Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Но шпа можно ли кормящим


Но-шпа при грудном вскармливании

Но-Шпа при ГВ часто используется мамочками, так как средство считается эффективным и безопасным, оно не оказывает негативного влияния на грудничка, при этом снимает головные боли и спазмы. Средство продается в виде таблеток, они помогают кормящим женщинам избавиться от спазмов и болей различной этиологии.

Использование лекарства актуально в случае почечной колики, болезненной менструации, головной боли и других неприятных признаках. Обезболивающее действие оказывается, благодаря дротаверина гидрохлориду, который входит в состав медикамента. Стоит узнать подробнее о том, можно ли принимать Но-Шпу при грудном вскармливании.

Какое действие оказывает лекарство?

Нош-Па и дротаверин – это спазмолитики, разрешенные к применению на любом сроке беременности, а также в период кормления младенца молоком. Применение препарата актуально в следующих случаях:

  • спазмы гладкой мускулатуры в области живота;
  • повышение артериального и внутрисосудистого давления;
  • спастический запор;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • спастический колит;
  • кишечные и почечные колики;
  • спазмы коронарных артерий;
  • язва ЖКТ;
  • угроза выкидыша или преждевременные роды;
  • спазм маточного зева.

Здоровье матери и ребенка, которого кормят грудью, должно стоять на первом месте, по этой причине лечение кормящей мамы должен назначать доктор. Если при использовании медикамента возникли проблемы со здоровьем, следует обратиться за помощью.

Действие Но-Шпы обусловлено тем, что в ее составе содержится дротаверин, это вещество оказывает воздействие на гладкие мышцы, тем самым снимая приступы спазмов. Так как мускулатура расслабляется, кровообращение в органах улучшается, а также налаживается работа желудка и кишечника. Этот препарат изучался длительное время, поэтому исследования были проведены и на кормящих мамочках.

Как говорят специалисты, для безопасного приема, не следует превышать указанную дозировку лекарства. Чтобы добиться спастического действия, достаточно одной таблетки Но-Шпы. Действие наступает всего через тридцать минут. Применяются таблетки единоразово, или же используются курсом.

Но-Шпа при грудном вскармливании назначается доктором, применение лекарства без консультации возможно только в том случае, если необходимо использовать медикамент один раз.

Но-шпа при кормлении грудью

Препарат может оказать некоторое влияние на младенца, по этой причине женщина должна следовать определенным правилам применения Но-Шпы. У этого лекарства имеются противопоказания, поэтому важно строго соблюдать правила приема и дозировку медикамента. В период лактации лечение должен назначать доктор, при этом рекомендуется строго следовать инструкции к препарату. К основным рекомендациям следует отнести:

  1. Правильный прием. Но-Шпа будет полностью безопасна, если использовать медикамент по одной таблетке в течение трех дней. После применения первой таблетки, следует следить за реакциями на дротаверин у младенца. Курсовой прием может быть назначен врачом мамы.
  2. Схема лечения и дозировка. Во время приема дозировка играет важную роль, в одной таблетке 40 мг активного компонента. Время приема также играет важную роль. Как указано в инструкции, за один прием разрешено принимать не больше двух таблеток.
  3. Защита младенца. Препарат в формах таблетки по 40 мг может проникать в молоко, по этой причине врачи советуют воздержаться от кормления новорожденного грудью. Малышу следует предложить искусственное питание, а снова начинать кормление разрешается через 2-3 дня после приема медикамента.

Как показали исследования на совместимость, ребенок не сильно страдает от применения Но-Шпы, но у некоторых малышей развивается аллергия. По этой причине женщина должна уточнить у врача, можно ли пить Но-Шпу при грудном вскармливании.

Побочное действие Но-шпы

Мы уже рассказали о том, можно ли использовать Но-Шпу при грудном вскармливании новорожденного. Теперь опишем, какие могут возникнуть побочные явления. Зачастую встречается крапивница и высыпания на теле, может повыситься давление или нарушиться сердечный ритм. При передозировке возникает тошнота и диарея.

Аналоги Но-шпы

Как известно, при лактации и грудном вскармливании можно пить Но-Шпу, но существуют и более дешевые препараты, которые аналогичны действию этого средства.

К таковым относится Спазмол и Дротаверин

Аналоги Но-Шпы по сравнительным характеристикам могут незначительно уступать препарату.

Данные о совместимости Но-Шпы показывают, что препарат можно использовать, даже если мамочка кормит младенца грудным молоком. Все же начинать прием следует после консультации с доктором. При появлении первых признаков аллергической реакции, следует прекратить применение медикамента.

mirgv.ru

Но-шпа при грудном вскармливании: плюсы и минусы при лактации, аналоги дешевле

Разрешено ли принимать препарат, в каких случаях это необходимо

После родоразрешения многие женщины начинают испытывать болевые ощущения в нижней части живота и со стороны органов малого таза. Это можно объяснить тем, что в данной области возникает спастическое сокращение мышц половых органов. Спазмы способствуют нарушению оттока крови из родового пути, что часто вызывает развитие септических осложнений. Именно Но-шпа при грудном вскармливании считается эффективным средством, подходящим для таких случаев.

