Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Признаки лейкоза у детей


Наши страхи способны погубить наших детей

+T -

Сентябрь – месяц повышенной осведомленности о злокачественных заболеваниях крови.

Не так давно, встречаясь после работы с подругой, я не сразу смогла сбросить с себя накал производственных будней и начала наше общение в соответствующем контексте.

– Опять ты про рак, прекрати! – взмолилась подруга, – Я даже просто к врачу боюсь сходить.

– Прости, - говорю, – не переключилась. Но чего ты боишься?

– Вот того самого. Придешь к врачу и узнаешь о себе что-то ужасное…

Сегодня я пишу этот текст на работе, а значит могу и обязана (пока сентябрь – месяц осведомленности о злокачественных заболеваниях крови – все еще в разгаре) рассказать важное: страшны не диагнозы, а наши страхи! Они способны погубить наших детей.

Я  6 лет работаю в Благотворительном фонде помощи тяжелобольным детям «ЖИВИ». С 2013 года наш фонд помогает детям с онкогематологическими заболеваниями. Одно из важнейших направлений нашей деятельности – распространение информации о первых симптомах детских лейкозов. В контексте этой задачи мы создали информационный онлайн-проект «Стоп лейкоз», на площадке которого рассказываем о первичных симптомах этого злокачественного заболевания крови и об алгоритме действий в случае их обнаружения.

Мы делаем это, чтобы сообщить всем, до кого можем достучаться, две очень важные вещи:

  • В 95 % случаев лейкоз излечим
  • Для того, чтобы его вылечить, его нужно вовремя выявить. Настолько максимально рано, насколько это возможно.

Распознать лейкоз непросто.

Специалисты выделяют 12 основных симптомов рака крови (я назову их в конце статьи). Проблема в том, что все они не специфичны. То есть нет среди этих симптомов, относящихся исключительно к признакам злокачественного заболевания крови. Сам по себе лейкоз никак себя не проявляет. Все его симптомы – это уже проявления присоединившихся к заболеванию инфекций (бронхиты, отиты, гаймориты, др. воспалительные заболевания) – тех самых, атаке которых детский организм подвергается постоянно, но умеет справляться. Именно с присоединившимися на фоне лейкоза инфекциями начинают в первую очередь бороться врачи, если ребенок попадает к ним в запущенном состоянии. Именно на труднейшую борьбу с этими осложнениями уходят все основные силы и дорогостоящие врачебные решения. Именно с запущенными инфекциями не может справиться ослабленный основным заболеванием детский организм. Именно они в большинстве случаев становятся причинами печального исхода.

Чем раньше будет забита тревога, тем больше у ребенка  будет шансов на выздоровление.

Что нужно делать?

Внимательно наблюдать за здоровьем своего ребенка. Не закрывать глаза на малейшие подозрительные нюансы. Не считать их чем-то несущественным, чем-то случайным. Перепроверить. Перестраховаться. Убедиться, что все в норме. Или вовремя успеть «поймать» болезнь, чтобы получить огромный шанс на то, чтобы все исправить. Ежегодно в зоне риска находятся 3-4 ребенка на 100 000 детей (показатель международной нормы заболеваемости лейкозами). В России ежегодно диагноз лейкоз ставят около 3000 детей – из самых разных семей, с самым разным уровнем семейного достатка и качества жизни. Пик заболевания приходится на возраст от 0 до 9 лет. В зоне риска – дети, проживающие в регионах с неблагополучной экологией и дети с наследственными заболеваниями (например, дети с синдромом Дауна).

Не бойтесь обратиться к врачу. Не ждите. Не откладывайте на потом.

Я хочу донести до каждого эту простую истину: не бойтесь услышать диагноз, бойтесь услышать его с опозданием!

Я говорила и продолжаю говорить: 95% детей имеют шансы снова стать здоровыми, но только в случае, если болезнь была вовремя диагностирована – до того, как ослабленный организм был атакован инфекционными заболеваниями. Большинство родителей заболевших детей, с которыми мне приходилось общаться, признавались, что замечали признаки заболевания, но не придавали этому значения.

Не занимайтесь самолечением.

Господи, сколько же уже было сказано на эту тему слов! Уверена, самолечение – это та же тактика прятать голову в песок. И если я могу еще хоть как-то понять страх посещения медучреждения, то в случае с самолечением все еще хуже – это малодушный способ уйти от ответственности («я не бездействую, я лечу своего ребенка!»).  Если 3-5 случаев ОРВИ за школьный сезон – норма, то три месяца не проходящего бронхита – повод обратиться не к Google, не к справочникам народной медицины и не за советом к бабушке-доброхоту-соседке-по-лестничной-клетке, а к педиатру! Самолечение не только может оказаться бесполезным, его результаты – что хуже в разы – могут смазать клиническую картину лабораторных анализов, а значит стать причиной ошибочного результата исследований и ошибочного решения врача.

Следите за назначениями врача.

Если педиатр назначает антибиотик, минуя лабораторные исследования – идите к другому врачу! Настаивайте на проведении лабораторной диагностики! Лейкоз диагностируется общим анализом крови. При подозрении на лейкоз педиатр обязан назначить расширенный анализ крови или направить ребенка к гематологу для дополнительного обследования.

