Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Острый холецистит у детей


Причины холецистита желчного пузыря у детей

Холецистит является весьма распространенной проблемой среди самого младшего населения.

Связано это с тем, что к развитию недуга приводят самые разнообразные причины, в частности бактериальные инфекции, которым незрелая иммунная система ребенка не может противостоять в полной мере, глистные заболевания, являющиеся также весьма распространенными среди детей, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Таким образом, данная патология может возникать как у детей первых лет жизни, так и в более старшем возрасте. Возрастная принадлежность значения не имеет.

Холецистит у детей считается весьма серьезным заболеванием, отрицательно сказывающимся на качестве жизни крохи, поэтому задача родителей распознать недуг на ранних стадиях его развития, и как можно скорее начать лечение. В противном случае возможно развитие весьма неприятных и опасных осложнений.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Понятие и характеристика

Холецистит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее область желчного пузыря. Данный орган имеет важное значение в процессе пищеварения, так как в нем происходит выработка желчи, содержащей пищеварительные ферменты.

Воспаление в желчном пузыре нарушает функциональность органа, следовательно, нарушается и весь пищеварительный процесс, что приводит к развитию характерных симптомов недуга.

Правильное питание, переваривание пищи и усваивание питательных веществ – обязательное условие для правильного развития детского организма.

Нарушение данного процесса приводит к весьма нежелательным последствиям, таким как отставание в развитии, интоксикация организма, болезненные ощущения, значительно снижающие качество жизни.

При этом редко встречается локализованная форма, при которой воспалительный процесс поражает только лишь желчный пузырь. Гораздо чаще очаг воспаления распространяется на область желчевыводящих путей и печени.

к содержанию ↑

Причины возникновения и факторы риска

Основными причинами возникновения и развития холецистита у ребенка являются бактериальные инфекции (возбудитель может быть различным, чаще всего это стафилококки и стрептококки), наличие в организме хронических очагов инфекции (например, кариес в запущенной форме), а также глистные и паразитарные заболевания (например, лямблиоз).

Тем не менее, эти причины далеко не единственные. Так, существует большое количество других факторов риска, наличие которых может привести к развитию патологии желчного пузыря:

  1. Неправильное питание. В частности, нарушение режима приема пищи (длительные перерывы между трапезами, приводящие к застойным процессам в желчном пузыре), потребление большого количества продуктов, богатых углеводами, редкое употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, переедание.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Аномалии строения или травмы желчевыводящих путей, нарушающие процесс оттока вырабатываемой желчи.
  4. Заболевания эндокринной системы (например, диабет, ожирение).
  5. Частые стрессы, связанные, например, с резкой сменой режима дня, условий обитания, неблагоприятной обстановкой в семье.
  6. Аллергические реакции на продукты питания.
  7. Интоксикация организма, в том числе и пищевые отравления.
  8. Заболевания вегетативной нервной системы.
  9. Стойкое нарушение работы иммунной системы.
к содержанию ↑

Классификация и формы

Холецистит имеет острое или хроническое течение. Для острой формы недуга характерна ярко выраженная клиническая картина, заболевание сопровождается разрушением тканей слизистой оболочки желчного пузыря, выраженным воспалительным процессом в данной области, резкими болевыми ощущениями в правом подреберье.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, имеет следующие разновидности в зависимости от течения:

  1. Субклиническую, при которой признаки недуга отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.
  2. Мало рецидивирующую, когда характерные признаки недуга проявляются крайне редко (1 или менее обострений в течении года).
  3. Часто рецидивирующую, при которой характерные симптомы возникают у ребенка 2 и более раз в год.

Хронический холецистит может быть гнойным (поражаются все ткани органа), либо катаральным (поражается только слизистая оболочка).

Холецистит может проявляться с различной степенью выраженности симптомов. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности недуга:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • осложненная (когда на фоне холецистита у ребенка возникают и другие сопутствующие заболевания);
  • неосложненная (когда сопутствующих недугов не обнаруживается).

В зависимости от характера нарушений работы желчного пузыря, спровоцированные данным недугом, выделяют следующие формы холецистита:

  • гипомоторная (выделяется незначительное количество желчи, которой недостаточно для нормального переваривания пищи);
  • гипермоторная (вырабатывается повышенное количество желчи, при этом нарушается процесс ее оттока);
  • отключенный желчный пузырь (орган не вырабатывает желчь).
к содержанию ↑

Симптомы и признаки патологии

Характерными признаками развития холецистита являются следующие симптомы:

  1. Горький привкус во рту, который наиболее выражен после сна или длительного голодания.
  2. Нарушение аппетита.
  3. Появление рвотных позывов.
  4. Нарушения стула (диарея, запор, либо их чередование).
  5. Острые приступы боли, локализующейся в области правого ребра.

Клиническая картина недуга может дополняться и такими признаками как:

  1. Увеличение размеров печени и болезненность данного органа при надавливании на него.
  2. Боли в области желчного пузыря.
  3. Уплотнение передней брюшной стенки, ее напряжение при воздействии.
  4. Стойкая гипертермия (жаропонижающие средства дают кратковременный эффект).
  5. Лейкоцитоз, повышение СОЭ в крови, свидетельствующие о наличии воспалительной реакции.
  6. Симптомы желтухи (проявляются крайне редко).
  7. Нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной).
к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Холецистит у ребенка сопровождается нарушением всего пищеварительного процесса, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, данный недуг нередко приводит к таким заболеваниям как гепатит, панкреатит, желчекаменная болезнь, стенокардия рефлекторного характера.

В более редких случаях у ребенка отмечается деформация желчного пузыря, появление нагноений в данной области, распространяющихся и на область желудка.