Кроме того, Но-шпа при ГВ способна оказывать обезболивающее действие. Ее эффективность доказана при головных болях и при возникновении дискомфорта в животе. Все же, несмотря на имеющиеся противопоказания к приему, их не так уж много, в сравнении с иными средствами. Чтобы избежать опасных последствий в виде побочных эффектов перед употреблением препарата ознакомиться с инструкцией.

Фармакологическое действие

Среди основных компонентов средства – гидрохлорид дротаверина – изохинолиновый производный. Такое вещество относится к сильным спазмолитикам, и действует на гладкие мышцы организма.

Основное активное вещество способствует стимуляции дегидратации тканей мышц, уменьшая интенсивность воспалительного процесса. За счет расслабления гладких мышц происходит улучшение кровообращения во внутренних органах. Дротаверин восстанавливает естественную перистальтику в пищеварительном тракте и помогает устранить болевые ощущения в данной области.

Благодаря длительной практике я смог детально изучить эффективность Но-шпы на многих пациентах, включая женщин, кормящих грудью своих малышей.

Но-шпа при кормлении грудью способствует и уменьшению тонуса матки, тем самым вызывая ее более быстрое сокращение и возвращение в естественное состояние после родов.

Действие лекарства не заставляет себя ждать: по многочисленным данным уменьшение интенсивности боли наступало уже спустя 30 минут после приема таблетки.

Имелись и случаи, когда требовался прием средства курсом. На данный период кормление грудью оканчивали, но по завершению курса восстанавливали. Несмотря на эффективность препарата, все же стоит учитывать и противопоказания.

Форма выпуска

Но-шпа представлена в виде таблеток, имеющих зеленоватый или оранжевый оттенок, круглой двояковыпуклой формы. На них имеется гравировка «spa».

Формы выпуска препарата:

  • блистерах по 6 штук в пачке;
  • блистерах по 10 штук в пачке;
  • блистерах по 24 штуке в пачке;
  • во флаконах по 60 штук, которые имеют штучный дозатор;
  • во флаконах по 100 штук, которые имеют полиэтиленовую пробку;
  • в ампулах по 2 мл.

Одна таблетка содержит действующего вещества дротаверин в объеме 80 мг. Среди вспомогательных компонентов стоит выделить магния стеарат (6 мг), тальк (8 мг), повидон (12 мг), кукурузный крахмал (70 мг), лактозы моногидрат (104 мг).

Одна ампула содержит основного вещества дротаверин в объеме 40 мг. Среди вспомогательных веществ стоит выделить такие, как натрия метабисульфит (Е223), этанол (Е1510), вода для инъекций.

Показания к применению

Но-шпа при лактации используется для облегчения болевого синдрома различной этиологии, но только по показанию лечащего врача. С помощью ее приема можно устранить:

  • тянущую боль в нижней части живота, вызванную предменструальным синдромом;
  • головную боль напряжения;
  • послеродовой спазм со стороны половых органов;
  • болевой синдром со стороны гладких мышц спазматического характера, который локализуется в кишечнике, желудке или иных органах ЖКТ;
  • болевой синдром со стороны гладких мышц, который локализуется в органах желчевыводящих путей.

В ряде случаев можно использовать для устранения болевых ощущений в спинном отделе, при чем наблюдается пролонгированное действие от его применения (боль не возвращается на протяжении длительного времени).v

Как принимать Но-шпу при лактации: безопасная дозировка

Назначаю своим пациенткам Но-шпу, как при беременности, так и в период грудного вскармливая. Препарат действует быстро, особенно при введении внутривенно, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект.

Несмотря на высокую эффективность, иногда возникали побочные явления при перроральном приеме – тошнота, при внутривенном – болезненные уплотнения в месте укола.

Препарат отлично справляется с дискомфортом, вызванным заболеваниями мочевыводящих путей и патологиями гинекологического характера. К тому же, лекарство имеет невысокую стоимость и является доступным каждому среднестатистическому человеку.

Но-шпа при кормлении грудью разрешена к приему как одноразово, так и курсом. Для определения правильного способа применения лекарства, рекомендуется знать эффект его воздействия:

  1. Если таблетку употребили единоразово, первые положительные изменения в состоянии здоровья возникают по истечении 20 минут. Максимальный объем содержания в организме активных веществ лекарства наблюдается через 1 час после приема таблетки. Снижается концентрация дротаверина в крови спустя 3 часа. В случае необходимости принятия средства при ГВ, это делается сразу же после вскармливания, чтобы максимально снизить объем попадания активных веществ в молоко до следующей лактации. Как восстановить лактацию – тема данной публикации.
  2. Если лекарство при грудном вскармливании назначено для терапии курсом, стоит прекратить лактацию. После окончания лечения требуется какое-то время сцеживать молоко и, ни в коем случае не давать его малышу.

Противопоказания и побочные эффекты

Даже, несмотря на безопасность применения такого средства, как Но-шпа, при кормлении новорожденного, существуют некоторые противопоказания к его назначению. В первую очередь – это гиперчувствительность к активным компонентам, развитие почечной, печеночной и сердечной недостаточности. Также Но-шпу не применяют, если развивается гипотония (снижение артериального давления).