Будьте персонально ответственным за здоровье ребенка! Самые простые перечисленные выше действия могут спасти ему жизнь.

Я очень прошу отнестись ко всему сказанному серьезно. И, как обещала, назову самые распространенные симптомы лейкоза:

  • Повторяющаяся высокая (выше 38 ℃) или постоянная повышенная температура (ниже 38 ℃, но на протяжении длительного времени без признаков инфекционного заболевания);
  • Увеличенные лимфатические узлы (на шее, в подмышечных впадинах, в паху и или миндалин);
  • Выраженная ночная потливость;
  • Частые инфекционные заболевания дыхательных путей, отиты, кожные инфекции в течение короткого промежутка времени;
  • Синяки, кровоподтеки и мелкие красные точки на теле (петехии), не связанные с травмами и ушибами;
  • Беспричинные частые носовые кровотечения, кровоточивость десен при чистке зубов;
  • Бледность или неестественный цвет кожи;
  • Быстрая утомляемость и одышка при физических нагрузках;
  • Боли в суставах и костях;
  • Боли в животе, увеличение живота в размерах;
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Отечность конечностей и лица.

Появление даже одного из этих симптомов — повод обратиться к педиатру. Если был замечен не один симптом, а сразу несколько, лучше обратиться к врачу как можно скорее. Помните (еще раз!), при своевременной диагностике, 95% случаев заболевания лейкозами заканчиваются благополучно.

Я очень хочу, чтобы озвученную мной сегодня информацию узнало как можно больше людей. Мы будем считать, что наша цель достигнута, если про наш проект «Стоп лейкоз» узнает каждый родитель. Широкая информационная кампания требует финансовых затрат, и вы можете нам в этом помочь. Мы абсолютно уверены в необходимости нашей работы и в том, что у нас получится.

Спасибо!

snob.ru

Инвазивный аспергиллез у детей в дебюте острого миелобластного лейкоза | Диникина | Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

1. Miller D.R., Miller L.P. Acute lymphoblastic leukemia in children: an update of clinical, biological, and therapeutic aspects. Crit Rev Oncol Hematol 1990; 10 (2): 131–64.

2. Creutzig U., van den Heuvel-Eibrink M.M., Gibson B., Dworzak M.N., Adachi S., de Bont E., et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in children and adolescents: recommendations from an international expert panel. Blood 2012; 120 (16): 3187–205. DOI: 10.1182/blood-2012-03-362608

3. Creutzig U., Reinhardt D., Diekamp S., Dworzak M., Stary J., Zimmermann M. AML patients with Down syndrome have a high cure rate with AML-BFM therapy with reduced dose intensity. Leukemia 2005; 19 (8): 1355–60.

4. Tran T.H., Mitchell D., Dix D., Cellot S., Ethier M., Gillmeister B., et al. Infections in children with down syndrome and acute myeloid leukemia: a report from the Canadian infections in AML research group. Infectious Agents and Cancer 2013; 8: 2–7.

5. Portwine C., Mitchell D., Johnston D., Gillmeister B., Ethier M., Yanofsky R., et al. Infectious Events Prior to Chemotherapy Initiation in Children with Acute Myeloid Leukemia PLOS One 2013; 8 (4): e61899. DOI: 10.1371/journal.pone.0061899

6. Sung L., Lange B.J., Gerbing R.B., Alonzo T.A., Feusner J. Microbiologically documented infections and infection-related mortality in children with acute myeloid leukemia. Blood 2007; 110: 3532–9. DOI: 10.1182/blood-2007-05-091942

7. Lehrnbecher T., Sung L. Anti-infective prophylaxis in pediatric patients with acute myeloid leukemia. Expert Rev Hematol 2014; 7: 819–30. DOI: 10.1586/17474086.2014.965140

8. Nolt D., Lindemulder S., Meyrowitz J., Chang B.H., Malempati S., Thomas G., et al. Preventive antibiotics in pediatric patients with acute myeloid leukemia (AML). Pediatr Blood Cancer 2015; 62: 1149–54. DOI: 10.1002/pbc.25463

9. Bochennek K., Hassler A., Perner C., Gilfert J., Schöning S., Klingebiel T., et al. Infectious complications in children with acute myeloid leukemia: decreased mortality in multicenter trial AML-BFM 2004. Blood Cancer J 2016; 6: e382. DOI: 10.1038/bcj.2015.110.

10. Ozyurek E., Vergin C., Büyükavcı M., Kılınç Y., Timur V., Özbek N., et al. The outcomes of Turkish children with acute myeloid leukemia treated on AML-Berlin-Munster-Frankfurt (AML-BFM) protocol: Turkish AML-BFM Study Group. Turk J Hematol 2017; 34: 340–4. DOI: 10.4274/tjh.2017.0052

11. Lehrnbecher T., Varwig D., Kaiser J., Reinhardt D., Klingebiel T., Creutzig U. Infectious complications in pediatric acute myeloid leukemia: Analysis of the prospective multi-institutional clinical trial AML-BFM 93. Leukemia 2004; 18: 72–7.

