Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Рубец после кесарева сечения


Рубец, шрам после кесарева сечения: сколько заживает, как убрать мазями, пластырями, процедурами

Шрам на животе выглядит непривлекательно, заметен, если надеть купальник или брюки с низкой посадкой. Убирать косметический дефект нужно как можно раньше, лучше заняться этим спустя 1–2 месяца после операции. Если вовремя не принять должные меры, то избавиться от рубца будет практически невозможно.

Классификация

В зависимости от способа рассечения и формы выделяют два типа швов:

  • Поперечный (горизонтальный) – делается немного выше лобковой области, по надлобковой складке. Его ширина составляет от 5 мм до 1 см, длина не более 10 см. Со временем рубец становится менее заметным.
  • Продольный (вертикальный) – используется редко, в этом случае разрез делается от пупка к лобковой кости. Показанием может служить экстренное вмешательство, которое проводится в случае осложнений при естественных родах. Такой рубец со временем становится заметнее, утолщается и увеличивается в размерах. Особенно он виден при резком похудении или наборе веса.

Шрамы после кесарева классифицируются по видам:

  • Физиологические (нормотрофические). Это норма. После заживления раны он едва заметен, но затем краснеет, немного болит. Через несколько лет шрам будет сложно разглядеть.
  • Атрофические. Разновидность патологических шрамов, при которой рубцы глубже поверхности кожного покрова как будто западают внутрь. Они имеют телесный или белый оттенок.
  • Гипертрофические. Рубцы выступают над поверхностью кожного покрова, они плотные и толстые. Иногда шелушатся и трескаются, рядом с ними могут образовываться трофические язвы.
  • Келоидные. Наиболее нежелательные рубцы. Шрам выступает над поверхностью кожи, распространяясь за пределы раны, врастает в здоровую часть кожи. Внешне он похож на опухоль, имеет ярко-розовый или синюшный оттенок. Рубец болит, чешется, может возникать чувство жжения или распирания.

Вид рубца зависит от квалификации и опыта врача-хирурга. Только хороший специалист может сделать аккуратный разрез, который заживет, не оставив следа.

Сколько заживает рана, этапы формирования рубца

Сколько заживает разрез после операции, зависит от многих факторов. Обычно рана проходит первую стадию заживления через 3–4 недели, но норма для всех женщин разная. На скорость заживления влияют такие показатели, как форма шва, правильность ухода и индивидуальные особенности организма. Поперечный разрез затягивается быстрее, за 2–3 недели. Продольный заживает дольше.

Как долго заживают внутренние швы? На этот процесс уходит 1–3 месяца. Чтобы убрать шрам после кесарева, необходимо начать профилактику рубцевания уже после эпителизации раны (первая фаза заживления). Шрам после кесарева сечения, которому более 1 года, называется старым. Через год убрать такой рубец тяжело, скорее всего, он останется на всю жизнь.

Этапы формирования шрама:

  1. Затягивание раны. Период длится 5–7 дней. Шов болит, на вид он воспален, приобретает ярко-красный или бордовый оттенок.
  2. Формирование первичного рубца. Занимает около одного месяца. В месте разреза кожа уплотняется, роговеет, приобретает менее яркий оттенок. Именно на этом этапе нужно начинать избавляться от рубца. Важно не допустить затвердения шрама.
  3. Формирование плотного рубца. Длится около года. Место разреза приобретает розовый или светло-розовый оттенок.

Уход

Как ухаживать за швом? В течение первых нескольких суток рана сильно болит, поэтому следует применять обезболивающие препараты. Несмотря на болевые ощущения, на 2–3 день роженице нужно самостоятельно вставать с постели. Первые 5–7 дней рана обрабатывается антисептическими средствами, например, зеленкой, йодом. Поддерживающая повязка должна меняться регулярно.

После выписки женщина самостоятельно производит уход за разрезом дома. Первую неделю после операции нельзя мочить рану. Через 7 дней можно принимать душ, но только не ванну. Если делается косметический шов, то нитки рассасываются сами. В противном случае они удаляются в больнице на 5–8 сутки.

После родов необходимо носить бандаж, чтобы сделать шрам плоским. На протяжении первых двух-трех месяцев женщине нельзя поднимать предметы тяжелее, чем вес новорожденного.

Осложнения

Шрам после кесарских разрезов будет болеть. Это норма. Болевые ощущения – последствия разреза, наложения и снятия швов. Но если поврежденное место сильно болит спустя 1–2 неделю, это может свидетельствовать о патологии.

После кесарева сечения возникают следующие ранние осложнения:

  • Кровотечение. Патология возникает при плохом ушивании раны или расхождении швов. Обнаружить кровотечение можно во время обработки или перевязки. Следует повторно наложить швы.
  • Нагноение раны. Проявляется сильной болью и гнойными выделениями из места разреза. Осложнение возникает из-за инфицирования раны вследствие неправильного ухода. Необходимо обработать шов антисептиком, иногда показано общее антибактериальное лечение.
  • Расхождение шва. Происходит после снятия нитей и проявляется кровотечением, а место разреза сильно болит. Требуется повторное сшивание раны.

Менее распространены поздние осложнения, например, лигатурные свищи и келоидные рубцы. Свищи образуются при аллергической реакции на нить. В этом случае необходимо удалить шовный материал. При келоидных рубцах эффективны только косметологические процедуры. Мазь и крем использовать нецелесообразно.

Методы удаления

Избавление от оставшегося после кесарева шрама – это длительный и трудоемкий процесс. Проще всего избавиться от рубцов, которым менее одного года.

Как избавиться от шрама после кесарева? Существует множество способов начиная от применения рассасывающих гелей, мазей и заканчивая хирургическим удалением.

Препараты

Чем мазать шрамы в каждом конкретном случае, подскажет врач. Подойдут кремы и мази, которые улучшают регенерационные процессы, например, препарат Stitol или гель Контрактубекс. Они действуют медленнее аппаратных процедур и эффективны только при свежих рубцах.

Удаление шрама после кесарева возможно с помощью таких средств:

  • гели, повязки и пластыри на основе силикона (Зерадерм Ультра, Мепиформ, Дерматикс, CicaCare);
  • средства с коллагеназой (гель Ферменкол);
  • мази на основе гиалуронидазы (крем Имофераза).

Гормональными мазями стоит пользоваться только в крайнем случае.

Инъекции

Если остается келоидный или гипертрофический шрам, то назначают инъекции гормональных препаратов, например, Кеналога. Средство имеет противопоказания и запрещено во время грудного вскармливания.

Обычно делаются инъекции коллагена или гиалуроновой кислоты. Для заметного эффекта достаточно 5–7 процедур.

Косметологические процедуры

Застарелые шрамы, как и после второго кесарева, удалить сложно. Мази и кремы оказываются неэффективными, сколько бы времени женщина ни обрабатывала шов.

В этих случаях рекомендованы такие процедуры:

  • механический пилинг – шлифовка мелкими кристаллами;
  • химический пилинг – применение кислот;
  • лазерная шлифовка – удаление лазером.

Аппаратные и хирургические методы

На ранних сроках заживления раны эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электро- и фонофорез;
  • ультразвук.

Достаточно 5–7 таких сеансов, которые проводятся по назначению врача.

Крайней мерой является пластическая операция. Участок кожи со шрамом иссекается, а после заживления след хоть и останется, но будет едва заметен.

Народные методы

Рубец покажется меньше, если ежедневно наносить на него вазелин. Усилить регенерацию и уменьшить воспалительный процесс можно с помощью меда.

Разглаживает и питает кожный покров капустный лист и камфорное масло. Можно смазывать область разреза смесью из 2 ст. л. оливкового масла и 3 ст. л. пчелиного воска. Средство эффективно предотвращает разрастание рубцовой ткани.

Маскировка

Некоторые женщины маскируют рубец с помощью татуировок. Лучше делать такую процедуру только после полного заживления раны. Потому что риск занесения инфекции еще остается.

