Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Сдать кровь на туберкулез вместо манту


Вместо манту — анализ крови на туберкулёз — обновлено 03.19

Туберкулёз — это инфекционное заболевание лёгких, известное ещё со времён глубокой древности. На сегодняшний день диагностировать заболевание можно разными методами: внутрикожной пробой манту, флюорографией, рентгенографией. Действенным способом выявления заболевания является и бактериологическое исследование мазков с мокротой.

Однако, несмотря на возможность современной медицины предупреждать туберкулёз, количество заболевших им неумолимо растёт. Поэтому вопрос создания новых способов противодействия заболеванию всегда остаётся актуальным.

Диагностика с помощью манту

Ещё с советского времени в качестве массового метода диагностики болезни используется проба манту. Большинство ошибочно полагают, что манту является прививкой. В действительности с помощью пробы, вводимой подкожно, выявляется присутствие возбудителя в организме.

Главный действующий компонент представлен туберкулином, состоящим из скомбинированных органических веществ, взятых из микобактерий. Туберкулин по своей сути является аллергеном, который, попав в организм, начинает медленную, но верную провокацию аллергической реакции в крови. Для недопущения развития аллергии перед процедурой рекомендуется принять противоаллергическое средство.

Результаты пробы

Реакция пробы может быть:

  • отрицательной;
  • сомнительной;
  • положительной.

В случае отсутствия в организме возбудителя заболевания, аллергической реакции наблюдаться также не будет. Если же место инъекции обозначилось припухлостью и покраснением, иначе говоря, произошло образование папулы, тогда, дополнительно исследуется кровь, для исключения возможного инфицирования.

Проблема с применением пробы манту заключается в том, что реакция бывает положительной даже в том случае, когда человек не является носителем инфекции и тем более не болеет туберкулёзом.

Положительную реакцию на пробу под силу спровоцировать:

  • хроническому тонзиллиту;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • глистным инвазиям;
  • аллергическому васкулиту;
  • прочим болезням.

В таких случаях пробу вводят повторно.

Противопоказано применение пробы манту при поражении тяжёлыми кожными болезнями, сердечным ревматизмом, бронхиальной астмой, эпилепсией.

Альтернативные методы исследования

Так как реакция на манту имеет довольно высокий процент ложного срабатывания, были разработаны альтернативные методы диагностики туберкулёза у испытуемого. Сегодня диагностировать туберкулёз можно, проведя анализ крови вместо манту. Исследуется кровь:

  • иммуноферментным анализом крови (ИФА);
  • полимеразной цепной реакцией (ПЦР-диагностикой на туберкулёз).

Читайте еще:  Основные периоды родов и их продолжительность

Применение ИФА-диагностики

Использование иммуноферментной диагностики помогает выявлению в крови антител (иммуноглобулинов) к возбудителю болезни.

ИФА обладает высокой чувствительностью. Благодаря этому, возможно, его использование не только как альтернативы, но и в дополнение к манту для разрешения спорных случаев (например, при сомнительной реакции). Дополнительное назначение этого анализа предназначено для подтверждения результата теста либо его опровержения.

Минусы метода

Несмотря на имеющиеся плюсы, ИФА обладает некоторыми недостатками.

  • Недостаточно высокой точностью (подтверждая присутствие инфекции, анализ не диагностирует факт заражения ею). При подозрении на заражение дополнительно назначаются исследования биохимического и общего анализа крови.
  • Малой пригодностью для применения в регионах, где болезнь имеет большую распространённость.

ПЦР на туберкулёз вместо манту

Большей эффективностью и точностью на сегодняшний день отличается анализ крови, проводимый с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). В отличие от пробы манту анализу ПЦР поддаётся диагностирование развивающегося внелегочного туберкулёза.

Часто манту заменяется анализом ПЦР, когда требуется скорость с выявлением самого заболевания и источника, его вызвавшего.

Использование метода ПЦР отлично справляется с выявлением возможного рецидива заболевания. Это особенно важно для уже переболевших туберкулёзом, поскольку рецидив болезни возможен, ориентировочно, по прошествии года после выхода из реабилитационного периода.

Замена манту проведением анализа крови на определение туберкулёза является единственным выходом для больных с синдромом приобретённого иммунодефицита и пациентам, страдающим серьёзным поражением лёгких.

Проведение анализа

  • Забранная у пациента кровь в небольшом количестве помещается внутрь стеклянной колбы, где уже содержится вещество, предотвращающее свёртываемость.
  • Отделённые от плазмы клетки просматривают под микроскопом, с целью определить присутствие возбудителя, способного вызвать заболевание.
  • В заключении осадочный материал соединяется с веществами, вызывающими реакцию клеток, создаётся необходимый температурный режим. Процесс завершается получением обновлённого ДНК — материала. Результаты свидетельствуют либо о присутствии заболевании в организме, либо о его отсутствии.

Читайте еще:  Отравление при беременности: что делать?

Плюсы диагностики

К плюсам ПЦР-анализа относится:

  • Способность метода к чёткой идентификации ДНК одного, конкретного возбудителя заболевания, без путаницы с любыми другими.
  • Отсутствие возрастных ограничений для проведения анализа.
  • Большое преимущество ПЦР, заключающееся в способности выявления даже одной бактерии, вызвавшей болезнь, среди разнообразия других. Отличие от других микроскопических, бактериологических и иммуноферментных методов диагностики.
  • Универсальность этого метода обследования, подходящего для применения к любому из многочисленных видов бактерий или вирусов. Причём использование ПЦР подходит как для обнаружения самого возбудителя, так и конкретной среды его локализации: в крови, мокротах, моче.

Огромным преимуществом метода перед остальными является скорость получения результатов: всего-то по прошествии 3−4 часов!

Минусы метода

  • Значимым недостатком ПЦР-метода является его обладание феноменальной сверхчувствительностью, часто приводящей к ложноположительным результатам. Это может случиться, например, если на оборудовании для проведения анализа осталось чужеродное ДНК, пусть даже и в мизерном количестве.
  • В большинстве случаев это ДНК размножается, что влечёт к неправильной постановке результата исследования. Решается эта проблема использованием одноразовой посуды или материалов.
  • К существенному недостатку ПЦР относится неспособность этой методики установить присутствие какого возбудителя зафиксировано: живого или мёртвого. Это может обернуться диагностированием туберкулёза у выздоровевшего пациента, организм которого ещё не полностью очистился от мёртвых тканей возбудителя.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов требуется следование нижеуказанным рекомендациям:

  1. Осмотр лечащим врачом, для получения сведений о противопоказаниях к проведению диагностики.
  2. Прекращение приёма антибактериальных лекарственных средств, влекущих искажение результатов исследования.
  3. Отказ от табака и алкоголя.

Процедура производится утром на голодный желудок либо по прошествии четырёх часов после употребления пищи.

Туберкулёз является серьёзным заболеванием, особенно распространённым среди детей. Сложность заключается в том, что диагностирование заболевания у детей ввиду иных проявлений, чем у взрослых, часто бывает несвоевременным. Поэтому вопрос поиска методов, позволяющих выявлять присутствие туберкулёза на ранних стадиях, остаётся для учёных одним из приоритетных.

wamy.ru

Анализ крови на туберкулез вместо Манту: методы исследований и их особенности, правила подготовки

Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.

Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.

Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!

Описание заболевания, причины появления

Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.

Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.

При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.

Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.

Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.

Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.

Заражение может произойти, если в помещении много пыли. Для бактерий такая среда является благоприятной.

Другие причины заражения у детей:

  • хронические заболевания легких, ЖКТ;
  • в семье уже кто-то болел туберкулезом;
  • стресс;
  • ВИЧ, СПИД у ребенка или у матери;
  • ребенку не проводили вакцинацию против туберкулеза.

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.

Ребенок жалуется на повышение температуры тела, повышается до 37-38 градусов, чаще в вечерние часы. Снижается масса тела. В некоторых случаях происходит потеря до 50% веса.

Другие признаки:

  • слабость;
  • головная боль;
  • ухудшение памяти;
  • повышенное потоотделение;
  • сухая, бледная кожа;
  • боли в суставах;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • кашель, продолжающийся 3-4 недели;
  • одышка;
  • появление кровяных пятен в слюне;
  • неприятные ощущения в области груди.

Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.

Как диагностируют: основные способы

Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

К какому врачу обращаться

Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании. Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.

У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель. Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.

Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена. Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.

Врач-фтизиатр может назначить проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза. Он определяет список лекарственных препаратов, дает рекомендации по дозировке и продолжительности лечения.

Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:

  • Уровень лейкоцитов. В норме у детей от 1 года до 6 лет составляет 5-12 Г/л, старше 7 лет – 4-9 Г/л.
  • Количество лимфоцитов. До 6 лет – 45-65%, 7 лет и старше – 25-40%.
  • Скорость оседания эритроцитов. Допустимым значением считается интервал от 1 до 10 мм/ч.
  • Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями.

Еще одним методом исследования является анализ мокроты.

Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:

  • почистить зубы, прополоскать водой;
  • сбор производится утром, натощак.

Лаборанту нужно следить, чтобы в емкость для сдачи материала попадала только мокрота. Она более густая и мутная, в отличие от слюны.

Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.

Туберкулиновая проба

Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».

Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.

После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.

Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.

Возможно незначительное покраснение и увеличение папулы в пределах 5-16 мм. Если размер более 17 мм, необходимо обращаться к педиатру для проведения дополнительных исследований.

Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:

Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:

  • заболевания кожи;
  • аллергия;
  • недавно перенесенная простуда, грипп;
  • температура тела выше 37 градусов.

Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.

Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.

Данный метод позволяет выявить ДНК микобактерии, определить место нахождения туберкулезной палочки в организме и назначить правильное лечение. Недостаток — высокая цена.

Диаскинтест

Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?

Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата. Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген. Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.

Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.

Скрин–тест

Включает нескольких анализов, исследований:

  • реакция Манту или Диаскинтест;
  • анализы крови, мокроты;
  • флюорография, рентген.

Возможна сдача других анализов. Точный список необходимых исследований дает врач. Позволяет всесторонне выявить степень заражения организма микобактериями.

Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:

  • Рентген органов грудной клетки покажет негативные изменения, происходящие в этих органах.
  • Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.
  • Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.

Возможность применения этих методов определяет врач.

Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.

Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы. Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.

Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.

Т-клеточный маркер туберкулеза основан на целом комплексе сложных лабораторных исследованиях мокроты. Анализ достаточно эффективен, появился недавно, в 2014 году.

Альтернативные исследования

Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:

  • Диаскинтест. Аналогичен реакции Манту, но используется другой препарат.
  • Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.
  • ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.
  • Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.

Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:

  • ребенок кашляет больше 3 недель подряд;
  • в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;
  • появляется усталость, ухудшается память;
  • ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;
  • кожные покровы становятся бледными, сухими;
  • жалуется на боли в области груди;
  • увеличивается потоотделение;
  • в суставах появляются болевые ощущения.

Эти признаки не являются прямым подтверждением наличия туберкулеза у ребенка, но если есть хотя бы часть симптомов, ребенка нужно вести к педиатру, сдавать необходимые анализы.

Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.

Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.

Источник:

Анализ крови на туберкулез вместо манту — Мнение врачей, расшифровка анализа

Современная медицина знает много видов анализов, которые помогают установить заболевания на ранних стадиях. Одних из таких заболеваний является туберкулез. Анализ крови на туберкулез вместо Манту помогает определить заболевание еще на первоначальных этапах, что не гарантирует на 100 % проба Манту.

Почему необходимо сдавать анализы

Туберкулез очень сложное и тяжелое заболевание, которое за неделю вылечить невозможно. Более 30% населения земли страдают этим недугом, и для лечения требуется сильнейшие лекарственные препараты. Сроки лечения могут варьироваться от шести месяцев до одного года в зависимости от степени болезни.

Обнаружил бациллу ученый Роберт Кох, а метод борьбы с ней, пробу Манту, изобрел французский врач Шарль Манту.

Почему бацилла так опасна? Она очень легко передается от больного человека к здоровому воздушным и капельным путем или бытовыми предметами.

Причем туберкулезная палочка может долгое время находится на поверхностях предметов и не гибнуть. Заболевание без лечения может поразить все органы человека. Такие люди долго не живут, максимум шесть лет.

Для того чтобы препятствовать распространению туберкулеза делают прививку Манту или другие исследования крови.

Многих людей интересует, какие бывают исследования крови и как они берутся? Как обычному человеку определить есть ли у него туберкулез или нет? Любой человек должен иметь минимум знаний об исследованиях крови на туберкулезную палочку. Понять это не трудно и не надо медицинской квалификации.

Особенности пробы Манту

Проба Манту представляет собой прививку, которую вводят под кожу. Манту содержит небольшую дозу препарата туберкулина и реакция похожа на аллергию.

В месте введения туберкулина образуется покраснение и пуговка, по размеру которой определяют наличие бациллы Коха в организме. Если реакция положительная, то это еще не значит, что человек болен.

Сама проба не дает 100% гарантии наличия бактерий, и потребуются дополнительные виды диагностирования.

Если пуговка не превышает 1 мм, то человек не сталкивался с палочкой Коха. Если организм заражен палочкой Коха, то реакция будет ярко выраженной. Однако на результат может повлиять аллергия или кожные заболевания, которые приведут к ложному заключению.

Особо должен насторожить результат диаметр пуговки 4 мм и покраснение. Это говорит о сильном иммунитете способном бороться с вирусом. В таких ситуациях анализ крови на туберкулез назначают вместо Манту.

В настоящее время представлены другие методы исследования.

Другие методы исследования

Кроме пробы Манту существуют другие виды анализов:

  1. бронхоскопия;
  2. анализ мокрот;
  3. иммуноферментный тест ИФА;
  4. ПЦР или полимеразная цепная реакция и означает получение копии ферментов ДНК;
  5. биохимическое исследование;
  6. всеобщий анализ крови;
  7. quantiFERON-TB Gold — квантинферон тест;
  8. IGRA.

В настоящее время в России введено еще одна проверка, она называется диаскинтест и имеет много достоинств. Одно из них это отсутствуют контакты с кровью, но помогают вывить палочку Коха.

Из перечисленных анализов QuantiFERON-TB Gold и IGRA редко встречаются в проверках. Они представляют скриннинги и указывают на присутствие антител. В России такие методы практически не используются.

Иногда Манту можно заменить на Квантиферон тест детям, у которых аллергия на Манту. Но без дополнительных проверок в случае выявления болезни не обойтись. Однако Квантиферон тест не определяет, какой тип болезни инкубационный или активный.

Аналогичный метод квантиферон тесту Interferon Gamma Release Assays (или IGRA). Он правильно указывает на присутствие бактерий в организме.

В необходимых случаях назначают биохимическое исследование крови, которое проверяют уровень белка. Если туберкулез в пассивном виде, то белок будет нормальным. Если имеет острый характер, то повышается холестерол, урея и лизоцим.

Для диагностирования внелегочного типа туберкулеза понадобятся дополнительные анализы слюны и мочи, спермы и пота.

Анализы крови ИФА и ПЦР

Иммуноферментный тест (ИФА) крови быстрый и удобный метод и делается часто, заменяя Манту. При таком исследовании берут кровь из вены. Это вполне приемлемый вариант, однако, он не может ответить на вопрос, на каком этапе находится болезнь. Такая процедура помогает выявить только наличие антител. В настоящее время считают ИФА не очень надежным.

Исследование крови ПЦР это получение копии ферментов ДНК бацилл туберкулеза. Такое исследование является более результативным. Это современный метод, который позволяет выявить палочку Коха. Основанием является поиск ДНК бациллы.

Исследование крови больше соответствует правдоподобности. Преимущество этого анализа маленький промежуток времени пять часов. Эта диагностика зарекомендовала себя положительно, чаще используется в анализах крови и основана на выявлении туберкулеза благодаря цепной реакции.

Кроме этого она позволяет показать количество бацилл, а это не проводят иммуноферментное исследование. Если необходимо срочно сделать анализ и выявить источник заражения, то применяют именно этот анализ.