12. Hassler A., Bochennek K., Gilfert J., Perner C., Schöning S., Creutzig U., et al. Infectious Complications in Children With Acute Myeloid Leukemia and Down Syndrome: Analysis of the Prospective Multicenter Trial AML-BFM 2004. Pediatr Blood Cancer 2016; 63 (6): 1070–4. DOI: 10.1002/pbc.25917

13. Inaba H.I., Surprise H.C., Pounds S., Cao X., Howard S.C., Ringwald-Smith K., et al. Effect of body mass index on the outcome of children with acute myeloid leukemia. Cancer 2012 Dec 1; 118 (23): 5989–96. DOI: 10.1002/cncr.27640

14. Riley L.C., Hann I.M., Wheatley K., Stevens R.F. Treatment-related deaths during induction and first remission of acute myeloid leukaemia in children treated on the Tenth Medical Research Council acute myeloid leukaemia trial (MRC AML10). The MCR Childhood Leukaemia Working Party. Br J Haematol 1999; 106: 436–44.

15. Steinbach W.J. Invasive aspergillosis in pediatric patients. Current Medical Research and Opinion 2010; 26 (7): 1779–87. DOI: 10.1185/03007995.2010.487793

16. Zaoutis T.E., Heydon K., Chu J.H., Walsh T.J., Steinbach W.J. Epidemiology, outcomes, and costs of invasive aspergillosis in immunocompromised children in the United States, 2000. Pediatrics 2006; 117: e711–6.

17. Crassard N., Hadden H., Piens M.A., Pondarré C., Hadden R., Galambrun C., et al. Invasive aspergillosis in a paediatric haematology department: a 15-year review. Mycoses 2008 Mar; 51 (2): 109–16. DOI: 10.1111/j.1439-0507.2007.01449.x

18. Lin S.J., Schranz J., Teutsch S.M. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clin Infect Dis 2001; 32: 358–66. DOI: 10.1086/318483

19. Apsemidou A., Petridis N., Vyzantiadis T., Tragiannidis A. Invasive Aspergillosis in children: Update on Current Guidelines. Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases 2018; 10: 1–18. DOI: http://dx.doi.org/10.4084/MJHID.2018.048

20. Zaoutis T.E., Heydon K., Chu J.H., Walsh T.J., Steinbach W.J. Epidemiology, outcomes, and costs of invasive aspergillosis in immunocompromised children in the United States, 2000. Pediatrics 2006; 117: 711–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1542/peds.2005-1161

21. Lehrnbecher T. Treatment of fever in neutropenia in pediatric oncology patients. Current Opinion in Pediatrics 2008; 1: 35–40. DOI:10.1097/mop.0000000000000708

22. Freifeld A.G., Bow E.J., Sepkowitz K.A., Boeckh M.J., Ito J.I., Mullen C.A., et al. Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011 Feb 15; 52 (4): 427–31. DOI: 10.1093/cid/ciq147

23. Hubel K., Hegener K., Schnell R., Mansmann G., Oberhauser F., Staib P., et al. Suppressed neutrophil function as a risk factor for severe infection after cytotoxic chemotherapy in patients with acute nonlymphocytic leukemia. Ann Hematol 1999; 78: 73–7.

24. Tanaka F., Goto H., Yokosuka T., Yanagimachi M., Kajiwara R., Naruto T., et al. Suppressed neutrophil function in children with acute lymphoblastic leukemia. Int J Hematol 2009: 90: 311–7. DOI: 10.1007/s12185-009-0412-4

25. Плотникова С.В., Азнабаева Л.Ф., Сафуанова Г.Ш. Характеристики фагоцитирующи клеток у больных острым лейкозом с инфекционным синдромом. Медицинская иммунология 2013; 15 (4): 369–74.

26. Camilli G., Eren E., Williams D.L., Aimanianda V., Meunier E., Quintin J. Impaired phagocytosis directs human monocyte activation in response to fungal derived β-glucan particles. Eur J Immunol 2018 May; 48 (5): 757–70. DOI: 10.1002/eji.201747224

27. Dagenais T., Keller N. Pathogenesis of Aspergillus fumigatus in Invasive Aspergillosis. Clinical Microbiology reviews 2009; 22 (3): 447–65.

28. Bassetti M., Peghin M., Vena A. Challenges and Solutions of Invasive Spergillosis in Non-neutropenic Patients: A Review. Infect Dis Ther 2018; 7: 17–27.

29. Groll A.H., Castagnola E., Cesaro S., Dalle J., Engelhard D., Hope W., et al. Fourth European Conference on Infections in Leukemia (ECIL-4): guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of invasive fungal diseases in paediatric patients with cancer or allogenic haemopoietic stem-cell transplantation. Lancet Oncol 2014; 15: 320–40.

30. Ullmann A.J., Aguado J.M., Arikan-Akdagli S., Denning D.W., Groll A.H., Lagrou K., et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clinical Microbiology and Infection 2018; 24 (1): e1-38. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.01.002

31. Patterson T.F., Thompson G.R., Denning D.W., Fishman J.A., Hadley S., Herbrecht R., et al. Guidelines for the diagnosis and management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2016; 15; 63 (4): 1–60.