Чтобы шрам не стал заметной и неприятной проблемой, заниматься его избавлением нужно как можно раньше. Для начала следует правильно ухаживать за шрамом, использовать назначенные врачом средства для местной обработки. Затем можно прибегнуть к косметологическим процедурам, чтобы сделать рубец практически незаметным.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про рубцы после кесарева

dermatologiya.pro

Как убрать шрам после кесарева сечения

О предстоящем родоразрешении путем кесарева сечения многие женщины знают заранее, для некоторых беременных операция становится неожиданностью. Но и те, и другие редко задумываются о следах на теле, которые остаются после операции. Насколько заметным будет шрам после кесарева сечения, как убрать его или сделать незаметным, пойдет речь в этой статье.

Можно ли убрать шрам после кесарева?

У Вас грубый шрам от кесарева?Абсолютно у всех женщин, родивших при помощи хирургов, на теле остается след. У кого-то шрам от кесарева сечения аккуратный, его легко спрятать под нижним бельем.

Но при неправильном положении плода в чреве матери врачам приходится делать крупный разрез. После его заживления на животе может появиться грубый рубец.

Совсем избежать следов вмешательства невозможно. Современные хирургические и безоперационные методы не подразумевают полного удаления, но делают рубец практически незаметным.

Врачи предлагают избавиться от шва при помощи лазерного воздействия на проблемную зону. В ряде случаев я могу рекомендовать использование наружных средств – силиконовых накладок, мазей и гелей с медикаментами, народных средств.

В каких местах могут разрезать живот?

Для того чтобы извлечь ребенка, живот могут разрезать вертикально или горизонтально. В первом случае рассечение затрагивает ткани от лобка до пупка. Операцию с таким разрезом проводят, если малыш страдает от недостатка кислорода, у матери развивается сильное кровотечение. Послеоперационный рубец на животе плотный, выглядит неэстетично.

При плановой операции хирурги разрезают ткани горизонтально над лобком по естественной кожной складке.

Как шов выглядит?

Внешний вид шрама после кесарева зависит от нескольких факторов:

  • состояния здоровья и возраста матери;
  • индивидуальной способности тканей к восстановлению;
  • мастерства хирурга;
  • правильного ухода в период заживления раны.

При плановой и экстренной операции на матку накладывают внутренние швы так, чтобы они быстро зажили, не было потери крови и других осложнений. От того, насколько правильно зашит детородный орган, зависит возможность вновь стать мамой.

Рекомендую почитать: Можно ли родить самой после кесарева сечения

Чаще всего женщины задумываются о том, как убрать шрам после кесарева сечения, если было произведено вертикальное рассечение тканей от лобка к пупку. В процессе заживления формируется грубый, выпуклый рубец.

Этому способствует высокая степень натяжения тканей этой области тела. Чтобы избежать расхождения краев раны, врачи накладывают швы узлового типа. Они надежны, но выглядят не слишком эстетично – по мере заживления соединительной ткани шов становится более широким.

Рубцы внизу живота не подвержены сильному натяжению. Поэтому для сшивания разреза используют косметический шов, он выглядит аккуратно. Расположенный в области кожной складки рубец очень тонкий, практически незаметный.

Внешний вид послеоперационного шрама ухудшается при нагноении, расхождении шва. Изменится состояние заживающей области тела, если она постоянно трется об одежду. Такое воздействие провоцирует разрастание волокон соединительной ткани, в результате чего шов становится плотным и выступает над поверхностью кожи.

Швы при повторном кесаревом сечении

Многим женщинам после первых кесарских родов второго ребенка приходится рожать тоже хирургическим путем. При повторной операции наружный шрам иссекают. Матку вскрывают по первому рубцу, его тоже убирают. На детородном органе остается только один след от рассечения.

После второго кесарева для образования шва требуется больше времени, чем после первых родов. Процесс заживления необходимо контролировать, чтобы не допустить появления спаек, нагноения и других осложнений, которые могут возникнуть в результате пластики шва на матке после кесарева.

Как убрать след после кесарева?

Для полного заживления тканей после операции требуется от нескольких месяцев до года. Эффективность процедуры по устранению следа зависит от его зрелости. Поэтому если у женщины грубый шрам после кесарева сечения, как убрать его, подскажет врач. Обратиться к нем нужно как можно раньше. Специалист порекомендует эффективные методы лечения, ориентируясь на состояние рубца и окружающих его тканей, наличие у женщины противопоказаний к определенному виду воздействия.

Лазерная терапия

Этот метод способствует выравниванию цвета рубца после кесарева до нормального, разглаживанию кожи. Эффект достигается за счет активного образования нового кожного каркаса из эластиновых волокон под влиянием лазера.

Во время сеанса терапии разрушается структура шрама, вместо отмерших клеток образуются новые. На месте рубца формируется здоровая ткань.

Чтобы добиться желаемого эффекта, требуется от 8 до 10 сеансов лазеротерапии длительностью 15 минут. Если встал вопрос о том, можно ли убрать шрам после кесарева, необходимо знать противопоказания к процедуре:

  • наличие доброкачественных и раковых новообразований;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • заболевания системы кроветворения;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет.

Пластика шрама иссечением

Пластика шва после кесарева – самый эффективный метод устранения дефекта. Он же является наиболее дорогостоящим, травматичным. Послеоперационный рубец становится тонким, практически незаметным.

Во время процедуры хирург устраняет участки грубой соединительной ткани, разросшиеся в проблемной зоне сосуды, небольшие кожные фрагменты. Операцию проводят под местным обезболиванием.

Абдоминальная пластика

У некоторых женщин во время беременности мышцы живота растягиваются очень сильно. Кроме пластики шва после кесарева сечения, им требуется коррекция брюшной стенки с полной абдоминопластикой.

Рекомендую почитать: Как убрать живот после кесарева сечения

В ходе операции хирург иссекает послеродовой рубец, жировую ткань. Специалист также корректирует расположение пупка, укрепляет мускулатуру живота.

Химический пилинг

Этот метод применяется для устранения послеродовых рубцов, лишь незначительно возвышающихся над поверхностью кожи. Применяют пилинг также в случаях, если обратиться к хирургу и провести пластику нет возможности.

Чтобы устранить дефект, требуется 3-5 процедур. На очищенную кожу наносят фруктовые кислоты на 10 минут. Затем смывают их, тело смазывают увлажняющим кремом.

Гормональные инъекции

Уколы с глюкокортикоидами и другими активными веществами (лонгидазой, лидазой) назначают женщинам, кожа которых склонна к формированию келоидных и гипертрофических рубцов. Этот метод лечения не подходит кормящим мамам. После завершения лактации инъекции применяют в комплексе со шлифовкой или пластикой швов на матке после кесарева сечения.

Косметические и народные средства

Для устранения рубцов после кесарева сечения женщины могут использовать доступные народные средства, а также специальную косметику. Ее можно приобрести в аптеках, специализированных отделах для мам.

Силиконовые гели и повязки с силиконом

Их используют для ускорения процесса заживления тканей. Повязки, пластыри с силиконом накладывают на поверхность кожи после снятия швов. В состав входит коллаген, который разглаживает поверхность рубца, выравнивает цвет кожи. Шов после операции становится незаметным.

Мази и кремы

После снятия швов я рекомендую использовать заживляющие кремы, мази. Лучше всего восстанавливают ткань, препятствуют формированию грубого рубца средства на основе пантенола. Можно использовать, Контрактубекс, Вундехил, Солкосерил. Помогают кремы с экстрактом календулы, обогащенные прополисом, витамином Е.

Луковый экстракт

Это народное средство помогает регенерации нормальной ткани на месте разреза. После 2 месяцев использования лукового экстракта шрам становится практически невидимым. Чтобы приготовить средство, нужно:

  • Измельчить 100 г лука кубиками. Сложить в емкость, смешать с 10 г мыла (хозяйственного) и 3 г соли.
  • Прогреть смесь на водяной бане 15 минут, остудить, поместив емкость в ледяную воду.
  • Охлажденный раствор взбить в блендере, процедить через мелкое сито.

Экстракт добавляют к крему для смазывания рубца. Используют средство от 2 до 4 месяцев.

Мед

Продукты пчеловодства способствуют быстрому заживлению ран. Поэтому мамам после кесарева сечения можно прикладывать к животу компрессы с медом (если на него нет аллергии). Его наносят на разогретые капустные листья, прикладывают к коже, фиксируют пластырем. Делать такие процедуры следует на протяжении 1-1,5 месяцев.

Как долго заживает операционная рана?