Но-шпа при кормлении ребенка хорошо зарекомендовала себя на протяжении многих лет. Серьезные побочные явления были диагностированы в единичных случаях. Стоит обратить внимание и посетить лечащего врача, если возникли следующие симптомы:

  • учащение сердцебиения;
  • сильное падение давления;
  • усиление потоотделения;
  • нарушение координации движений;
  • симптомы аллергической реакции (зуд кожи, сыпь и др.);
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • головокружение.

Аналоги

Аналоги Но-шпы, доступные в отечественных аптечных сетях, сведены в таблице:

Название препарата

Показания к применению

Возможность применения при ГВ

Противопоказания

Побочные эффекты

ДРОТАВЕРИНСпазм гладких мышц, вызванный холециститом, циститом, патологиями ЖКТ, гинекологическими заболеваниями и др.Можно
  • Гиперчувствительность к компонентам,
  • болезни печени и почек, сердца,
  • развитие лактозной недостаточности,
  • галактоземии,
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Головная боль,
  • упадок давления,
  • аллергические реакции,
  • тошнота.
НИСПАЗМ ФОРТЕБоль, вызванная спазмом гладких мышц при болезнях мочевыводящих путей, органов ЖКТ, органов малого таза.По назначению лечащего врача
  • Индивидуальная непереносимость компонентов,
  • развитие печеночной, почечной, сердечной недостаточности,
  • дефицит лактазы,
  • глюкозо-галактозная мальабсорбация.
  • Аллергические реакции,
  • головная боль,
  • тошнота и рвота,
  • учащение сердцебиения.
НО-Х-ШАСпазм гладких мышц, вызванный патологиями мочевыводящих путей, органов ЖКТ, гинекологическими заболеваниями.По назначению лечащего врача
  • Гиперчувствительность организма к дротаверину,
  • нарушение печеночной, почечной, сердечной деятельности,
  • детский возраст до 6 лет.
  • Головокружение,
  • головная боль,
  • учащение сердцебиения,
  • гипотония,
  • запор,
  • тошнота.
НОХШАВЕРИНСпазм гладких мышц, вызванный заболеваниями желчевыводящих путей, гинекологические патологии, болезни ЖКТ.По назначению лечащего врача
  • Гиперчувствительность к компонентам,
  • патологии печени, почек, сердца.
  • Аллергические реакции,
  • головная боль,
  • тошнота,
  • запор,
  • повышение общей температуры.
ПАПАВЕРИНСпазм гладких мышц, вызванный патологиями желчевыводящих путей, патологиями сосудов мозга и сердца.По назначению лечащего врача
  • Патологии печени и почек,
  • гиперчувствительность к компонентам,
  • травмы головы,
  • дети возрастом до 1 года,
  • развитие наджелудочковой тахикардии и гипертрофии простаты.
  • Тошнота и рвота,
  • снижение давления,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • аллергические реакции,
  • нарушение зрительной функции.

Подводя итог, стоит сделать вывод, что любое средство перед использованием в период грудного вскармливания необходимо согласовать с лечащим врачом, в том числе противозачаточные таблетки Лактинет или Чарозетта. Специалист учитывает потенциальную пользу и возможный вред для ребенка, и на основании этого определяет наиболее эффективное лечение.

Отзывы кормящих мам

Ирина, г. Москва, 27 лет, дочь 3 месяца

После родов были жуткие ноющие боли, которые мешали мне наслаждаться прелестями материнства. К тому же, ребенок находится на грудном скармливании и большинство лекарств принимать нельзя.

Врач выписал Но-шпу, которая помогла мне избавиться от дискомфорта. Употребляла по инструкции, но обязательно после процесса кормления грудью. Эффективное средство, рекомендую.

Илона, г. Петрозаводск, 23 года, сын  6 месяцев

После родов начал беспокоить цистит, который приносил мне болезненные ощущения. Обратившись к специалисту, он выписал Но-шпу.

Так как мой ребенок находился на грудном вскармливании, старалась меньше злоупотреблять таблетками и пила препарат как можно реже. Таблетки хорошо снимают неприятные ощущения. Я довольна и теперь советую их своим знакомым.

Про применение лекарств при беременности и кормлении грудью рассказывает доктор Комаровский:

ipupsik.com

Можно ли «Но-шпу» при грудном вскармливании - подробная информация!

Беременность, роды, грудное вскармливание – естественные процессы, требующие от женского организма особых затрат ресурсов. Поэтому неудивительно, что женщины в этот период могут недомогать. Нередко новоиспеченную маму мучают головные боли, спазмы в области малого таза, кишечника. При этом принимать препараты она боится, так как кормит грудью. Одним из обезболивающих лекарств с выраженным спазмолитическим действием является «Но-шпа», которую нередко назначают при беременности. А можно ли его применять при грудном вскармливании?

На что направлено действие «Но-шпы»?

«Но-шпа» – это коммерческое название лекарства, главным компонентом которого является дротаверин. Его действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры, что приводит к снижению тонуса внутренних органов, в том числе кишечника, и расширению сосудов.

У препарата существует 2 формы выпуска:

  • двояковыпуклые таблетки, содержащие по 40 мг действующего вещества;
  • жидкость для внутривенного или внутримышечного введения в ампулах, содержащих по 40 мг дротаверина.

В быту применяются таблетки.

Разрешает ли инструкция прием препарата во время ГВ?