Можно сказать, что такое исследование является более эффективным и имеет верные результаты по сравнению с другими анализами. Однако оно не показывает локальный очаг развития болезни.

Необходимы будут дополнительные проверки: снимок рентгена и исследование мочи.

Всеобщее исследование крови

В некоторых ситуациях берется общий анализ крови на начальных этапах заболевания. Если проба Манту оказалась утвердительной, то можно сделать общее исследование крови. При туберкулезе происходят перемены в составе крови. Такой анализ действительно помогает узнать о наличии болезни на более поздней стадии. На первичных этапах заболевания кровь не меняется, поэтому нет смысла его сдавать.

Общий анализ и на что обращают внимание. Основополагающий показатель это СОЭ и он меняется в зависимости от возраста. У детей он до 10 мм/ч, у взрослых до 30 мм/ч. У больных туберкулезом он достигает до 50 мм/ч. Также показателем инфекции служит рост эозинофилов, увеличение количества лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина и лимфоцитов.

Кому необходимо сдавать кровь на туберкулез

Сдавать кровь необходимо лицам, которые попадают в опасную группу. Это врачи, работники тюрем, приютов для бездомных, анти социальные личности наркоманы и алкоголики, больные СПИДом и те, кто имеет сниженный иммунитет, и кто делал химиотерапию. Опасными являются больные лица, у которых открытый тип туберкулеза. Люди, которые общались с больным человеком, также должны сдать анализы.

Желательно сдать кровь на инфекцию гражданам, которые посещали места с большой степенью заражения Индия и Китай, Южная Африка и Пакистан, Нигерия и Индонезия.

Кровь сдается натощак. Перед этим противопоказано употреблять алкоголь и лекарственные препараты, которые могут отразиться на заключении.

На рентген могут направить лиц с перманентным бронхитом или частыми воспалениями легких. В опасную группу входят больные сахарной болезнью, перманентной неполноценностью надпочечников, язвой желудка, а также те, кто перенес хирургическую операцию по удалению язвы.

Анализы особой подготовки не требуют. Единственное, врач может сказать, что исключить из пищи или лекарств перед диагностированием.

Только пульмонологи решает, какие необходимо сдать дополнительно анализы, потому что одного исследования крови может быть недостаточным.

Кроме флюорографии больным делают снимок рентгена в боковом изображении. Дорогим, но наиболее верным будет компьютерная или магнитная и резонансная томография.

Заключение

Детям в школе в основном назначают Манту, иммуноферментную проверку применяют редко, а взрослым людям в основном назначают исследование крови ПЦР.

Да, туберкулез это просто ад, слабость, депрессия, боль в груди, кровохарканье и не желание жить. Но никогда не надо опускать руки и бороться за свою жизнь. Она одна и другой не будет.

При правильном лечении и соблюдении инструкций режима питания, занятия дыхательной гимнастикой и позитивном отношении болезнь можно побороть и жить долгой и счастливой жизнь.

Источник:

Анализ крови на туберкулёз вместо манту: 3 альтернативы для детей

Самыми опасными считаются инфекционные заболевания, имеющие скрытый или «дремлющий» период. Мало того, что человек сам не подозревает о наличии проблемы, он еще и представляет угрозу для окружающих.

Именно к такому заболеванию относится туберкулёз. Поэтому столь важно профилактическое обследование, которое позволяет выявить не только больных туберкулезом, но и носителей палочки Коха.

Основными методами являются туркулинодиагностика и флюорографическое обследование. Но именно вокруг них больше всего появилось неоднозначной информации и негативных отзывов. Поэтому неудивительно, что родителей маленьких детей интересует альтернатива Манту.

Законодательная основа необходимости обследования

На законодательном уровне утверждены сроки проведения и методы профилактических обследований, позволяющих выявлять наличие палочки Коха у детей, посещающих детские и учебные заведения.

В обязательном порядке для исключения туберкулезной инфекции исследования проводятся:

  • 1 раз в год при помощи туберкулинодиагностики;
  • 1 раз в 2 года при помощи Rо-графии ОГК.

Так как детям до 14 лет флюорографическое обследование не проводится, основным методом обследования считается тест Манту.

Основанием для проведения массового тестирования в детских коллективах является ФЗ № 52 от 30.03. 99 г.

Причем ребенок, не прошедший тестовое обследование, без справки об отсутствии туберкулезной инфекции в организационный коллектив не допускается.

По ряду причин родители отказываются делать Манту для детей, оправдывая негативное отношение высоким процентом ложноположительных результатов. Кроме этого они опасаются вводить в организм ребенка туберкулин, пусть и в микроскопической дозировке.

Как же быть, если тест считается обязательным, а по ряду причин делать его нежелательно?

На помощь родителям, которых интересует, обязательно ли делать туберкулиновый тест, также приходит законодательная база. На основании Статьи 33 любой гражданин может отказаться от медицинского вмешательства. А по Статье 32 такое решение за ребенка имеют право принимать законные представители. Поэтому тестовая проба не обязательна, и родители могут смело искать аналог Манту.

Попытаемся разобраться, чем можно заменить Манту, и какой метод будет самым информативным.

Анализы крови

В обычной практике анализ крови на туберкулез вместо Манту не используется. Пациенту советуют сдать кровь на туберкулез при наличии положительной реакции после туберкулинодиагностики.

Однако в поисках альтернативы лучше всего остановиться именно на таком способе диагностики.

Так как материал для проведения диагностики должен быть абсолютно стерильным, сдавать кровь нужно в специализированной лаборатории. Здесь могут поинтересоваться, какое необходимо обследование. Поэтому лучше поинтересоваться в учебном заведении ребенка, каким анализом лучше провести обследование или же взять направление у участкового педиатра.

Анализ крови вместо манту может называться:

  1. ИФА – название расшифровывается как иммуноферментный анализ крови;
  2. ПЦР – как называется в медицинской практике полимеразная цепная реакция.

Иммуноферментная диагностика

Такой метод исследования крови можно считать частичной альтернативой Манту, так как он помогает определять скорость прогрессирования уже существующего туберкулеза, и практически бесполезен для профилактического обследования.

Однако медики его считают достаточно удобным и информативным. Поэтому часто назначают пациентам, когда необходимо подтвердить или опровергнуть результаты теста.

Учитывая низкий процент точности и недоступность диагностики в отдаленных регионах, лучше не пользоваться такими анализами для определения инфицирования.

ПЦР-диагностика

Диагностирование в виде полимеразной цепной реакции обосновано считается современным и точным.

При проведении исследования ПЦР на туберкулез результаты практически в 100% случаев достоверны, если проводятся для выявления заболевания.

Техника исследования предусматривает:

  • помещение незначительного объема полученного материала в вещество, предотвращающего свертываемость крови;
  • отделение плазмы;
  • выявление возбудителя под микроскопом;
  • смешивание осадка со специфическими веществами;
  • помещение материала в определенные температурные условия;
  • выделение обновленного ДНК.

Именно наличие специфического ДНК позволяет поставить диагноз и выбрать методы лечения.

Такое обследование не имеет возрастных ограничений. Поэтому считается актуальной заменой при необходимости проведения быстрой диагностики как для взрослых, так и для детей.

Причем ПЦР позволяет выявить как наличие инфекции, так и определить количественные показатели. Кроме этого метод актуален для диагностики туберкулеза любых органов.

Рентгенография

Пользоваться рентгеном вместо Манту для профилактического осмотра ребенка врачи не рекомендуют.

Ионизирующее излучение рентгена негативно воздействует на детский организм. И чем меньше возраст малыше, тем опаснее считается такое обследование.

Исключением является клиническое проявление туберкулеза или же положительные результаты других исследований, в том числе и при проведении Манту. В таких случаях рентген считается жизненно необходимым методом диагностики, позволяющим определить очаги патологии.

Но и здесь используют специальные защищающие средства в виде просвинцованных фартуков, пластин, чтобы минимизировать воздействие рентгенлучей на щитовидную железу, половые органы ребенка.