Как быстро заживет рана после кесарева сечения, зависит от нескольких факторов. На регенерацию тканей влияют возраст женщины, ее общее состояние, послеоперационный уход, а также особенности проведенного вмешательства.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас... Мы исправимся...

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

kesarevo-sechenie.ru

Рубец на матке после кесарева сечения: толщина и норма, фото, в том числе при беременности

Восстановление после родов часто бывает непростым, даже если они проходили естественным путём. После кесарева сечения к различным послеродовым проблемам добавляются послеоперационные, главная из которых — рубец на матке. В ходе операции рассекается брюшная полость и сам мышечный орган. Процесс же заживления тканей не всегда протекает нормально. Состояние же рубца имеет особое значение для женщин, планирующих повторно забеременеть после кесарева.

Что представляет собой рубец на матке после кесарева

Рубец на матке — это образование, которое состоит из волокон миометрия (верхний мышечный слой) и соединительной ткани. Он возникает в процессе рассечения органа с последующим восстановлением его целостности путём зашивания.

Сегодня при кесаревом сечении чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки. В этом сегменте минимум кровеносных сосудов, что способствует скорейшему заживлению. За счёт использования современных синтетических рассасывающихся нитей края раны долго фиксируются, что также важно для формирования правильного рубца.На современном этапе чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки

Заживление шрама на матке после кесарева проходит ряд этапов:

  1. Формирование первичного шва ярко-красного цвета, имеющего чёткие края. Женщине при этом очень больно двигаться (первая неделя).
  2. Уплотнение шрама: он бледнеет и болит уже меньше (последующие три недели).
  3. Цвет рубца становится бледно-розовым, он практически не заметен, приобретает эластичность за счёт выработки коллагена (в течение года после операции).

Это нормальный ход регенерации — при этом образуется рубец, который называется состоятельным. Он может хорошо сокращаться и растягиваться (что очень важно при последующей беременности и родах), поскольку состоит из гладкой мускулатуры и узкой прослойки соединительной ткани. В таком шраме присутствуют сосуды крупного и среднего размера.

В медицинской практике отмечаются редкие случаи полной ремускулизации маточного рубца, когда его даже не удаётся обнаружить. Конечно же, это идеальный вариант для предстоящей беременности и родов.

При неблагоприятном исходе заживления образуется несостоятельный рубец (это часто бывает при продольном разрезе). Он неэластичен, не способен сокращаться, поскольку состоит большей частью из соединительной ткани (мышечная же недоразвита). Шрам может иметь утолщения и вдавления (ниши), отёки, кровеносные сосуды в нём сплетаются в хаотичную сетку. В процессе роста матки при беременности такой рубец неизбежно истончится и даже может порваться. Причём остановить этот процесс невозможно. Несостоятельный рубец имеет определённые параметры толщины — более 1 см либо менее 3 мм.

Вообще, человеческий организм не очень хорошо приспособлен к регенерации. В ответ на какие-либо повреждения прежде всего реагируют фибропласты — клетки, закрывающие дефект соединительной тканью вместо исходной. Однако эта ткань не способна полноценно заменить мышечную, например, в матке. Клетки миометрия (верхний мышечный слой матки) делятся с меньшей скоростью, чем фибропласты, поэтому при разрезе в месте фиксации краёв неизбежно образуется рубец.

Факторы, приводящие к несостоятельности рубца

Риск образования патологического шва после кесарева увеличивают следующие факторы:

  1. Экстренное проведение операции.
  2. Недостаточное соблюдение асептических и антисептических правил в процессе рассечения и зашивания. Инфекции же негативно влияют на процесс заживления.
  3. Серьёзные кровопотери в ходе операции.
  4. Значительная травматизация матки, переход разреза в разрыв (тогда рубец может затронуть и шейку матки).
  5. Внутриматочные манипуляции после кесарева сечения в течение года (особенно выскабливание сгустков крови или аборт таким методом).
Любые внутриматочные манипуляции в первый год после кесарева пагубно сказываются на состоянии и качестве рубца
Видео: профессор (акушер-гинеколог) рассказывает о рубце после кесарева и факторах, влияющих на его заживление

Особенности ведения беременности и родов

Прежде всего, женщина всегда должна стараться родить самостоятельно: ведь сегодня многие будущие мамы выбирают оперативное родоразрешение, даже если к нему нет прямых показаний.

После проведения хирургического вмешательства следующую беременность можно планировать только через два года. Не стоит и слишком затягивать — более четырёх лет, поскольку рубец на матке с годами ещё больше утратит эластичность.

Беременеть нужно планово, тем более если у женщины остался шрам на матке после кесарева сечения

На этапе планирования женщине необходимо комплексное обследование с целью полной диагностики состояния рубца. Ведь его несостоятельность может повлечь за собой различные осложнения — патологии протекания беременности:

  1. Врастание в соединительную ткань ворсинок хориона и последующее приращение плаценты. Если эмбрион прикрепляется непосредственно на область рубца, то гинекологи часто рекомендуют женщине прервать беременность (обычно вакуумным способом).
  2. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
  3. Неправильное расположение плаценты: низкое, краевое либо полное предлежание.
  4. Большая кровопотеря в родах.
  5. Разрыв матки.

Фотогалерея: осложнения при беременности и родах, связанные с рубцом на матке

Рубец на матке нередко влечёт за собой аномальное прикрепление плаценты Рубец на матке может привести к большой кровопотере при родах Из-за разрыва плод может полностью или частично выйти в брюшную полость женщины

Разрыв матки — наиболее тяжёлое осложнение беременности, которое может спровоцировать рубец. Этому опасному состоянию предшествуют такие тревожные симптомы:

  1. Напряжение мышц матки.
  2. Аритмическое сокращение матки.
  3. Боль при прикосновении к животу.
  4. Сбои в сердечном ритме плода (из-за кислородного голодания).

Непосредственно на разрыв органа указывают следующие признаки:

  1. Резкая и сильная боль в области матки.
  2. Снижение у беременной артериального давления.
  3. Рвота.
  4. Остановка родовой деятельности (если разрыв происходит в процессе родов).

При разрыве матки женщине необходима срочная операция кесарева сечения.

Конечно, многих женщин интересует, возможны ли естественные роды после кесарева сечения при наличии рубца на матке. Это вполне реально при нескольких благоприятных обстоятельствах (одновременно):

  1. Женщина перенесла в прошлом только одно кесарево сечение.
  2. Плацента удачно расположена — вне области рубца.
  3. Нет сопутствующих заболеваний — показаний к кесареву сечению.
  4. Правильное головное расположение плода.

В начале таких естественных родов женщине показан приём спазмолитиков, седативных препаратов, а также средств против гипоксии у плода, улучшающих фетоплацентарный кровоток. Родоразрешение, как правило, проходит долго, поскольку вести их следует очень бережно, без каких-либо стимулирующих препаратов. Если шейка матки будет раскрываться медленно, без внешнего вмешательства, то риск разрыва макти будет минимален. Также постоянно контролируется состояние плода и создаются условия для проведения в случае необходимости экстренного кесарева сечения.При определённых обстоятельствах естественные роды после кесарева вполне возможны

Существует ряд противопоказаний, когда при наличии рубца на матке естественные роды невозможны:

  1. Продольный разрез. Вероятность расхождения в этом случае довольно высокая.
  2. Женщина перенесла в прошлом два и более кесарева сечения.
  3. В прошлые роды был разрыв матки.
  4. Рубец несостоятельный с преобладанием соединительной ткани.
  5. У роженицы узкий таз: нагрузки при прохождении плода могут спровоцировать разрыв (особенно, если при этом плод крупный).

