Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Прерывание беременности медикаментозным способом


Принять таблетку VS сохранить беременность? Как проходит медикаментозный аборт

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

  • эффективность 98-99%;
  • отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • низкий риск восходящей инфекции;
  • нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • нет рисков, вызванных анестезией;
  • можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

  1. Мифепристон 200 мг.
  2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

  • срок гестации превышает 63 дня;
  • диагностирована внематочная беременность;
  • крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
  • инфекционные заболевания половых органов в острый период;
  • анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
  • порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
  • нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
  • недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
  • болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
  • тяжелые заболевания других органов;
  • крайнее истощение;
  • курение при возрасте женщины старше 35 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • гормонально-активные опухоли;
  • период лактации;
  • беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильное кровотечение;
  • температура;
  • неполный аборт;
  • прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

  • бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
  • пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
  • пациентки с диагностированным хламидиозом;
  • женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление овуляции, поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Гормональная контрацепция предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

  • угроза прерывания;
  • внематочная беременность;
  • анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

  • рано начать принимать оральные контрацептивы;
  • избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
  • не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
  • не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
  • следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
  • питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
  • полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
  • в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
  • ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации.  Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду  может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам контрацепции и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

ginekolog-i-ya.ru

Медикаментозный аборт

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория. Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.
По желанию женщины аборт проводится только до 12 недель.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами - это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое - второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога. 

Посещения гинеколога:

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Важно! При резус-отрицательной матери и резус-положительном партнере также рекомендуется применить инъекцию дозы антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-несовместимости с ребенком при следующей желанной беременности.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

  • Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

  • Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

  • Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

  • Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки. 

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом. 

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание - не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.

Источники:

www.diagnos.ru

Прерывание беременности медикаментозным способом и последствия процедуры

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Иногда случается так, что женщине нельзя вынашивать ребенка по определенным причинам, а зачатие уже произошло. Для таких ситуаций нередко используется медикаментозное прерывание беременности (фармакологический аборт, искусственное прерывание) – процедура, которое принято делать на ранних сроках при помощи специальных таблеток. Этот вариант аборта отличается минимальным числом осложнений, по сравнению с хирургическими методами. Эффективность фармакологического прерывания составляет 98 процентов, но только если оно осуществляется своевременно.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

Проведение аборта без оперативного вмешательства называют медикаментозным прерыванием гестации, фармабортом, безоперационным абортом. Такая процедура вызывает искусственный выкидыш. Она значительно отличается от хирургического варианта, ведь для ее осуществления применяются специальные таблетки. Процесс не требует использования анестезии и вторжения в маточную полость, что предотвращает ряд нежелательных осложнений. Медикаментозный аборт считается одним из самых безопасных способов прерывания беременности.

Показания

Как правило, медикаментозный способ прерывания беременности назначается в таких случаях:

  1. Женщина самостоятельно отказывается сохранять маточную беременность (гестацию).
  2. Состояние, которое может угрожать здоровью пациентки и даже жизни.
  3. Расположение плодного яйца в полости матки, исключение внематочной гестации.
  4. Проведение процедуры может происходить при неправильном развитии плода, риске появления генетических патологий.
  5. Женщина страдает от избыточного веса, миомы, эрозии, эндометриоза, имеет патологии развития матки.
  6. Срок беременности больше 22 недель. В этот период фармакологическое прерывание считается одним из самых безопасных методов искусственного абортирования.

Преимущества и недостатки

Безоперационный способ прерывания гестации у женщины с помощью таблеток имеет ряд положительных качеств. В отличие от оперативного вмешательства медикаментозное прекращение гестации имеет следующие преимущества:

  • минимальная болезненность процедуры (проводится аборт таблетками без наркоза);
  • аборт протекает естественно, как менструация;
  • после таблетированного аборта снижается риск осложнений;
  • в отличие от других методов прерывания исключается шанс попадания в организм инфекций, которые передаются через кровь (например, гепатит, ВИЧ);
  • если используется медикаментозный аборт, то в отличие от хирургического или вакуумного аборта, исключается отрицательное влияние на функцию репродукции (т.е. бесплодие пациентке не угрожает).

При всех плюсах аборта, который осуществляется посредством таблеток, процедура имеет несколько недостатков:

  • в редких случаях из матки выходит не все плодное яйцо, может остаться какая-то его часть (остаток удаляется оперативным путем);
  • таблетки от беременности на ранних сроках иногда вызывают маточные кровотечения, периодически нужно использовать переливание крови, выскабливание;
  • у некоторых пациенток возникает аллергия на определенные таблетки для безоперационного срыва беременности;
  • так как лекарственные препараты для прерывания гестации относятся к гормональным медикаментам, то их воздействие на организм пациенток сложно предугадать;
  • иногда фиксируются боли, дискомфорт в области живота, кишечное расстройство, тошнота, повышение температуры, общее недомогание, сильная слабость;
  • еще один минус – высокая стоимость медикаментозного прерывания беременности по сравнению с хирургическим абортом, но цена оправдана результатом.

Противопоказания

Существует ряд запретов для медикаментозного способа прерывания гестации. Абсолютные противопоказания:

  • инфекционные заболевания хронической формы в момент обострения;
  • внематочная беременность;
  • прерывать беременность запрещено при наличии гинекологических острых болезней;
  • аллергическая реакция на состав медикаментов для безоперационного аборта;
  • формирование злокачественной онкологической опухоли;
  • неподтвержденная гестация (без осмотра гинеколога и проведения УЗИ);
  • болезни крови у пациентки;
  • тяжелые соматические патологии хронического типа (почечная, печеночная недостаточность);
  • бронхиальная астма.

Относительные противопоказания медикаментозного безоперационного аборта:

  • артериальная гипертензия;
  • маточная миома, эндометриоз;
  • период лактации (нужно прекратить кормление грудью за недели до приема препарата);
  • рубцы на матке (кесарево сечение);
  • курение у пациенток старше 35 лет;
  • наступление беременности в процессе приема гормональных средств предохранения или использования внутриматочных методов контрацепции.

Сроки

Фармаборт, как правило, назначается при задержке менструации у женщины не больше шести недель (или 42 дня от первых суток последних месячных). Данная процедура производится при помощи специальных препаратов в форме таблеток. Схема использования медикаментов максимально эффективна при сроке гестации в шесть недель. Прервать беременность на ранних сроках таблетками вполне реально, а вот на поздних этапах вынашивания положительная результативность таблеток снижается до минимума.

Таблетки для аборта

Популярными медикаментозными средствами для безоперационного прерывания беременности считаются следующие таблетки:

  1. Основной препарат для фармакологического аборта – Мифепристон. Данное название является международным, препарат принадлежит к группе антипрогестагенов. Препаратом Мифепристон блокируют активность гормона прогестерона, который нужен для сохранения гестации. Таблетки выпускаются большим количеством фармацевтических предприятий, поэтому существует множество его производных (они описаны ниже).
  2. Пенкрофтон – таблетки, которые считаются отличной заменой классического хирургического аборта. Лекарство выводит из матки эмбрион за счет раскрытия шейки. Фармакологическое прерывание беременности этим препаратом проводят до срока в 7 недель. Таблетки Пенкрофтон практически не вызывают побочных действий, в некоторых случаях наблюдается слабость и тошнота.
  3. Чтобы провести медикаментозный аборт, еще используют таблетки Мизопростол. Они провоцируют выталкивание плодного яйца с помощью стимуляции маточной мускулатуры. Этот препарат зачастую назначается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Результативность прерывания беременности таблетками Мизопростол составляет 70-85%.
  4. Фармакологический аборт препаратом Мифегин проводится во многих странах мира. Таблетки оказывают блокирующий эффект на маточные рецепторы, что становится причиной отторжения плода. Матка размягчается, сокращается ее мускулатура, а шейка открывается, выталкивая плодное яйцо. Средство для медикаментозного прерывания гестации Мифегин максимально эффективно в срок до 6 недель. После приема таблеток могут возникать побочные действия (вероятность 5-10%).
  5. Аналог Мифепристона – Мифолиан, является антигестагеновым стероидным препаратом. Он блокирует синтез главного гормона беременности – прогестерона, увеличивает сократительные функции миометрия. Таблетки используются для прерывания беременности на первых сроках (до 42 суток аменореи). Иногда действие таблеток сопровождается побочными эффектами: боли внизу живота, головная боль, слабость, тошнота.
  6. Еще одно лекарственное средство для искусственного аборта – Мифепрекс. Применяются таблетки на сроке до 42 дней. Главными преимуществами препарата считаются очень хорошая переносимость и высокий уровень эффективности. У некоторых пациенток могут идти кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней после приема таблеток.

Подготовка

Перед тем, как процедура проводится, пациентку нужно подготовить. Врач предварительно беседует с ней, заранее сообщает о противопоказаниях к процедуре, рассказывает о вероятности осложнений после нее, о сущности безоперационной методики. Затем женщину отправляют на такие обследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • полный осмотр у гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазки для выявления влагалищных инфекций;
  • сдача крови на группу, резус-фактор, на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Как происходит медикаментозное прерывание

Перед фармакологическим абортом запрещено есть копченую, жирную, соленую пищу, а после процедуры нельзя принимать ванную, посещать бассейн. Также не рекомендуется есть за 3 часа до прерывания беременности. Безоперационный аборт осуществляется амбулаторно. Этапы проведения:

  1. Производится повторное обследование пациентки. Затем врач выдает женщине три таблетки выбранного препарата (с содержанием мифепристона). После этого пациентка находится под наблюдением специалистов на протяжении 2-4 часов. У некоторых беременных выход плодного яйца наступает за время нахождения в больнице, если этого не случилось, то пациентку отправляют домой.
  2. В домашних условиях она принимает таблетки – простагландины в течение 36-48 часов, чтобы закрепить положительный результат. Прерывание должно наступить не больше, чем за трое суток. Затем пациентка снова приходит к доктору на осмотр и проходит контрольное ультразвуковое исследование.
  3. Пациентке проводят повторное УЗИ через пару недель. Если обнаружится, что в матке имеются остатки плодного яйца или нежелательная беременность продолжает развиваться, то назначается хирургический аборт (выскабливание полости матки).

Что происходит после медикаментозного прерывания беременности

Если у женщины все прошло без осложнений, то после прохождения последнего УЗИ и консультации, ей назначают противозачаточные средства. Они позволяют избежать наступления беременности, а еще способствует активному восстановлению гормонального фона. Если прерывание гестации таблетками прошло без последствий, то через шесть месяцев можно зачать ребенка. Если возникла ситуация, из-за которой пришлось выскабливать полость матки, то врач выписывает противовоспалительные средства и физиотерапию. После успешного лечения женщина, как правило, повторно беременеет.

Определение результативности

Последний визит пациентки к доктору осуществляется через 2 недели после приема медикаментов. Состояние матки оценивается на УЗИ, потому что результативность мероприятия можно выявить исключительно таким методом. Исследование помогает узнать, насколько эффективно прошел аборт, нет ли остатков плодного яйца в маточной полости, как она выглядит. Эффективность процедуры будет максимальной, если четко выполняются все указания гинеколога.

Реабилитация

Две-три недели после фармакологического аборта женщина должна относиться к своему самочувствию очень внимательно. Если повышается температура тела, наблюдаются обильные выделения с кровью и сильные боли внизу живота, то нужно в срочном порядке посетить врача. Когда реабилитация протекает без вышеописанных последствий, стоит избегать переохлаждения, простуды, стрессовых ситуаций, до минимума ограничить физическую активность. Еще нельзя принимать ванну, делать спринцевания, купаться в бассейне, речке, море. Исключить половую близость до следующей менструации.