Многие лекарства производители не рекомендуют принимать кормящим мамам. Это связано с тем, что изготовители редко проводят исследования на предмет совместимости с ГВ. В этом плане «Но-шпа» не является исключением. В инструкции применение дротаверина не рекомендуется совмещать с кормлением грудью.

Другие мнения о совместимости

На сегодняшний день существует несколько основных источников, в которых можно узнать о совместимости медицинских препаратов с лактацией.

  1. Форум Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию.
  2. Справочник американского педиатра доктора Хейла. В нем риски влияния препаратов указаны в категориях.
  3. Электронный справочник e-lactancia. Для работы с ним нужно знать латинское название действующего вещества. В справочнике риски также разбиты по категориям.
  4. Справочное руководство о влиянии медикаментов на беременность и ГВ, выпущенное Карповым О.И. и Зайцевым А.А.

Ниже дана таблица, в которой указаны данные о совместимости «Но-шпы» с лактацией в соответствии с описанными источниками.

Название источникаДанные о совместимости Но-шпы с ГВ
Форум АКЕВСовместим с ГВ
Справочник ХейлаСправочник Хейла Категория L2 (безопасно, так как либо в ограниченных исследованиях не было выявлено отрицательное воздействие, либо побочное влияние маловероятно)
e-lactanciaНет данных по этому препарату
Руководство КарповаСовместим с ГВ

Таким образом, лактация и «Но-шпа» совместимы. Для большей безопасности необходимо соблюдать несколько правил.

Среди всех спазмолитических средств «Но-шпа» является одним из самых безопасных средств. Молодой маме это лекарство поможет избавиться от нескольких проблем:

  • болей спастического характера в кишечнике, почках, мочевом пузыре, печени, например, при таких заболеваниях, как холецистит, почечная или кишечная колика, воспаления двенадцатиперстной кишки и желудка, цистит и т.д.;
  • болезненных менструаций;
  • угрозы прерывания беременности;
  • послеродовых неравномерных сокращений гладкой мускулатуры в области половых органов;
  • головных болей.

Иногда его принимают в качестве слабого средства для понижения артериального давления.

Несмотря на достаточно высокую безопасность, нужно помнить, что у «Но-шпы» есть противопоказания. Препарат нельзя применять при тяжелых случаях почечной, печеночной или сердечной недостаточностей, высокой чувствительности к какому-либо компоненту средства. Женщинам, страдающим пониженным давлением, следует соблюдать осторожность при использовании дротаверина.

Отказаться от приема препарата кормящей маме стоит и при появлении побочных эффектов:

  • тахикардии;
  • значительного понижения артериального давления;
  • болей в голове;
  • нарушения ориентации в пространстве и сна;
  • аллергии;
  • рвоты или запора.

Есть еще несколько рекомендаций для снижения риска воздействия на организм матери и малыша.

  1. «Но-шпу» при ГВ лучше применять разово или не более трех суток. Курсовое использование дротаверина должно быть согласовано с лечащим врачом мамы и с педиатром.
  2. Нужно строго соблюдать дозировку. В сутки нельзя принимать более 240 мг препарата, что соответствует 6 таблеткам, разовый прием должен составлять максимум 80 мг.
  3. Максимальная концентрация дротаверина в крови достигается через 40-60 минут. Чтобы уменьшить вероятность проникновения лекарства в молоко, можно не давать ребенку грудь в это время.

Последняя рекомендация является условной, ведь препарат проникает в небольшом количестве в молоко. Кроме того, среди всех спазмолитических средств «Но-шпа» обладает меньшим количеством побочных эффектов.

И помните, что здоровая мама – то, в чем ребенок нуждается больше всего.

Дротаверин (Drotaverine)Но-шпа® (No-Spa®)
Форма выпускаТаблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается мраморность; масса таблетки 140 мг.Таблетки: круглые двояковыпуклые, желтого цвета, с зеленоватым или оранжевым оттенком, на одной стороне гравировка «spa».
ДозировкаВнутрь. Взрослым - по 40-80 мг 3 раза в сут.

максимальная суточная доза - 240 мг.

Внутрь. Взрослые. Обычно средняя суточная доза у взрослых составляет 120–240 мг (суточная доза делится на 2–3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг.

Максимальная суточная доза — 240 мг.

Беременность и лактацияДротаверин не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Однако применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения предполагаемой пользы и возможного риска. В связи с отсутствием необходимых клинических данных дротаверин не рекомендуется назначать в период лактации (грудного вскармливания).Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата во время беременности следует соотносить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.

Цена24 рубляОт 50 до 230 рублей

Видео – Правила применения «Но-шпы»

  • Автор: Екатерина Пильникова
  • Распечатать

moy-kroha.info

Но-шпа при грудном вскармливании: можно ли принимать кормящей маме, особенности применения

Процессы, происходящие в организме кормящей мамы, можно разделить на две составляющие: восстановление после родов и налаживание грудного вскармливания. Изменения во внутренних органах при беременности происходят медленно. Поэтому организм будущей мамы успевает постепенно подстроиться под новое состояние. После родов же процесс восстановления проходит неравномерно в разных органах и тканях. Это вызывает спастические боли в районе матки, желудка и кишечника. К тому же на фоне гормональных изменений могут обостряться патологические заболевания внутренних органов, проявляться симптомы вегетососудистой дистонии. Возникающие боли могут быть настолько сильными, что на их фоне не только уменьшаются работоспособность и иммунитет, но снижается количество и качество грудного молока. Для лечения процессов, вызывающих дискомфорт, врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Проблема в том, что лекарственные средства попадают в организм ребёнка через грудное молоко. Поэтому важно подобрать относительно безопасный препарат. Одним из таких лекарств при спастической боли является Но-шпа.