к содержанию ↑

Диагностика

Для выявления заболевания врач проводит осмотр и опрос пациента. Однако, так как недуг может иметь скрытое течение, этих данных не всегда достаточно для определения детальной картины.

Поэтому назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, включающие в себя:

  • анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при холецистите эти показатели повышены);
  • анализ крови на ферменты (сиаловая кислота, трансаминаза, фосфатаз щелочного типа);
  • эхография желчного пузыря для определения его размеров и состояния стенок;
  • лабораторное исследование желчи.
к содержанию ↑

Способы лечения

Устранить причины и проявления холецистита поможет только комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, использование препаратов на растительной основе, средств народной медицины, соблюдение правильного режима питания.

Медикаментозные препараты

Терапия патологии невозможна без приема лекарственных средств следующих групп:

  1. Антибиотики (если причиной развития недуга стала бактериальная инфекция).
  2. Противоглистные препараты (при глистных инвазиях).
  3. Обезболивающие средства при выраженных болевых ощущениях.
  4. Спазмолитики, нормализующие работу пораженного органа.
  5. Препараты, способствующие правильному оттоку желчи.
  6. Симптоматические средства, назначаемые при поражении других органов.
к содержанию ↑

Фитотерапия

Положительный терапевтический эффект дает употребление различных травяных отваров, которые способствуют нормализации выработки и оттока желчи, устранению воспалительного процесса.

Отвары готовят на основе таких растений как плоды земляники, аниса, шиповника, березовые почки, цветки тысячелистника, коровяка, корень девясила, кровохлебки, цикория, шишки хмеля.

Курс лечения имеет различную продолжительность в зависимости от формы недуга. Так, при хронической форме рекомендуется длительный прием фитопрепаратов (до 10-12 мес.), но рекомендации в каждом конкретном случае определяются врачом.

к содержанию ↑

Средства народной медицины

В борьбе с проявлениями недуга действенную помощь оказывают и проверенные временем народные рецепты, такие как:

  1. Рябиновый сок. Для его приготовления из спелых плодов рябины выжимают сок, который необходимо принимать по 50-100 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.
  2. Соль и лимон. Сок, полученный из 1 лимона, смешивают с 1 л. кипяченой воды, добавляют 1 ст.л. соли. Полученный раствор принимают 1 раз в день натощак в количестве 1 стакана. Длительность лечения – 7-10 дней.
  3. Смесь соков. Необходимо взять 3 части сока лимона и по 1 части огуречного, свекольного, морковного соков. Полученное средство принимают 2 раза в день по 0.5 стакана.
к содержанию ↑

Диетотерапия

Соблюдение диеты – важный этап в лечении холецистита.

Так, из рациона ребенка необходимо исключить жирные, жареные, острые, маринованные блюда, продукты, сложные для переваривания.

Рекомендуется употреблять молочную продукцию (обезжиренную) отварные, или приготовленные на пару фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу.

Важно помнить, что блюда должны быть максимально измельченными, лучше всего в виде пюре. А от употребления твердых продуктов питания лучше отказаться.

к содержанию ↑

Клинические рекомендации

Так как холецистит является весьма распространенной проблемой у детей, правила диагностики и лечения больного ребенка предусмотрены на законодательном уровне.

Данный документ содержит все рекомендации относительно правил диагностики (которая может представлять серьезную проблему при отсутствии клинических проявлений) и лечения (схема терапии и перечень препаратов, рекомендованных для употребления детьми младшего возраста).

Клинический протокол диагностики и лечения холецистита у детей.

к содержанию ↑

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие холецистита у ребенка необходимо:

  1. Защищать малыша от контактов с бактериями, вовремя выявлять и лечить бактериальные и глистные заболевания.
  2. Не допускать развития хронических очагов инфекции в организме.
  3. Следить за питанием малыша и образом его жизни.
  4. Укреплять иммунитет.

Холецистит – распространенное, но весьма коварное заболевание, которое не всегда удается выявить на ранних стадиях его развития.

Тем не менее, это очень важно, ведь с течением времени недуг приобретает хроническую форму, что делает лечение еще более сложным.

К развитию патологии могут привести самые различные причины и заболевания, и, в свою очередь, сам холецистит может послужить предпосылкой для развития серьезных осложнений.

Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Холецистит у детей

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Болезнь может проявляться по разным причинам и проявляется в любом возрасте. Она протекает в острой либо хронической форме, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов (обострений). Степень ее тяжести зависит в том числе от причины развития, этот же фактор определяет и методику лечения. Так, холецистит у детей, вызванный неправильным питанием, лечится элементарной коррекцией диеты. Воспалительные процессы в желчном пузыре, связанные с аномалиями строения органа и другими нюансами, можно вылечить только хирургическим способом.

Причины

Воспаление желчного пузыря происходит при механическом либо химическом раздражении стенок органа. В том числе его причиной может становиться застой желчи. Ее компоненты являются очень токсичными даже для собственных тканей организма. Однако в первую очередь необходимо определить, есть ли в полости органа желчные камни (конкременты). Если они присутствуют, холецистит считается калькулезным и редко поддается консервативному лечению.

Некалькулезный холецистит у детей – это воспаление желчного пузыря, причиной которого не являются камни. Он может возникать вследствие ряда факторов, среди которых выделяют:

  • неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи, фастфуда и полуфабрикатов;
  • анатомические особенности строения органа (перегиб желчного пузыря), вследствие чего отток желчи значительно нарушается;
  • гельминты (лямблии), бактериальная инфекция — она может мигрировать из других очагов воспаления с током крови;
  • ранее перенесенные заболевания (ангина, скарлатина, грипп, воспалительные болезни органов пищеварительного тракта);
  • застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни либо нерегулярного питания.