Как часто можно делать

Повторное таблетированное прерывание беременности разрешено минимум через полгода. Примерно за этот период женский организм восстанавливается от сильного гормонального сбоя и психологического дискомфорта. Главными показателями полного восстановления считаются следующие факторы:

  • налаженный менструальный цикл;
  • отсутствие депрессии и ПМС;
  • возобновление правильной нормы концентрации фолликулостимулирующих/ лютеинизирующих гормонов.

Последствия

Основными возможными осложнениями после проведения безоперационного прерывания беременности считаются:

  • неполный аборт;
  • гормональные сбои (бесплодие, серьезные нарушения цикла менструации);
  • сохранение беременности (несостоявшийся аборт);
  • маточное обильное кровотечение (в некоторых случаях может привести к летальному исходу);
  • попадание инфекции в матку и ее трубы при нарушении правил реабилитации.

Цена

Чтобы разобраться, сколько стоит медикаментозный аборт, нужно выяснить цену всех составляющих данной процедуры. Как правило, финансовая сторона вопроса зависит от конкретной больницы, имеющегося в ней оборудования, квалификации врачей, цены используемого медицинского препарата и тому подобного. Средняя стоимость медикаментозного аборта в клиниках Москвы составляет примерно 12-18 тысяч рублей. Ниже представлена таблица с данными о таблетках для фармакологического прерывания гестации.

Название лекарственного препарата

Цена в рублях

Мифепристон

9000-11000

Мифегин

12000-15000

Пенкрофтон

10000-12000

Мизопростол

13000-16000

Видео

Медикаментозное прерывание беременности

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Медикаментозное прерывание беременности: как происходит, описание процедуры, как протекает, этапы проведения, а также какие анализы необходимы и что нужно для подготовки

В настоящее время существует много различных способов прерывания нежелательной беременности, но в большинстве случаев проведение подобной операции, как и любое хирургическое вмешательство, несёт за собой большое количество неприятных осложнений.

Но помимо операции как таковой, существует иной способ выполнения аборта, а именно медикаментозный аборт, либо таблетированный аборт — прерывание беременности посредством лекарственных препаратов.

Ниже мы подробно рассмотрим как проходит медикаментозный аборт.

Как происходит мед аборт

По большей части это химическое воздействие препарата на организм, так что вся суть подобного аборта сводится к процедуре принятия искусственных стероидных веществ – антипрогестинов.

Протекает медикаментозный аборт в виде менструации, а точнее препарат подавляет развитие трофобласта и приводит к отторжению децидуальных тканей, что в свою очередь вызывает маточное кровотечение, т.е. месячные, что и является прерыванием беременности.

Таким образом, медикаментозный аборт протекает достаточно безболезненно, хотя это по большей части зависит от индивидуальных особенностей организма.

Этапы

Этапы медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт состоит из нескольких этапов.

  • Первым этапом является обследование, выявление точного срока беременности, т.к. данный вид аборта имеет ограничение до 42-49 дней (либо 6-7 недель) от зачатия. Пациентка должна пройти следующие обследования: осмотр гинеколога, влагалищный мазок на флору, гепатит С и В, УЗИ, RW, анализ на ВИЧ, а также группа крови, резус-фактор для тех, у кого беременность первая. Далее выполнятся выбор средства для проведения операции.
  • Вторым этапом является непосредственно процедура принятия препарата. Этот этап имеет две стадии: период от принятия препарата до первых клинических проявлений — от 36 до 48 часов и основной период, протекающий в виде менструации, которая по интенсивности и длительности может слегка превышать обычную. В начале второго периода пациентке вновь вводят необходимые препараты, и некоторое время она находится под наблюдением врача. Воздействие препарата начинается через 1,5 — 2 часа после приёма происходит выкидыш. Интенсивность и длительность кровотечений напрямую зависит от срока беременности. Если медикаментозный аборт проводится на раннем сроке до 3-4 недель, то у большинства женщин он протекает как обычная менструация. Но на данном этапе возможны некоторые осложнения, требующие вмешательства гинеколога, например, может быть чрезмерно обильное кровотечение, требующее выскабливания слизистой матки.
  • И, наконец, третий этап — через 12-14 дней после приёма препарата. На данном этапе гинеколог проводит осмотр пациентки, делает УЗИ. Этот осмотр необходим, чтобы проверить полное отсутствие частиц плода в матке, т.е. удостовериться, что выкидыш прошёл полностью. В противном случае производится хирургическое вмешательство.В последствие медикаментозного аборта пациентка должна оставаться под наблюдением врача не менее 3 месяцев. Состояние матки должно нормализоваться за этот период времени. К тому же после подобного вмешательства иммунитет сильно ослаблен и требует повышенного внимания. Всего их три, но каждый из них очень важен, не стоит пренебрегать, ни одним. Возможны ухудшения состояния здоровья, может подняться температура, возможно появление различных выделений. В этом случае следует обратиться к врачу.

Преимущества

Преимущества медикаментозного аборта

Всемирная организация здравоохранения признала медикаментозный аборт одним из самых безопасных способов прерывания беременности, но каким бы ни был аборт, это в любом случае является вмешательством в организм и пагубно влияет на здоровье женщины. Существует возможность беременности после подобного аборта уже через 2-3 недели, хотя это и маловероятно.

После проведения медикаментозного вида аборта гинекологом назначаются наиболее подходящие контрацептивы. А вот планировать новую беременность не советуют в течение полугода после проведения этого аборта, поскольку воздействие препарата может некоторым образом сказаться на развитии зародыша.

Однако наиболее удачный исход последующей беременности наблюдается именно после медикаментозного аборта.

Медикаментозный аборт имеет несколько различных вариантов, которые отличаются друг от друга только подборкой препаратов. Самые распространённые препараты это «Мифегин» (производство Франция) и «Мифепристон» (производство Россия), также известны такие препараты как «Пенкрофтон» и «Постинор» (производство Россия).

В большинстве клиник, производящих прерывание беременности, используется препарат «Мифегин». Он не находится в свободной продаже и противопоказан для самостоятельного применения. А вот такой вариант прерывания беременности, как «Постинор» является очень распространенным средством для применения без наблюдения врача.

Этот препарат называют экстренным видом контрацепции и применяют его не во время беременности, а после полового акта без контрацептивов или если другое средство контрацепции не сработало.

Постинор следует применять сразу после подобного полового акта, он абсолютно бесполезен через 2 суток после полового акта и не считается надежным способом защиты.

Наконец, можно сказать, что наиболее безопасным и эффективным методом избавления от нежелательной беременности является непосредственно медикаментозный аборт.

Данный способ, по сравнению с другими, менее опасен для последующей беременности женщины, отсутствует возможность инфицирования, и помимо прочего исключает необходимость как общей, так и местной анестезии.

Но не надо забывать, что подобный вид аборта должен проводиться только с помощью сертифицированных препаратов высокого качества и под наблюдением опытных специалистов.

Источник: http://glamius.ru/zdorovie/abort/medikamentozny-abort

Как прервать беременность на раннем сроке. Медикаментозное прерывание беременности. Последствия медикаментозного прерывания беременности

Современная медицина предлагает большое разнообразие эффективных контрацептивных средств, предохраняющих от незапланированной беременности. Но, как показывает практика, ни один даже самый надежный контрацептив не защитит от нежелательной беременности на все 100%. Иногда, беременность для женщины может стать неприятным и неожиданным сюрпризом.

Если беременность не желанна, то единственный способ найти выход из сложившейся ситуации является ее прерывание. Еще несколько десятилетий назад основным способом регулирования рождаемости был аборт – выскабливание плода из полости матки путем хирургического вмешательства, а на ранних сроках проводилась вакуумная аспирация или мини-аборт.

Такой метод прерывания беременности представляет опасность для женского здоровья и может привести в будущем к серьезным последствиям: кровотечениям, хроническим воспалительным процессам, эндометриту, невынашиваемости последующих беременностей.

На сегодняшний день в гинекологии применяется наиболее щадящий и максимально безопасный метод регулирования рождаемости — медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности на раннем сроке (до 4-х недель) искусственно провоцирует выкидыш, посредством приема препаратов, действие которых направлено на нарушение питания плода, которое приводит к его отторжению из полости матки, процедура проводится под наблюдением врача.

На сегодняшний день, данный метод является наименее травмирующим способом избавления от нежеланной беременности. После прерывания беременности этим методом, репродуктивная функция женщины сохраняется, и в дальнейшем она может забеременеть и выносить здорового малыша.

Также исключается риск заражения половых органов инфекционными заболеваниями и исключены последствия от использования анестезии, которая применяется при традиционном аборте.

Таблетки для прерывания беременности

Безоперационное прерывание беременности проводится следующими препаратами:

  • Мифепристон.
  • Пенкрофтон.
  • Мифепрекс.
  • Пенкрофтон.
  • Мифолиан.
  • Миропристон.

Основное химическое вещество, которое содержат данные препараты, называется мифепристон. Дозировка таблетки- 200 мг. Именно благодаря этому веществу происходит отслоение плодного яйца из полости матки, что приводит к его выкидышу. Мифепристон подавляет восприятие маткой гормонов, сохраняющих беременность.

Этапы проведения медикаментозного аборта на раннем сроке беременности

  • Гинекологическое обследование в клинике. Первый и важный шаг перед проведением безоперационного аборта является обследование у гинеколога, который проведет осмотр, назначит ультразвуковое обследование (УЗИ), которое позволит убедиться, что беременность маточная и установит ее точный срок. При своевременном обращении к врачу у женщины больше шансов совершенно безопасно для ее здоровья прервать незапланированную беременность. Медикаментозный аборт проводится до срока 4-х недель беременности (до 42 дня от дня задержки менструации). На сроке от 6-ти недель медикаментозный способ прерывания беременности может привести к нежелательным последствиям – частичному аборту, поэтому с принятием решения об аборте не стоит затягивать.Клиники, где проводится безоперационный аборт, должны иметь лицензию на проведение процедуры, это могут быть как государственные медицинские учреждения, так и частные. Задача медика – подобрать подходящий фармакологический препарат и ознакомить пациентку с этапами проведения процедуры и возможными рисками для ее здоровья.
  • При отсутствии противопоказаний к прерыванию беременности гинеколог выдает необходимую для пациентки дозу мифепристона, которую она должна принять под его наблюдением. Следует учесть, что прием препарата осуществляется на голодный желудок, поэтому за 2 часа перед посещением врача не принимайте пищу. После приема мифепристона в таблетках пациентка должна находиться в медицинском учреждении несколько часов, реакция организма на препарат может быть различной и вызвать побочные эффекты. Первый признак того, что процесс отторжения эмбриона начался – появление кровянистых выделений. Врач отправляет пациентку домой и назначает повторный прием препарата через 1-2 суток. Желательно взять контактные данные врача для экстренной связи при возможных осложнениях. Примерно 60% всех медикаментозных абортов успешно проходят на этом этапе. Если по истечению назначенного срока аборт не происходит, назначается прием простагландинов.
  • Третий этап безоперационного аборта происходит с помощью простагландинов (синтетических выведенных активных веществ, способствующих усилению сокращения матки). После их приема у женщины начинается кровотечение. Действие препарата на каждый организм индивидуально, в некоторых случаях у женщин появляется рвота, диарея, головокружение, тянущие боли, напоминающие схватки, и в этом случае присутствие врача обязательно. Вовремя скорректированная доза препарата позволит уменьшить кровопотерю и устранить возможные побочные эффекты.
  • После медикаментозного прерывания беременности женщина обязана посетить гинеколога через 10-14 дней. Врач оценит состояние матки с помощью УЗИ, осмотр пациентки позволит убедиться, что в ее полости не остались остатки плодного яйца, если подозрения гинеколога подтвердятся – он примет меры по их удалению. Восстановительный период организма, как и после хирургического вмешательства, длится около месяца. В этот период необходимо быть предельно внимательной к своему состоянию, и при малейших изменениях в самочувствии, при появлении симптомов, таких как тошнота, резкое повышение температуры, при появлении кровянистых выделений, болей внизу животу, срочно звонить врачу или обращаться за медицинской помощью.