Поэтому воспринимать рентген и пробу Манту как аналоги некорректно. Рентген проводится исключительно по показаниям для выявления очага поражения после предварительного осмотра и других исследований. Тогда как проба Манту остается безопасным и доступным методом скрининговой диагностики, не смотря на высокий процент ложноположительных результатов.

Тестовые методы

Полным аналогом Манту можно считать только тестовые методы, к которым относится:

  • Диаскинтест;
  • Квантифероновый тест.

Диаскинтест

При проведении Диаскинтеста для введения подкожно применяются рекомбинантные туберкулёзные аллергены, которые являются новейшей разработкой генной инженерии.

На третий день после проведения пробы оценивается результат теста:

  • При отсутствии гиперемии тест оценивается как отрицательный;
  • При наличии гиперемии без инфильтрата – как сомнительный;
  • При наличии инфильтрата – как положительный.

Технология практически со 100% гарантией позволяет выявлять инфицирование. Причем вакцинирование БЦЖ, проведенное раннее, не отражается на результатах.

Тест не проводится при наличии аллергических реакций и личной непереносимости, соматических заболеваний и обострения хронических болезней.

Квантифероновый тест

Метод Квантиферонового теста основан на выявлении иммунного ответа на наличие туберкулезной палочки. Фактически, он является аналогом Диаскинтеста, но проводится не подкожно, а в пробирке.

Соответственно, для проведения теста забирается кровь из вены, которая помещается в 3 специальные пробирки.

Две пробирки исполняют роль контрольно-отрицательных. В третью же добавляют антигены, чтобы спровоцировать выработку гамма-интерферона, как реакции иммунной системы зараженного.

Для его проведения используются 2 или 3 вида белка-антигена, отличных от антигенов, присутствующих в вакцине БЦЖ. Поэтому ложноположительный результат у привитых раннее детей исключен.

Преимуществом такой диагностики также является возможность обнаружения:

  • Болезнетворной палочки на латентной стадии, при которой характерные симптомы еще не проявляют себя, то есть заболевание протекает скрыто;
  • Туберкулезной инфекции на активной стадии заболевания.

Поэтому тест часто используют для гарантированного выявления инфицирования туберкулезом.

К сожалению, такое исследование не способно определить, первично ли заражение или выявлена активная, пролеченная форма.

Но как замену пробы Манту, Квантифероновый тест можно смело назвать наилучшей альтернативой.

Источник:

Анализ крови на туберкулез вместо Манту: как называется, можно ли сдать ребенку ПЦР после реакции, какой, детям

Каждый год детям проводят пробу Манту, которая может определить начальную стадию туберкулеза. Но имеется специальный анализ крови на туберкулез вместо Манту.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению Манту является возможность выявить инфицирование туберкулезом. Пробу делают детям для профилактики болезни. Но этот тест не назначают для диагностики.

Анализ крови ИФА выявляет способность туберкулеза прогрессировать. Этот тест не назначают, чтобы обнаружить инфицирование туберкулезом, т.к. у него плохая эффективность при диагностировании.

Исследование крови, которое называется ПЦР, не позволяет выявить инфицирование, но установить болезнь тест может с высокой точностью. Поэтому в некоторых ситуациях бывает необходимо заменить Манту на тестирование крови при диагностировании и терапии болезни. Поскольку сейчас 40% населения планеты инфицировано туберкулезом, надо принимать меры для защиты людей от заражения этим заболеванием.

Чтобы предупредить болезнь, назначают лабораторные анализы.

Основными противопоказаниями к Манту являются:

  • кожные болезни;
  • повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
  • хронические болезни в острой форме;
  • эпилепсия.

Анализ крови вместо Манту пациентам детского возраста назначают при наличии противопоказаний к пробе Манту. Противопоказанием к назначению тестирования крови является ее плохая свертываемость.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результат исследования был точным, к нему необходимо подготовиться. Перед проведением теста нужно прекратить прием антибиотиков, т.к. они могут исказить результаты. Сдавать анализ нужно утром натощак.

После последнего приема пищи должно пройти более 5 часов. За несколько суток до теста нельзя употреблять спиртные напитки. Перед сдачей теста следует избегать жирной пищи, физических и эмоциональных перегрузок.

Во время лабораторного тестирования ПЦР кровь смешивают в пробирке с туберкулезной палочкой. Затем в содержимое пробирки добавляют ферменты и определяют реакцию. Для ИФА взятие материала осуществляется из вены.

Проведение исследования

Медики не рекомендуют заменять Манту исследованием крови. Пациента направляют сдавать кровь, если проба Манту у него положительная. Но если из всех методов диагностики выбирать лучший, то можно остановиться на этом исследовании.

Материал для тестирования должен быть чистым, поэтому проводить тест надо в специальной лаборатории. В таком учреждении могут спросить, какое обследование вам необходимо.

Поэтому, чтобы сдать кровь на туберкулез, надо иметь при себе направление от лечащего врача.

Существуют методы тестирования крови, которые назначают вместо Манту:

Метод ИФА (иммуноферментный анализ) является альтернативой Манту, потому что помогает выявить скорость распространения существующего заболевания и не применяется для профилактического исследования. Врачи считают его информативным и несложным в проведении. Его часто используют, чтобы уточнить результаты Манту.

Поскольку в отдаленных регионах нет качественного оборудования для проведения такого теста, то для определения заражения лучше там его не делать.

Обследование при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция) является наиболее точным. При проведении анализа ПЦР на туберкулез результат на 100% считается достоверным, если тест назначают для выявления болезни.

Методика проведения исследования заключается в следующем:

  • небольшое количество материала помещают в вещество, которое предупреждает свертываемость крови;
  • после этого отделяют плазму;
  • под микроскопом определяют возбудителя;
  • затем осадок перемешивают со специальным веществом и помещают смесь в помещение с необходимой температурой.

Происходит образование обновленного ДНК. Его наличие дает возможность установить диагноз и назначить лечение. Это обследование могут назначать пациентам любого возраста.

Тестирование крови является эффективной заменой Манту при осуществлении своевременной диагностики. ПЦР выявляет наличие инфекции и характеристики бактерии.

Этот метод используют для диагностирования туберкулеза различных органов.

Расшифровка результатов

Расшифровка теста осуществляется лечащим врачом. Результат бывает положительным или отрицательным. Если в крови не обнаружили бактерии, то результат считают отрицательным. При этом снимается подозрение на наличие болезни. Если были найдены бактерии, вызывающие заболевание, то результат считают положительным.

Такой результат показывает, что пациент может быть больным туберкулезом. Результат ИФА может быть положительным при выявлении иммуноглобулина AMG. Это говорит о том, что заражение возможно. При этом могут отсутствовать симптомы и наличие активной стадии болезни.

Отрицательный результат бывает тогда, когда врач не смог выявить иммуноглобулины. Если человек болен, то общий анализ покажет увеличение скорости оседания эритроцитов СОЭ больше на 50 единиц. При заболевании будет увеличен показатель эозинофилов. Таким образом можно отметить, что исследование крови — это более точная процедура, чем реакция Манту.

Источник:

Анализ крови на туберкулез вместо Манту и другие альтернативы проверки реакции для ребенка

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез — реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров выделяют несколько типов реакции:

  • отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
  • сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
  • положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
  • гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

  • при неправильном уходе за местом инъекции;
  • при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
  • при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

  • наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
  • аллергии во время обострения;
  • индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
  • с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
  • проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе.

Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости.

Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON — TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики.

По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.

Источник:

Анализ крови, мочи на туберкулез вместо манту: как называется, нормы

Туберкулез – широко распространенное заболевание, поражающее людей разного возраста. Источник инфекции – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм относят к семейству Mycobacteriaceae.

В природе существует 4 типа туберкулезных бактерий, но более всего опасен Mycobacterium tuberculosis. Заболевание требует своевременной диагностики. Анализ на туберкулез помогает вовремя определить болезнь и принять меры против ее распространения.

Показания к исследованию

Чаще болезнь выявляют при обследовании пациента. У больного присутствуют симптомы, указывающие на появление заболевания:

  • кашель;
  • появление температуры выше 37 градусов по Цельсию;
  • общая ослабленность организма;
  • снижение веса, отсутствие аппетита;
  • боль в грудной клетке;
  • легочное кровотечение или кровохарканье.