Острый холецистит у детей в большинстве случаев связан с бактериальной инфекцией. Возбудителями болезни становятся кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Они не являются специфичными именно для этого органа. Они могут вызывать воспалительные реакции в любом участке тела, в том числе мигрируют в желчный пузырь.

При диагностике холецистита необходимо исключить возможность закупорки желчных протоков. Нарушение обмена веществ приводит к образованию камней в полости органа. Часто они имеют холестериновое происхождение и возникают при недостаточности обмена липидов. Конкременты могут иметь закругленные либо острые края, которые травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а некоторые из них достигают настолько крупных размеров, что полностью закупоривают желчные протоки. Их присутствие в полости органа становится причиной острого воспаления.

СПРАВКА. Холецистит, вызванный аномалиями строения желчного пузыря, диагностируется еще в младшем дошкольном возрасте. Для ребенка постарше основной причиной болезни уже становится неправильное питание.

Воспаление стенок желчного пузыря сопровождается их увеличением и уплотнением. Патогенез болезни зависит от ее формы. Катаральный (негнойный) холецистит менее опасен, поскольку проявляется исключительно этими признаками. Гнойная форма может приводить к образованию абсцессов – патологических полостей, наполненных гноем. Экссудат постепенно расплавляет окружающие ткани, что становится причиной образования язв. Наиболее опасным проявлением гнойного холецистита становятся свищи. Если в стенке желчного пузыря образуется отверстие, его содержимое вытекает в брюшную полость. Желчь очень токсична даже для тканей собственного организма человека, поэтому ее контакт с серозными оболочками вызывает острый перитонит, который распространяется с развитием перикардита. Возможен риск осложнений в форме сепсиса – заражения крови.

У детей чаще наблюдается хронический холецистит, вызванный анатомическими аномалиями, камнями либо неправильным питанием

Болезнь может проявляться в острой либо хронической формах. Острый холецистит чаще негнойный (катаральный), а хронический может быть калькулезным (с образованием камней) либо некалькулезным (без появления камней в желчном пузыре). По характеру течения хронический холецистит может быть:

  • латентным — протекать без выраженной клинической картины;
  • с частыми рецидивами — 2 и более случаев обострения за последний год;
  • с редкими рецидивами — менее 2-х случаев обострения за последний год.

Еще одна классификация основана на последствиях холецистита. Болезнь часто вызывает нарушения работы желчного пузыря, в связи с чем выделяют следующие ее разновидности:

  • гипомоторный — перистальтика желчного пузыря замедляется;
  • гипермоторный — орган работает в ускоренном режиме;
  • отключенный желчный пузырь — тонус мышечной стенки полностью отсутствует, поэтому орган не может выполнять функции накопления и выделения секрета.

По степени тяжести холецистит принято классифицировать на несколько стадий. Так, выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени, а также неосложненную и осложненную формы. Стоит отметить, что воспаление редко затрагивает исключительно желчный пузырь. чаще наблюдается комбинированное поражение печени и желчных протоков (гепатохолецистит, холецистохолангит).

В детском возрасте холецистит чаще протекает в хронической форме. Это значит, что большинство времени ребенка ничего не беспокоит, но периодически случаются обострения. Их могут спровоцировать такие факторы, как нарушение питания (переедание), переохлаждение, стрессы, естественное снижение иммунной защиты либо вирусные заболевания других органов. В периоды ремиссии могут возникать такие жалобы, как головная боль и бессонница, незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов). Сестринский процесс в этот период основан на своевременном выявлении этих симптомов, содержании помещения в чистоте и соблюдении диеты для больного.

Изгиб желчного пузыря у ребенка

В периоды обострения все клинические проявления болезни становятся ярко выраженными. К симптомам холецистита можно отнести:

  • болезненные ощущения в области правого подреберья — могут распространяться на плечо либо спину, а также на поясницу;
  • тошнота, рвота, вздутие живота;
  • появление горького привкуса во рту;
  • расстройства стула;
  • бессонница;
  • в некоторых случаях — желтуха (указывает на нарушение оттока желчи).
Правильное питание является основой лечения и профилактики холецистита у детей и взрослых

Приступы могут проявляться внезапно, особенно в случае калькулезного холецистита. Болезненные ощущения возникают при полной закупорке желчных протоков либо во время прохождения конкремента по желчным путям. Пациент становится беспокойным, поскольку не может найти удобного положения. Боль немного уменьшается, если согнуть ноги в коленях и притянуть их к груди. Приступ прекращается так же резко, как и начинается, и свидетельствует о том, что камень достиг тонкого отдела кишечника.

Нарушение аппетита, плохой сон, похудение и побледнение ребенка — достаточный комплекс симптомов для обращения к врачу. При первом посещении педиатра проводится общий осмотр, при котором может определяться болезненность при пальпации правого подреберья. Далее диагностика включает инструментальные и лабораторные методы, на основании которых можно точно определить причину боли и степень тяжести патологии. Врач может назначить следующие анализы:

  • УЗИ органов брюшной полости — на мониторе можно оценить состояние желчного пузыря, измерить толщину его стенок и рассмотреть содержимое (при подозрении на наличие камней либо взвесей);
  • холецистография (рентгеновские снимки) — у детей используется редко, поскольку может вызывать ухудшение самочувствия;
  • клинический анализ крови укажет на повышение уровня лейкоцитов и скорости свертываемости эритроцитов;
  • биохимическое исследование крови: увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и билирубина;
  • исследование кала на возможные паразитарные инвазии;
  • дуоденальное зондирование с последующим разделением желчи на фракции и оценки каждой из них.