В течение восстановительного периода запрещается:

  • употребление спиртных напитков;
  • жить половой жизнью (1-2 недели);
  • посещать сауну, бассейн;
  • физические нагрузки;
  • нельзя переохлаждаться;
  • использование тампонов.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

К сожалению, существуют и некоторые противопоказания, при наличии которых женщинам нельзя принимать препараты, предназначенные для прерывания беременности:

  • при сроке беременности больше 6-ти недель;
  • при наличии внематочной беременности;
  • при наличии внутриматочной спирали в полости матки;
  • при острых и хронических формах почечной или печеночной недостаточности;
  • при наличии воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта; в половых органах женщины, миоме матки, рубцов в полости матки;
  • при анемии, гипертонической болезни;
  • при долгосрочном приеме кортикостероидных препаратов;
  • при непереносимости мифепрестона;
  • также прием препарата не рекомендован при лактации (ее следует прервать), и курящим женщинам в возрасте от 35 лет.

Последствия медикаментозного прерывания беременности

После проведения процедуры у женщины еще в течении определенного времени сохраняется действие на организм гормона беременности прогестерона.

Он может вызывать депрессию, которая сопровождается раздражительностью, усталостью, бессонницей, потерей аппетита, а также чувством вины от содеянного.

Со временем эти симптомы проходят и женщины возвращаются к привычной жизни. Но медикаментозный аборт опасен другими, более сложными последствиями:

  • Нередки случаи обильных кровотечений после аборта, поэтому прием препаратов для прерывания беременности безопаснее проводить под присмотром врача.
  • Женщина может ощущать сильные боли внизу живота, так как препарата оказывают влияние на сокращение матки. Также могут появиться боли в кишечнике.
  • Аборт провоцирует воспалительные процессы в матке, в шейке матки, влагалища, которые приводят к развитию вагинита, цервицита или эндометриоза. В этом случае должно проводиться незамедлительное лечение.
  • Может привести к неполному (частичному) аборту, когда в матке сохраняется часть или оболочка эмбриона, в этом случае женщины испытывают боли в низу живота, у них открывается кровотечение. В этом случае будет назначено хирургическое вмешательство по удалению остатков эмбриона.

Как прервать раннюю беременность дома

В связи с возможными последствиями и осложнениями и риском для здоровья, прерывание беременности таблетками должно проводиться только под наблюдением гинеколога. Многие женщины не осознают степень риска для своего здоровья и пытаются самостоятельно прервать беременность дома. Такое небрежное отношение к своему здоровью недопустимо.

Единственный препарат, который применяется в домашних условиях в течение суток после полового акта – Постинор. Его целесообразно принимать в случае незащищенной половой близости, и чем раньше женщина его принимает, тем больше шансов у нее не забеременеть.

Действие препарата направлено на подавление овуляции и последующего оплодотворения яйцеклетки.

Боли после медикаментозного прерывания беременности

В большинстве случаев, боли во время приема дозы мифепристона терпимы, а болевые ощущения напоминают боли, как при месячных.

А вот после приема простагландина женщина может испытывать сильные схваткообразные боли, так как препарат сокращает мышцы матки, выталкивая из нее эмбрион.

При невыносимых, сильных болях назначаются обезболивающие медикаменты. Если после приема обезболивающего боли не прекращаются, следует сообщить об этом врачу.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности

Восстановление менструации происходит спустя один цикл после безоперационного аборта, день проведения которого считается первым днем месячных. Поэтому отсчет нового цикла начинается со дня проведения процедуры.

Каждый организм по-своему восстанавливается, и месячные проходят у женщин по-разному, этот процесс зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

У кого-то они очень обильные, у кого-то проходят, как обычная менструация.

Как определить дату наступления следующей менструации

Если женщина здорова и отторжение эмбриона прошло без осложнений, то к дате проведения аборта прибавляется то количество дней, сколько длится ее обычный цикл. Полученная при расчете дата и будет числом, когда должна начаться следующая менструация, но возможны отклонения от расчета в несколько дней.

Факторы, которые влияют на восстановление месячных

После медикаментозного вмешательства месячные могут протекать более болезненно и быть продолжительными в течение нескольких циклов, пока организм не придет в ному. На их восстановление влияют такие факторы, как:

  • хронические заболевания и гинекологические болезни женщины;
  • гормональный сбой в организме;
  • заболевания щитовидки или надпочечников;
  • от того, какой срок беременности был, когда произошел аборт;
  • качество и дозировка препарата, который применялся для аборта.

Стоит отметить, медикаментозное прерывание беременности хотя и считается самым надежным способом, но не является эффективным на все 100%. Принимаемый препарат не всегда способен вызвать выкидыш и об этом обязательно нужно помнить.

Задержка месячных – повод обратиться к гинекологу, чтобы исключить возможность развития прогрессирующей беременности.

В этом случае не рекомендуется проводить самостоятельные тесты на беременность, так как в женском организме произошли сбои, и тест покажет недостоверный результат. Только УЗИ сможет подтвердить этот факт.

Кроме того, после проведенного фармакологического аборта женщине следует позаботиться о надежном методе контрацепции, чтобы исключить повторное зачатие. Поэтому, если у вас в предполагаемый срок не наступает менструация – срочно обращайтесь к врачу.

ВНИМАНИЕ!!! Данная статья носит исключительно информационный характер, не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://beremennuyu.ru/kak-prervat-beremennost-na-rannem-sroke-medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti-posledstviya-medikamentoznogo-preryvaniya-beremennosti

Медикаментозное прерывание беременности как альтернатива аборту

Во всем мире ежегодно растет количество абортов при помощи хирургического вмешательства. Это на данный момент самый распространенный способ планирования семьи.

И если уж нельзя отказаться от искусственного метода избавления от наступившей нежелательной беременности, то необходимо свести к минимуму риск всех предполагаемых возможных осложнений.

Такая мини-операция, как вакуум-аспирация имеет ряд нежелательных последствий, но она более щадящая, чем обычный хирургический аборт, после которого осложнения и кровотечения бывают у 50% женщин.

Этапы проведения медикаментозного (без хирургического вмешательства) аборта

Таблетки, при помощи которых происходит медикаментозный аборт, применяются только под присмотром акушера-гинеколога. В гинекологических поликлиниках и медицинских центрах эта процедура проводится по методу «стационар одного дня».

Все квалифицированные врачи-гинекологи, проводящие такое медикаментозное прерывание наступившей беременности, имеют специальный сертификат, который подтверждает право на использование в практике подобных препаратов, знает их действие и противопоказания и последствия их приема.

Необходимо знать, что чем меньше сроки беременности, тем безопаснее прерывание беременности и тем быстрее восстановление.

Медикаментозное прерывание проводится только на начальных сроках беременности — это сроки до 9 недель. На этом этапе плод еще недостаточно сформирован, плодное яйцо плохо прикреплено к внутренним стенкам матки. Именно на этих ранних сроках происходят самопроизвольные аборты и возможное кровотечение.

Как происходит прерывание нежелательной беременности медикаментозным (при помощи таблеток) способом? Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Первый визит к врачу. Проводится собеседование с пациенткой о сроке беременности, о необходимости абортирования именно таким методом, об особенностях медикаментозного действия препарата, о противопоказаниях. Дается информация о порядке проведения процедуры, указываются противопоказания, симптомах после приема таблетки, возможных осложнений и последствий, какие выделения и т.д. Пациентке назначается дополнительное обследование: сдать анализ крови из вены на ВИЧ, RW, гепатит В и С, УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза, чтобы подтвердить беременность.
  2. В присутствии врача женщина принимает внутрь назначенные врачом таблетки (рассчитывает дозу препарата только врач, потому как малая доза приводит к неполному аборту и серьезным осложнениям, обильным выделениям, даже может начаться кровотечение) и в течение 2 часов находится под строгим наблюдением лечащего врача, после чего уходит домой. Ей дают памятку, как себя правильно вести после процедуры медикаментозного аборта, чтобы минимизировать осложнения и нежелательные последствия. Также в этой памятке указано, куда звонить и куда обращаться в случае возникших последствий (обильные выделения, кровотечение).
  3. Повторная явка к врачу. Это обязательное условие проведения медикаментозного аборта. Пациентке предлагают принять внутрь таблетки поддержки (обычно это «Сайтотек»). Изгнание плода происходит либо в клинике, либо дома (в зависимости от организма женщины). Скудное кровотечение или выделения могут продолжаться у женщин до двух недель. В это время тест на беременность по выделяемой моче будет положительным, делать его не стоит.
  4. На 8-10 день после медикаментозного избавления от беременности пациентке проводят контрольное УЗИ, чтобы убедиться в избавлении от плода.

Таблетки действует на плодное яйцо так, что оно как бы отрывается от стенок матки и выходит с довольно обильным кровяными выделениями.

После принятия таблетки через некоторое время появляются боли(тянущие) внизу живота, после происходит изгнание (экспульсия) плодного яйца, боли становятся схваткообразные и усиливаются кровянистые выделения, возможно кровотечение (по количеству соответствуют месячным или чуть больше). Восстановление после проведения процедуры медикаментозного аборта длится 2-3 дня.

Преимущества медикаментозного прерывания перед хирургическим вмешательством

Прерывание беременности при помощи таблетки имеет ряд преимуществ, исключая серьезные последствия:

  • высокая эффективность, быстрое восстановление
  • хорошая переносимость таблеток пациентками
  • исключается риск, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством
  • не повреждается мышечный слой матки
  • выделения — как во время менструаций
  • исключается психологическая травма
  • осложнения — минимальные (кровотечение как осложнение после проведения процедуры избавления от беременности медикаментозным способом не зафиксировано)
  • самое главное — сохранение репродуктивной функции и здоровья

Возможные нежелательные последствия аборта при помощи таблеток

Последствия и осложнения аборта, проведенного медикаментозным способом, минимальны. Но они все же есть:

  • на фоне приема препаратов могут возникать слабость, головокружение, боли внизу живота, все это может сопровождаться рвотой, тошнотой, диареей, а также повышением температуры тела
  • выделения могут быть в виде сгустков крови, что вызывает опасения
  • основное осложнение после процедуры медикаментозного прерывания беременности — неполный аборт (встречается редко — у 3% женщин)
  • воспалительные процессы вследствие несоблюдения элементарных гигиенических рекомендаций после аборта (болезненные тянущие ощущения внизу живота или гнойные выделения)
  • В редких случаях — кровотечение (из-за проблем с кроветворной системой).

Многие женщины задают вполне резонный вопрос: насколько медикаментозное вмешательство болезненно? Ответ гинекологов прост: не больнее, чем кровотечение во время обычной менструации. В крайнем случае, можно принять какое-нибудь эффективное обезболивающее средство.