Но-шпа при грудном вскармливании — препарат для облегчения спастической боли

Но-шпа входит в группу лекарств, которые предназначаются для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Препарат был впервые синтезирован в Венгрии в 60-х годах прошлого века. На сегодняшний день лекарство зарегистрировано в более чем пятидесяти странах мира. Но-шпа ежегодно входит в ТОП-20 брендов по объёму продаж на российском рынке. Препарат находится в списке жизненно необходимых и важнейших лекарств, который утверждается Правительством Российской Федерации.

Таким образом, за 40-летний период проведено более 37 клинических и фармако-эпидемиологических исследований Но-Шпы более чем у 12 111 больных. Убедительно доказана высокая эффективность и безопасность препарата.

Ю. Б. Белоусов, М.В. Леонова

Методическое пособие «Клиническая фармакология Но-шпы»

Препарат Но-шпа показан к использованию кормящей мамой в комплексном лечении следующих заболеваний:

  • болезни желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, воспаления жёлчных протоков, холецистит, папиллит;
  • патологии мочевыделительной системы: почечно-каменная болезнь, камни в мочеточнике, цистит, пиелит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит;
  • хронические воспаления тонкой кишки;
  • воспалительные процессы в слизистой оболочке толстой кишки;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • головные боли, возникающие из-за сдавливания питающих головной мозг сосудов;
  • лактостаз, возникший по причине спазмов молочных протоков;
  • мастит первой стадии.

В инструкции к препарату Но-шпа резюмируется, что из-за отсутствия клинических исследований лекарство нельзя использовать при лактации. Но производитель сообщает, что можно осторожно принимать Но-шпу в период беременности, так как никакие негативные реакции у плода не фиксировались. Два авторитетных справочника указывают на совместимость препарата с грудным вскармливанием:

  • справочное руководство «Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации». Авторы: О.И. Карпов, А.А. Зайцев;
  • справочник профессора педиатрии Томаса Хейла «Medications and Mothers`Milk. Breastfeeding Pharmacology».

Но-шпа: видео

Состав препарата, терапевтическое действие

Действующее вещество Но-шпы — дротаверин. Он воздействует непосредственно на клетки гладкой мускулатуры, влияя на внутренние биохимические процессы. В отличие от лекарств, избавляющих от неприятных ощущений за счёт снижения чувствительности болевых рецепторов, дротаверин устраняет причину дискомфорта — мышечный спазм, причины появления которого достаточно разнообразны. Для кормящей мамы их разделяют на естественные, которые зависят от процессов восстановления после родов, и патологические, возникающие из-за острых и хронических заболеваний. Спастические боли могут проявляться в различных формах: жжение, скручивание, колики. Болезненные приступы могут продолжаться от одного часа до нескольких дней. Состояние мамы может изменяться от чувства некоторого дискомфорта до невыносимой боли.Таблетки Но-шпа снимают спазмы пищеварительного тракта

Помимо снижения тонуса гладких мышц, приём Но-шпы расширяет кровеносные сосуды. При этом отсутствует негативное влияние на вегетативную нервную систему. Несмотря на спазмолитическую активность дротаверина, применение Но-шпы не провоцирует серьёзные побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Таблетки и раствор для инъекций при различных болях

Но-шпа выпускается в двух формах: таблетки (40 мг), ампулы с раствором для внутримышечных и внутривенных инъекций. Для внутривенного введения нужно развести лекарство физраствором. Действие препарата в обеих формах одинаково. Отличается только скорость достижения максимального эффекта, процент усвояемости активного вещества, степень локальной направленности. Также Но-шпа в виде раствора не раздражает слизистую оболочку желудка.Раствор для инъекций действует быстрее, чем таблетки

Инъекции действуют примерно в два раза быстрее. Эффект от таблеток распределяется по всему организму, тогда как раствор оказывает влияние на конкретную болезненную область. К тому же от таблеток могут возникать некоторые расстройства желудка и кишечника. Преимущество этой формы выпуска заключается в более удобном способе использования и отсутствии болей, уплотнений, шишек в местах уколов. Также таблетки применяются в комплексной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Эффективность, противопоказания

Но-шпа в несколько раз превосходит по силе воздействия своего предшественника — препарат Папаверин. После приёма одной таблетки обезболивающее действие начинается уже через десять минут. Максимальный эффект наступает через сорок минут. После введения раствора действие препарата начинается через три-четыре минуты. По данным клинических исследований, побочные реакции могут возникать у одного-двух процентов людей. Статистика утверждает, что дискомфорт вообще не снижался примерно у 17%. Продолжительные курсы лечения Но-шпой три раза в сутки по 80 мг в течение нескольких недель приводили к значительному уменьшению спастической боли у 80% больных. Но-шпа часто используется в комбинации с Парацетамолом, Ибупрофеном, Диклофенаком.Но-Шпа в сочетании с Ибупрофеном усиливает его обезболивающее действие

Несмотря на относительную безопасность препарата, его нельзя применять в следующих случаях:

  • тяжёлые формы почечной и печёночной недостаточности;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • артериальная гипотензия (с осторожностью).