32. Burgos A., Zaoutis T., Dvorak C., Hoffman J., Knapp K., Nania J., et al. Pediatric invasive aspergillosis: A multicenter retrospective analysis of 139 contemporary cases. Pediatrics 2008; 121: e1286–94.

33. Cornillet A., Camus C., Nimubona S., Gandemer V., Tattevin P., Belleguic C., et al. Comparision of Epidemiological, Clinical, and Biological Features of Invasive Aspergillosis in Neutropenic and Nonneutropenic Patients: A 6-Year Survey. Clinical Infectious Diseases 2016; 43: 577–84.

34. Henzler C., Henzler T., Buchheidt D., Nance J.W., Weis C.A., Vogelmann R., et al. Diagnostic Performance of Contrast Enhanced Pulmonary Computed Tomography Angiography for the Detection of Angioinvasive Pulmonary Aspergillosis in Immunocompromised Patients. Sci Rep 2017; 7 (1): 4483. DOI: 10.1038/s41598-017-04470-6

35. Bassetti M., Carnelutti A., Muser D., Righi E., Petrosillo N., Di Gregorio F., et al. 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography and infectious diseases: current applications and future perspectives. Curr Opin Infect Dis 2017; 30 (2): 192–200. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000354

36. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтекб 2017; 272 с.

37. Cordonnier C., Botterel F., Amor R.B., Pautas C., Maury S., Kuentz M., et al. Correlation between galactomannan antigen levels in serum and neutrophil counts in haematological patients with invasive aspergillosis. Clin Microbiol Infect 2009; 15: 81–6. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2008.02122.x

38. Zhou W., Li H., Zhang Y., Huang M., He Q., Li P., et al. Diagnostic Value of Galactomannan Antigen Test in Serum and Bronchoalveolar Lavage Fluid Samples from Patients with Nonneutropenic Invasive Pulmonary Aspergillosis. J Clin Microbiol 2017; 55 (7): 2153–61. DOI: 10.1128/JCM.00345-17

39. Viscoli C., Machetti M., Cappellano P., Bucci B., Bruzzi P., Teresa Van Lint M., Bacigalupo A. False-Positive Galactomannan Platelia Aspergillus Test Results for Patients Receiving Piperacillin-Tazobactam. Clinical Infectious Diseases 2004; 38: 913–6. DOI: https://doi.org/10.1086/382224

40. Pana Z.D., Roilides E., Warris A., Groll A.H., Zaoutis T. Epidemiology of invasive fungal disease in children. Journal of Pediatric Infectious Diseases Society 2017: 6 (1): 3–11. DOI: 10.1093/jpids/pix046

Page 2

Том 18, № 3 (2019)

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-3

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 1726-1708 (Print)ISSN 2414-9314 (Online)

www.hemoncim.com

Иммунофенотипическая характеристика острого мегакариобластного лейкоза у детей

1. Gruber T.A., Downing J.R. The biology of pediatric acute megakaryoblastic leukemia. Blood 2016; 126 (8): 943–9.

2. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC; 2008.

3. Mejía-Aranguré J. M. (ed.). Etiology of Acute Leukemias in Children. Springer International Publishing Switzerland; 2016.

4. Roy A., Roberts I., Norton A., Vyas P. Acute megakaryoblastic leukaemia (AMKL) and transient myeloproliferative disorder (TMD) in Down syndrome: a multi-step model of myeloid leukaemogenesis. Br J Haematol 2009; 147 (1): 3–12.

5. Илларионова О.И., Горчакова М.В., Русанова Е.Б., Прохорова Ю.А., Салогуб Г.Н., Осипова Е.Ю. и соавт. Конспект клинической цитометрии: острый мегакариобластный лейкоз. Клиническая лабораторная диагностика 2015; 60 (7): 42–9.

6. Karandikar N.J., Aquino D.B., McKenna R.W., Kroft S.H. Transient myeloproliferative disorder and acute myeloid leukemia in Down syndrome. An immunophenotypic analysis. Am J Clin Pathol 2001 Aug; 116 (2): 204–10.

7. Bene M., Castoldi G., Knapp W., Ludwig W.D., Matutes E., Orfao A., et al. Proposals for the immunological classification of acute leukemias. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL). Leukemia 1995; 9 (10): 1783–6.

8. Seabright M. A rapid banding technique for human chromosomes. Lancet 1971; 298 (7731): 971–2.

9. Новикова И.А., Вержбицкая Т.Ю., Мовчан Л.В., Цаур Г.А., Белевцев М.В., Попов А.М. Стандарт россий-ско-белорусской кооперативной группы по иммунофенотипированию острого лимфобластного лейкоза у детей. Онкогематология 2018; 13 (1): 73–82.

10. Boztug H., Schumich A., Pötschger U., Mühlegger N., Kolenova A., Reinhardt K., et al. Blast cell deficiency of CD11a as a marker of acute megakaryoblastic leukemia and transient myeloproliferative disease in children with and without Down syndrome. Cytometry Part B (Clinical Cytometry) 2013; 84B: 370–8.

Page 2

Том 18, № 3 (2019)

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-3

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 1726-1708 (Print)ISSN 2414-9314 (Online)

www.hemoncim.com

Иммунофенотипическая характеристика острого мегакариобластного лейкоза у детей

1. Gruber T.A., Downing J.R. The biology of pediatric acute megakaryoblastic leukemia. Blood 2016; 126 (8): 943–9.

2. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC; 2008.