ВАЖНО! Все исследования проводятся на голодный желудок, особенно это важно для УЗИ. При попадании пищи в желудок начинается отток желчи в тонкий отдел кишечника, из-за чего стенки желчного пузыря спадаются. Так не получится оценить состояние содержимого органа: крупные камни будут по-прежнему видны, но мелкие конкременты и взвеси в форме песка также опасны для здоровья.

Острая стадия холецистита лечится в условиях стационара. До приезда врачей необходимо только давать ребенку воду, больше никаких процедур проводить не рекомендуется. Пища в этот период противопоказана, тепловые процедуры (грелки) могут ухудшить состояние больного, а обезболивающие средства только замаскируют проявления холецистита. В течение нескольких дней показан постельный режим и голодная диета.

Удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим методом без разреза брюшной стенки

Лечение холецистита у детей может проводиться хирургическим либо консервативным методами. В первом случае орган полностью удаляют, после чего организм уже за несколько месяцев полностью адаптируется к новому режиму. Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть крупные конкременты в полости органа, частые рецидивы и аномалии строения желчного пузыря, которые препятствуют оттоку жидкости. Период восстановления после операции проводится по аналогии со стандартным консервативным лечением холецистита:

  • щадящая диета с преобладанием отварных и приготовленных на пару пюрированных овощей, нежирных сортов мяса и рыбы, а также молочной продукции;
  • постельный режим — физические нагрузки со временем можно будет восстановить;
  • антибиотики для уничтожения бактериальной инфекции;
  • спазмолитические средства для снятия боли;
  • специфические средства против паразитов (по показаниям);
  • желчегонные лекарства — можно заменить таблетки травяными сборами;
  • гепатопротекторы — препараты для защиты печени.

Лечить ребенка придется с соблюдением всех предписаний врача. Стоит понимать, что правильное питание является основным условием профилактики очередного обострения болезни. Даже после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету, иначе мелкие конкременты могут образоваться в том числе в просвете внутрипеченочных желчных протоков. Болезнь не является опасной для жизни, если вовремя обратить внимание на ее проявления и обратиться за медицинской помощью.

albur.ru

Холецистит у детей | Константин Олесьевич Сёмаш

В данной статье поговорим про холецистит у детей, о его проявлениях, методах диагностики и лечения холецистита у детей.

Введение.

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, в детском возрасте встречается достаточно часто. Данная патология нередко развивается в качестве осложнения желчнокаменной болезни. В ряде случаев воспалительный процесс распространяется по всей системе желчных путей.

Причины заболевания.

На фоне нарушения желчеоттока, возбудителями воспаления являются различные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и т. п.). Патогенная флора проникает в желчный пузырь через кровь, лимфатическую систему или кишечник при нарушении защитных функций печени или при дискинезии желчных путей.

К числу основных факторов, способствующих развитию холецистита у малышей, относятся:
  • наличие очагов воспаления (тонзиллит, ангина, кариес и т. п.);
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, лямблиоз и т. д.);
  • хронические патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • частые запоры; гельминтозы;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильно организованные режим и рацион питания;
  • врожденные аномалии строения желчевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность.

Виды холецистита.

Холецистит может быть острым (возникает внезапно на фоне благополучия) или хроническим (имеет рецидивирующее течение).

При таком заболевании, как острый холецистит, симптомы обычно проявляются в ночное время и носят ярко выраженный характер. Наиболее часто в детском возрасте встречается хронический холецистит, который длительное время протекает бессимптомно.

В зависимости от наличия или отсутствия камней в желчевыводящих протоках хронический холецистит подразделяют на бескаменный и с наличием камней (калькулезный).

По характеру изменений в желчном пузыре выделяют следующие виды заболевания:

Характеризуется утолщением стенки желчного пузыря и атрофией его слизистой оболочки.

Обусловливается распространением деструктивного процесса на все слои оболочки желчного пузыря, в результате чего происходит утолщение стенки с последующим образованием в ее тканях язв и абсцессов. Со временем язвы затягиваются соединительной тканью, что нередко приводит к формированию спаек, способных полностью перекрывать желчный проток или соединять поверхность пузыря с другими внутренними органами. При наличии в желчном пузыре свищей возможно развитие желчного перитонита. Обострение гнойного воспалительного процесса может повлечь за собой формирование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов.

Симптомы холецистита у детей.

Основным симптомом холецистита является боль в области правого подреберья, которая нередко иррадиирует в правую лопатку или плечо (френикус-симптом). Болезненные ощущения возникают внезапно, и могут длиться от нескольких минут до суток и более. Как правило, после употребления жирной или острой пищи боль может существенно усиливаться.

В некоторых случаях у детей, страдающих воспалением желчного пузыря, отмечаются постоянные ноющие боли, не имеющие конкретной локализации.

К числу других распространенных признаков болезни относятся:
  • горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • желтый налет на языке;
  • частая отрыжка;
  • метеоризм (повышенное образование и отхождение газов);
  • нарушения стула (запор либо диарея);
  • тяжесть в области солнечного сплетения;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная температура тела;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • слабость, раздражительность.

У детей до 4-6 лет болезнь часто протекает бессимптомно или имеет смазанный характер проявлений, что значительно затрудняет диагностику. У детей старшего возраста холецистит (симптомы выражены наиболее ярко) может сопровождаться желтухой и функциональными расстройствами сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем.

Практически у всех пациентов отмечаются увеличение печени и напряжение мышц брюшной стенки в зоне расположения желчного пузыря.

Диагностика и лечение холецистита у детей.

Для определения характера симптомов врач производит беседу с ребенком и с его родителями и осуществляет первичный осмотр.

Для уточнения диагноза могут потребоваться такие обследования, как:
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.