Приём Но-шпы может сопровождаться такими побочными эффектами:

  • головные боли, головокружение, нарушение сна;
  • снижение кровяного давления, учащённый пульс;
  • расстройства пищеварения;
  • кожные аллергические реакции.

Инструкция по применению

В одной таблетке содержится 40 мг лекарства. При грудном вскармливании дозу, частоту и длительность приёма Но-шпы необходимо согласовывать с врачом. В общем случае таблетки принимают два-три раза в сутки по 1–2 шт. Максимальная суточная доза не должна быть более 240 мг. При введении раствора суточная доза может колебаться от 40 до 240 мг в зависимости от интенсивности боли. Курс терапии не должен превышать одного-двух дней. Если при этом положительный эффект не ощущается, то нужно обратиться к доктору. В случае назначения более продолжительного лечения необходимо прервать грудное вскармливание.Грудное вскармливание необходимо прервать, если нужен длительный приём Но-Шпы

Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка, таблетки нужно принимать после еды. Но в случае необходимости купирования острой спастической боли лекарство можно употреблять в любое время.

Дротаверин в малом количестве попадает в грудное молоко. Для снижения воздействия вещества на организм ребёнка рекомендуется принимать препарат сразу после кормления малыша. Период полураспада дротаверина составляет около восьми часов. Важно постоянно наблюдать за реакцией ребёнка. В случае появления аллергических реакций в виде сыпи, желудочных колик, боли следует прекратить приём лекарства и срочно показаться врачу.

Отзывы

Аналоги Но-шпы, сравнительная характеристика

На рынке медицинских препаратов существует множество лекарств на основе дротаверина (прямые аналоги):

  • Дротаверин. Производится на более чем десяти российских заводах. Цена — от 13 рублей за 20 таблеток;
  • Дротаверин-Тева (Израиль). От 70 рублей за 20 таблеток;
  • Спазмонет (Россия, Словения). От 60 рублей за 20 таблеток;
  • Пле-Спа, Спаковин, Спазоверин (Индия).

Согласно инструкции, все они практически идентичны по своим свойствам. При выборе лекарства, чтобы избежать подделок и некачественных препаратов, нужно отдавать предпочтение хорошо зарекомендовавшему себя производителю. Венгерский завод «Хиноин» уже более пятидесяти лет выпускает лекарство под торговой маркой «Но-шпа».

К спазмолитикам, разрешённым при грудном вскармливании, на основе других действующих веществ относятся Папаверин и Мебеверин. Их эффективность в несколько раз ниже, чем у Но-шпы.

Таблица: спазмолитики, которые совместимы с грудным вскармливанием

Аналоги Но-шпы: фотогалерея
Дротаверин — прямой аналог Но-шпы Спазмолитики на основе папаверина используются в медицине более ста лет Дюспаталин — безопасный спазмолитик на основе мебеверина

Несмотря на эффективность Но-шпы и относительную безопасность препарата, использовать лекарство можно только при назначении врачом. Только доктор сможет правильно оценить клиническую картину и подобрать нужную дозу. При этом будет учитываться соотношение терапевтического эффекта и вероятность появления негативных реакций у мамы и малыша. В том случае, если краткий приём Но-шпы не оказывает положительного эффекта, не стоит самостоятельно увеличивать дозу. Возможно, проблема кроется в чём-то другом, и нужно скорректировать лечение.

  • Автор: Алексей Андреев
  • Распечатать

orebenke.info

Но-шпа при грудном вскармливании 💊: инструкция

Гормональные бури, головная боль, спазмы и боль в животе отравляют жизнь не только молодой матери, но и младенцу, который чувствует состояние мамы. Многие женщины предпочитают терпеть боль без лекарств, боясь навредить ребенку при грудном вскармливании. Обоснованы ли их страхи? Как не навредить малышу при лактостазе?

Форма выпуска

“Но-шпа” – торговое название спазмолитического препарата, основное действующее вещество которого – дротаверин. Он расслабляет гладкие мышцы, расширяет сосуды, снижает тонус внутренних органов и кишечника. Но-шпа одновременно снимает головную боль и дискомфорт в животе и малом тазу.

Существуют две лекарственные формы Но-шпы:

  • Таблетки с содержанием 40 мг дротаверина. Предпочтительно при вскармливании.
  • Жидкая форма, применяемая внутримышечно или внутривенно, ампулы по 40 мг.
Препарат Но-шпа выпускается не только в таблетках — есть также и ампулы, содержимое которых вводится внутривенно или внутримышечно

Инструкция по применению во время лактации

Хотя Но-шпа – препарат, прошедший клинические исследования, его целевые и побочные воздействия при грудном вскармливании недостаточно документированы. Инструкция не рекомендует применения дротаверина при лактостазе. Существует и другое мнение – Но-шпа приемлема при грудным вскармливании, но ее применение должно быть осторожным и грамотным.