3. Mejía-Aranguré J. M. (ed.). Etiology of Acute Leukemias in Children. Springer International Publishing Switzerland; 2016.

4. Roy A., Roberts I., Norton A., Vyas P. Acute megakaryoblastic leukaemia (AMKL) and transient myeloproliferative disorder (TMD) in Down syndrome: a multi-step model of myeloid leukaemogenesis. Br J Haematol 2009; 147 (1): 3–12.

5. Илларионова О.И., Горчакова М.В., Русанова Е.Б., Прохорова Ю.А., Салогуб Г.Н., Осипова Е.Ю. и соавт. Конспект клинической цитометрии: острый мегакариобластный лейкоз. Клиническая лабораторная диагностика 2015; 60 (7): 42–9.

6. Karandikar N.J., Aquino D.B., McKenna R.W., Kroft S.H. Transient myeloproliferative disorder and acute myeloid leukemia in Down syndrome. An immunophenotypic analysis. Am J Clin Pathol 2001 Aug; 116 (2): 204–10.

7. Bene M., Castoldi G., Knapp W., Ludwig W.D., Matutes E., Orfao A., et al. Proposals for the immunological classification of acute leukemias. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL). Leukemia 1995; 9 (10): 1783–6.

8. Seabright M. A rapid banding technique for human chromosomes. Lancet 1971; 298 (7731): 971–2.

9. Новикова И.А., Вержбицкая Т.Ю., Мовчан Л.В., Цаур Г.А., Белевцев М.В., Попов А.М. Стандарт россий-ско-белорусской кооперативной группы по иммунофенотипированию острого лимфобластного лейкоза у детей. Онкогематология 2018; 13 (1): 73–82.

10. Boztug H., Schumich A., Pötschger U., Mühlegger N., Kolenova A., Reinhardt K., et al. Blast cell deficiency of CD11a as a marker of acute megakaryoblastic leukemia and transient myeloproliferative disease in children with and without Down syndrome. Cytometry Part B (Clinical Cytometry) 2013; 84B: 370–8.

Page 2

Том 18, № 3 (2019)

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-3

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 1726-1708 (Print)ISSN 2414-9314 (Online)

www.hemoncim.com

Гнойная ангина у детей

Гнойная ангина у детей — острая инфекционная воспалительная болезнь. Она поражает один или несколько компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, как правило, небные миндалины. Гланды расположены в глотке, на перекрестке пищепроводного и дыхательного путей. Т.е. они первыми соприкасаются с раздражителями, проникающими в организм, и часто воспаляются. В МКБ-10 болезни присвоен код J03.

Содержание статьи:

  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • Видео

Разновидности и атипичные формы

Гнойную ангину в зависимости от причины происхождения можно подразделить на следующие виды:

  1. Банальные, развивающиеся самостоятельно.
  2. Симптоматические, возникающие на фоне:
    • инфекций (например, кори или дифтерии);
    • патологий кроветворных органов:
      • инфекционный мононуклеоз;
      • острого лейкоза;
      • агранулоцитоза;
    • специфические:
      • грибковый тонзиллит;
      • язвенно-пленчатая ангина.

В зависимости от характера поражений гнойная ангина бывает:

  • флегмонозной,
  • фибринозной,
  • лакунарной,
  • фолликулярной,
  • катаральной (эта форма может протекать без явного нагноения).

Причины возникновения ангины

Возбудителями патологии чаще всего являются пневмококки, стафилококки, грибковые микроорганизмы и стрептококки. Наиболее частой причиной развития патологии (примерно в 80%) становится β — гемолитический стрептококк (чаще всего группы А или БГСА). Около 10% ангин вызывается стафилококками (в основном, золотистым стафилококком). На остальные 10% приходится заражение иными патогенами: другими стрептококками, энтеробактериями, гемофильной палочкой, э и т.д.

Ангина у ребенка может иметь экзогенную или эндогенную природу. Во втором случае причиной болезни становится активация возбудителя, находящегося до этого в подавленном (не активном) состоянии.

К факторам, которые повышают риск заболевания, относятся:

  • частые болезни горла и носа;
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение;
  • иммунодефициты и ослабленный иммунитет;
  • переутомление;
  • авитаминозы;
  • пародонтоз;
  • кариес;
  • интоксикация организма;
  • механическое повреждение миндалин.

Симптомы

Симптоматика гнойной ангины похожа на признаки многих заболеваний ЛОР-органов:

  • болевые ощущения при глотании, нередко иррадиирущие в ухо;
  • выделение холодного пота;
  • повышение температуры;
  • лихорадка и озноб;
  • расстройство стула;
  • першение в горле;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • ломота в суставах;
  • жар, но при этом остаются холодными руки и ноги;
  • увеличение периферических лимфоузлов.

Эти симптомы появляются внезапно и практически одновременно. Для установления точного диагноза необходимо обратится к врачу. Заранее можно самостоятельно провести фарингоскопические исследования горла. Даже неспециалисту будет заметно увеличение миндалин с появлением налета на них (иногда он распространяется на все миндалины, а иногда ограничивается локализацией на маленьком участке). В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется за пределы миндалин, в этом случае специфический налет появляется на слизистой рта.