При остром или хроническом холецистите в период обострения малышу требуется срочная госпитализация. Пациенту назначается комплекс терапевтических мероприятий, включающий в себя постельный режим, медикаментозное лечение (с применением антибиотиков, спазмолитических средств). В некоторых случаях требуется оперативное лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Наиболее важное значение в лечении болезни отводится коррекции питания. Пациенту требуется полностью исключить из своего рациона жирную и жареную пищу, острые и соленые блюда, полуфабрикаты, копченую продукцию, свежую выпечку и шоколад.

Разрешается употреблять такие продукты, как хлеб (вчерашней выпечки или немного подсушенный), творог, овощи, фрукты, растительные масла (применяемые исключительно в качестве заправки к салатам), каши, постные бульоны, куриное мясо и рыба нежирных сортов (приготовленные на пару).

Соблюдение диеты и обильное питье не только способствуют облегчению симптоматики, но и значительно снижают риск развития рецидивов заболевания. Именно поэтому родителям важно приучать малыша придерживаться рекомендуемой врачом системы питания и в дальнейшем.

Острый и хронический холецистит: профилактические мероприятия.

Для того, чтобы предупредить развитие у ребенка холецистита или минимизировать возможность обострений при хроническом воспалении, родителям следует обеспечить малышу:

  • правильное питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • активный образ жизни;
  • своевременное устранение очагов инфекции и лечение желудочно-кишечных заболеваний.

Важно:при появлении у ребенка признаков холецистита необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Без грамотного и своевременного лечения данная патология способна приводить к развитию таких осложнений, как водянка желчного пузыря, холангит, гепатит, панкреатит, абсцессы брюшной полости, перфорация стенки желчного пузыря, перитонит.

Берегите себя и своих детей!

doctorsemash.com

Холецистит у детей (хронический и отстрый): причины, симптомы, лечение и пр

Острый и хронический холецистит относится к группе заболеваний желчевыводящей системы, и характеризуется развитием воспалительного процесса в желчных путях и желчном пузыре. У детей болезни желчевыделительной системы составляют, примерно, 79% всех патологий желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Острый холецистит встречается у детей, к счастью, крайне редко. Заболевание представляет собой острое микробно-воспалительное поражение стенок желчного пузыря, которое, чаще всего, обусловлено стафилококковой, стрептококковой, клебсиеллезной инфекцией, кишечной либо брюшнотифозной палочкой, вирусами, реже, анаэробной флорой.

Строение желчного пузыря и желчных протоков

Подвержены этому заболеванию больше те пациенты, которые имеют врождённые аномалии желчного пузыря (сужение протока, удлинённый или извилистый проток с перегибами, дивертикул и др.), а так же дискинезии желчевыводящих путей.

В группу риска попадают дети с нарушениями питания, которым рано ввели в рацион жирные и острые блюда, употребляющие много сладостей, принимающие пищу реже, чем положено. А также те, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Что нужно знать: острое воспаление в желчном пузыре, при попадании туда инфекции, развивается в случае нарушения его дренажной функции, которая приводит к застою желчи. Считается, что, именно, застойные явления в желчном пузыре являются, наиболее, благоприятными условиями для возникновения там воспалительного процесса.

Хронический холецистит – это воспаление в желчном пузыре и желчевыводящих путях, которое имеет медленно-развивающийся, длительный или постоянный характер. Фоном для его возникновения могут являться:

  • изменения физико-химического состава желчи (дисхолия);
  • дискинезии и врождённые аномалии желчных путей.

Врождённые аномалии желчного пузыря — главная причина холециститов у детей

Воспалительный процесс при хроническом холецистите имеет, как правило, бактериальный характер, и возникает из-за проникновения в печень и желчные пути инфекционных агентов. Однако заболевание может иметь и не инфекционную природу происхождения, когда воспаление развивается без участия бактерий.

К неинфекционным факторам следует отнести:

  • гипотоническую дискинезию желчных путей;
  • паразитарные болезни печени;
  • атопический диатез.

Что нужно знать: хронический холецистит у детей очень редко бывает продолжением острого процесса, обычно, заболевание имеет вторичное происхождение. Эта проблема наиболее распространена среди детей школьного возраста. Чаще болеют девочки, тогда как, острому холециститу подвержены больше мальчики.

Симптомы

Острый холецистит манифестирует приступом, который возникает на фоне полного благополучия, и чаще всего ночью. Схваткообразные боли сосредотачиваются вначале под правым ребром и эпигастрии, но могут распространяться и по всей брюшной полости.

Боль может отдавать под правую лопатку и плечо, в ключицу, хотя, у детей это очень редкое явление. Болевой синдром, у большей части пациентов, сопровождают:

  • субфебрильная температура тела;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи.

Боль становится интенсивнее, если больного перевернуть на правый бок.

Признаки интоксикации:

  • отсутствием аппетита;
  • головной болью;
  • запорами;
  • учащённым сердцебиением;
  • бледностью кожных покровов;
  • сухостью во рту;
  • налётом на языке.

У части больных могут отмечаться припадки, подобные эпилептическим, менингеальный и судорожный синдромы. Признаки желтухи, обусловленные холестазом, присутствуют у половины наблюдаемых детей.

Что нужно знать: у трети больных приступ острого холецистита может протекать без повышения температуры тела.

Для заболевания характерны периодически возникающие боли в животе, которые имеют ноющий, тупой, давящий характер. Усиливаются они, как правило, после того, как ребёнок поел чего-то жирного, острого, или жареного, выпил холодной газировки и т.д. Однако боль может появиться и после нервного перенапряжения, физической нагрузки, или, вообще, без видимых на то причин.