Заболевание широко распространено в нашей стране. В группе риска мужчины старше 40 лет. У женщин туберкулез легких чаще выявляют в возрасте до 30 лет. Бацилла Коха переносит температуру до 100 градусов по Цельсию, сохраняется в грунте до 6 месяцев, в мокроте – до 10 недель. В водной среде патогенная бактерия существует год и более. Поражает:

  • легкие;
  • печеночные ткани;
  • кости;
  • детородные органы
  • кишечник.

Вызывает токсикоз и изменяет структуру органов. Легко переносит действие кислотных, щелочных и дезинфицирующих жидкостей. Подвержены заражению микобактерией туберкулеза люди с ослабленным здоровьем. К группе риска относят:

  • пациентов с иммунодефицитом и хроническими патологиями;
  • злоупотребляющих алкогольными напитками;
  • курильщиков;
  • людей, живущих в антисанитарных условиях;
  • наркоманов;
  • людей, принимающих иммуносупрессоры перед трансплантацией;
  • конактировавших с больными.

При появлении первых признаков заболевания необходимо сдать анализ на туберкулез. В клинике проводят первичный осмотр и назначают дополнительное обследование на наличие в крови возбудителя болезни.

Какие анализы на туберкулез можно сдавать вместо реакции Манту?

В раннем возрасте болезнь определяют после пробы Манту. У ребенка заболевание протекает интенсивнее. Проба проводится путем введения туберкулина. Спустя 2 дня по диаметру возникшего уплотнения определяют вероятность заражения. Но она не дает 100 процентную точность диагноза.

После 18 лет проходят флюорографию. Данный метод диагностики удобен, используется в качестве скрининга населения. Снимок фиксирует патологические поражения в ткани легких и занимает непродолжительное время.

Применяют рентгенографию, которая позволяет сделать снимок органа в 2 или 3 проекциях.

Компьютерная томография определяет степень распространения процесса.

Анализ крови на туберкулез вместо Манту распознает воспалительный процесс на разных этапах заболевания.

Назначают:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое обследование.
  3. ПЦР.
  4. ИФА.
  5. Т-SPOT.

Для подтверждения болезни используют:

  1. Полимеразную цепную реакцию. Применяется для выявления внелегочных поражений, ранней диагностики и контроля эффективности лекарственных препаратов.
  2. Иммуноферментный анализ. ИФА определяет в крови у больных туберкулезом антитела к Mycobacterium tuberculosis.
  3. Т-SPOT. Дает результат при ВИЧ-заболеваниях.

ПЦР

Анализ крови ПЦР на туберкулез врач назначает для подтверждения болезни. Делают забор крови из вены, исследуют мочу, мозговую жидкость из позвоночника, мазок из половых органов и слизистую рта. Метод ПЦР дает высокую точность результата. Он позволяет:

  • выявить болезнь в течение 24 часов;
  • обнаружить палочку по одной молекуле при начальном инфицировании;
  • диагностировать внелегочную форму болезни;
  • подобрать правильную терапию.

Противопоказания к ПЦР отсутствуют. Его назначают детям и беременным женщинам. Единственным недостатком метода является сложность проведения. Для диагностики нужен квалифицированный хорошо обученный персонал лаборатории.

Для выявления возбудителей болезни:

  • берут кровь из вены;
  • помещают в раствор, препятствующий свертываемости;
  • отделяют плазму от кровяных тел;
  • ПЦР определяет ДНК палочки Коха;
  • выявляют возбудителя с точностью до молекулы.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Этот способ распознает антитела возбудителя. Он является альтернативой пробе Манту. Результат исследования будет готов через 48 часов. Процесс состоит из следующих этапов:

  1. У пациента берут венозную кровь и обрабатывают раствором.
  2. Ждут появления связей между антителами и антигенами.
  3. Если результатположительный, закрепляют реакцию фермента.

Недостаток метода: нет 100% гарантии подтверждения диагноза, нельзя выявить стадию воспалительного процесса. Получение отрицательных данных не может служить подтверждением отсутствия инфекции. IgM может не вырабатываться при иммунодефиците.

Положительные данные обследования показывают:

  • наличие активной формы болезни;
  • иммуноглобулин появился после вакцинации или перенесенного заболевания (kj;ysq результат);
  • положительный эффект от примененной терапии.

T-spot анализ

Передовой и высокоточный способ выявления туберкулеза называется Т- spot анализ. Он выявляет реакцию иммунитета на присутствие инфекции. Реагируя на источник поражения, организм активизирует выработку лимфоцитов. Их наличие в крови фиксируется во время анализа.

Анализ выявляет пятна, которые возникают в местах появления иммунных клеток к антигену. Недостаток: не отличает активную фазу болезни от скрытой. Противопоказаний к проведению такой диагностики нет. Обладает высокой точностью.

Данный метод помогает определить болезнь у лиц, имеющих аллергическую реакцию на препараты, ВИЧ-инфекцию, патологию иммунитета. При обследовании нет ложноположительного результата. Расшифровка результата будет готова в течение 30 минут.

Микроскопия мокроты на микобактерии

Больной самостоятельно собирает мокроту из легких, чтобы сдать ее на исследование. В лаборатории биоматериал окрашивают и рассматривают под микроскопом. Такой способ считается дешевым и доступным для пациента.

Результат готов через 2 часа. Он служит альтернативой другим способам. Недостаток такого обследования мокроты на микобактерии туберкулеза: невозможность определения палочки у ВИЧ-инфицированных. Погрешность диагностики – 40%.

Бактериоскопический метод

Анализ на микобактерии туберкулеза проводят бактериоскопическим методом. Материал помещают в комфортные условия, бактерии начинают активно развиваться. Пробы позволяют выявить вирус и уточнить разновидность инфекции.

Метод Циля-Нильсена

С его помощью проводят анализ слюны. Она окрашивается, обрабатывается фуксином и разогревается с помощью горелки. Процесс повторяют несколько раз. Затем материал обрабатывают серной кислотой, которая обесцвечивает мазок.

На заключительном этапе его окрашивают в метиленовый синий цвет. К нему чувствительны все паразиты, кроме палочки. Метод Циля-Нильсона недорого стоит и прост в исполнении.

Исследования мочи

Анализ мочи на туберкулез сдают утром на голодный желудок. Инфекция подавляет работу органов выделения. Анализ помогает распознать и выявить тип возбудителя.

Фазово-контрастная микроскопия

Способ основан на наблюдении за живыми микроорганизмами. Такую возможность дает фазово-контрастный аппарат.

Люминесцентная микроскопия

При окрашивании мест поражения под УФЛ микроорганизмы начинают светиться. Это явление объясняется чувствительностью бактерий к ультрафиолету. Оно помогает врачу обследовать большие участки. Метод используют при диагностике поражения позвоночника. Он выявляет воспаление на ранних стадиях инфицирования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при туберкулезе распознает воспалительный процесса внутри органов.

В расшифровке анализа важным косвенным показателем является скорость оседания эритроцитов. Показатель возрастает до 80 мм/час (норма у женщин – 20, у мужчин – 15 единиц). Количество лейкоцитов выше 9*109/л. Лимфоциты снижаются, эозинофилы вырастают до 8% (при нормальном значении 0-5).

Врач учитывает отклонения эритроцитов. При поражении бациллой Коха уровень гемоглобина падает, уменьшаются в размерах красные кровяные тельца и их количество.

Биохимический анализ крови

Этот вид анализа не дает точной картины болезни. Он выполняется при:

  • оценке эффективности терапии;
  • выявлении побочного воздействия препаратов;
  • корректировке гомеостаза;
  • отслеживании работы мочевыделительной системы.

Показатели зависят от тяжести течения, формы, осложнений и сопутствующих патологий.

При наличии палочки Коха обращают внимание на:

  • общий белок;
  • альбумин-глобулиновый коэффициент (уменьшается);
  • билирубин (падает);
  • АСТ и АЛТ (растет).