При врачебном осмотре больного будут наблюдаться:

  • гиперемия задней глоточной стенки;
  • появление отдельных воспаленных небных гранул;
  • увеличение небных дужек;
  • воспаление тубофарингеальных валиков;
  • отек и гиперемия назальной полости и носоглотки

Фото: как выглядит

На фото показано несколько гнойничков, находящихся на миндалинах.Контент может оказаться неприятным для просмотра

На фото показан гнойный тонзиллит, сопровождающийся белым налетом на языке.Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Диагностирование патологии начинается с фарингоскопии.

После визуального осмотра необходимо провести несколько лабораторных исследований:

  1. ОАК (необходим для дифференциальной диагностики с различными заболеваниями кроветворных органов и инфекционным мононуклеозом).
  2. Посев мазка с задней части глотки и (или) поверхности миндалин (на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры при определении патогена).
  3. Экспресс-диагностика с формированием комплекса «антиген-антитело» для определения стрептококка.
  4. Общий анализ мочи (требуется, чтобы исключить гломерулонефрит).
  5. Культуральное исследование с посевом на питательную среду (диагностика БГСА).
  6. Тест для нахождения вируса простого герпеса.
  7. Иммуносерологическое исследование для выявления стрептококковой инфекции.
  8. Вирусологическое исследование мазка (для диагностики гриппа, иногда применяется в период эпидемии).

При ярко выраженном каком-то одном симптоме, в тех случаях, когда остальные признаки смазаны, показано проводить дифференциальную диагностику, чтобы назначить правильное лечение. Эту методику применял Б.С. Преображенский, указав, на какие именно болезни может указывать определенный симптом, если подозревается ангина.

Если присутствует гиперемия миндалин, необходимо провести дополнительные исследования для проверки отсутствия:

  • скарлатины,
  • вторичного сифилиса,
  • кори,
  • ветрянки,
  • краснухи,
  • рожи.

Если присутствует налет на миндалинах, дополнительная диагностика поможет определить:

  • мононуклеоз,
  • скарлатину,
  • кандидамикоз,
  • дифтерию,
  • цитомегаловирусную инфекцию.

Если воспалительный процесс перешел в язвенно-некротическую форму, требуется срочная диагностика на наличие:

  • первичного и третичного сифилиса,
  • туляремии,
  • цитомегаловирусной инфекции,
  • агранулоцитоза.

В случае подозрения на ВИЧ при ангине необходимо провести следующие исследования:

  1. Выявление антигена p24.
  2. ПЦР.
  3. Серологические исследования.

Помимо лабораторной диагностики показан дополнительный сбор анамнеза для точного определения картины. Например, ангина при агранулоцитозе появляется в результате токсического отравления организма (в т.ч. какими-либо медикаментами).

Лечение ангины

Лечение детской ангины заключается в комплексной терапии, обязательно включающей антибактериальные препараты. Точный список лекарств и необходимых медицинских действий зависит от разновидности патологии и физиологических особенностей ребенка.

Если назначить неподходящие лекарственные препараты, болезнь перейдет в хроническую стадию. Продолжительность лечения определяется доктором.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — это часть комплексной терапии при ангине. Применять ее надо крайне осторожно. При высокой температуре назначать физиотерапевтические методы нельзя.

Стандартно применяются:

  • Ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами и антибиотиками.
  • Ультрафиолетовое облучение зева — для улучшения кровообращения в миндалинах и их санации.
  • Магнитолазерная терапия с использованием матричных излучателей для снятия отеков и очищения миндалин.
  • Электрофорез.
  • Ультразвуковая терапия помогает убрать воспаление (но для маленьких пациентов может быть болезненна).
  • Терапия УВЧ — для уменьшения отека вокруг миндалин.

Полоскание и орошение

Полоскания эффективно очищают слизистую рта и горла от бактерий, остатков еды и отмерших эпителиальных клеток.

Фурацилин — это эффективное средство против воспаления в горле. Сегодня выпускаются современные формы этого лекарства, которые прекрасно растворяются в воде. Для увеличения эффективности в средство можно добавить немного спиртовой настойки календулы.

Для процедуры полоскания также используют следующие медикаменты:

  • Йодинол,
  • Мирамистин,
  • раствор перекиси водорода, марганцовки или борного спирта (только в старшем возрасте, совсем маленьким детям его применять нельзя, есть риск заглотнуть препарат),
  • настойка прополиса,
  • раствор ОКИ,
  • Малавит,
  • Ротокан,
  • Хлоргексидин,
  • Хлорофиллипт.

Орошением можно заменить полоскания горла для тех, кто не умеет полоскать горло. Также этот метод подойдет в качестве комплексной терапии и более взрослых пациентов.

Для орошения горла используются следующие средства:

  • Септисол (с эвкалиптом),
  • Йокс,
  • Аквалор,
  • Тантум Верде,
  • Гексорал,
  • Анти-Ангин,
  • Люголь,
  • Ингалипт,
  • Аква Марис,
  • спрей Каметон,
  • Новосепт Форте,
  • Камиллосан (с экстрактами ромашки и мяты).