Пальпация живота позволяет определить локализацию болезни

Иногда, боль может быть приступообразной (колюще-режущей), продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Её локализация, такая же, как и при остром холецистите, но бывает, что некоторые больные не могут конкретно указать, где у них болит, это говорит о том, что боль может быть блуждающей.

К общим жалобам, которые чаще всего поступают при хроническом холецистите, относятся:

  • неврастения (слабость, головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность);
  • повышенная потливость;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота, иногда, рвота;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула;
  • отрыжка;
  • кожные заболевания;
  • субфебрилитет.

Диагностика

Диагностировать холецистит поможет ультрозвуковое исследование печени и желчного пузыря

Диагноз острый или хронический холецистит ставят на основании результатов физикального, лабораторного и инструментального исследования.

При данной проблеме отмечаются положительные пузырные симптомы (Василенко, Кера, Мерфи и др.), когда при поколачивании по дуге правого рёбра на вдохе появляется типичная болезненность. В остром периоде анализ крови покажет увеличение лейкоцитов и СОЭ. Ребёнку так же проводят ультразвуковое исследование, выполняют дуоденальное зондирование, гепатобилисцинтиграфию.

Острый холецистит дифференцируют с приступом при аппендиците, правосторонним крупозным воспалением лёгкого, острым гастритом, обострением хронической формы холецистита, гепатитом А, воспалительным заболеванием почек.

Хронический – с дуоденитом, обострением хронической формы гастрита, язвой желудка и двенадцатипёрстной кишки, глистной инвазией, воспалением аппендикса, пиелонефритом, язвенным неспецифическим колитом.

К какому врачу обращаться за помощью?

Острый и хронический холецистит у детей лечит детский гастроэнтеролог.

Методы лечения

Острый холецистит лечат в условиях стационара. Ребёнку приписывают строгий постельный режим до стабильного улучшения состояния. Во время приступа на живот кладут грелку со льдом. От приёма пищи в остром периоде рекомендуют воздерживаться. Разрешается только сладкий чай и тёплая минеральная вода без газа.

Проводится антибактериальная терапия препаратами:

  • ампиокс;
  • гентамицин;
  • цефамезин и др.

Болевой синдром купируется смазмолитиками и анальгетиками (атропином, но-шпой, папаверином, платифиллином, баралгином, спазмалгоном, даларгином и др.). В крайне тяжёлых случаях назначают наркотические анальгетики (промедол, пантопон).

Для снятия интоксикации назначают инфузии с раствором глюкозы и гемодезом, а также с антиферментными средствами (контрикалом, ингипролом и др).

В основе лечения хронического холецистита лежит диетотерапия – как главная составляющая комплексных, лечебных мероприятий. А так же антибактериальная и противовоспалительная терапия, назначение желчегонных и желчеобразующих препаратов, витаминов.

Постельный режим показан только в периоде обострений, так как длительный покой может привести к застою желчи.

Бактериальная терапия проводится в случае наличия признаков интоксикации в период возобновления воспалительного процесса в желчевыводящих путях, таких как: боль, повышение температуры тела, изменения показателей крови.

Курс лечения антибиотиками обычно не превышает десяти дней. Предпочтение отдают антибактериальным средствам широкого спектра действия:

  • ампиоксу;
  • ампициллину;
  • цефазолину;
  • цефалотину;
  • левомиицетин-сукцинату.

Используют также препарат никодин, который обладает, одновременно, антибактериальным и желчегонным свойством.

Что нужно знать: чтобы антибактериальное лечение не привело к росту грибов и дисбактериозу кишечника, антибиотики при холецистите нужно применять совместно с пробиотиками (лактобактерином, бактисубтилом, линексом и др.).

Обязательным условием для лечения хронического холецистита является назначение желчегонных средств (аллохола, холензима, карсила и др.). Это необходимо для того, чтобы уменьшить застойные явления в желчном пузыре, и быстро ликвидировать воспалительные изменения в органе.

Показано, так же, назначение витаминов: А; Е; С; РР; группы В.

Необходимо, примерно, два-три раза в неделю проводить «слепые» зондирования. Эти процедуры позволят улучшить отток желчи и разгрузить желчный пузырь.

Для купирования желчной колики используют анальгетические и спазмолитические средства.

Что нужно знать: улучшить отток желчи при хронической форме холецистита позволит выполнение несложных физических упражнений. Однако нужно помнить, что чрезмерные физические нагрузки,поднятие тяжестей, резкие движения и тряска – недопустимы!

Рекомендации по питанию

Придерживаться диеты при хроническом холецистите нужно в течение трёх лет

Во время стационарного лечения больным приписывают диетический стол №5.

Острый период болезни предполагает механически-щадящую диету с ограничением поваренной соли. При высокой температуре тела больным показаны молочные, творожные, компотные, виноградные, арбузные разгрузочные дни.

Приём пищи должен быть частым до четырёх-шести раз в день, это стимулирует отток желчи. При холецистите полезны продукты богатые липотропными веществами (творог, яичные белки, овсянка, треска, хлеб с отрубями, дрожжевые напитки).

Что нужно знать: жиры ограничиваются, но не слишком, так как они являются мощнейшими естественными стимуляторами желчи. Из рациона исключаются свиное сало, жирные сорта мяса, рыбы птицы, так как эти продукты очень плохо переносятся больными.

Что можно кушать

  • сливочное масло и все растительные масла;
  • вегетарианские и молочные супы;
  • отварные овощи и блюда из них;
  • гречневую и овсяную каши;
  • отварное нежирное мясо и рыбу;
  • кисломолочные продукты;
  • неострые сыры;
  • фрукты и ягоды в компотах, киселях, а также в сыром виде.