Видео: рубец на матке после кесарева при последующей беременности

Методы диагностики

На сегодняшний день существует ряд диагностических методов, способных определить состояние рубца на матке ещё на этапе планирования беременности, что, конечно же, способствует уменьшению процента неблагоприятного исхода вынашивания:

  1. Ультразвуковое исследование. Определяет толщину рубца, соотношение в нём мышечной и соединительной ткани, имеющиеся ниши и утолщения. УЗИ оптимально сделать дважды. Первое — сразу после окончания менструации (4–5 день цикла). Эндометрий в это время ещё очень тонкий, и можно хорошо оценить находящуюся под ним ткань. Второе же исследование проводится на 10–14 день. Если по УЗИ поставлен диагноз «несостоятельность рубца», то назначаются дополнительные процедуры — гистерография и МРТ.
  2. Рентгеновская гистерография даёт возможность исследовать рельеф рубца. В матку вводится специальное средство, которое поглощает рентгеновские лучи. В итоге получается контурный рисунок полости органа.
  3. МРТ позволяет оценить состоятельность, эластичность шрама, выявить в нём процент соединительной ткани.
Ультразвуковое исследование может определить несостоятельность рубца

Видео: о необходимости делать УЗИ перед родами

Хирургическое лечение несостоятельного рубца в матке

Если женщине, планирующей беременность, поставлен диагноз «несостоятельный рубец», это ещё не является преградой к вынашиванию ребёнка. Возможна хирургическая операция (пластическая), цель которой — иссечение рубцовой ткани с наложением новых швов.

Не существует медикаментозных либо каких-либо других схем устранения несостоятельного рубца на матке.

Операция выполняется открытым методом, поскольку матка расположена за другими внутренними органами. К тому же это позволяет оценить степень кровотечения, а оно неизбежно при хирургическом вмешательстве, тем более что матка имеет очень хорошее кровообращение. В процессе операции хирург иссекает всю соединительную ткань, а затем сшивает мышцы послойно.

Что касается метода лапароскопии, то с его помощью трудно проконтролировать количество потерянной крови, сложно сшить стенки матки. Однако в московском центре клинической и экспериментальной хирургии практикуются такие операции (их разработчик — Константин Пучков, доктор медицинских наук, профессор, директор данного центра). Причём в ходе одной операции возможно не только скорректировать рубец, но и, например, удалить миому матки. Достоинством метода является минимальное повреждение тканей, отсутствие шрама на коже женщины и быстрая реабилитация.Лапароскопический метод минимально повреждает ткани

Терапия после операции включает в себя приём антибактериальных и гормональных лекарств. В первые дни после хирургического вмешательства может повыситься температура тела, женщина часто ощущает боль в области матки. Нормальными являются небольшие кровянистые выделения из половых путей продолжительностью 6–12 дней.

Если операция была открытой, то мыться пациентке можно только после снятия наружных швов. Во время нахождения в госпитале шов обрабатывают антисептическим раствором.

Перед выпиской из стационара обязательным является УЗИ: оно позволяет оценить процесс заживления. Процедура будет проводиться и далее через определённые временные промежутки.

В течение двух лет после пластической операции должен сформироваться новый состоятельный рубец, и женщина сможет безопасно выносить и родить малыша. Планирование беременности лучше согласовать с лечащим врачом, которые подтвердит хорошее качество рубца.

Отзывы женщин об операции

Какие патологии может спровоцировать рубец на матке

Рубец на матке после кесарева опасен не только осложнениями беременности, но и последующим развитием гинекологических заболеваний. Прежде всего, речь идёт об эндометриозе: это разрастание ткани, которая своим строением схожа на ткань полости матки. Однако развивается она за пределами эндометрия — клетки прорастают в мышцы, слизистые оболочки, клетчатку, кожные покровы, даже в кости. Эндометриоз способен стать злокачественным: в результате может развиться рак матки.У определённого процента женщин рубец на матке провоцирует такое заболевание, как эндометриоз

Механическое вмешательство в маточную полость провоцирует развитие эндометриоза в 33, 7% случаев.

На прогрессирование заболевания влияет гормональный фактор — нарушение баланса эстрогена и прогестерона в женском организме (избыток первого при недостатке второго). Наиболее распространённые признаки патологии: нарушение цикла, обильные и болезненные менструации, выделения коричневого цвета в начале и в конце месячных, головные боли, тошнота, иногда обмороки.

После кесарева сечения на матке неизбежно остаётся рубец. После заживления он может оказаться несостоятельным — мышечная ткань изменяет свою структуру и не в состоянии хорошо растягиваться при последующей беременности. В таких случаях в процессе вынашивания ребёнка могут возникнуть серьёзные проблемы. Поэтому женщинам, перенёсшим кесарево, нужно тщательно обследовать матку на этапе планирования беременности и при необходимости пройти через пластическую операцию для образования полноценного рубца.

  • Автор: Лариса Морозова
  • Распечатать

orebenke.info

Рубец на матке после кесарева сечения: толщина, норма, когда можно планировать беременность, возможные патологии, фото

В результате кесарева сечения на теле матке остается шов, который со временем трансформируется в рубец. Он может вызвать осложнения при повторной беременности и родах, поэтому должен своевременно обследоваться врачом. После оценки структуры и вида рубца гинеколог принимает решение о возможности природных родов после операции.

Что такое рубец и причины его появления

Маточный рубец представляет собой структурное образование, в состав которого входят волокна миометрия (мышечной ткани матки) и соединительная ткань. Получается он в результате нарушения целостности маточной стенки и последующей её пластики медицинским швом.

Как правило, разрез в матке зашивают специальным непрерывным швом (двухрядным или однорядным). В процессе применяются саморассасывающиеся шовные нити: Капроаг, Викрил, Монокрил, Дексон и другие. Швы заживают и полностью рассасываются за несколько недель или месяцев, что зависит от индивидуальной способности организма к регенерации тканей. После родов гинеколог обязательно контролирует процесс заживления шва с помощью УЗИ, чтобы предотвратить внутреннее воспаление.

Приблизительно через 6–12 месяцев на месте шва формируется рубец. Процесс его образования длительный, так как во время кесарева сечения повреждается не только слизистая поверхность, но и нервные окончания. Именно поэтому несколько дней после операции рекомендуется принимать системные обезболивающие препараты, которые не влияют на процесс лактации.

Кроме операции кесарева, существуют и другие факторы появления шрама на матке.

  1. Аборт. После выскабливания в полости полого органа может появиться перфорация стенок и фиброз, в результате чего в ткани остаются мелкие шрамы.
  2. Удаление образований: доброкачественных (кисты, полипы, миомы) или злокачественных (рак матки). Такие операции всегда сопровождаются нарушением целостности маточных стенок.
  3. Разрыв матки. Повреждение полого органа может случиться при гиперстимуляции родов, стремительных патологических родах, многоплодной беременности и т. д.
  4. Разрывы промежности, родовых путей, маточной шейки. При разрыве шейки 3 степени, полученном в процессе естественных родов, повреждаются маточные стенки, что требует наложения швов.
  5. Лечение эрозии. Любая терапия патологии (включая хирургическое или лазерное удаление, приём препаратов) приводит к образованию шрама на месте эрозии.
  6. Внематочная беременность. Для удаления плода из маточной трубы или шейки применяется хирургическое иссечение, в результате чего на стенке полого органа остаются рубцы.
  7. Пластические восстановительные процедуры. Шов появляется и после пластики матки, например, в результате ампутации рога.

В течение года после кесарева сечения крайне нежелательно прерывать новую беременность методом выскабливания, так как в процессе врач может повредить свежий рубец.

Виды рубцов на матке

Маточные рубцы после кесарева сечения отличаются по структуре и способу формирования. От их формы и вида зависит возможность последующих естественных родов, риск патологий беременности, разрывов и т. д.

По структуре рубец может быть состоятельным и несостоятельным. А в зависимости от способа проведения разреза формируется поперечный или продольный шов.

Состоятельный и несостоятельный рубец

Состоятельный послеоперационный шрам является естественным и нормальным с достаточным уровнем эластичности. В его составе преобладают мышечные, а не соединительные клетки, что делает шрам наиболее приближенным к естественной ткани маточной стенки. Такой рубец может выдержать давление плода при повторной беременности и его прохождение по родовым путям. Толщина образования должна составлять в норме от 5 миллиметров. Во время последующей беременности он будет постепенно истончаться, и 3 мм будет считаться хорошим показателем толщины. Многие врачи утверждают, что даже при 1 мм в конце 3 триместра риск расхождения шва незначителен.

Как выглядит полноценный рубец на матке после кесарева сечения

Если сформированный рубец после кесарева сечения имеет толщину до 1 мм, то говорят о его несостоятельности. Такое образование неоднородно по структуре, имеет различные углубления или утолщения по периметру, нити. В нем преобладает соединительная неэластичная ткань там, где должна быть мышечная вместе с активным сплетением сосудов. Неполноценный истончённый рубец является противопоказанием для повторной беременности, так как по мере увеличения матки его ткань не растянется, а порвётся. В результате может развиться внутриутробное кровотечение и опасные последствия для здоровья. К сожалению, истончение рубца на матке не контролируется и не поддается терапии.