Рекомендации после медикаментозного (фармакологического) прерывания беременности

В целях исключить осложнения после неприятной процедуры, необходимо:

  • Воздержаться от половых связей в течение 2-3 недель (аборт в принципе является прямым противопоказанием половым сношениям). Дело в том, что половой контакт может стать причиной кровотечений и воспалительных процессов, при которых начинаются непонятные для женщины выделения
  • Месячные выделения начинаются обычно после аборта в течение 1-2 месяцев
  • Пройти курс витаминотерапии, принимая таблетки или другие лекарственные препараты
  • Беременность планировать не ранее, чем через три месяца, если прерывание нежелательной беременности медикаментозным способом прошло без осложнений, но перед планированием обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник: http://zhdumalisha.ru/bolezni/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti-kak-proisxodit.html

Медикаментозное прерывание беременности: сроки и показания к проведению аборта, как происходит процесс, реабилитация после срыва

Иногда случается так, что женщине нельзя вынашивать ребенка по определенным причинам, а зачатие уже произошло.

Для таких ситуаций нередко используется медикаментозное прерывание беременности (фармакологический аборт, искусственное прерывание) – процедура, которое принято делать на ранних сроках при помощи специальных таблеток.

Этот вариант аборта отличается минимальным числом осложнений, по сравнению с хирургическими методами. Эффективность фармакологического прерывания составляет 98 процентов, но только если оно осуществляется своевременно.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

Проведение аборта без оперативного вмешательства называют медикаментозным прерыванием гестации, фармабортом, безоперационным абортом. Такая процедура вызывает искусственный выкидыш.

Она значительно отличается от хирургического варианта, ведь для ее осуществления применяются специальные таблетки. Процесс не требует использования анестезии и вторжения в маточную полость, что предотвращает ряд нежелательных осложнений.

Медикаментозный аборт считается одним из самых безопасных способов прерывания беременности.

Как правило, медикаментозный способ прерывания беременности назначается в таких случаях:

  1. Женщина самостоятельно отказывается сохранять маточную беременность (гестацию).
  2. Состояние, которое может угрожать здоровью пациентки и даже жизни.
  3. Расположение плодного яйца в полости матки, исключение внематочной гестации.
  4. Проведение процедуры может происходить при неправильном развитии плода, риске появления генетических патологий.
  5. Женщина страдает от избыточного веса, миомы, эрозии, эндометриоза, имеет патологии развития матки.
  6. Срок беременности больше 22 недель. В этот период фармакологическое прерывание считается одним из самых безопасных методов искусственного абортирования.

Преимущества и недостатки

Безоперационный способ прерывания гестации у женщины с помощью таблеток имеет ряд положительных качеств. В отличие от оперативного вмешательства медикаментозное прекращение гестации имеет следующие преимущества:

  • минимальная болезненность процедуры (проводится аборт таблетками без наркоза);
  • аборт протекает естественно, как менструация;
  • после таблетированного аборта снижается риск осложнений;
  • в отличие от других методов прерывания исключается шанс попадания в организм инфекций, которые передаются через кровь (например, гепатит, ВИЧ);
  • если используется медикаментозный аборт, то в отличие от хирургического или вакуумного аборта, исключается отрицательное влияние на функцию репродукции (т.е. бесплодие пациентке не угрожает).

При всех плюсах аборта, который осуществляется посредством таблеток, процедура имеет несколько недостатков:

  • в редких случаях из матки выходит не все плодное яйцо, может остаться какая-то его часть (остаток удаляется оперативным путем);
  • таблетки от беременности на ранних сроках иногда вызывают маточные кровотечения, периодически нужно использовать переливание крови, выскабливание;
  • у некоторых пациенток возникает аллергия на определенные таблетки для безоперационного срыва беременности;
  • так как лекарственные препараты для прерывания гестации относятся к гормональным медикаментам, то их воздействие на организм пациенток сложно предугадать;
  • иногда фиксируются боли, дискомфорт в области живота, кишечное расстройство, тошнота, повышение температуры, общее недомогание, сильная слабость;
  • еще один минус – высокая стоимость медикаментозного прерывания беременности по сравнению с хирургическим абортом, но цена оправдана результатом.

Противопоказания

Существует ряд запретов для медикаментозного способа прерывания гестации. Абсолютные противопоказания:

  • инфекционные заболевания хронической формы в момент обострения;
  • внематочная беременность;
  • прерывать беременность запрещено при наличии гинекологических острых болезней;
  • аллергическая реакция на состав медикаментов для безоперационного аборта;
  • формирование злокачественной онкологической опухоли;
  • неподтвержденная гестация (без осмотра гинеколога и проведения УЗИ);
  • болезни крови у пациентки;
  • тяжелые соматические патологии хронического типа (почечная, печеночная недостаточность);
  • бронхиальная астма.

Относительные противопоказания медикаментозного безоперационного аборта:

  • артериальная гипертензия;
  • маточная миома, эндометриоз;
  • период лактации (нужно прекратить кормление грудью за недели до приема препарата);
  • рубцы на матке (кесарево сечение);
  • курение у пациенток старше 35 лет;
  • наступление беременности в процессе приема гормональных средств предохранения или использования внутриматочных методов контрацепции.

Сроки

Фармаборт, как правило, назначается при задержке менструации у женщины не больше шести недель (или 42 дня от первых суток последних месячных). Данная процедура производится при помощи специальных препаратов в форме таблеток.

Схема использования медикаментов максимально эффективна при сроке гестации в шесть недель.

Прервать беременность на ранних сроках таблетками вполне реально, а вот на поздних этапах вынашивания положительная результативность таблеток снижается до минимума.

Таблетки для аборта

Популярными медикаментозными средствами для безоперационного прерывания беременности считаются следующие таблетки:

  1. Основной препарат для фармакологического аборта – Мифепристон. Данное название является международным, препарат принадлежит к группе антипрогестагенов. Препаратом Мифепристон блокируют активность гормона прогестерона, который нужен для сохранения гестации. Таблетки выпускаются большим количеством фармацевтических предприятий, поэтому существует множество его производных (они описаны ниже).
  2. Пенкрофтон – таблетки, которые считаются отличной заменой классического хирургического аборта. Лекарство выводит из матки эмбрион за счет раскрытия шейки. Фармакологическое прерывание беременности этим препаратом проводят до срока в 7 недель. Таблетки Пенкрофтон практически не вызывают побочных действий, в некоторых случаях наблюдается слабость и тошнота.
  3. Чтобы провести медикаментозный аборт, еще используют таблетки Мизопростол. Они провоцируют выталкивание плодного яйца с помощью стимуляции маточной мускулатуры. Этот препарат зачастую назначается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Результативность прерывания беременности таблетками Мизопростол составляет 70-85%.
  4. Фармакологический аборт препаратом Мифегин проводится во многих странах мира. Таблетки оказывают блокирующий эффект на маточные рецепторы, что становится причиной отторжения плода. Матка размягчается, сокращается ее мускулатура, а шейка открывается, выталкивая плодное яйцо. Средство для медикаментозного прерывания гестации Мифегин максимально эффективно в срок до 6 недель. После приема таблеток могут возникать побочные действия (вероятность 5-10%).
  5. Аналог Мифепристона – Мифолиан, является антигестагеновым стероидным препаратом. Он блокирует синтез главного гормона беременности – прогестерона, увеличивает сократительные функции миометрия. Таблетки используются для прерывания беременности на первых сроках (до 42 суток аменореи). Иногда действие таблеток сопровождается побочными эффектами: боли внизу живота, головная боль, слабость, тошнота.
  6. Еще одно лекарственное средство для искусственного аборта – Мифепрекс. Применяются таблетки на сроке до 42 дней. Главными преимуществами препарата считаются очень хорошая переносимость и высокий уровень эффективности. У некоторых пациенток могут идти кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней после приема таблеток.

Подготовка

Перед тем, как процедура проводится, пациентку нужно подготовить. Врач предварительно беседует с ней, заранее сообщает о противопоказаниях к процедуре, рассказывает о вероятности осложнений после нее, о сущности безоперационной методики. Затем женщину отправляют на такие обследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • полный осмотр у гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазки для выявления влагалищных инфекций;
  • сдача крови на группу, резус-фактор, на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Как происходит медикаментозное прерывание

Перед фармакологическим абортом запрещено есть копченую, жирную, соленую пищу, а после процедуры нельзя принимать ванную, посещать бассейн. Также не рекомендуется есть за 3 часа до прерывания беременности. Безоперационный аборт осуществляется амбулаторно. Этапы проведения:

  1. Производится повторное обследование пациентки. Затем врач выдает женщине три таблетки выбранного препарата (с содержанием мифепристона). После этого пациентка находится под наблюдением специалистов на протяжении 2-4 часов. У некоторых беременных выход плодного яйца наступает за время нахождения в больнице, если этого не случилось, то пациентку отправляют домой.
  2. В домашних условиях она принимает таблетки – простагландины в течение 36-48 часов, чтобы закрепить положительный результат. Прерывание должно наступить не больше, чем за трое суток. Затем пациентка снова приходит к доктору на осмотр и проходит контрольное ультразвуковое исследование.
  3. Пациентке проводят повторное УЗИ через пару недель. Если обнаружится, что в матке имеются остатки плодного яйца или нежелательная беременность продолжает развиваться, то назначается хирургический аборт (выскабливание полости матки).

Что происходит после медикаментозного прерывания беременности

Если у женщины все прошло без осложнений, то после прохождения последнего УЗИ и консультации, ей назначают противозачаточные средства. Они позволяют избежать наступления беременности, а еще способствует активному восстановлению гормонального фона.

Если прерывание гестации таблетками прошло без последствий, то через шесть месяцев можно зачать ребенка. Если возникла ситуация, из-за которой пришлось выскабливать полость матки, то врач выписывает противовоспалительные средства и физиотерапию.

После успешного лечения женщина, как правило, повторно беременеет.

Определение результативности

Последний визит пациентки к доктору осуществляется через 2 недели после приема медикаментов. Состояние матки оценивается на УЗИ, потому что результативность мероприятия можно выявить исключительно таким методом.

Исследование помогает узнать, насколько эффективно прошел аборт, нет ли остатков плодного яйца в маточной полости, как она выглядит.

Эффективность процедуры будет максимальной, если четко выполняются все указания гинеколога.

Реабилитация

Две-три недели после фармакологического аборта женщина должна относиться к своему самочувствию очень внимательно. Если повышается температура тела, наблюдаются обильные выделения с кровью и сильные боли внизу живота, то нужно в срочном порядке посетить врача.

Когда реабилитация протекает без вышеописанных последствий, стоит избегать переохлаждения, простуды, стрессовых ситуаций, до минимума ограничить физическую активность. Еще нельзя принимать ванну, делать спринцевания, купаться в бассейне, речке, море.

Исключить половую близость до следующей менструации.

Как часто можно делать

Повторное таблетированное прерывание беременности разрешено минимум через полгода. Примерно за этот период женский организм восстанавливается от сильного гормонального сбоя и психологического дискомфорта. Главными показателями полного восстановления считаются следующие факторы:

  • налаженный менструальный цикл;
  • отсутствие депрессии и ПМС;
  • возобновление правильной нормы концентрации фолликулостимулирующих/ лютеинизирующих гормонов.

Последствия

Основными возможными осложнениями после проведения безоперационного прерывания беременности считаются:

  • неполный аборт;
  • гормональные сбои (бесплодие, серьезные нарушения цикла менструации);
  • сохранение беременности (несостоявшийся аборт);
  • маточное обильное кровотечение (в некоторых случаях может привести к летальному исходу);
  • попадание инфекции в матку и ее трубы при нарушении правил реабилитации.