Смазывание слизистых миндалин

Медикаментозная обработка и смазывание и миндалин — способ недоказанной эффективности механического удаления налета с миндалин именно при гнойной ангине. Этот метод неприятен ребенку и может вызвать рвотный рефлекс, поэтому обрабатывать ротовую полость нужно максимально осторожно. Если есть возможность отказаться от него в пользу полосканий и орошений, то следует именно так и сделать. Традиционно обработка производится ватной палочкой, смоченной в препарате Люголь, слабом растворе марганцовки, перекиси водорода, йоде или иных антибактериальных средствах.

Ингаляции

Ингаляции допустимы только при отсутствии высокой температуры. Следует забыть о паровых ингаляциях над картошкой и пр. Такие эксперименты чреваты опасными последствиями в виде ожога слизистой и резкого повышения температуры. Если есть необходимость в ингаляциях, то их необходимо производить в поликлинике или дома с помощью небулайзера.

В этом случае применяются следующие препараты:

  • спиртовой настой хлорофиллипта,
  • Мирамистин,
  • Диоксидин,
  • Тонзилгон Н и т.д.

Медикаменты предварительно разводятся физраствором. Домашние ингаляции (даже качественной минеральной водой) можно производить только с разрешения врача, т.к. они могут привести к осложнениям на легкие и сердце.

Таблетки

Все таблетки, применяемые при ангине, можно разделить на:

  1. Противовоспалительные и жаропонижающие лекарства.
  2. Антигистаминные медикаменты.
  3. Антибиотики.
Противовоспалительные и жаропонижающие средства

Медикаменты этого плана направлены на снятие воспаления, деактивации болевого эффекта и уменьшение температуры. К таким препаратам относится Парацетамол. Он может применяться и у совсем маленьких детей (при отсутствии аллергии).

Если этим препаратом не удается сбить температуру, то следует заподозрить развитие более тяжелого заболевания или осложнений (вплоть до пневмонии).

Также при гнойной ангине применяются:

  • Индометацин,
  • Нимесулид (средство применяется крайне осторожно, велик риск развития почечной и печеночной патологии),
  • Напроксен,
  • Фарингосепт,
  • Лизобакт,
  • Трависил,
  • Стрепсилс,
  • Диклофенак.
Антигистаминные препараты

Антигистаминные средства снижают риск появления аллергии на какие-либо лекарства или внешние факторы.

Для детей лучше всего использовать Диазолин. Его применение показано при приеме любых новых антибиотиков в качестве блокатора неприятных последствий от препарата.

К прочим антигистаминным лекарствам относятся:

  • Зодак,
  • Супрастин,
  • Тавегил.
Антибиотики

Антибактериальная терапия при ангине — основа комплексного лечения. Перед их назначением следует определиться с возбудителем заболевания. Если определено, что болезнь вызвана патогенами БГСА, то назначаются лекарства пенициллинового ряда (препараты первого выбора) и цефалоспоринов (применяются при аллергии на пенициллины). Практически все антибиотики при гнойном тонзиллите назначаются перорально.

Исключение составляет бензатина бензилпенициллин. Но целесообразность его приема у детей остается под вопросом

Его применяют только в случае:

  • невозможности перорального введения лекарства;
  • наличия ревматической лихорадки;
  • эпидемии стрептококковой инфекции в школьном или дошкольном учреждении.

Стандартно при ангине назначаются следующие антибиотики:

  • Азитромицин,
  • Амоксициллин,
  • Линкомицин,
  • Цефуроксим аксетил,
  • Феноксиметилпенициллин,
  • Клиндамицин,
  • Цефтриаксон,
  • Доксициклин,
  • Хлорамфеникол,
  • Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин и т.д. (при туберкулезном поражении миндалин),
  • Тикарциллин,
  • Пиперациллин и т.д.

Точный препарат первого выбора зависит от результатов диагностики. Назначать самостоятельно антибактериальные лекарства нельзя. Это может привести к негативным последствиям, даже к летальному исходу.

Игольная аспирация

Игольная аспирация позволяет удалить гной при появлении абсцесса. Процедуру проводят только в стационарных условиях с помощью длинной тонкой специальной иглы с использованием местных анестетиков. Метод при детской ангине применяется редко.

Разрез абсцесса

Абсцесс дренируют и разрезают после введения анестетиков местного или общего действия. Процедура позволяет вывести жидкость из абсцесса с помощью шприца Гартмана.

Удаление миндалин

Удаление воспаленных миндалин — радикальный метод лечения тонзиллита. Чаще всего удаляют сразу обе гланды. Хирургическое вмешательство проводится под анестезией в клинике, имеющей лицензию на проведение оперативного лечения. Этот способ позволяет справиться с заболеванием, но не гарантирует отсутствия развития патологии в дальнейшем. В глотке остаются более мелкие миндалины, которые могут воспалиться.

Диета

При гнойной ангине можно есть мягкую чуть теплую пищу. Она должна быть кашицеобразной и легкой для пережевывания. Необходимо давать ребенку только гипоаллергенные и максимально натуральные продукты.

Детская печень при тонзиллите и без того перегружена из-за большого количества медикаментов и токсинов от бактерий.