Существуют факторы риска, которые провоцируют формирование несостоятельного шрама:

  • корпоральное КС (разрез проводится вдоль матки, а также КМЭ с рассечением ее тканей);
  • воспаление шва в процессе послеоперационной реабилитации;
  • новая беременность в первые два года после КС;
  • аборт с выскабливанием в течение реабилитационного периода (около года).

Чтобы шрам полноценно сформировался следует выждать рекомендованный срок до повторной беременности или аборта — не менее 2 лет. В течение этого времени желательно предохраняться с помощью гормональной или барьерной контрацепции (кроме внутриматочной спирали).

Толщина несостоятельного рубца после кесарева сечения — опасность планирования последующей беременности

Поперечный и продольный

В процессе планового КС выполняется поперечный разрез в нижнем отделе матки. При этом получаются аккуратные и ровные края разреза, которые потом легко сопоставить и срастить с помощью шовного материала.

Продольный разрез применяется в случае срочного родоразрешения методом КС (внутреннее кровотечение, острая гипоксия плода, обвитие пуповины и т. д.). При этом края разреза трудно сопоставляются, и рана может зажить неравномерно.

Ведение беременности и родов если присутствует рубец

Гинекологи назвали оптимальный период между кесаревым сечением и планированием новой беременности — 2 года. За это время формируется хороший состоятельный рубец, которые сохраняет эластичность. Делать перерыв более 4 лет также не рекомендуется, так как со временем снижается способность шва к растяжению (мышечные волокна постепенно ослабляются и атрофируются). Необходимо учитывать, что продольный рубец легче поддаётся дегенеративным изменениям.

Какие риски следует ожидать беременным с послеоперационным шрамом на матке.

  1. Неправильное предлежание плаценты (краевое, низкое, полное).
  2. Патологическое сращивание плаценты с миометрием, базальным или наружным слоем матки.
  3. Прикрепление плодного яйца в зоне шрама, что сильно повышает риск выкидыша или преждевременных родов.

Если женщина забеременела, но рубец истончился и стал неполноценным, то её кладут в стационар на сохранение уже с 34 недели. При полноценном рубце наблюдение необходимо за пару недель до ПДР. Лечащий врач оценивает состояние стенок матки и принимает решение о возможности и целесообразности природных родов, тактике их ведения и т. д.

Повторное кесарево сечение

Известно, что при несостоятельном шраме на матке в большинстве случаев проводят плановое КС. Как правило, после предыдущей операции остаются все те же относительные показания к хирургическому родоразрешению, например:

  • анатомически или клинически (крупный ребенок) узкий таз;
  • повреждения родовых путей;
  • истмико-цервикальная недостаточность шейки;
  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты;
  • ягодичное предлежание ребенка.

В этих случаях назначается плановое кесарево, а состоятельность рубца не имеет значения.

Также абсолютными показаниями для каждого последующего КС являются:

  • рубец после продольного КС;
  • послеоперационные шрамы на матке в количестве более одного;
  • подтвержденная на УЗИ несостоятельность рубца;
  • размещение плаценты или малыша в зоне послеоперационного шрама, что повышает вероятность разрыва маточных тканей во время естественных схваток;
  • слабая или отсутствующая родовая деятельность у пациенток с состоятельным рубцом.

Многие пациентки переживают, что после каждой операции кесарева увеличивается риск невынашивания беременности и самопроизвольного аборта. На практике уже после второго КС на рубце встает вопрос о возможной стерилизации женщины методом перевязки маточных труб для гарантированного предотвращения беременности. С каждой новой операцией риск неполноценности рубца возрастает, что грозит опасными последствиями для жизни и здоровья женщины. А как известно большинство женщин игнорирует регулярные посещения узиста в послеродовом периоде и беременеет при неполноценном шраме.

Естественные роды

После КС природную родовую деятельность допускают при соблюдении требований:

  • не более одной полостной операции на матке за всю историю болезни;
  • поперечный состоятельный шрам, что подтверждено УЗИ и гинекологическим обследованием;
  • расположение плаценты и прикрепление плода вне зоны рубца;
  • правильное предлежание плода;
  • одноплодная беременность;
  • отсутствие показаний для планового КС, осложнений и патологий беременности.

Согласно медицинской статистике, только 30% пациенток имеют состоятельный шрам после операции и возможность последующих естественных родов. Последние проводятся в специализированном роддоме, где располагается не только родильный зал, но также акушерский стационар с хирургической, неонатальной и анестезиологической службой. В случае разрыва матки роженице в течение 10 минут должны оказать экстренную хирургическую помощь — это важное условие природных родов. Процесс обязательно сопровождается кардиомониторингом, который позволяет фиксировать сердечную деятельность плода для оперативного выявления гипоксии.

После природных родов врач обязательно пальпирует маточные стенки для исключения трещин и неполных разрывов в зоне шрама. Во время осмотра применяется временный внутривенный наркоз. Если в процессе обследования было обнаружено полное или частичное расхождение стенок шва, то назначают срочную операцию по ушиванию разрыва, что позволит предотвратить внутрибрюшное кровотечение.

Разрыв матки по старому рубцу

Является наиболее распространенной причиной повреждения целостности матки при родах. К сожалению, зачастую он происходит без определенной симптоматики, поэтому повышается риск послеродовых осложнений.

Какие факторы могут указать на расхождение старого рубца:

  • истончение (толщина менее 1 мм) и перерастяжение шрама;
  • гипертонус матки;
  • сильные боли внизу живота;
  • аритмичные схватки;
  • вагинальные кровотечения;
  • колебания сердечного ритма плода.

Уже после произошедшего разрыва шрама присоединяются следующие симптомы:

  • острые невыносимые боли в животе;
  • лихорадка;
  • резкое падение давления;
  • рвота;
  • ослабление или полное прекращение родовой деятельности.

В медицине выделили 3 стадии разрыва маточных стенок по шраму.

  1. Угрожающий. Целостность стенок полого органа еще не нарушена, но трещина в шраме наблюдается. Беременная может ощущать боли внизу живота справа, особенно при пальпации зоны шва. Перечисленные симптомы являются показаниями к плановому КС. Если патология обнаружена в процессе родов, то отмечаются болезненные и слабые схватки, которые практически не способствуют раскрытию шейки. Врачи останавливают родовую деятельность и проводят экстренное КС.
  2. Начавшийся. У беременной в области разрыва маточного шрама формируется гематома (полость с кровью), которая может выходить из влагалища в виде кровянистых сгустков. Беременная отмечает маточный тонус, боли в зоне рубца. Узист может диагностировать слабую сердечную деятельность, гипоксию плода. В родовом периоде матка постоянно находится в напряжении и не расслабляется, могут возникнуть сильные боли в животе и пояснично-крестцовом отделе, вагинальные кровотечения. Потуги также слабые и болезненные.
  3. Свершившийся. Развивается внутреннее кровотечение и классические симптомы: бледность кожных покровов, расширение зрачков и западание глаз, тахикардия или аритмия, поверхностное дыхание, рвота, спутанность или потеря сознания. Полный разрыв матки нередко приводит к тому, что ребенок вместе с последом оказывается в брюшной полости.

Вторая и третья стадия разрыва предполагают проведение кесарева сечения, в результате чего происходит извлечение ребенка и последа, а на место разрыва накладывают надежный шовный материал. Иногда повреждения маточных стенок занимают большую площадь и угрожают здоровью женщины, что является показанием для экстренной ампутации полого органа. После КС пациентку переводят в реанимационное отделение.

Если рубец разорвался при беременности и природных родах, какие можно ожидать последствия:

  • преждевременные роды;
  • острая гипоксия ребенка, нарушение его дыхательной функции;
  • геморрагический шок у матери (состояние вызвано внутренним кровотечением);
  • внутриутробная гибель плода;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • удаление матки.

Мониторинг состояния маточного рубца

Первый год после КС пациентка должна посещать специалистов для контроля за рассасыванием швов и формированием рубца. Это необходимо, чтобы выявить возможные риски и патологии при новой беременности и родах.