Цена

Чтобы разобраться, сколько стоит медикаментозный аборт, нужно выяснить цену всех составляющих данной процедуры.

Как правило, финансовая сторона вопроса зависит от конкретной больницы, имеющегося в ней оборудования, квалификации врачей, цены используемого медицинского препарата и тому подобного.

Средняя стоимость медикаментозного аборта в клиниках Москвы составляет примерно 12-18 тысяч рублей. Ниже представлена таблица с данными о таблетках для фармакологического прерывания гестации.

Название лекарственного препарата Цена в рублях
Мифепристон 9000-11000
Мифегин 12000-15000
Пенкрофтон 10000-12000
Мизопростол 13000-16000

Источник: http://sovets.net/13268-medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti.html

Как происходит медикаментозное прерывание беременности? Последствия и показания :

Известие о предстоящей беременности не всех дам приводит в восторг. Для этого существует множество причин, начиная незапланированным зачатием и заканчивая неудовлетворительным состоянием здоровья. Чтобы избавиться от нежелательной беременности, сегодня существует несколько способов. Наиболее безопасным считается медикаментозный.

Данный метод исключает серьезное хирургическое вмешательство. Он лучше переносится как физически, так и психологически. В нашей статье речь пойдет о том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Также вашему вниманию будет представлена информация о возможных противопоказаниях и последствиях фармакологического аборта.

Описание процедуры

Медикаментозный или фармакологический аборт — это процедура, направленная на прерывание нежелательной беременности без серьезного хирургического вмешательства.

Ее проводят с помощью определенных препаратов. Их действие основано на блокировании выработки прогестерона. Этот гормон вырабатывается в организме женщины и отвечает за сохранение беременности.

После приема пилюли происходит самопроизвольный выкидыш.

Медикаментозное прерывание беременности, препараты для этой процедуры и ее проведение — все эти вопросы обсуждались врачами давно.

Однако только с конца прошлого века появилась реальная возможность осуществлять фармакологический аборт эффективно и относительно безопасно для здоровья женщины. Специалисты из Франции разработали препарат «Мифепристон», относящийся к группе антипрогестинов.

В начале 80-х годов в Женеве был дан старт масштабным исследованиям этого средства в качестве медикамента для аборта. Через несколько лет во Франции уже стали на практике его применять.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, женщины отдают предпочтение фармакологическому аборту по ряду причин. Во-первых, существует страх перед оперативным вмешательством. Во-вторых, такой способ позволяет скрыть нежелательную беременность от близких и родных.

Преимущества фармакологического аборта перед хирургическим

Медикаментозное прерывание беременности, сроки проведения которого описаны чуть ниже, имеет ряд весомых преимуществ. Ранее мы уже упомянули о некоторых из них. На какие еще положительные моменты стоит обратить внимание?

  1. Отсутствие необходимости в приеме обезболивающих препаратов.
  2. Быстрый период реабилитации.
  3. Исключена вероятность повреждения маточной полости, развития спаечных процессов или иных гинекологических осложнений.
  4. Медикаментозный аборт напоминает обильные месячные, поэтому психологически женщина воспринимает его как естественный процесс.
  5. Нет необходимости ложиться в стационар.
  6. Исключена опасность заражения вирусными заболеваниями (СПИДом или гепатитом).

Чтобы узнать все нюансы, как происходит медикаментозное прерывание беременности, лучше обратиться к врачу-гинекологу. Специалист ответит на интересующие вопросы, даст полезные рекомендации.

Допустимые сроки

Фармакологический аборт можно проводить до 6-й недели беременности, считая от первого дня крайней менструации. Эффективность процедуры заметно повышается при использовании ее на ранних сроках. В противном случае может потребоваться применение иных методик прерывания (например, вакуум-аспирации или хирургического вмешательства).

Какие используются препараты?

Медикаменты для проведения процедуры подбирает врач. При этом он должен учитывать индивидуальные особенности женского организма. Применяемые сегодня препараты можно разделить на две условные группы. К первой относятся «Постинор» и «Эскапел». Они используются в целях экстренной контрацепции.

«Постинор» выпускается в форме таблеток. Его действующим веществом является левоноргестрел. Попадая в организм, он вызывает определенные изменения в эндометрии, препятствуя процессу имплантации яйцеклетки. С другой стороны, левоноргестрел подавляет овуляцию.

Согласно инструкции, «Постинор» необходимо выпить сразу после того, как свершился незащищенный половой контакт. Сначала нужно принять одну пилюлю, а через 12 часов — вторую. В течение первых нескольких часов ее эффективность составляет 95%.

Уже через день этот показатель снижается до 58%.

«Эскапел» имеет схожее действие, но содержит большую дозу левоноргестрела. Поэтому прием медикамента ограничивается одной таблеткой. Этим отличия двух средств и ограничиваются. Они оказывают одинаковое влияние на овуляционный и оплодотворительный процессы.

Ко второй группе препаратов относятся «Мифепристон» и «Пенкрофтон». Их применение оправдано в случае беременности, срок которой не превышает 6 недель. Они используются после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед назначением этих медикаментов необходимо провести ряд клинических исследований.

В роли действующего вещества выступает мифепристон. Проникновение его в организм блокирует активность прогестерона, существенно повышая сократительную способность миометрия.

В результате перечисленных процессов шейка матки начинает расширяться, изгоняя плодное яйцо. Ниже рассмотрим, как происходит медикаментозное прерывание беременности с использованием последней группы медикаментов.

«Мифепристон» и «Пенкрофтон» применяются для этой процедуры чаще всего.

Возможные противопоказания

Существует ряд обстоятельств, при наличии которых не следует проводить медикаментозное прерывание беременности. Отзывы врачей-гинекологов предупреждают, что от процедуры лучше отказаться в следующих случаях:

  • гинекологические заболевания воспалительного характера;
  • миома матки;
  • длительное лечение глюкокортикоидами;
  • нарушение свертываемости крови;
  • период лактации;
  • внематочная первая беременность.

Медикаментозное прерывание беременности не рекомендуется делать дамам после 35 лет. Применяемые препараты могут спровоцировать резкое изменение гормонального фона.

Подготовка к процедуре

Фармакологический аборт — это серьезная процедура, которая должна проходить под контролем врача. После появления признаков нежелательной беременности следует обратиться к гинекологу для предварительного осмотра. Врач проводит УЗИ для определения примерного срока зачатия. После этого женщина должна дать письменное согласие на медикаментозное прерывание беременности.

Препараты для процедуры подбирает гинеколог. Перед абортом беременная также должна сдать несколько анализов, включая мазок на флору. При подозрении на сердечно-сосудистые патологии может потребоваться кардиограмма. После этого врач назначает дату аборта. Перед этим за 24 часа лучше отказаться от тяжелой пищи, алкоголя и курения.

Этапы проведения фармакологического аборта

После получения результатов анализов можно приступать непосредственно к самой процедуре. Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

При отсутствии явных противопоказаний врач дает женщине выпить препарат. Как правило, это 3 пилюли по 200 мг каждая. Следующий визит к гинекологу рекомендуется через 36 часов. На данном этапе происходит изгнание плода из матки.

С этой целью женщине дают простагландины, обязательно инструктируют о возможных последствиях. Иногда ее просят остаться в клинике на сутки, чтобы отслеживать изменения в состоянии.

Женщину могут отпустить домой при условии, что она будет придерживаться рекомендаций специалиста, а при возникновении неприятных ощущений сразу с ним свяжется.

Первое контрольное УЗИ проводится через 3 суток после приема препаратов. Если в полости матки визуализируются остатки плода, врач принимает решение, как именно действовать дальше. Второе контрольное УЗИ назначается еще через 2 недели. При необходимости гинеколог дает направление на анализ уровня ХГЧ.

Период реабилитации

Восстановление после процедуры длится около месяца. В это время нужно с особым вниманием относиться к здоровью и самочувствию. Повышение температуры, боли в нижней зоне живота, кровянистые выделения после медикаментозного прерывания беременности — все эти симптомы должны стать поводом для визита к врачу.

После фармакологического аборта организм женщины претерпевает серьезные изменения. Восстанавливается гормональный фон, перестраивается репродуктивная сфера, падает иммунитет, увеличивается риск развития воспалений. Поэтому необходимо поберечь себя, дать организму время для нормализации работы основных систем.

В течение 14 суток после аборта следует отказаться от посещения бани, половых контактов, занятий спортом и использования тампонов. При соблюдении таких советов можно надеяться на успешное восстановление организма.

Кровотечение после аборта — норма или патология?

Негативные последствия медикаментозного прерывания беременности встречаются крайне редко, но все же они возможны. Одним из них является кровотечение.

Появление кровяных сгустков после приема первой пилюли считается нормой. На протяжении 5 дней выделения обычно носят обильный характер. По истечении этого срока они становятся более скудными, а затем и вовсе прекращаются. У некоторых женщин мажущие выделения продолжаются до наступления первой менструации.

Их характер зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма. Сначала они могут быть алого цвета, затем темными и коричневатыми под конец. Необходимо контролировать кровяные выделения после медикаментозного прерывания беременности, следить за их объемом. Патологией считается использование более двух прокладок за час.

При наличии сильного кровотечения или при его резком прекращении нужно сразу обратиться к гинекологу. Если такая возможность отсутствует, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.

Осложнения медикаментозного прерывания беременности

Фармакологический аборт считается относительно безопасной процедурой, но он не лишен недостатков. После приема медикаментов возможно появление побочных реакций, среди которых:

  1. Болевой дискомфорт. В данном случае все зависит от особенностей организма, порога его чувствительности. Перед проведением процедуры врач должен рассказать о возможных болевых ощущениях. Для их устранения обычно назначают спазмолитики и анальгетики. Принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется, нужно посоветоваться с врачом.
  2. Тошнота и рвота. Такими симптомами может сопровождаться и сама беременность. Иногда тошноту и рвоту вызывают назначенные гинекологом простагландины. Подобные побочные эффекты наблюдаются редко, но проходят они самостоятельно.
  3. Повышение температуры. Последствия медикаментозного прерывания беременности такого характера вызваны приемом медикаментов. Как правило, температура повышается до 38 градусов и сохраняется не более 4 часов. Если неприятный симптом не исчезает, вероятнее всего, он является следствием воспалительного процесса. Об изменении самочувствия следует рассказать врачу, который уже назначит соответствующую терапию.
  4. Диарея. Это кратковременный побочный эффект, который не нуждается в специфическом лечении.
  5. Гематометра. Это расстройство характеризуется накоплением сгустков крови в полости матки. Его развитию предшествует спазм шейки детородного органа. Устранить нарушение можно с помощью лекарственных средств.

Перечисленные патологии редко сопровождают медикаментозное прерывание беременности. Отзывы женщин, которые прошли данную процедуру, подтверждают данное утверждение. Фармакологический аборт практически не оставляет после себя заметных последствий, если делать его у квалифицированного специалиста и при отсутствии противопоказаний.

Стоимость услуги

Где делают медикаментозное прерывание беременности? Такой вопрос волнует многих женщин. Данную услугу сегодня предоставляют практически все медицинские учреждения. Рекомендуется прибегать к ее помощи в той больнице, где работает ваш лечащий врач-гинеколог.