Важно определить заболевание и вовремя подобрать терапию, пока заболевание не переросло в открытую форму. Лечение требует от пациента отказаться от привычного образа жизни на месяцы и годы, вносит дискомфорт и причиняет физические страдания.

Профилактика – регулярное обследование, а при необходимости обращение к фтизиатру или терапевту.

Источник:

glcgb.ru

Анализ крови на туберкулез вместо манту ребенку: этапы проведения

Медицина дошла до такого уровня развития, что при помощи анализов можно определить практически любое заболевание человеческого организма. В мире, к сожалению, очень много болезней.

Пришло время написать о туберкулезе. Это довольно-таки специфическая болезнь, которая может очень долгое время не проявлять себя.

По статистике им болеют примерно тридцать процентов населения нашей планеты.

Почти всем известен тот факт, что вылечить его можно только через определенное время, при чем лечение может быть очень сложным.

Для лечения применяются длительные процедуры и лекарства с достаточно сильным воздействием на человеческий организм.

Несмотря на то, что медицина в развитии шагнула далеко вперед, в мире регистрируется увеличение количества больных этим недугом.

Это связано в первую очередь с тем, что инфекция с легкостью передается здоровому человеку от больного.

Важно помнить о том, что кроме взрослых, заражению подвержены и дети. Поэтому, чтобы предотвратить туберкулез у детей в школьном возрасте делают манту.

Особенности манту

В школе, в принципе к такой прививке привыкли и знакомы с ее особенностями. Манту – это прививка внутрикожная, которая помогает выявить туберкулез на ранней стадии и посмотреть, предрасположен ли организм ребёнка к болезни.

Проба, обычно, сопровождается воспалением. А это и показывает способность организма вырабатывать антитела к туберкулезу. Если организм ранее уже был туберкулез у ребенка, или же риск очень большой, то воспаление будет очень ярко выражено.

После определенного времени проводится осмотр прививки, который выявит степень готовности организма столкнуться с болезнью. Норма у детей манту считается около одного миллиметра – это небольшое воспаление вокруг укола на руке у ребенка.

Манту при туберкулезе у детей имеет размеры семнадцать миллиметров и выше, то есть это выявляет заражение организма ребенка. Но такие реакции у взрослого человека однозначно трактовать нельзя.

Скорее всего человек перенес недавно инфекционное заболевание, или же страдает аллергией. Точные диагнозы может распознать только специалист в данной области.

Проба манту на туберкулез проводится один раз через определенное время. В школе она является обязательной.

Конечно, манту считается обязательной процедурой в школах, но все чаще родители отказываются от него в пользу более продвинутым методам выявления заболевания на ранней стадии.

И все чаще они задаются вопросом как проверить ребенка на туберкулез без манту. Существует множество разных анализов и ниже будет приведено лишь несколько самых эффективных процедур выявления туберкулеза.

Но, вопреки обязательному порядку, манту есть противотуберкулезная помощь на добровольной основе. Родители могут просто написать отказ, если не видят в этом потребности.

Альтернативы манту для детей

Кроме манту можно сдать анализы на туберкулез, которые также помогут диагностировать болезнь у ребенка.

Анализ крови на туберкулез вместо манту у детей направлен на антитела, которые должны быть в организме.

Общий анализ крови при туберкулезе тоже можно сделать, но он покажет болезнь только тогда, когда организм уже будет поражен. Специальный тест на туберкулез называется иммуноферментный анализ крови.

Анализ крови на туберкулез у детей имеет свои неточности и недостатки. Но его плюс в том, что этот анализ может показать и наличие других заболеваний в организме.

В отличие от манту обследование на туберкулез намного точнее.

Его используют только в странах где инфицированность туберкулезом имеет очень низкий уровень. Но преимущество на лицо: доступная цена и достаточно точный результат.

В наше время при наших обстоятельствах его все чаще используют родители для того, чтобы ребенку не делали манту.

Для этого при осмотре вы просто подходите к врачу и спрашиваете можно ли сделать анализ крови на туберкулез.

Обычно соглашаются и идут на встречу. Диагностика туберкулеза у детей без манту может включать в себя и ПЦР на туберкулез.

Особенности ПЦР диагностики

Ее можно охарактеризовать как более удобную и точную в этой области. Она не имеет ограничений, которые касаются возраста и может применяться даже детям.

Диагностика данного вида в своей основе имеет реакцию выявления туберкулеза в следствии полимеразной цепной реакции. Она широко используется в разных науках.

Данная методика позволяет выявить наличие вируса в организме на первых стадиях заражения, вплоть до часа. Очень часто люди, которые недавно переболели, могут вновь поддаться этой болезни.

Поэтому, именно диагностика такого типа используется для того, чтобы выявлять рецидив. Она занимает очень мало времени, но дает достаточно надежный результат. К тому же, является достаточно быстрой.

Эта методика состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор биоматериала: это могут быть мокроты, немного крови, несколько миллилитров желудочного сока, вода из бронх. Биологический материал может быть совершенно разным, все зависит от типа возбудителя.
  2. Затем нужно разрушить структуру ДНК, которая первичная. Это делается для того, чтобы разъединить цепи под действием высоких температур.
  3. Температура снижается, а праймер связывается с нитью ДНК.
  4. Потом происходит процесс, в котором синтезируются нужные молекулы.

Процедура занимает практически от четырех до пяти часов.

Несмотря на то, что ПЦР достаточно точное и удобное, отличается еще и своей дороговизной. Клиники государственного уровня далеко не всегда обладают таким оборудованием.

Методы диагностики, которые считаются первичными в большинстве случаев оправдывают себя полностью. В них входит и анализ крови на туберкулез ребенку.

Где можно сделать подобные анализы?

Назревает, конечно, вопрос: где же можно сдать такие анализы? Например, практически в каждом городе есть лаборатория ИНВИТРО, которая занимается подобного рода анализами.

Качество тут считается международного уровня, подтверждено сертификатами. Контроль качества происходит по международным правилам, которые приняты во всей Европе.

Эта лаборатория находится на уровне топовых международных медицинских компаний, которые являются первыми на мировом рынке. Лаборатория является лидером диагностирования на территории страны.

Зайдя на сайт этой компании можно увидеть фото со зданием, который называется главным офисом. Также там размещены цены на каждый анализ, а также на анализ крови по данной тематике.

Как видите, кроме манту можно сделать как минимум две процедуры, которые отлично подходят для выявления болезни, или способности организму бороться с инфекцией.

Это своеобразная проверка способностей организма. Несмотря на то, что манту считают обязательной прививкой, сейчас родители ищут очень много обходных путей в силу разных причин: боятся за реакцию организма на манту, а также просто хотят диагностики, которая была бы более точной.

В этом нет ничего страшного, ведь здоровье и жизнь детей всегда должна быть на первом месте. Поэтому, можно сделать анализ крови на туберкулез вместо манту ребенку, а также ПЦР диагностика туберкулеза, которые могут использоваться даже детьми.

И то, и другое отличается от манту тем, что является более точным. Преимущества этих методов в том, что их можно применять в любом возрасте, поэтому для деток это будет сделать не проблема.

Анализ крови, конечно относится к более общему описанию состояния организма и даст возможность исследовать его на разные болезни, если родитель того захочет.

Выбирать ту, или иную методику конечно же, родителю. Это будет зависеть от целей, которые они преследуют. Если просто нужна справка для учебного заведения, то подойдет анализ крови.

Но он может быть не точный, если ребенку делали БЦЖ. Если же хочется узнать реальные результаты без риска лжи, то ПЦР, хотя и дорого.

Но не стоит отрицать того, что важнее всего здоровье ребенка, прежде всего нужно просто обратить внимание и первые признаки болезни никогда не пройдут не замеченными.

tuberkulezkin.ru

Эффективен ли анализ крови для выявления туберкулеза вместо пробы Манту

Лечение туберкулёза, если это не начальная стадия, – очень длительное и требует применения лекарств с отрицательным воздействием на организм. Чтобы не доводить заболевание до тяжёлой фазы, когда его сложно вылечить, и оно уже нанесло необратимый урон, выполняют анализ, определяющий наличие туберкулёзной палочки.