В рацион больного ребенка должны входить:

  • жидкие каши;
  • вареное диетическое мясо;
  • супы-пюре и бульоны;
  • вареные яйца и омлеты;
  • переваренные макароны;
  • мягкий свежий хлеб;
  • нежирная рыба (кости тщательно убираются заранее);
  • творог;
  • запеченные фрукты и т.д.

При составлении меню следует опираться на индивидуальные предпочтения ребенка. Болеющие дети становятся очень капризными и слишком требовательными, поэтому могут отказаться от нелюбимой еды.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Для выведения токсинов из организма больной должен пить много воды. Также в комплексе с аптечными медикаментами можно применять средства, приготовленные дома.

Ниже приведены рецепты народной медицины:

  • Для полосканий часто используют свекольный сок. Для этого в соковыжималке необходимо отжать 100 мл сока, затем к нему добавить 10 мл уксуса (3%). Готовым раствором нужно ежечасно полоскать горло и рот до исчезновения гнойничков.
  • Необходимо смешать в пропорции 1:1 травы: ромашки, эвкалипта и цветки ноготков. Потом нужно взять 1 ст.л. полученной смеси и залить ее 200мл воды, перемешать, поместить на огонь и прокипятить в течение 2 минут. Полученным отваром можно полоскать горло 3 раза в сутки.
  • Эффективен против ангины и настой василька. Для приготовления средства надо растворить 1 ст.л. сухой травы в стакане кипятка и настаивать 25 минут. После этого следует раствор процедить и полоскать им горло 3 раза в сутки.
  • Некоторые настои можно давать внутрь. К ним относится напиток из листьев малины. Необходимо взять 20 грамм листьев малины, мелко порубить их, залить кипятком (примерно 200 мл) и дать настояться 10-15 минут. После этого настой процеживают и дают детям перед сном по столовой ложке.
  • Также полезно употреблять внутрь настой из гортензии. Для его приготовления необходимо взять 2 ч.л. травы, залить 400 мл кипятка и на 30 минут оставить настаиваться. Средство полезно применять перед едой по четверти стакана.

Рекомендации

При гнойной ангине ребенку показан постельный режим. Не следует ориентироваться только на советы из интернета для проведения комплексной терапии, они даны преимущественно в ознакомительных целях. Необходимо обратиться к доктору и следовать его рекомендациям.

Профилактика

В качестве профилактических мер при ангине полезны регулярные закаливания и физические упражнения. Детское питание должно быть сбалансированным. Нельзя допускать переохлаждения, но и одевать ребенка чересчур тепло не стоит. После возвращения из мест скопления людей необходимо мыть руки с антибактериальным мылом, промывать носовые ходы и рот во избежание развития воспаления.

Осложнения и последствия

Осложнениями гнойного тонзиллита считаются:

  • перикардит;
  • гломерулонефрит;
  • аритмия;
  • появление шумов в сердце;
  • тромбоэмболия;
  • пиелонефрит;
  • артрит и полиартрит;
  • хорея;
  • нагноение лимфатических узлов;
  • отит;
  • ревматическая лихорадка;
  • стрептококковый шок и т.д.

При грамотно подобранной терапии и своевременном приеме лекарств не будет наблюдаться каких-либо негативных последствий гнойной ангины после ее полного излечения.

Заразна ли и как передается

Гнойная ангина заразна.

Она передается двумя путями:

  1. Фекально-оральным путем (при размножении патогенных бактерий в молоке, яйцах и кондитерских изделиях).
  2. Воздушно-капельным путем (при общении с заболевшим человеком).

Видео

Комаровский Е.О. рассказывает о том, что такое ангина, как можно диагностировать тонзиллит у ребенка, в чем основанная опасность болезни и чем лучше ее лечить.

Прогноз

Гнойная ангина у детей — достаточно распространенное заболевание. Болеют преимущественно в весенне-осенний период. В основном патология наблюдается у малышей с 3 до 6 лет. При правильно подобранной терапии тонзиллит полностью излечивается без негативных последствий.

simptovik.ru

Иммунофенотипическая характеристика острого мегакариобластного лейкоза у детей | Алексенко | Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Выйти из полноэкранного режима Полноэкранный режим

Алексенко М.Ю., Илларионова О.И., Вержбицкая Т.Ю., Зеркаленкова Е.А., Новикова И.А., Панферова А.В., Фечина Л.Г., Цаур Г.А., Ольшанская Ю.В., Попов А.М. Иммунофенотипическая характеристика острого мегакариобластного лейкоза у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(3):35-40. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-3-35-40

For citation:

Alexenko M.Y., Illarionova O.I., Verzhbitskaya N.Y., Zerkalenkova E.A., Novikova I.A., Panferova A.V., Fechina L.G., Tsaur G.A., Olshanskaya Y.V., Popov A.M. Immunophenotypic characterization of acute megakaryoblastic leukaemia in children. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2019;18(3):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-3-35-40

Просмотров: 11

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 1726-1708 (Print)ISSN 2414-9314 (Online)
Page 2

Том 18, № 3 (2019)

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-3

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 1726-1708 (Print)ISSN 2414-9314 (Online)

www.hemoncim.com


Смотрите также