Итоговая стоимость процедуры может варьироваться в зависимости от применяемых препаратов, престижа клиники и непосредственно квалификации специалиста. Определенная роль в этом вопросе принадлежит нахождению женщины в стационаре, после того как гинеколог проведет медикаментозное прерывание беременности. Цена услуги при этом может составлять от 7 до 11 тыс. рублей.

Отзывы женщин и врачей

Мнения представительниц прекрасного пола, которые испытали на себе эту процедуру, достаточно разнообразны. Одни рассказывают о сильных болях, другие описывают весь спектр негативных эмоций, сопровождавших аборт. Среди положительных сторон многие отмечают быстрый желаемый результат, отсутствие необходимости находиться в клинике и множества побочных эффектов.

Женщины также высказываются о некоторых негативных моментах, которыми может сопровождаться медикаментозное прерывание беременности. Сроки для проведения процедуры достаточно маленькие. После 6-й недели аборт не рекомендуется, поскольку существует вероятность неблагоприятного исхода.

Иногда плодное яйцо не выходит полностью, значит, появляется необходимость использования более серьезного вмешательства.

Мнения представителей медицинской сферы также отличаются. Одни врачи выступают против любого вида воздействия на малыша в утробе. Другие переживают за психоэмоциональное состояние женщины после этой процедуры. Третьих беспокоит высокая стоимость медикаментов.

Чуть выше мы уже упоминали, сколько стоит медикаментозное прерывание беременности. Цена услуги варьируется от 7 до 11 тыс. рублей. Из-за этого многие неопытные девушки не идут к врачу, а предпочитают сделать фармакологический аборт дома.

Самостоятельный подход к решению проблемы часто оканчивается плачевно.

Источник: https://www.syl.ru/article/288990/new_kak-proishodit-medikamentoznoe-preryivanie-beremennosti-posledstviya-i-pokazaniya

Поделиться:

Нет комментариев

stopberem.ru

Медикаментозный аборт — прерывание беременности без тяжелых последствий? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Медикаментозный аборт (прерывание беременности таблетками) — новейший способ прекращения беременности на ранних этапах без хирургического вмешательства. 

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Современная цензура не рекомендует рекламировать средства и способы экстренной контрацепции и аборты, считая это безнравственным. А вот гинекологи говорят, что куда более безнравственно делать аборты на поздних сроках или бросать новорожденных детишек в роддомах. Итак, не будем ханжами, и поговорим о преимуществах и недостатках прерывания беременности на ранних сроках.

Суть лекарственного  аборта — прием специально созданных с этой целью гормональных препаратов  Мифепристон, Мифегин, Мифепристон и других.

Что такое медикаментозный аборт

Если раньше прерывание нежелательной беременности производилось исключительно хирургическим путем, то теперь, уже более двадцати пяти лет, возможна экстренная медикаментозная контрацепция. Для этого существуют специальные медицинские препараты, принимая которые становится возможным предотвратить беременность без операции.

Как же происходит подобное прерывание беременности? Этот вид абортов проводится за счет действия таблеток, вызывающих отторжение плодного яйца без прямого вмешательства гинеколога. Под влиянием присутствующего вещества в таблетке, блокируется воздействие прогестерона. Иными словами, врач не использует хирургические инструменты и, следовательно, не может повредить матку или занести инфекцию, что особенно опасно для нерожавших женщин.

Медикаментозный аборт не отличается по признакам от естественного (спонтанного аборта), поэтому его и называют медикаментозной провокацией выкидыша. У женщин в течении 2-х суток появляются кровянистые выделения, низ живота болит по типу схваток. Дополнительные симптомы — тошнота, диарея, легкая слабость, небольшое повышение температуры.

Другие названия процедуры: лекарственный, химический, фармакологический, бархатный аборт, медикаментозная провокация самопроизвольного аборта. Часто его называют безопасным, хотя это не совсем соответствует действительности — какие-то риски все-таки есть, но об этом мы поговорим дальше. 

Основания для прерывания беременности: нужно ли делать аборт?

На раннем сроке, пока плод находится в стадии эмбриона, никаких разрешений от врачей, супруга и т.д. не требуется. Решение об аборте женщина принимает сама. Основаниями для такого непростого шага обычно становятся:

  • Серьезная болезнь, невылеченная инфекция, плохая наследственность у отца ребенка или самой женщины.
  • Мнение, что ребенок отнимает много времени и сил, а питание, одежда и детские принадлежности требуют немалых денежных затрат.
  • Страх осуждения со стороны мужчины, родственников, окружающих, в случае, если ребенку предстоит расти без отца.
  • Бытовая неустроенность, финансовый аспект, отсутствие перспектив в жизни.
  • Необходимость продолжения обучения, желание продолжить карьеру, особенно если она связана с внешностью или свободой в отношениях, передвижении.
  • Желание беззаботной, ни к чему не обязывающей  жизни.

Прежде чем принять решение сделать медикаментозный аборт, хорошо подумайте, стоят ли ваши аргументы возможности родить малыша. Если основания действительно серьезны — не тяните, немедленно обратитесь к гинекологу.

Сроки: когда можно делать медикаментозный аборт

Каждая страна устанавливает свои сроки на медикаментозный аборт. Например, в США этот вид прерывания беременности разрешен только до 7-ми недель (от первого дня месячных). Коллегия  акушеров и гинекологов в британии рекомендует проводить медикаментозный аборт на разных сроках: 1) до 8 недель, 2) 9—13 недель 3) до 24-й недели беременности.

Российские врачи считают, что такой аборт оптимален до шестой недели беременности. Встречается информация, что в России медикаментозный аборт можно сделать и до 9 недель беременности (это не запрещено), но многие врачи не рискуют брать на себя такую ответственность. По их мнению, позднее 6 недель, принимать таблетки опасно, ведь начавшийся выкидыш может стать причиной для кровотечения или воспаления, вызванного остатками плаценты в матке. На поздних сроках требуется обязательная механическая чистка (выскабливание) матки, независимо от причин выкидыша.

Из вышесказанного можно сделать вывод: Чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем эффективнее будет процедура и тем меньше вероятность возникновения осложнений. Поэтому, если беременность нежелательная, к гинекологу нужно идти сразу же при подозрении на зачатие.

Безопасен ли медикаментозный аборт? Можно ли его делать дома?

Интернет пестрит статьями, рассказывающими о медикаментозных абортах в домашних условиях. Но если все так просто, почему же таблетки для прерывания беременности не продаются в аптеках? Ответ вряд ли вас порадует. При кажущейся легкости процедуры, ее нельзя считать полностью безопасной.

  • Медикаментозный аборт хоть и несет минимальные риски, но все же, нарушая течение нормального процесса беременности, резко прерывает активную гормональную перестройку, связанную с  подготовкой к вынашиванию ребенка организм женщины.
  • Этот, казалось бы, безопасный аборт имеет противопоказания.
  • Только анализ на ХГЧ в комплексе с УЗИ могут подтвердить наличие беременности.
  • В некоторых ситуациях таблетки не действуют и беременность сохраняется. Проконтролировать процесс должен гинеколог.

В домашних условиях делать медикаментозный аборт нельзя. Тем более нельзя покупать таблетки для аборта в интернете, аптеках или с рук, по объявлению. Существует огромная вероятность купить поддельные препараты, которые не приведут к прерыванию и могут вызвать отравление. Препараты для прерывания беременности может купить только представитель клиники, имеющей лицензию на проведение медикаментозного прерывания. Каждая таблетка находится на строгом учете у государства.

Возможные осложнения после бархатного аборта таблетками

Неполный аборт, когда плодное яйцо вышло не полностью или полностью осталось. В этом случае доктор назначит вакуум-экстракцию или полноценное выскабливание матки кюреткой — обычный аборт. Предположить осложнение можно по наличию выделений. Если менструация не началась через 48 ч после приема лекарства, нужно обратиться к гинекологу.

Воспаление в матке и придатках. Может возникнуть из-за распространения инфекции из мочеполовых путей. Поднимается температура, живот болит не переставая. Могут быть необычные для критических дней выделения.

Проблемы с маткой. Лохиометра (сукровица, серозные выделения в матке), гематометра (кровь в матке), субинволюция матки (замедленное восстановление органа). В этом случае появятся боли в животе, проблемы с критическими днями и т.д.

Длительное кровотечение до 2-х недель. Примерно у 3-5% женщин таблетированный аборт вызывает гормональный сбой — цикл становится нерегулярным, не редкость кровотечения между месячными. Остальные виды абортов гарантируют сбой в 12-15% случаев. Причина — нейроэндокринные нарушения, приводящие к аменорее (отсутствие менструации), ставшие следствием нарушения способности эндометрия (оболочка матки) к восстановлению. И если после приема абортирующих таблеток гормональный фон легко восстановить, при травматизации глубоких слоев эндометрия и мышц матки хирургическим методом аборта, сделать это будет не так просто. У рожавшей женщины цикл придет в норму через 3—4 месяца, у нерожавшей восстановление функций займет не менее полугода.

Не стоит забывать, что гормональный сбой после аборта  — это не только проблемы с критическими днями. Это и нарушение обмена веществ, внезапная полнота, появление целлюлита, угревой сыпи и т.д. У женщины портится характер, она плохо себя чувствует, дурнее внешне и не может забеременеть. Если после медикаментозного аборта появились такие признаки, нужно срочно сдать анализы на гормоны. Перечень анализов, опираясь на признаки, укажет гинеколог.

Противопоказания. Как снизить риски прерывания беременности лекарствами

Как отмечалось ранее, нельзя прибегать к этому виду аборта, если срок беременности превысил шесть недель. Кроме того, если есть подозрение на внематочную беременность, то медикаментозный аборт полностью противопоказан. Лечение внематочной беременности осуществляется хирургическими методами.

Нельзя использовать такой вид прерывания беременности при:

  • анемии;
  • имеющейся миоме матки;
  • нарушениях гемостаза (функций кроветворения) из-за риска тяжелых кровотечений.
  • тяжелой артериальной гипертонии;
  • тяжелых заболеваниях печени;
  • при повышенной чувствительности к мизопростолу, мифепристону;
  • порфирии.

В противопоказаниях надпочечниковая и почечной недостаточность и бронхиальная астма. Мифепристон нарушает баланс гормонов надпочечников, необходимых для лечения астмы, блокируя их. Неэффективными становятся и лекарства, применяемые для лечения таких патологий.

Чтобы избежать любых проблем, необходимо:

  • Пройти обследование в клинике, чтобы убедиться в наличии нормальной беременности. Признаки внематочной беременности могут полностью совпадать, но таблетки для медикаментозного аборта в этом случае не подействуют и внематочная будет развиваться, вплоть до разрыва трубы.
  • Подтвердить срок беременности на УЗИ. Если этого не сделать и по факту таблетки будут приняты позднее допустимых сроков, все-равно придется идти на выскабливание, что сродни обычному аборту.
  • Провериться на наличие противопоказаний к приему таблеток и вообще искусственному прерыванию беременности.
  • Пройти обследование после приема таблеток, чтобы убедиться в прекращении беременности и отсутствии остатков плодного яйца в матке. В 2% случаев аборт оказывается неэффективен — беременность под действием таблеток не прерывается.

Перед медикаментозным абортом, врач предложит подписать информированное согласие на процедуру. Без этого документа сделать аборт невозможно — это будет нарушением закона. В то же время, не стоит думать, что клиника снимает с себя ответственность за осложнения. Согласие всего лишь подтверждает то, что вы пошли на эту процедуру добровольно и были предупреждены о возможных последствиях.