Реакция Манту – самый популярный способ выявления палочек Коха в человеческом теле. Однако такая туберкулиновая проба – не единственная методика, с помощью которой можно обнаружить туберкулёз. Поговорим о том, является ли полноценной альтернативой анализ крови на туберкулез вместо туберкулинодиагностики Манту, и есть ли ещё какие-то варианты детекции возбудителей этого заболевания.

Преимущества и недостатки пробы Манту

Самый популярный анализ на предмет выявления туберкулеза известен, как проба Манту. Методика используется для выявления туберкулёзной инфекции на основании появляющейся специфической местной кожной реакции (там, где был введён туберкулин). К преимуществам пробы Манту относятся простота, безболезненность, а также то, что её можно применять для обследования детей.

В своё время туберкулиновая проба, действительно, была наиболее точной, но с тех пор минуло много десятков лет, и появились другие методы диагностики – более информативные и точные способы выявления туберкулёзной палочки в организме. Однако из-за сплошного характера проверок у дошкольников и школьников она так и остается «безальтернативной» методикой туберкулинодиагностики, причиной чего, в большей степени, является бюрократия.

Тест Манту широко применяется для выявления аллергии (перед прививкой БЦЖ), а также в качестве контроля послепрививочной конверсии. Туберкулинодиагностика не предполагает введение живых или инактивированных туберкулезных микобактерий, что является плюсом, так как нет вероятности заражения, пусть и минимальной. Разрешается выполнять пациентам с хроническими заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и так далее.

Реакция организма на Манту позволяет дать предварительное заключение о наличии или отсутствии туберкулёза, и это – положительный момент. Но ответ – не всегда однозначен, и это – отрицательная сторона. Каждый организм уникален, поэтому туберкулиновая проба может иногда давать ложные отклики. То есть положительная реакция может наблюдаться и при отсутствии болезни.

Противопоказания к проведению Манту

К пробе Манту имеются противопоказания, поэтому необходим предварительный осмотр врача. Минусов у данного диагностического метода много. Для проведения теста на туберкулез иногда лучше прибегнуть к альтернативным способам.

Один из недостатков – неоднозначность. Распространено ошибочное мнение, что «большая Манту» говорит о развитии туберкулёзного процесса. Установлено, что размеры, превышающие определённый порог, не помогают в однозначном толковании теста. Увеличенная папула не даёт достоверных сведений об активности или неактивности заболевания, об отдалённом инфицировании или недавнем.

У 60% больных туберкулёзом бывают сомнительные пробы, а положительные – нередко фиксируются у тех, кто совершенно здоров, то есть высока вероятность ложной реакции. Туберкулиновая проба может дать позитивный результат после иммунизации БЦЖ. Она не предоставляет информацию о форме заболевания и локализации процесса, вероятны осложнения.

Фиксировались случаи ложноположительных реакций при попадании химических веществ на место инъекции (например, шампуня, хотя точных доказательств нет), а также при употреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов (и здесь тоже нет однозначного мнения о точных корреляциях).

На пробу влияет индивидуальная реакция организма на туберкулин, наличие глистной инвазии и хронических заболеваний. Сложности выявления палочки Коха есть и в случае, если человек – аллергик, имеются кожные патологии.

С момента выздоровления от болезни, протекавшей в острой форме, должно пройти не менее месяца. Аналогичные правила относятся к карантинным мероприятиям в ДОУ и школах (Манту ставится только через месяц после их окончания). Такой же интервал важно выдержать, если делают прививку.

Этот вид диагностики нельзя назначать в один день с плановой вакцинацией. Отсроченность получения результата пробы Манту является еще одним минусом, особенно в сравнении с альтернативами. Проверка проводится через два-три дня, максимум – через неделю.

Форма выпуска препарата – раствор для инъекций.

Исследования крови, как альтернативные методы диагностики туберкулёза

Туберкулёз представляет опасность и сложно поддаётся излечению, результат зависит от того, насколько вовремя была выявлена болезнь. При отсутствии своевременной терапии лёгкая вялотекущая форма переходит в тяжёлую. Для этого и нужны систематические обследования на выявление присутствия палочки Коха. Что сделать вместо реакции Манту?

Иммуноферментный анализ

Анализ на антитела (ИФА) – высокочувствителен, прост, но недёшев. В его основе лежит строгая избирательность антител, которые вступают в реакцию исключительно с определёнными антигенами. На результат влияют пища, аллергены, лекарственные препараты. Исключен ложноположительный результат (в отличие от ложноотрицательного). ИФА не выявляет стадию болезни, а из всех форм туберкулёза эффективнее всего выявляет костную. Не даёт стопроцентную гарантию, так как наличие антител к тубинфекции не всегда говорит о болезни.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови бесполезен почти на любой стадии заболевания, особенно при скрытой форме. Он информативен лишь при острой (показывает пониженную концентрацию альбумин-глобулина). Большое количество лейкоцитов и эозинофилов позволяет судить именно о туберкулёзном инфицировании, а не о других лёгочных заболеваниях. Высокий уровень СОЭ говорит не только о тубинфекции, но и о других инфекционных или воспалительных процессах. Метод больше подходит для мониторинга эффективности терапии. В случае неясных результатов пробы Манту он не добавит однозначности.

Т-СПОТ исследование

Метод позволяет с достоверностью в 97% выявить заболевание. В образце крови определяется количество лимфоцитов, участвующих в продуцировании гамма-интерферона. Иммунный ответ говорит об однозначном наличии тубинфекции. Т-СПОТ выявляет даже скрытую форму, применим для аллергиков и страдающих хроническими заболеваниями, менее зависим от влияния БЦЖ, не даёт ложноположительный результат, не имеет противопоказаний, можно делать ребенку.

Можно ли заменить Манту анализом крови: сравнительная характеристика реакции

И вправду, может лучше сдать кровь для проверки? Нет. Анализ крови лишь позволяет констатировать факт изменения лейкоцитарной формулы, то есть информирует о присутствии какого-либо воспалительного процесса, но не конкретно тубинфекции.

Известно, что состав и свойства крови меняются в зависимости от стадии туберкулёза. При скрытой форме и в начале болезни уменьшается число моноцитов, растёт количество нейтрофилов, при активной форме – число лимфоцитов увеличивается, а нейтрофилов – уменьшается. При отсутствии тубинфекции пропорции частиц крови близки к норме (если нет иных инфекционных болезней).

Какой еще анализ можно сдать вместо Манту

Рентгенография информативна, но не делается маленьким детям, так как негативно влияет на растущий организм, может быть назначена в исключительных случаях. Применяется, как способ дополнительной диагностики, при уже обнаруженной тубинфекции с помощью других методик. Рентген показывает патологические очаги в лёгких, подходит только для выявления лёгочной формы туберкулёза. Он дает быстрый результат и одновременно сообщает о наличии или отсутствии других лёгочных отклонений.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) считается хорошей альтернативой классической диагностике. Он – высокочувствителен (точность приближается к ста процентам), выявляет любые туберкулёзные формы, безвреден. ПЦР на туберкулез вместо Манту не рекомендуется в послепрививочный период и сразу после противотуберкулёзной терапии. Ввиду того, что в организме ещё присутствуют остатки микобактерий, это влияет на результат, так как фиксируется присутствие палочек Коха, не различая, живые они или нет. Поэтому тест будет положительным.

Квантеферон-тест провоцирует иммунный ответ на тубинфекцию, не имеет противопоказаний, безопасен, но дорого стоит. Положительный результат анализа не всегда говорит о заражении,  а отрицательный – не исключает активного заболевания (не выявляет у четверти больных). Применим для выявления латентной формы туберкулёза, после выполнения БЦЖ. При этом методика не делает различий между латентной формой заболевания и активной. Точность выявления тубинфекции – 99%, но также высока и вероятность ошибочного результата.

Проба Суслова – это анализ крови. По специфическим признакам делают вывод о наличии или отсутствии в биоматериале палочки Коха. Выбирается при наличии аллергии и у маленьких детей, безвредна, но имеет существенный недостаток, заключающийся в слабой чувствительности. Основана на применении комплексона и туберкулина, относится к малораспространённым. Болезни легких выявить этим способом проблематично.