В мире существуют несколько авторитетных источников, исследующих воздействие медпрепаратов на организм матери и ребенка при ГВ. Мы собрали данные наиболее авторитетных источников, работающих с темой лактации. Они имеют некоторые расхождения насчет применения Но-шпы при кормлении грудью:

ИНТЕРЕСНО: какой препарат можно принять кормящей матери, если болит грудь?
Ассоциация консультантов естественного вскармливания (АКЕВ)Но-шпа при лактации может попасть в грудное молоко. Допустим спорадический прием лекарства, но для постоянного лечения лучше выбрать другой препарат.
Справочник доктора ХейлаЛаборатория Томаса Хейла относит Но-шпу к категории L-2 (практически безопасный препарат). Это означает, что клинические исследования не выявили негативного влияния Но-шпы при ГВ.
Он-лайн справочник e-lactancia Испанского госпиталя Марина АльтаЗаключения по вопросу «Но-шпа при грудном вскармливании» нет, как нет и ограничений на прием препарата при лактации.
Справочник Олега Карпова и Александра ЗайцеваВыдающиеся российские фармацевты Карпов и Зайцев утверждают, что но-шпа во время лактации не дает побочных эффектов. Приемлема при лактостазе.

Правила приема препарата:

  1. Ограниченное время приема. При болевом синдроме и лактостазе принимайте дротаверин разово или не более 2-3 суток. Если понадобилось более длительное применение, нужно посоветоваться не только с лечащим врачом мамы, но и ребенка.
  2. Строгая дозировка: не более 6 таблеток в сутки (240 мг). За раз – не более 2 таблеток (80 мг).
  3. Принцип «лекарственного окна». Дротаверин максимально накапливается в крови через 45-50 минут. Можно спланировать прием но-шпы при грудном кормлении так, чтобы препарат почти не попадал в организм младенца в процессе лактации. Если малыш голоден, поможет сцеженное молоко.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли кормящей маме принимать Цитрамон? Если мама не успела продумать дневное расписание и ей нужно принять препарат, можно просто сцедить молочко и покормить им малыша из бутылочки

Курсовое лечение Но-шпой

Врачи прописывают курсовое лечение Но-шпой при таких недомоганиях:

  • желчекаменная и мочекаменная болезнь;
  • обострение холецистита;
  • острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • спастический колит;
  • цистит и пиелит (рекомендуем прочитать: как лечить цистит у кормящей мамы?);
  • спазматические боли гинекологического происхождения;
  • при длительной головной боли.

Но-шпа от головной боли при грудном кормлении снимает симптомы, но не причины. Если голова болит постоянно, обязательно выясните причину.

Побочные реакции и сравнение препаратов

Прекратите прием дротаверина, если чувствуете:

  • резкое понижение давления;
  • изменение ритма сердца (аритмия, тахикардия и др.);
  • усиление или появление головной боли;
  • аллергические реакции;
  • позывы к рвоте;
  • нарушение стула;
  • нарушение координации, ориентации, расстройство сна.

Факты о дротаверине и препарате Но-шпа:

ДротаверинНо-шпа
У дротаверина нет тератогенного эффекта – т.е. он не вызывает уродств и отравлений плода. Это доказано при помощи клинических исследований на животных и ретроспективного анализа лактации. С другой стороны, нет достаточных данных о полной безвредности препарата. В период беременности и при лактостазе его нужно применять после оценки пользы и рисков для матери и ребенка в период лактации.Клинические исследования Но-шпы показали, что наилучшая дозировка для взрослых — 120-240 мг, разделенные на 2-3 приема. Разовая доза – максимум 80 мг. Суточный прием – максимум 240 мг. Эти рекомендации касаются и женщин в период лактации. Тератогенного и эмбриотоксического эффекта не обнаружено.
Дротаверин полностью выводится из организма за 72 часа. 50% перерабатывают почки, 30% — желудочно-кишечный тракт с выводом в желчный пузырь. Неизменного вещества в моче через 72 часов после приема не обнаружено. Эти временные рамки помогут в планировании процесса лактации.При грудном вскармливании максимальное время приема – 3 суток, даже при сильной головной боли (дольше можно принимать только при рекомендации лечащего врача женщины и педиатра).
Цена дротаверина – 24 рубля.Цена препарата Но-шпа в зависимости от лекарственной формы и дозировки – от 50 до 240 рублей.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли пить парацетамол в период кормления грудным молоком?

vseprorebenka.ru

Но-шпа при грудном вскармливании: можно ли, особенности применения для кормящих мам

Боль — это самый распространённый симптом, сигнализирующий о нарушениях в функционировании систем организма. В большинстве случаев патологии внутренних органов сопровождаются спазмами гладких мышечных волокон. Происходит раздражение нервных рецепторов и появляются болезненные ощущения. По статистике после родов частота спастических болей у женщины увеличивается. В России самым популярным средством от спазмов является Но-Шпа, которая при соблюдении определённых правил может назначаться и кормящей маме.