Прием гинеколога

Преимущества медикаментозного аборта 

Если сравнивать несколько видов аборта, то медикаментозный имеет перед всеми остальными целый ряд преимуществ:

  • Главное преимущество экстренной контрацепции — неинвазивность процедуры, что исключает осложнения, возможные при хирургическом аборте. Так как отсутствует механическое воздействие на стенки матки, орган точно не будет поврежден — это защищает от бесплодия. Кроме этого не повреждается эндометрий полости матки, что дает быстрое восстановление менструации.
  • Прервать нежелательную беременность возможно уже с самого начала задержки месячных. Не нужно ложиться в больницу.
  • Высокая эффективность. Результативность безоперационного способа около 96%.
  • Полный контроль состояния пациентки на всех этапах процедуры. Подбор безопасной дозировки препарата с учетом здоровья женщины. Возможность выбора препарата по действию и стоимости. Нет необходимости в анестезии.
  • Безопасная экстренная контрацепция без операционного вмешательства — это не страшно и не больно. Благодаря отсутствию повреждающего действия на половую и репродуктивную систему, Нет необходимости в дальнейшем лечении. Осложнений после такой процедуры практически не возникает, если она проводилась правильно.
  • Исключено проникновение инфекции, не образуются спайки, развитие гинекологических осложнений бывает в единичных случаях. Исключена опасность заразиться гепатитом или СПИДом. Не угрожает вторичное бесплодие.
  • Психологически лекарственный аборт воспринимается женщинами гораздо легче, поэтому с моральной точки зрения, учитывая минимальные сроки беременности, его можно назвать морально щадящим.

Это действительно наиболее щадящий вид аборта, хотя, конечно, некоторые риски все равно есть. Нередко женщины сталкиваются с тем, что у них сбивается цикл, проблему решают назначением препаратов для гормонозаместительной терапии. При других видах аборта последствия более серьёзные — вплоть до возможного бесплодия — в этом случае предстоит длительное и дорогое лечение.

Что включает в себя обследование перед щадящим абортом

После того, как женщина узнала о своей беременности, необходимо посетить гинеколога, который проведет предварительный осмотр. Перед медикаментозным абортом гинеколог:

  • Уточнит информацию (анамнез) о здоровье пациентки, включая перенесенные и существующие заболевания.
  • Проведет гинекологический осмотр бимануальным (ручным с применением зеркал) методом для уточнения срока беременности, исключения внематочной беременности и других гинекологических патологий, способных нанести вред при обследовании.
  • Расскажет  расскажет о вреде аборта и возможных осложнениях (этого требует российское законодательство и врачебная этика).
  • Далее нужно будет сдать кровь на общий анализ, коагулограмму, анализ RW  на сифилис, гепатиты В и С и ВИЧ, мазок на флору (наличие опасных инфекций) и пройти УЗИ, которое позволяет определить срок беременности.

Как происходит процедура

При отсутствии противопоказаний, гинеколог назначает женщине выбранный препарат в таблетках, принять который нужно за 2 часа до еды. После приема данного лекарства нельзя есть еще 2 часа.

Беременная женщина в присутствии гинеколога принимает 1 — 3 таблетки препарата (в зависимости от выбранного лекарства), после чего отправляется домой. Если таблетка начала действовать,  через 1-2 дня Появляются выделения, как при менструации. Это говорит об отторжении плодного яйца. В этот период возможны неприятные ощущения, схожие с болезненными критическими днями. Если наблюдаются изматывающие боли и длительное кровотечение, то доктор пропишет обезболивающие и кровоостанавливающие средства. При появлении необычных для менструации  симптомов — повышении температуры с ознобом, слабостью, резких болях внизу живота, значительном кровотечении и т.д., нужно срочно обратиться в гинекологию. В таких случаях возможно потребуется выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта.

Далее проводится первое контрольное ультразвуковое исследование спустя 3 дня после того, как пациентка приняла лекарство. Гинеколог должен убедиться в том, что в матке не остались следы плодного яйца. Такие остатки загнивают и инфицируют окружающие ткани, что вызвает сильное кровотечение и другие осложнения после аборта. В случае обнаружения в матке остатков, врач принимает решение о дальнейших действиях.

Повторный осмотр проводится через неделю: день посещения назначает врач. В случае необходимости, возможно проведение дополнительных анализов, например, определение хорионического гонадотропина. Обратите внимание: кровянистые выделения могут идти 2-3 недели — это нормальное явление.

В некоторых случаях процедура обследования может быть упрощена. Например, если женщина уже сдавала какие-то анализы и обследовалась у этого гинеколога. Также многое зависит от выбранного препарата.

Важные условия: таблетки при кормлении грудью и др.

  • Если женщина забеременела при установленной внутриматочной спирали, гинеколог сначала должен извлечь контрацептив. Медикаментозный аборт может проводиться сразу после процедуры.
  • Не рекомендуется прерывание беременности таблетками курящим женщинам в возрасте от 35 лет, так как у них в большинстве случаев есть проблемы с сосудами.
  • При наличии воспаления в мочеполовой сфере, лечение можно и нужно проводить одновременно с медикаментозным абортом, чтобы не распространить инфекцию.
  • При приеме мифепристона и мизопростола во время кормления грудью нужно сцеживать молоко сутки. Эти препараты проникают в молоко и как они влияют на ребенка пока не известно.
  • Новая беременность после медикаментозного аборта может наступить уже в следующем цикле, поэтому после процедуры следует воздержаться от интимных отношений на 2 недели.

Какие препараты применяются при аборте таблетками

Врач подбирает препарат индивидуально. В России разрешены к применению различные комбинации препаратов: мифепристон (его часто называют неправильно — мефепристон или мефипристон) или его аналоги — мифегин, пенкрофтон,  мифолиан, RU 486, а также мизопростол и его аналоги — сайтотек, цитотек. Есть ещё разрешенные таблетки для аборта — мифепрекс. В качестве инъекций может использоваться  метотрексат.

Мифепристон — синтетический антагонист гормона беременности прогестерона. Он блокирует его действие на матку, в результате чего эндометрий, выстилающий матку изнутри и сохраняющий эмбрион в безопасности, истончается. Эмбрион больше не может удерживаться в матке, ему нечем питаться, поэтому его рост и созревание нарушаются. Это и вызывает прерывание беременности. Мифепристон применяют в комплексе с небольшими дозами лекарств — простагландинов, вызывающих сокращения матки, что ускоряет  отторжение плодного яйца.

Мизопростол — искусственный аналог простагландина Е.  Он размягчает шейку матки и заставляет ее сокращаться. Так плодное яйцо покидает организм. Этот препарат применяется и в других областях медицины, например, в гастроэнтерологии для профилактики язвы желудка.

Метотрексат — очень сильный препарат. Это антагонист фолиевой кислоты, применяемый для медикаментозного аборта у пациенток, не планирующих больше иметь детей. Это лекарство применяется в гинекологии и для лечения некоторых видов внематочной беременности. Также это популярный препарат в онкологии и ревматологии.

Схема приема таблеток для медикаментозного аборта у нас и в Европе

Универсальной схемы медикаментозного аборта этими препаратами не существует. Каждый гинеколог выбирает опробованную им методику, которая дает лучший результат без осложнений. Обязательный момент — оценка состояния женщины (возраст, количество родов, масса тела, гормональный фон и т.д.). Поэтому информация о дозировках лекарств для прекращения беременности дается исключительно  с целью ознакомления.

Так в инструкции к мифепристону, чтобы  прервать беременность до 9 недель, рекомендуемая разовая дозировка 600 мг препарата — это 3 таблетки по 200 мг. Пища снижает эффективность любого лекарства, поэтому пить таблетки нужно до еды либо через 1,5 часа. Через двое суток нужно принять ещё 2 таблетки мизопростола (400 мкг). Как было сказано выше, принимать таблетки для аборта можно только в присутствии гинеколога.

В Европе действует иная схема. Для прерывания беременности сроком до 49 дней,  женщине дают 200 мг мифепристона, через 48 часов еще 400 мкг мизопростола. При сроке до 63 дней увеличивают дозу мизопростола до 800 мкг, но препарат вводят во влагалище или предлагают рассосать под языком. Если в течении 4 часов выкидыш не произошел, гинеколог назначает вторую дозу мизопростола — 400 мкг. Естественно, что такие дозировки заметно бьют по гормональному статусу пациентки.

На ранних сроках 9—13 недель европейские врачи назначают разово 200 мкг мифепристона, с влагалищным введением через двое суток 800 мкг мизопростола. Если это не дает эффекта, продолжают воздействие мизопростолом по 400 мкг. Процедуру допускают повторять до 4-х раз, через каждые 3 часа.

Беременность со сроком более 13 недель прерывают по этой же схеме, но, если аборт не произошел,  после 4-х попыток с мизопростолом выжидают 3 часа и повторяют дозу мифепристона, дополняя ее мизопристолом через 12 часов. Как вы понимаете, российские врачи на такие эксперименты не идут, беспокоясь о состоянии пациенток.

Схема медикаментозного аборта в США 

В США схема, напротив, более щадящая. На ранних сроках беременности рекомендован прием 200 мг мифепристона, с дополнением через 48 часов  800 мкг мизопростола внутрь. При этом при сроке беременности до 60 дней  эффективность абортирования составляет 98,3%.

Кроме этих методик возможно делать медикаментозный аборт комбинируя инъекцию метотрексата с приемом мизопростола внутрь или во влагалище. Эта схема требует больше времени и в случае сохранения беременности высок риск аномалий развития плода. При использовании мизопростола без метотрексата требуется огромная доза препарата, а выкидыш происходит в течение длительного времени. При этом вероятность полного аборта снижается. По этим причинам данные схемы во многих медцентрах не применяются.

Сколько стоит медикаментозный аборт

В каждой клинике прерывание беременности с помощью таблеток стоит по-разному. Но не стоит выбирать самый дешевый вариант, так как на поверку он окажется самым дорогим. Обычно медцентры указывают полную стоимость процедуры, включая УЗИ, стоимость таблеток и консультации. Некоторые же клиники идут на хитрость, указывая стоимость аборта в прайсе без обследования.

В нашей клинике цена медикаментозного аборта с обследованием без учета скидки будет такой:

ПРЕПАРАТ + ОБСЛЕДОВАНИЕ

СТОИМОСТЬ БЕЗ УЧЕТА СКИДКИ

Медикаментозное прерывание беременности («Мифегин» Франция)

9500

Медикаментозное прерывание беременности («Миропристон» Россия)

6500

Медикаментозное прерывание беременности («Мифепристон» Китай)

4500

В настоящий момент действует отличная скидка на аборт на раннем сроке! Подробности узнавайте у администратора.

Профилактика нежелательной беременности

Чтобы в дальнейшем не сталкиваться с этой проблемой, нужно серьезно подумать о контрацепции. К самым популярным видам относятся:

  • Барьерный (презерватив);
  • Внутриматочные спирали;
  • Противозачаточные таблетки.

Важно отметить, что подбор контрацептивных препаратов осуществляется специалистом строго индивидуально. Поставить спираль можно сразу после прерывания беременности медикаментозным способом.

Каждая женщина вправе решать, прерывать беременность или рожать. Благодаря появлению такого безболезненного метода прерывания беременности на ранних сроках, медикаментозный аборт не угрожает бесплодием или осложнениями. Главное, вовремя обратиться в клинику и не тянуть с обследованием.

Внимание! Аборт вреден для здоровья женщины!

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

medcentr-diana-spb.ru

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности – это использование двух разных лекарств для прекращения беременности: Мифепристона и Мизопростола.