Диаскинтест основан на реакции кожи на рекомбинантный туберкулёзный белок. Является усовершенствованной вариацией пробы Манту. Иммунный ответ оценивают через трое суток путём измерения диаметра папулы. К положительным сторонам диагностики относятся высокоточность и простота. Минус – при наличии других инфекционных заболеваний высока вероятность ложного результата и побочной реакции в виде общего недомогания. Такой способ исследования в последние годы очень популярен.

Методика Циля-Нильсена выявляет наличие тубинфекции специфическим анализом слюны. Метод – сложен и включает ряд последовательных химических реакций. Безвреден, применим в отношении детей, аллергиков, при наличии хронических заболеваний. Просто фиксирует наличие туберкулёзной палочки в организме, без выявления степени заболевания, локализации и иных особенностей, почти не распространён.

Анализ мочи, как альтернатива Манту, – недостаточно информативен. При заболевании туберкулёзные микробактерии часто присутствуют в мочевыделительной системе, это говорит о наличии заболевания, но не всегда. Метод подходит для диагностики внелёгочных туберкулёзных форм, безвреден, но на информативность влияют пища, лекарственные препараты, отсутствие стерильности. Наличие палочки Коха в моче определяется одним из трёх способов: бактериоскопия, бактериология, биопроба. Не подходит для выявления тубинфекции в маленьком возрасте у детей.

Фазово-контрастная микроскопия позволяет наблюдать за живыми туберкулёзными микобактериями. Методика предполагает применение специальной аппаратуры. Диагностика безопасна, разрешена даже маленьким детям, но не распространена в нашей стране. Не даёт ложноположительных и ложноотрицательных результатов, позволяет констатировать стадию заболевания и его различные формы.

Люминесцентная микроскопия основана на реакции поражённых зон на ультрафиолетовые лучи. Выявление основано на том, что при таком воздействии туберкулёзные микобактерии начинают светиться. Методика позволяет выявлять тубинфекцию различной локализации, не даёт ошибочных выводов, но не распространена.

Где лучше всего провести тест ребёнку

Проба Манту при обследовании детей в России является обязательной. К тому же все проходят профилактические медосмотры, куда, как правило, включён этот туберкулиновый тест. Если по каким-то причинам проверка реакции Манту была пропущена ребёнком, или укол вовсе не поставили, её обязательно придётся сделать в поликлинике, иначе могут быть проблемы с допуском к посещению ДОУ или школы.

Выявление болезни с помощью альтернативных методик проводится в частных клиниках. Специалисты советуют провести хотя бы два разных туберкулёз-теста, желательно в разных медучреждениях.

ovakcine.ru

Анализ крови на туберкулез вместо Манту: как называется, можно ли сдать ребенку ПЦР после реакции, какой, детям

Каждый год детям проводят пробу Манту, которая может определить начальную стадию туберкулеза. Но имеется специальный анализ крови на туберкулез вместо Манту.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению Манту является возможность выявить инфицирование туберкулезом. Пробу делают детям для профилактики болезни. Но этот тест не назначают для диагностики.

Анализ крови ИФА выявляет способность туберкулеза прогрессировать. Этот тест не назначают, чтобы обнаружить инфицирование туберкулезом, т.к. у него плохая эффективность при диагностировании.

Исследование крови, которое называется ПЦР, не позволяет выявить инфицирование, но установить болезнь тест может с высокой точностью. Поэтому в некоторых ситуациях бывает необходимо заменить Манту на тестирование крови при диагностировании и терапии болезни. Поскольку сейчас 40% населения планеты инфицировано туберкулезом, надо принимать меры для защиты людей от заражения этим заболеванием.

Чтобы предупредить болезнь, назначают лабораторные анализы.

Основными противопоказаниями к Манту являются:

  • кожные болезни;
  • повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
  • хронические болезни в острой форме;
  • эпилепсия.

Анализ крови вместо Манту пациентам детского возраста назначают при наличии противопоказаний к пробе Манту. Противопоказанием к назначению тестирования крови является ее плохая свертываемость.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результат исследования был точным, к нему необходимо подготовиться. Перед проведением теста нужно прекратить прием антибиотиков, т.к. они могут исказить результаты. Сдавать анализ нужно утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти более 5 часов. За несколько суток до теста нельзя употреблять спиртные напитки. Перед сдачей теста следует избегать жирной пищи, физических и эмоциональных перегрузок.

Во время лабораторного тестирования ПЦР кровь смешивают в пробирке с туберкулезной палочкой. Затем в содержимое пробирки добавляют ферменты и определяют реакцию. Для ИФА взятие материала осуществляется из вены.

Проведение исследования

Медики не рекомендуют заменять Манту исследованием крови. Пациента направляют сдавать кровь, если проба Манту у него положительная. Но если из всех методов диагностики выбирать лучший, то можно остановиться на этом исследовании. Материал для тестирования должен быть чистым, поэтому проводить тест надо в специальной лаборатории. В таком учреждении могут спросить, какое обследование вам необходимо. Поэтому, чтобы сдать кровь на туберкулез, надо иметь при себе направление от лечащего врача.

Существуют методы тестирования крови, которые назначают вместо Манту:

Метод ИФА (иммуноферментный анализ) является альтернативой Манту, потому что помогает выявить скорость распространения существующего заболевания и не применяется для профилактического исследования. Врачи считают его информативным и несложным в проведении. Его часто используют, чтобы уточнить результаты Манту.

Поскольку в отдаленных регионах нет качественного оборудования для проведения такого теста, то для определения заражения лучше там его не делать.

Обследование при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция) является наиболее точным. При проведении анализа ПЦР на туберкулез результат на 100% считается достоверным, если тест назначают для выявления болезни.

Методика проведения исследования заключается в следующем:

  • небольшое количество материала помещают в вещество, которое предупреждает свертываемость крови;
  • после этого отделяют плазму;
  • под микроскопом определяют возбудителя;
  • затем осадок перемешивают со специальным веществом и помещают смесь в помещение с необходимой температурой.

Происходит образование обновленного ДНК. Его наличие дает возможность установить диагноз и назначить лечение. Это обследование могут назначать пациентам любого возраста. Тестирование крови является эффективной заменой Манту при осуществлении своевременной диагностики. ПЦР выявляет наличие инфекции и характеристики бактерии. Этот метод используют для диагностирования туберкулеза различных органов.

Расшифровка результатов

Расшифровка теста осуществляется лечащим врачом. Результат бывает положительным или отрицательным. Если в крови не обнаружили бактерии, то результат считают отрицательным. При этом снимается подозрение на наличие болезни. Если были найдены бактерии, вызывающие заболевание, то результат считают положительным.

Такой результат показывает, что пациент может быть больным туберкулезом. Результат ИФА может быть положительным при выявлении иммуноглобулина AMG. Это говорит о том, что заражение возможно. При этом могут отсутствовать симптомы и наличие активной стадии болезни.

Отрицательный результат бывает тогда, когда врач не смог выявить иммуноглобулины. Если человек болен, то общий анализ покажет увеличение скорости оседания эритроцитов СОЭ больше на 50 единиц. При заболевании будет увеличен показатель эозинофилов. Таким образом можно отметить, что исследование крови — это более точная процедура, чем реакция Манту.

ukol.expert

Анализ крови на туберкулез вместо Манту и другие альтернативы проверки реакции для ребенка

Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез — реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров выделяют несколько типов реакции:

  • отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
  • сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
  • положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
  • гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

  • при неправильном уходе за местом инъекции;
  • при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
  • при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

  • наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
  • аллергии во время обострения;
  • индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
  • с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
  • проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.
Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится тест на Манту — Диаскинтест?

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма СОЭ в крови у детей по возрасту

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько дней можно начинать мочить Манту?

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото нормы прививки Манту у ребенка

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON — TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатраЧИТАЕМ ТАКЖЕ: где сделать рентген грудной клетки ребенку?

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.

vseprorebenka.ru


Смотрите также