Чего кушать нельзя

  • субпродукты;
  • жареные блюда;
  • холодные напитки, мороженое, продукты из холодильника;
  • приправы, специи, соусы, маринады;
  • копчёности;
  • сдобную выпечку;
  • кофе, какао.

Чтобы предотвратить возникновение проблемы, необходимо своевременно санировать все очаги инфекции, потому что, именно, они, в большинстве случаев, способствуют развитию воспаления в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Дети, перенёсшие холецистит, в течение трёх лет находятся под наблюдением детского врача гастроэнтеролога. Все они, без исключения, нуждаются в санаторно-курортном лечении, особенно те пациенты, у которых регистрируются частые рецидивы заболевания.

enterolog.ru

Холецистит у детей

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, в детском возрасте встречается достаточно редко. Развитие заболевания обусловлено воздействием на организм неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению функций желчного пузыря и желчевыводящих путей. При этом происходит сгущение желчи и нарушение ее оттока, что способствует формированию в ней патогенной флоры.

В деструктивный процесс обычно вовлекается вся система желчных путей; лишь в редких случаях воспаление затрагивает исключительно оболочку и протоки пузыря.

Основные причины развития холецистита в детском возрасте

К числу основных факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в желчном пузыре, относятся:

  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • метеоризм;
  • частые запоры;
  • дискинезия желчных путей;
  • неправильно организованные режим и рацион питания;
  • аномалии развития желчевыводящих путей;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • наследственная отягощенность.

Виды и симптомы холецистита

В зависимости от особенностей течения воспалительного процесса, холецистит у детей подразделяют на 2 основных вида:

Характеризуется застоем желчи в желчном пузыре с присоединением инфекции, в результате чего происходит отек стенки этого органа и образование в его тканях экссудативной жидкости.

При таком заболевании, как острый холецистит , симптомы проявляются внезапно, без предшествующих признаков болезни. У ребенка возникают приступообразные боли и тяжесть в правом подреберье (в некоторых случаях болезненность распространяется в область лопатки или плеча), сопровождаемые вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, ощущением сухости во рту, появлением неприятного запаха из ротовой полости и повышением температуры тела.

Поскольку подобного рода проявления характерны не только для холецистита, но и для других острых хирургических патологий органов брюшной полости (панкреатита, аппендицита, заворота кишок, перитонита), при первом же появлении негативной симптоматики необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о госпитализации и дальнейшей терапии.

Без правильного и своевременного лечения острый холецистит способен приобретать хроническую рецидивирующую форму уже после первого случая заболевания.

Может протекать в катаральной или гнойной формах.

Катаральная форма хронического холецистита характеризуется истощением слизистой оболочки желчного пузыря, а также уплотнением и утолщением его стенки.

Для гнойного холецистита характерно поражение всех слоев стенки желчного пузыря с образованием абсцессов. При обострении болезни у пациента отмечаются полнокровие сосудов, отек стенки и утолщение слизистой оболочки желчного пузыря с образованием язв и полипов. Очаги изъязвлений заполняются соединительной тканью, после чего на их месте формируются рубцы. В некоторых случаях возможно формирование спаек, соединяющих желчный пузырь с другими внутренними органами (перихолецистит).

При развитии у ребенка такого заболевания, как хронический холецистит, симптомы обычно проявляются постепенно. К числу основных признаков болезни относятся частые, чередующиеся запоры и поносы, обложенность языка желтым налетом, снижение аппетита, боль и ощущение тяжести в области правого подреберья.

Острая форма патологии в детском возрасте встречается достаточно редко; в большинстве случаев у детей выявляется хронический холецистит в катаральной форме.

В медицине также выделяют калькулезный холецистит, характеризующийся образованием камней в пузыре.

При длительном течении холецистит может осложняться расстройством пищеварения, нарушением функции поджелудочной железы, желчным перитонитом, водянкой желчного пузыря, образованием наружного желчного свища; в период обострения болезни возможно развитие подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов.

При появлении у ребенка признаков, напоминающих симптомы холецистита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Острый и хронический холецистит у детей: методы диагностики и терапии

При подозрении на холецистит или другое острое хирургическое заболевание органов брюшной полости родителям не следует давать ребенку обезболивающие средства. В противном случае клинические проявления болезни будут смазаны, что существенно затруднит диагностику.

При первичном осмотре малыша врач может обнаружить такие характерные для воспаления желчного пузыря симптомы , как урчание в животе, напряженность и вздутие брюшной стенки, болезненность при надавливании на живот в области желчного пузыря и печени, болевые ощущения при постукивании по реберной дуге справа.

Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены такие обследования, как:

  • анализы крови, мочи, кала;
  • ультразвуковое исследование желчного пузыря;
  • дуоденальное зондирование (применяется с целью исследования фракций желчи).

При выявлении у ребенка воспалительного процесса в желчном пузыре обычно применяют консервативные методы лечения, направленные на ликвидацию инфекции, снятие воспаления и нормализацию двигательной функции пузыря и его протоков.

Терапевтические мероприятия могут включать в себя:

  • соблюдение постельного режима;
  • корректировку питания (в остром периоде болезни пациентам назначают диету «стол № 5», и щадящее питание в течение полугода после снятия воспалительного процесса);
  • фитотерапию;
  • медикаментозное лечение с применением антибиотиков, спазмолитиков, сульфаниламидов, ферментов, желчегонных и антигистаминных препаратов.

Терапия холецистита в большинстве случаев производится в домашних условиях.

При быстром прогрессировании воспалительно-деструктивных изменений в желчном пузыре на фоне острого холецистита пациенту может быть показано хирургическое лечение.

illnessnews.ru

Симптоматика и лечение холецистита у ребенка

Холецистит

01.09.2017

2.2 тыс.