Для оценки структуры рубца применяются следующие методики.

  1. УЗИ. Основное исследование, которое позволяет достоверно определить габариты рубца (толщину и длину), форму, местоположение, структуру (наличие нишей или выпуклостей). Именно благодаря УЗИ определяется состоятельность рубца, а также может быть выявлена трещина или угрожающий разрыв.
  2. Гистерография. Рентгенологическое обследование полого органа является точным, но не вполне безопасным. Оно применяется в случае, когда нужно рассмотреть внутреннюю структуру шрама и оценить риски разрывов.
  3. Гистероскопия. Малоинвазивное исследование полости органа, для чего применяют прибор гистероскоп. Позволяет точнее определить форму шрама, его цвет, качество кровеносной сети в тканях.
  4. МРТ матки. Данный метод применяется для дополнительной оценки пропрорций мышечной и соединительной ткани в структуре шрама.

Рубцы после КС: количество, можно ли убрать

Медицинская статистика показывает, что если первые роды были проведены с помощью операции, то последующие с большой вероятностью будут иметь показания к ней. При этом многие пациентки переживают, сколько шрамов на матке останется после каждого проведённого кесарева сечения.

В норме при последующей операции врач проводит иссечение старого рубца, удаляет спайки и формирует новый. Таким образом он уменьшает площадь возможных повреждений во время каждого оперативного вмешательства. Но бывают ситуации, когда приходится делать новый второй, третий и т. д. шов на матке. Например, если у женщины многоплодная беременность или крупный плод, что привело к перерастяжению матки и изменению её положения. Или же следующее кесарево сечение может быть не плановым, а экстренным, что потребует от врача наложения не поперечного, а второго продольного шва. Также такая ситуация возможна при тазовом предлежании плода.

Трудно предугадать, сколько шрамов на матке и животе останется после ряда КС. Каждый случай индивидуальный, и зачастую врач принимает решение уже в процессе операции.

Также пациентки интересуются, можно ли убрать все эти рубцы для того, чтобы нормально забеременеть и выносить ребёнка. В первую очередь, возможность удаления будет зависеть от состоятельности рубца.

Шрам после кесарева сечения образуется в 3 стадии. На первой появляется первичный рубец — красновато-розовый, неровный. На второй он уплотняется и приобретает фиолетовый оттенок. На третьей рубец обрастает соединительной тканью и белеет (процесс занимает около года). По прошествии указанного периода врач с помощью УЗИ или МРТ оценивает состоятельность шрама.

Если рубец окажется несостоятельным, а новая беременность представляет опасность для жизни женщины, то врач может предложить гистероскопическую метропластику — операцию по иссечению старого шрама на матке. Под наркозом с помощью специальных приборов врач иссекает рубец и формирует новый с помощью надёжного шовного материала. При отсутствии спешки, характерной для операции кесарева сечения, хирург может сделать ровные края шва, которые легко сопоставляются, оставляя высокую вероятность формирования состоятельного толстого рубца. То есть убрать шрам на матке можно, но только строго по медицинским показаниям.

Рубец на матке является обязательным последствием проведения операции кесарева сечения. Он не считается противопоказанием для новой беременности, но формирование должно проходить под контролем врача. При несостоятельном или истончившемся рубце требуется специальная тактика ведения беременности и родов, что позволит предотвратить разрыв матки.

  • Автор: Вика Донец
  • Распечатать

poslerodov.pro

Шрам после кесарева сечения: как убрать, сколько заживает, фото

Кесарево сечение — способ родоразрешения, осуществляемый хирургическим путём. Чтобы извлечь малыша на свет, врачи разрезают кожу, мышцы, стенку матки, а после зашивают повреждённые ткани. После операции на животе мамы неизбежно остаётся шов, который со временем уплотняется и превращается в шрам или светлеет и становится тонким, едва заметным. Его эстетический внешний вид в будущем во многом зависит от действий хирургов и техники нанесения разреза, соблюдения правил ухода за швом в послеоперационном периоде, применения средств, ускоряющих заживление.

Виды швов

Один из главных факторов, влияющих на внешность шва после кесарева сечения — техника выполнения разреза хирургами во время операции. При плановом кесаревом сечении, как правило, делают горизонтальный разрез с последующим наложением косметических швов. Однако в случае экстренного кесарева сечения доктора могут принять решение сделать вертикальный разрез от пупка к лобку, чтобы как можно быстрее извлечь малыша, при имеющейся угрозе жизни. Перечислим виды швов после кесарева сечения:

  • Горизонтальный. Наиболее распространённый вариант, который также называют лапаротомия по Пфанненштилю (в честь хирурга, впервые применившего этот способ разреза). Поперечный (абдоминальный) надрез длиной до 15 см делают под линией живота над лобком, в естественной складке кожи. Затем накладывают косметические швы. Шрам после заживления швов тонкий и не приносит дискомфорта. Его толщина может варьироваться от 1–2 мм до 7 мм. Преимущества данного метода очевидны: брюшная полость не затрагивается, а шрам после операции незаметен для окружающих, даже если женщина находится в одном нижнем белье.
  • Вертикальный. Продольный шов длиной 15–20 см тянется от самого пупка и до нижней границы живота. Этот шов грубый, плотный и выглядит не эстетично. Его толщина составляет от 0,5 до 2 см. Метод называют корпоральным кесаревым сечением и практикуют при необходимости получить доступ к внутренним органам женщины или в случае экстренных родов, когда промедление угрожает жизни ребёнка или роженицы. Это может быть необходимо при острой гипоксии плода, больших кровопотерях во время естественных родов, патологиях развития ребёнка. Такой шов заживает долго, имеет узелковый характер, превращается в плотную рубцевую ткань, может утолщаться со временем. Рассекаются мышцы, брюшина, стенка матки. После операции внутренние ткани зашивают саморассасывающимися нитками, а мышцы стягиваются скобами или плотными нитками, требующими последующего снятия.
  • Внутренний. В ходе операции экстраперитонеального кесарева сечения разрезают вертикально стенку матки без вскрытия брюшной полости. Техника применяется при риске проникновения инфекции в брюшину, когда необходимо свести к минимуму кровопотери, оптимизировать заживление при имеющихся патологиях у роженицы. Эта методика трудно реализуема и применяется редко, не в каждом роддоме имеются специалисты для её проведения. Шов находится в центре живота, он менее продолжительный и плотный, чем при корпоральном КС, толщиной от 2 до 7 мм.

При повторной операции кесарево сечение внешний шов на коже находится в том же месте, где и предыдущий. В ходе операции рубцовая ткань иссекается, а на этом участке делается новый шов. Рубец может быть похож на предыдущий или быть немного шире (длиннее), но это зависит не от состояния прежнего шва, а от профессионализма хирургов.

Фотогалерея: как выглядят шрамы после кесарева сечения

В последние годы многие женщины скрывают послеродовые шрамы с помощью татуировок При правильном уходе осветлить и сгладить можно даже вертикальный плотный шов Вертикальный шов имеет свойство расширяться со временем Косметический горизонтальный шов почти незаметный и скрывается под бельём

Сроки заживления

Срок полного заживления шва после КС индивидуален, но обычно составляет около 1 года

Длительность периода заживления шва у каждой женщины разная. Если операция прошла успешно и осложнения отсутствовали, шов перестаёт причинять боль и физический дискомфорт примерно через 1–2 месяца. Условно период восстановления после кесарева сечения можно разделить на 3 этапа.