Врач назначает и дает принять первую таблетку, Мифепристон, в клинике. Действие Мифепристона заключается в воздействии прогестерона на уровне рецепторов. Беременность нуждается в гормоне, называемом прогестероном, чтобы плод мог нормально расти. Мифепристон блокирует собственный прогестерон организма женщины. Во время этого врач назначит также антибиотики, для предотвращения возникновения инфекции.

Второе лекарство, Мизопростол, используется через 6-48 часов, обычно дома. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение, чтобы опорожнить матку. Этот процесс очень похож на ранний выкидыш.

Данный метод очень эффективный. Для женщин, которые находятся на 6 неделе беременности или меньше, этот метод работает около 98 из 100 раз.

Когда можно делать данную процедуру

Обычно можно сделать медикаментозный аборт до 42 дней (10 недель) после первого дня последней менструации. Если с последней менструации проходит 43 или более дней, можно провести аборт другими методами в клинике, чтобы прервать беременность.

Почему люди выбирают медикаментозный аборт

Выбрать метод аборта может сама женщина, в зависимости от личных предпочтений и ситуации. При медикаментозном аборте некоторым людям нравится, что не обязательно нужно проходить процедуру в кабинете врача.

Можно сделать аборт на дому или в другом удобном месте. Женщина сама решает с кем она хочет быть во время своего аборта, или может сделать его в одиночку. Поскольку медикаментозный метод прерывания беременности похож на выкидыш, многие женщины чувствуют себя более «естественными» и менее инвазивными. Врач может помочь женщине решить, какой вид абортов лучше всего подходит для нее.

Исследования данного метода показывают, что если женщина принимает первое лекарство, но не второе, таблетки для абортов с меньшей вероятностью будут работать. Поэтому, если женщина начала процесс абортов с помощью таблетки для абортов, но потом передумала делать его, нужно обратиться к врачу или медсестре, чтобы рассказать о последующих шагах и о том, чего ожидать.

Использование Мизопростола в одиночку, чтобы вызвать аборты, будет успешным в 90% случаев.

Некоторые женщины пытаются сделать аборт, помещая острые или грязные предметы в матку или пробивая живот. Это очень опасно для жизни, потому что существует очень высокий риск ранения внутренних органов женщины, инфекции, сильного кровотечения и даже смерти.

Для многих женщин прекращение беременности – трудное решение. Когда женщина не может обсуждать аборты или альтернативы этого метода с врачом, нужно обсудить это с хорошим другом или родственником. Рекомендуется любой молодой девушке поговорить с ее родителями или другим взрослым, которым она доверяет свою ситуацию, ее решение и процедуру абортов.

Как работает медикаментозный аборт

Мизопростол для медикаментозного аборта лучше всего работает в первые 6 недель беременности. После этого возникает повышенный риск осложнений и необходимости медицинской помощи. Мизопростол используется для вызывания сокращений матки. Как следствие, матка исключает беременность. У женщины могут возникать болезненные судороги, влагалищная кровопотеря больше, чем нормальная менструация, диарея, рвота и тошнота. Существует риск сильного кровотечения, для лечения которого нужно обратиться к врачу.

Вероятность успешного аборта с Мизопростолом – 90%. Мизопростол практически во всех странах доступный в аптеках.

Опыт и риск абортов, вызванных Мизопростолом, аналогичны опыту самопроизвольного выкидыша. Выкидыш происходит спонтанно в 15-20% всех беременностей. Лечение осложнений такое же, как и при спонтанном аборте (выкидыш). Тактика лечения будет такой же, как и при спонтанном выкидыше.

Перед тем, как сделать процедуру медикаментозного прерывания беременности, женщине нужно убедиться в наличии беременности. Нужно обязательно сделать лабораторный тест на беременность и пройти УЗИ.

Медикаментозный аборт следует использовать только в том случае, если женщина на 100% уверена, что хочет прервать беременность. Перед тем, как сделать прерывание беременности, женщина должна обязательно провести УЗИ, поскольку ультразвук показывает локализацию беременности, чтобы точно убедиться в том, что она маточная и показывает длительность (количество недель) беременности женщины.

Данный метод не следует использовать после того, как пройдет 6 и больше недель беременности.

Беременность шесть недель означает 42 дня (6 недель) с последнего менструального цикла. Если женщина думает, что она беременна более шести недель, или если ультразвук показывает это, то проведения аборта данным методом противопоказано. Лекарство все еще работает, но риск сильного кровотечения, серьезных болей и осложнений увеличиваются с удлинением срока беременности.

Алгоритм процедуры

Сначала женщина проходит обследование, чтобы определить возможность проведения этого вида медикаментозного аборта. Нельзя прерывать беременность данным методом, если у женщины есть одно из следующих состояний: эктопическая беременность, поликистоз яичников, ВМС, использование кортикостероидов, нарушение функции надпочечников, анемия, расстройства кровотечения или использование антикоагулянтов, астма, заболевания печени или почек, сердечные заболевания или высокое артериальное давление. Во время данной процедуры нужно принимать антибиотики для предотвращения инфекции.

Мифепристон принимается во время первого визита к врачу. Мифепристон блокирует прогестерон, вызывая разрушение слизистой матки, предотвращая возможность продолжения беременности.

Таблетки Мизопростола принимают перорально или вставляют вагинально через 36-72 часа после приема Мифепристона. Таблетки будут вызывать схватки и вытеснять плод. Этот процесс обычно занимает несколько часов или до нескольких дней.

Через две недели проводится физический осмотр, чтобы закончить аборт и проверить наличие осложнений.

Побочные эффекты и риски

Побочные эффекты и риски включают следующее:

  • спазмы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • сильное кровотечение;
  • инфекция.

Процедура неудачна примерно в 8-10% случаев, когда требуется дополнительная процедура хирургического аборта для завершения прерывания беременности.

Данный метод аборта противопоказан при наличии таких заболеваний и состояний:

  • анемия;
  • нарушения свертываемости крови:
  • заболеваниями печени;
  • заболевания почек;
  • судорожный синдром;
  • острые воспалительные заболевания кишечника;
  • при использовании внутриматочного средства (ВМС).

После принятия первой дозы Мизопростола пациентка должна ожидать кровотечения и судороги. Кровотечение обычно начинается в течение четырех часов с момента использования таблеток, но иногда может возникнуть и позже. Кровотечение часто проявляется самым первым признаком начала аборта. Если аборт продолжается, кровотечение и судороги становятся более серьезными. Кровотечение часто бывает более тяжелым, чем нормальные менструации, и могут быть сгустки. Чем дольше беременность, тем тяжелее судороги и кровотечение. Если аборт завершен, кровотечение и судороги уменьшаются. Момент абортов можно заметить с пиком более тяжелой потери крови и болью и судорогами.

Кровотечение после аборта

Кровотечение продолжается через 1-3 недели после аборта, но иногда короче или дольше. Организм каждой женщины отличается. Нормальный менструальный период обычно возвращается через четыре-шесть недель.

Некоторые женщины кровоточат без аборта. Поэтому важно, чтобы женщина убедилась, что аборт действительно произошел. Это может занять две-три недели, прежде чем тест на беременность станет отрицательным. Поэтому нужно пройти УЗИ спустя неделю после проведения аборта, чтобы убедиться, что беременность закончилась. Нормально, что некоторая кровь и ткань остаются в матке через 7-10 дней; это выйдет со следующим менструальным периодом. Пока нет лихорадки, боли, сильного кровотечения или выделения из влагалища, которые остаются в матке, это не проблема.

Случаи, когда нужно обратиться в больницу

Обратиться в больницу нужно, если:

  1. Если есть сильное кровотечение. Тяжелым кровотечением считается кровотечение, которое не прекращается 2-3 часа и более, и впитывает более 2-3 сантиметров гигиенической прокладки в час. Чувство головокружения может быть признаком слишком большой потери крови и означает, что может быть опасность для здоровья женщины.
  2. Если сильное кровотечение не прекращается через 2-3 часа, это может стать признаком незаконченного аборта (остатки плода все еще находятся в матке), который нуждается в лечении. Это может произойти через пару часов после приема препаратов, но также и спустя две недели после аборта.
  3. Если возникает лихорадка. Озноб – это нормальный побочный эффект Мизопростола, а также некоторое повышение температуры тела. Однако, если у женщины повышенная температура (> 38 градусов Цельсия) более 24 часов или у нее температура выше 39 градусов, нужно обратиться к врачу, потому что может произойти инфекция в результате неполного аборта, и потребуется дальнейшее лечение (с антибиотиками и/или вакуумной аспирацией).

Если метод не сработал

Когда после приема лекарств вообще не было кровотечений, или было небольшое кровотечение, но беременность все еще продолжается, это означает, что аборт не произошел. Существует небольшой повышенный риск врожденных дефектов, таких как деформации ног и рук, и проблемы с нервной системой плода, если беременность продолжается после попытки абортов с этими лекарствами. Из-за этого низкого риска врожденных дефектов, вакуумная аспирация должна быть выполнена, если не произошло прерывания беременности, после приема данных медикаментов.

Если аборт был неполным, женщине может потребоваться дилатация и кюретаж (D & C) или вакуумная аспирация, во время которой врач удалит оставшуюся ткань из матки.

После проведения метода

Может возникнуть рвота и тошнота после приема Мифепристона. Если возникла рвота в течение 1 часа после приема таблетки, нужно сообщить врачу об этом в ближайшее время, так как, возможно, понадобится снова принять пилюлю.

Второе лекарство – таблетки Мизопростола, которые помещаются во влагалище. Их можно поместить во влагалище самостоятельно, или с помощью медицинского работника. Нужно постараться вставить их так высоко во влагалище, насколько это возможно. Не стоит беспокоиться о точном положении таблеток во влагалище; для них не важно, чтобы они были в определенном месте, чтобы быть эффективными.

Также женщине будут даны некоторые антибиотики, лекарства от боли, инструкции по использованию и советы о том, как заботиться о себе.

Таблетки Мизопростола вызывают у женщины судороги и кровотечение. Обычно это начинается через 2 часа после использования Мизопростола, но может начаться раньше.

Кровотечение и судороги обычно продолжаются несколько часов, и пациентке, вероятно, понадобится облегчение боли на этом этапе.

Во время аборта женщина может увидеть большие тромбы или ткани. Ткань будет больше и узнаваема на более высоких сроках беременности. 10-недельный плод – это размер крупного винограда, и женщина может узнать его форму. Если пациентку беспокоит то, что она может видеть, когда происходит аборт, стоит обсудить это с лечащим врачом.

Большинство женщин прерывают беременность в течение 4 или 5 часов после принятия медикаментов. Для других это может быть быстрее или займет больше времени. Почти все женщины прерывают беременность в течение нескольких дней.

Нормально иметь кровотечение до 4 недель после аборта, рекомендуется использовать гигиенические прокладки, чтобы облегчить отслеживание кровотечения.

Рекомендации после медикаментозного аборта

В дальнейшем рекомендуется использовать хорошую контрацепцию, чтобы предотвратить новую нежелательную беременность.

ВМС может быть вставлена врачом, как только закончится кровотечение и тест на беременность покажет отрицательный результат, или когда ультразвук показывает отсутствие беременности. Оральные контрацептивы могут быть приняты после завершения кровотечения, но они не будут полностью безопасными в течение первого месяца. Нужно использовать дополнительные контрацептивы, такие как презервативы для дополнительной защиты в течение первого месяца.

foodandhealth.ru


Смотрите также