамочка еще неопытна? Лучше пока использовать только одну пеленку. Обычно такой способ применяют ночью, когда движения малыша минимальны, либо для спокойных карапузов.

Техника выполнения заключается в следующем:

  • пеленка складывается в четыре слоя;
  • верхний слой необходимо разогнуть, чтобы образовался карман (треугольник);
  • получившуюся форму переворачивают на другую сторону;
  • внутренняя сторона с прямым углом должна быть завернута дважды так, чтобы по центру можно было разместить плотную полосу;
  • в центр полученного изделия положить карапуза;
  • соответствующими уголками пеленки завернуть его ножки;
  • аккуратно раздвинуть ножки малыша, продеть третий (плотный) уголок пеленки, а надев на кроху ползунки, закрепить ее расположение.

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии с применением всего лишь одной пеленки будет не только простым, но и эффективным. А это удобно и малышу, и маме.

Заворачиваем с двумя пеленками

Как делать широкое пеленание, используя две пеленки? Именно такое их количество оптимально для данной процедуры. Маме понадобятся пеленки с размерами 80 х 20 см и 80 х 90 см.

  • Большую пеленку сложить вдвое треугольником, разложить, направляя вниз прямой угол;
  • сверху положить меньшую пеленку, которую сложили в два или три слоя прямоугольником - ее необходимо положить по центру (как валик);
  • малыша положить на пеленки, между его согнутыми и разведенными в стороны ножек пропустить этот валик и расположить его на животике;
  • ножки карапуза надо завернуть соответствующими уголками пеленки;
  • потом продевается прямой угол пеленки и закрепляется ее расположение натягиванием ползунков.

Благодаря этому способу можно сэкономить на подгузниках, время от времени меняя валик.

Заворачиваем с тремя пеленками

Итак, еще одно широкое пеленание. Как правильно его делать? Понадобятся три пеленки со следующими размерами: 80 х 120 см, 80 х 0 см и 80 х 90 см (можно выбрать произвольный размер).

  • На пеленальный столик положить самую большую пеленку, загнуть ее верхний край на 10 см;
  • сверху на нее положить ту, которая имеет размеры 80 х 90 см, сложенную вдвое треугольником - прямой угол направлен вниз;
  • по центру второй пеленки положить валик, сложенный из третьей пеленки;
  • на валик положить карапуза, а этот валик продеть между его ножками;
  • ножки крохи надо завернуть боковыми углами средней пеленки, а ее нижний угол поднять между ножек;
  • боковыми сторонами первой пеленки обернуть область груди и животика карапуза;
  • нижнюю часть направить вверх, завернув вокруг тела малыша оставшиеся углы.

Пеленание с застежкой и трусики

Широкое пеленание с застежкой - это уже более современные технологии. Теперь в помощь мамам есть износоустойчивые застежки для тканей на клипсах или липучках, значительно уменьшающие количество используемых пеленок.

  • На пеленальный столик положить пеленку в форме ромба;
  • боковые уголки свести по направлению друг к другу с их расположением по центру;
  • верхний и нижний уголок чуть завернуть к центру для уплотнения изделия;
  • сюда уложить малыша, между ножками которого продеть нижний угол, который закрыт боковыми углами;
  • на боковые стороны и нижнюю часть можно надеть застежку, чтобы окончательно все зафиксировать.

Трусики для широкого пеленания формой схожи с обычным подгузником, да и по цене примерно такие же. Они оказывают помощь в лечении дисплазии у малыша. Во время использования таких трусиков крохе будет комфортно находиться в положении, которое они обеспечивают.

Пеленаем на подгузник и с помощью подушки

Достаточно удобно осуществлять пеленание малыша на подгузник. Так молодой маме будет намного легче ухаживать за ребенком, поскольку нет необходимости постоянно застирывать пеленки.

Рассмотрим широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов с помощью подушки Фрейка. По форме она похожа на трусики для описываемой процедуры. Отличается тем, что внутри у нее плотный каркас, способный хороши зафиксировать ножки карапуза в разведенном положении. Подушка представлена несколькими размерами, благодаря чему можно подобрать нужный - в зависимости от того, как малыш растет. Такую подушку следует надевать на хлопчатобумажную ткань. Это приспособление дает возможность коже крохи дышать. Применяется она круглосуточно, за исключением моментов, когда малыша нужно искупать.

Взвешиваем «за» и «против»

Что же такое широкое пеленание (фото обычно отображает все тонкости проведения этой процедуры) и для чего оно необходимо малышу? В последние годы происходит кардинальный пересмотр подхода к уходу за детками первых месяцев жизни. Это относится и к пеленанию.

Если уложить малыша на спинку, он всегда будет подгибать под себя ножки, немножечко сгибая их в коленных суставах. Давно было установлено, что как раз такая поза максимально выгодна для того, чтобы тазобедренный сустав окончательно сформировался. Как только из организма карапуза выведутся мамины гормоны, сразу же начинается окостенение головки бедренной кости и укрепление суставных связок.

Широкое пеленание при дисплазии представляет собой не только хорошую альтернативу стременам при этом заболевании, но и послужит профилактикой для здоровых малышей. Выполнять подобные процедуры правильнее будет до того, как малыш достиг полугода.

Необходимо помнить, что назначать такое пеленание допустимо исключительно врачу-ортопеду, так как далеко не всегда есть показания именно для такого способа. Не применяют его в таких случаях:

  • если выражены формы дисплазии;
  • если родители самовольно прервали пеленание, и начался диспластический коксартроз;
  • если диагноз поставили не сразу, а только через несколько месяцев после рождения карапуза;
  • если подобный способ лечения положительных сдвигов не принес.

При таком течении событий ставится вопрос об операции.

Продолжительность лечения при помощи подобного пеленания

Мамочка должна пеленать своего малыша так ежедневно. Карапузу необходимо находиться с раздвинутыми ножками практически целые сутки. Распеленать допускается на очень небольшой промежуток времени - чтобы искупать, сделать гимнастику и массаж.

Скорого эффекта, которого, как правило, ожидает большинство родителей, при таком пеленании не будет. Мамам и папам необходимо запастись изрядной порцией терпения и смириться с тем, что в таком режиме они будут находиться долгие месяцы. К тому же не надо забывать и о том, что малыша необходимо время от времени показывать детскому врачу-ортопеду. Ведь именно этот специалист имеет право принять решение о продлении такого лечения либо о его отмене. Самостоятельно это делать нельзя из-за того, что в будущем у подросшего ребенка могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

fb.ru


Смотрите также