  • Начальный этап. Длится около недели после родов. Происходит первичное образование рубца вследствие срастания разрезанных тканей. Края разреза имеют кровоподтёки, сам шов тёмно-красного цвета, видны скобы или нитки, скрепляющие ткани. Женщина испытывает боль при движениях, но ей необходимо двигаться, ходить, чтобы снизить вероятность образования спаек и стимулировать сокращение и очищение матки. Обычно роженице вводят обезболивающие препараты внутримышечно. Обработку шва производят в больничных условиях — на рану накладывается повязка, при её смене рубец смазывают заживляющими и антисептическими средствами. Мочить рану не рекомендуется, подмывание половых органов осуществляют аккуратно, закрывая рану полотенцем.
  • Адаптационный этап. Длится примерно 1–2 месяца после родов. Женщину выписывают из роддома после снятия швов (обычно через 5–7 дней после операции), а уход за рубцом она осуществляет самостоятельно. Потребность в ношении повязки и обезболивании отпадает, но рубец необходимо смазывать антисептическими растворами (зелёнкой, йодом, перекисью водорода). Рекомендуется в этот период носить послеоперационный бандаж для предотвращения нависания жировой складки над швом и плотной фиксации тканей. Разрешается принимать душ без распаривания и трения шва. Болевые ощущения отступают постепенно. Формируется плотный рубец, присутствует чувство онемения тканей на этом участке.
  • Восстановительный этап. Длится до 1 года. Чувствительность тканей постепенно восстанавливается, нервные волокна стягиваются, рубец становится мягче, обрастает соединительной тканью, светлеет и обретает свой конечный внешний вид. Ограничения, связанные с купанием и механическим воздействием на шов, постепенно исключаются.

Последствия неправильного заживления

Внешний вид шва может приносить эстетическое недовольство его обладательнице

Окончательно зажившими швы считаются только через 2 года после операции, причём не только внешние, но и внутренние. Именно поэтому специалисты рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 24 месяца после кесарева сечения.

В целом при грамотно организованном уходе за швом и отсутствии осложнений после операции последствия её для женского здоровья минимальны. Некоторые роженицы в последующие годы отмечают появление покалывания, зуда, непродолжительный болевых ощущений в области шва. Возможно, причина тому — образование спаек в местах соединения разрезанной ткани. Появление их почти неизбежно, но это последствие операции можно корректировать с помощью мазей и кремов, рассасывающих соединительную ткань (те же, что и для устранения шрамов), а также применяя физиотерапевтические методы воздействия на рубец в условиях стационара.

Важно не путать дискомфорт, вызванный наличием спаек, с гинекологическими проблемами. При возникновении болей внизу живота или в области шрама после кесарева сечения необходимо провести процедуру УЗИ, чтобы исключить возможные патологии репродуктивной системы.

Методы устранения шрамов

Полностью избавиться от шрама после кесарева сечения в домашних условиях невозможно. Однако существует несколько способов осветлить рубец, сделать его почти незаметным. Особое значение при этом имеет срок, когда была сделана операция. Наиболее успешно корректируются шрамы через 6–12 месяцев после операции, но для проведения различных процедур необходимо получить одобрение врача. Самые эффективные методы удаления шрамов — пластика и воздействие лазером, но проводят процедуры только в специализированных клиника, а стоимость их высока.

Народные средства

Применять народные средства для улучшения внешнего вида шрама после кесарева сечения следует лишь в том случае, если вы не планируете прибегать к более эффективным процедурам. Иначе вы рискуете упустить время после операции, когда шрам ещё подвержен коррекции. Народные методы подразумевают длительное и регулярное воздействие на шрам различными составами природного происхождения, но полного удаления шрама достичь не удастся. Среди наиболее популярных средств выделяют:

  • Репчатый лук. Ферменты лука оказывают ранозаживляющий, регенерирующий эффект. Кожу в области шва необходимо дважды в день смазывать луковым соком или накладывать маску из измельчённого плода. Курс процедур длительный, составляет 1–2 месяца.
  • Травы. Наилучшим регенерирующим эффектом обладают ромашка, крапива, шалфей, календула, петрушка, тысячелистник. Необходимо делать крепкий отвар из сухих листьев растений и прикладывать в виде компрессов на ночь. Процедуры проводят регулярно на протяжении 2–3 месяцев.
  • Пчелиный воск. Смешайте 1 часть пчелиного воска с 3 частями глицерина. Подогрейте состав на водяной бане, тщательно перемешайте и наносите в тёплом виде на рубец 1–2 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Эфирные масла. Регенерирующими свойствами обладают масла чайного дерева, алоэ, шалфея, лавандовое, облепиховое. Маслом обильно смазывают шрам и ждут полного впитывания. Процедуры рекомендуется делать ежедневно на протяжении 1–2 месяцев.

Лекарственные препараты

Для коррекции шрамов разработаны кремы и мази

Фармакологическая промышленность предлагает широкий спектр мазей, гелей, пластырей, способных устранить неглубокие шрамы и улучшить состояние кожи. При применении таких препаратов для обработки рубцов после кесарева сечения, возможно, удастся сгладить кожу и осветлить шрам. Среди наиболее популярных:

  • Контрактубекс. Крем или гель рекомендуют применять уже через 2 месяца после родов. Наносят непосредственно на рубец утром и вечером. Курс лечения — до 2 месяцев. Действующее вещество — экстракт лука, известное противовоспалительное и ранозаживляющее средство. Также в составе аллантоин, стимулирующий ткани связывать воду, и гепарин, способный размягчать рубцы.
  • Келофибраза. Крем содержит мочевину, способную регулировать влажность кожи и смягчать огрубевшие ткани. Другое активное вещество — гепарин натрия, улучшающий клеточный метаболизм и кровоснабжение тканей. Есть в составе и D-камфара, оказывающая противовоспалительный и сосудорасширяющий эффект. Крем втирают в рубцовую ткань 2–4 раза в день или используют для компрессов на ночь. Курс лечения — 1,5 – 2 месяца.
  • Дерматикс. Действующее вещество — диоксид кремния, а также полисилоксаны. Препарат регулирует влажность кожи, устраняет зуд, помогает предотвратить образование рубцов, выравнивает цвет кожи. Крем или гель наносят дважды в день, а длительность курса составляет не менее 2 месяцев.
  • Пластырь Mepiderm. Этот пластырь имеет силиконовую основу, обеспечивающую достаточную влажность кожи, одновременно оказывает компрессионное воздействие на рубец. Это способствует рассасыванию участков уплотнения. Носить пластырь рекомендуется постоянно на протяжении 3–12 месяцев. Замену пластыря производят 1 раз в неделю.

Косметические процедуры

После косметических процедур возможно навсегда избавиться от шрамов

Наиболее эффективными считаются методы удаления шрамов, реализуемые в специализированных клиниках. Процедуры проводит врач-дерматолог или специалист с медицинским образованием. Курс лечения и интенсивность терапии определяются индивидуально. Перечислим косметические методы удаления шрамов после кесарева сечения:

  • Пиллинг. Суть метода в том, что на кожу воздействуют механически (абразивными частицами), отшелушивая верхние слои эпидермиса. На месте удалённых тканей сформируются новые, уже целостные пласты. Пилинг может быть и химическим, когда применяют кислоты для расщепления поверхностных слоёв кожи.
  • Лазерная шлифовка. Один из самых действенных методов коррекции рубцов. На кожу воздействую лазером, образующим микроожоги в области шрама. Рубец уничтожается, а на его месте уже в течение 10–14 дней образуется здоровая кожа. Для удаления шрама требуется несколько операций, а стоимость каждого сеанса может составлять несколько тысяч рублей.
  • Пластическая операция. Кардинальный метод удаления шрама после кесарева сечения. Актуален при большой площади коллоидных рубцов, гипертрофичеких образованиях кожи. Шрам иссекается хирургическим путём, а вновь образованный шов делают косметическим или накладывают «заплатку» из кусочка кожи с другой части тела. Процедура считается сложной и дорогостоящей, но при качественном проведении след от шрама практически незаметен.

Видео: врач рассказывает о правилах ухода за швом после кесарева сечения

Косметические дефекты и коллоидные рубцы — типичные последствия операции кесарево сечение. В большинстве случаев шрамы не оказывают негативного влияния на самочувствие женщины в будущем. При желании можно осветлить или выровнять структуру шрама с помощью кремов и мазей или народных средств, однако наиболее действенными являются косметические процедуры коррекции рубцовой ткани.

  • Автор: Людмила Морозова
  • Распечатать

orebenke.info

Шрам после кесарева сечения: самые распространенные вопросы

Вам понадобится разрез для кесарева сечения, и после него останется шрам. Врачи дадут вам инструкции о том, как ухаживать за вашим рубцом от кесарева сечения на всех этапах заживления, чтобы снизить риск осложнений. Узнайте, чего ожидать и что вы можете сделать, чтобы предотвратить раздражение рубца после КС.