1.4 тыс.

3 мин.

Медицинская статистика показывает, что до семилетнего возраста вероятность заболеть холециститом чаще всего существует у детей мужского пола. С восьми до четырнадцати лет болезнь одинаково встречается у обоих полов. После четырнадцати лет в три раза чаще холециститом болеют девочки.

Лечение заболевания проводится с помощью лекарственных препаратов и соблюдения специальной диеты, придерживаться которой необходимо довольно длительное время.

Холецистит - воспаление желчного пузыря. Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Заболеваемость холециститом среди детей высока. Воспаление редко развивается только в желчном пузыре, обычно оно затрагивает всю желчевыводящую систему.

Различные факторы провоцируют возникновение воспалительного процесса в желчном пузыре у детей. Классификация симптомов включает в себя:

  • Желудочно-кишечные инфекции. К ним относятся: лямблиоз, вирусы гепатитов, шигеллез и прочие.
  • Генетическая склонность к развитию холецистита.
  • Нарушения режима питания и диеты. Обилие жирной пищи и/или еды, насыщенной быстрыми углеводами, со временем приводит к сбоям в работе желчного пузыря.
  • Дискинезия желчевыводящих путей - заболевание, характеризующееся нарушением моторики желчного пузыря, смещением его биологически правильного положения. Такие сбои приводят к неправильному выводу желчи.
  • Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Метеоризм, запоры и прочие проявления некорректной работы ЖКТ ведут к проблемам и с желчным пузырем.
  • Аномальное развитие желчного пузыря и/или желчных протоков. Такие проблемы вызывают деформации желчных каналов и/или шейки желчного пузыря.
  • Стрессы, психоэмоциональные проблемы.

Все причины могут привести к затрудненному выводу желчи, что вызывает ее сгущение и изменение физико-химических свойств. Создается благоприятная среда для размножения патогенной флоры, начинается развитие воспалительного процесса.

У детей редко возникает острый холецистит. Чаще всего заболевание носит хронический характер.

Некоторые специфические симптомы, признаки интоксикации и воспаления могут заметить родители:

  • желтый налет на языке ребенка;
  • периодическое отсутствие аппетита;
  • нарушения со стороны ЖКТ: поносы и запоры, чередующиеся между собой;
  • боли и ощущение тяжести в правом боку;
  • жалобы ребенка на горький привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, который может сопровождаться отрыжкой, имеющий привкус тухлого яйца;
  • возникновение тошноты, иногда доходящей до рвоты;
  • вероятно повышение температуры тела.

Если все же у ребенка холецистит в острой форме, то симптомы будут более ярко выраженными:

  • сильное повышение температуры (до 39 градусов );
  • сильная боль в правом боку, которая может отдавать под лопатку;
  • ощущение сухости во рту, наличие горького привкуса;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота, озноб.

Методы исследования при подозрении на холецистит у детей включают в себя:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • анализ мочи;
  • общий и химический анализы крови;
  • анализ кала;
  • дуоденальное зондирование с холецистографией.

Госпитализация ребенка, страдающего холециститом, проводится только в случаях выявления острой формы заболевания. В основном терапия болезни проходит в домашних условиях.

Направления лечения:

  • Соблюдение режима (при остром холецистите показан постельный режим). В остальных случаях не следует ограничивать движения ребенка, чтобы не спровоцировать застой желчи. Однако больным детям противопоказаны тяжелые физические нагрузки.
  • Диета № 5, далее диета щадящего типа в течение полугода после перенесенной болезни. Из меню исключаются способствующие выработке желчи продукты (свинина, баранина, говядина, острые приправы, шоколад, копченые и жареные блюда, свежая выпечка). Употреблять следует мясо птицы (курятина и индюшатина, приготовленные на пару), нежирные каши (например, овсянка), творог. Очень полезно при заболеваниях желчного пузыря обильное питье (теплая минеральная вода без газа, травяные отвары и чаи). Из выпечки можно есть вчерашний хлеб. Овощи очень полезны, но лучше исключить капусту и редис. Также необходимо ограничить потребление подсолнечного масла. Показаны к приему в пищу свежие фрукты.
  • Использование фитотерапии. Чаи из трав (зверобоя, березовых листьев, ромашки, кукурузных рыльцев, семян укропа, календулы и другие), зеленый чай.
  • Клинические рекомендации к проведению оперативного вмешательства проводят в случаях острой формы болезни, сопровождающейся быстрыми воспалительно-деструктивными изменениями в стенках органа.
  • Медикаментозная терапия.

Применяется комплексное медикаментозное лечение:

  • назначаются антибиотики (для борьбы с инфекцией): Пенициллин, Эритромицин, Левомицетин;
  • при лямблиозе принимают Фуразолидон, Аминохинол;
  • для блокировки чрезмерной выработки соляной кислоты в желудке при холецистите, сопровождающемся заболеваниями ЖКТ, используют препарат Омез (дешевый аналог - Омепразол) для лечения детей старше 12 лет ;
  • антигистаминные препараты (в комплексе с антибиотиками): Кларитин, Тавегил;
  • препараты, снимающие спазмы: Но-шпа, Дротаверин;
  • желчегонные средства, способствующие оттоку желчи: Одестон, Аллахол.

К профилактическим мерам относится:

  • частое питание небольшими порциями;
  • наличие достаточного количества белков и углеводов в пище ребенка;
  • активный образ жизни;
  • нормализация веса ребенка;
  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекций;
  • стабильность эмоционального фона.

Своевременное лечение холецистита снизит риск развития осложнений у ребенка и минимизирует ухудшение здоровья впоследствии, во взрослой жизни.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>

zdorpechen.com


Смотрите также