Какой тип разреза живота будет использоваться при кесаревом сечении?

Вы можете спросить своего врача, какой тип разреза живота будет использоваться при вашем кесаревом сечении, что определит тип рубца, который у вас будет. Горизонтальный разрез или разрез бикини (разрез Pfannenstiel) является наиболее распространенным типом. Он делается наверху лобковых волос или только по линии роста волос и дает гораздо более косметически привлекательный рубец от кесарева сечения после его заживления.

Горизонтальный разрез при КС также приводит к меньшему кровотечению и более низкому риску повреждения рубца, если у вас будут вагинальные роды после кесарева сечения. Вертикальные разрезы при кесаревом сечении очень редки, но они использовались в качестве исходного типа разрезов и поэтому их иногда называют классическими разрезами. С медицинской точки зрения, этот тип разреза известен как вертикальная средняя линия. Он используется только в экстремальных условиях и в особых ситуациях.

Какой тип разреза матки используется при КС?

Внутри вашей матки рубец может выглядеть как шрам на животе. Он может идти сверху вниз (классический) или горизонтально (бикини). Тип рубца после кесарева сечения также определит, являетесь ли вы хорошим кандидатом для естественных родов в последующих родах, известных как вагинальные роды после кесарева сечения. Наиболее распространенным разрезом матки является горизонтальный разрез на нижнем сегменте матки. При наличии ребенка недоношенного или в неправильном положении, а также при неотложной медицинской помощи может потребоваться другой тип разреза.

Какие материалы будут использованы для закрытия разреза при кесаревом сечении?

Материалы, используемые для закрытия разреза, могут зависеть от нескольких факторов, включая тип вашего тела и предпочтения вашего врача. Ваш доктор может использовать:

  • Скобы
  • Швы
  • Стерильные полоски (специализированная лента)
  • Клей
  • Комбинирование нескольких материалов.

Некоторые материалы для закрытия рубца от КС, такие как скобы, используются временно и будут удалены через определенный промежуток времени. Это зависит от предпочтений вашего врача и от того, как заживает рубец.

Что делать, если болит в месте разреза после кесарева?

Боль распространена в первые дни после вашей операции. Доктор назначит обезболивающее при необходимости. Есть некоторые предупреждающие знаки, указывающие на то, что у вас возникли осложнения с разрезом. Если есть покраснение, отек, сильная или усиливающаяся боль, вам следует обратиться к врачу. Вы также должны немедленно позвонить в скорую, если у вас что-то вытекает из разреза после КС.

Это могут быть признаки инфекции, которая требует незамедлительного лечения. Обратитесь за медицинской помощью незамедлительно.

Может ли зудеть шрам после кесарева сечения?

Нормально испытывать зуд во время процесса заживления рубца после КС. Будьте осторожны с царапинами, если вы хотите избежать инфекции. Если у вас есть зуд и онемение в месте разреза, вы можете пораниться от расчесывания. Некоторые матери считают, что плотно удерживая что-то над своим шрамом, можно уменьшить ощущение зуда.

Зуд также может быть вызван отрастанием лобковых волос, если они были выбриты непосредственно перед операцией. Если у вас по-прежнему возникает зуд после того, как волосы на лобке отросли, это может быть просто из-за заживления рубца от кесарева сечения.

Что делать, если вокруг шрама от кесарева сечения есть раздражение?

Обязательно сохраняйте место разреза кожи при кесаревом сечении чистым и сухим. Если у вас возникли проблемы с сохранением сухости области из-за кожного покрова, который иногда может висеть над разрезом от КС, попросите своего врача использовать что-то вроде кукурузного крахмала, как только этот участок полностью заживет. Вы также можете использовать марлю или хлопок. Обязательно тщательно высушите кожу после купания.

В течение нескольких месяцев старайтесь избегать одежды, которая сидит прямо над вашим шрамом кесарева сечения. По мере заживления рубца от КС вы можете попробовать носить свой старый гардероб.

Нормально ли иметь онемение после кесарева сечения?

Онемение вокруг разреза не является осложнением, но может вызывать беспокойство. Некоторые мамы сообщают, что они ничего не чувствуют вокруг или просто на верхней части шрама кесарева сечения. Для некоторых мам это временное отсутствие ощущения; для других это навсегда. Сообщите об этом своему врачу, если у вас есть вопросы по этому поводу.

Как будет выглядеть шрам после кесарева?

Заживление шрама кесарева сечения составляет от 4 до 6 дюймов в длину, хотя эта длина может варьироваться в зависимости от расположения разреза. Покраснение шрама от КС также со временем уменьшится.

В зависимости от того, как заживает ваше тело, шрам может быть плоским или приподнятым. Если во время процесса заживления ваше тело начинает перегружаться, у вас может быть более толстый рубец, известный как гипертрофический рубец. Этот тип рубца остается в точном месте, которое первоначально порезал ваш хирург, в отличие от келоидного рубца, который может быть более толстым и выходить за пределы исходного разреза.

Сколько времени требуется для заживления разреза кесарева сечения?

Вы заметите, что область шрама от кесарева сечения медленно изменяется, настолько медленно, что вы можете не заметить разницу день ото дня. Вы можете сфотографировать рубец от КС, чтобы увидеть, как процесс заживления выглядит во времени. В начале процесс заживления проходит довольно быстро, и можно заметить ежедневные изменения, но после этого вы можете не заметить заметных изменений. Время, необходимое для заживления рубца кесарева сечения, варьируется от женщины к женщине. Иногда есть факторы, которые замедляют или препятствуют вашему заживлению, например, плохое питание, инфекция и т.д. Сохранение здоровья и правильное питание помогут вашему организму выполнять свою работу.

Есть ли косметические способы улучшить внешний вид шрама от кесарева сечения?

У каждого, у кого был разрез при КС, будет какой-то шрам. Как он будет выглядеть после операции, будет зависеть от многих факторов, в том числе:

  • как давно у вас было кесарево сечение, какой тип разреза сделан,
  • сколько разрезов было сделано в одном месте,
  • используемые материалы при операции (стерильные полоски, швы, клей или скобы),
  • склонность вашего тела к образованию рубцов.

Как только ваш шрам заживет, и когда вы перестанете планировать еще детей, вы можете посмотреть на долгосрочные косметические решения, например, обращение к пластическому хирургу или дерматологу. Вы также можете попытаться свести к минимуму заметность рубца, используя некоторые безрецептурные продукты, такие как силиконовые полоски или другие продукты, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Вам также следует избегать пребывания на солнце в течение как минимум года, чтобы минимизировать повреждение рубцовой ткани. После того, как начальный период заживления закончен, если вы действительно недовольны своим шрамом от кесарева сечения, есть несколько вариантов, чтобы улучшить его вид, например, лекарства, такие как инъекции стероидов.

В серьезных случаях, вы можете сделать ревизию, чтобы попытаться удалить лишнюю рубцовую ткань. Ревизия рубца обычно проводится по крайней мере через несколько месяцев после первой операции. Эта хирургическая процедура включает в себя удаление рубцовой ткани и создание нового рубца, который будет более эстетичным. Стероидные инъекции вокруг шрама от кесарева сечения могут быть начаты вскоре после операции, чтобы помочь предотвратить гипертрофические или келоидные рубцы. Инъекции могут потребоваться ежемесячно на срок до шести месяцев, в зависимости от вашего шрама.

Лазерная терапия является еще одним вариантом, но она не полностью удаляет шрам. Это занимает несколько сеансов и приводит к образованию рубца, который будет менее твердым и имеет менее заметный вид. Это лечение может быть начато вскоре после первоначального заживления рубца от кесарева сечения.

Есть также еще один вариант восстановления плоского живота после кесарева сечения, часто называемый подтяжкой живота. При этом хирурги срезают рубец от кесарева сечения, а также отрезают дополнительную кожу и жир в области шрама. Полученный шрам от подтяжки живота может быть больше, поэтому убедитесь, что вы хорошо информированы, прежде чем решиться на эту операцию. 

Если вы обеспокоены или у вас есть вопросы по поводу шрама от кесарева сечения, вы должны задать их своему врачу. Обратитесь за помощью, если у вас красный шрам от кесарева сечения, жар или выделения из разреза.

Больше статей о кесаревом сечении

carence.ru


Смотрите также