Но-Шпа: действие препарата, показания к применению

История Но-Шпы насчитывает более пятидесяти лет. В 50–60-х годах прошлого века венгерские учёные изучали возможность повысить лечебный эффект одного из первых спазмолитиков — Папаверина. Как результат, в 1961 году на фармацевтическом заводе «Хиноин» в Будапеште синтезировали Дротаверин, который был запатентован под брендом Но-Шпа. Эффективность нового спазмолитического средства оказалась выше в несколько раз. Препарат используется больше чем в пятидесяти странах мира. Но наибольшее распространение лекарство получило в СНГ и Восточной Европе. Но-Шпа входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

Но-Шпа относится к миотропным спазмолитикам. Эти лекарственные средства непосредственным образом действуют на биохимические процессы в клетках гладких мышц и снижают их тонус. Сами гладкие мышцы сокращаются непроизвольно под действием нервных импульсов. При внутренних заболеваниях организм с помощью такого сокращения регулирует ток крови к тому или иному органу. Дротаверин замедляет работу особого фермента в клетках, который и вызывает спазм. Таким образом, препарат воздействует на мускулатуру внутренних органов и расширяет кровеносные сосуды.

В медицинской практике Но-Шпа используется для купирования спастических болей, которые сопровождают следующие заболевания:

  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастрит, колит, синдром раздражённого кишечника (СРК);
  • цистит, пиелит, камни в мочеточниках и почках;
  • холецистит, холангит, папиллит;
  • дисменорея;
  • головные боли напряжения;
  • лактостаз, возникший из-за спазмов молочных протоков;
  • мастит на начальной стадии;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Но-шпа является самым продаваемым спазмолитиком в странах СНГ

Особенности спазмов внутренних органов после родов

Во время беременности перестройка органов пищеварения и мочеиспускания происходит постепенно. После родов такой процесс идёт в обратном порядке со значительно большей скоростью. В результате может нарушаться кровоснабжение органов и тканей, что и вызывает спастические боли.

К тому же после родов в течение нескольких недель до первоначальных размеров восстанавливается матка. Её сокращение, как правило, сопровождается болями, которые по характеру похожи на схватки во время родов. Чаще всего болезненность ощущается, если нарушается естественный процесс заживления внутренней поверхности матки. При выделении лохий могут образовываться сгустки, мешающие очистке. В случае сильных спастических болей из-за сокращения матки нужно обратиться к врачу. Последний для облегчения состояния может назначить Но-Шпу. Но регулярно использовать спазмолитик в таких случая нельзя, так как он может замедлить восстановление этого репродуктивного органа. Обычно с целью нормализации сокращения матки доктора сначала назначают Но-Шпу, а затем через некоторое время вводят гормон окситоцин, стимулирующий мускулатуру матки. Но-Шпа не даёт преждевременно закрыться цервикальному каналу, который соединяет матку и влагалище, отток лохий не прекращается, и сгустки не образовываются.

Можно ли Но-шпу при грудном вскармливании, влияние на ребёнка

К сожалению, несмотря на многолетнюю историю Дротаверина, исследования на совместимость с грудным вскармливанием не проводились. Это указывается в официальной инструкции. Всемирная организация здравоохранения и европейский электронный справочник допустимости лекарств при лактации (http://www.e-lactancia.org/) не предоставляют информации по этому вопросу. Но, согласно инструкции, Но-Шпу разрешают с осторожностью применять в период беременности. По результатам ретроспективных исследований, Дротаверин не оказывает токсического действия на будущего ребёнка. В руководстве российских врачей О.И. Карпова и А.А. Зайцева, а также в справочнике американского профессора Томаса Хейла указывается на совместимость этого спазмолитика с грудным вскармливанием.

Исследования эффективности Но-Шпы

Эффективность Но-Шпы доказана многочисленными исследованиями. Хотя некоторые известные специалисты отмечают, что лишь малая часть исследований отвечает современному стандарту — двойному слепому рандомизированному плацебо-контролируемому методу.

В самых первых работах по изучению Но-Шпы терапевтический эффект наблюдался у 83% пациентов с желудочными, желчевыводящими и почечными недугами. В то время как результат плацебо составлял всего 27%. У больных с СРК активная терапия Но-Шпой приводила к снижению показателей боли на 47%, а при использовании плацебо болевые ощущения, наоборот, возрастали на 3%. По данным исследований, спазмолитик хорошо переносится более чем в 96% случаев. В Индии в 2015 году вышли результаты изучения воздействия Но-Шпы на детей в возрасте от четырёх до двенадцати лет. Главный вывод заключался в том, что Дротаверин оказался эффективным и безопасным препаратом.

Правила приёма, дозировка для кормящих, формы выпуска

Те медицинские специалисты, которые считают Но-Шпу совместимым с грудным вскармливанием лекарством, подчёркивают необходимость соблюдения правил использования и мер предосторожности.

Прежде всего, препарат выпускается в двух формах:

  • таблетки (40 и 80 мг);
  • ампулы с раствором для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетки более удобны в использовании. Но раствор действует в два раза быстрее. К тому же приём таблеток может вызывать раздражение желудка. Во избежание этого Но-Шпу рекомендуют принимать после еды. Конечно, если невыносимые спазмы появились перед приёмом пищи, следует воспользоваться лекарством сразу.

Обычно под действием гормона окситоцина спастические боли усиливаются во время кормлений ребёнка. Поэтому Но-Шпу более эффективно принимать перед кормлением. Таблетки хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В кровь попадает около 65% принятой дозы. Дротаверин равномерно распределяется по тканям. Обезболивающее действие, как правило, начинает ощущаться уже через 15–20 минут после приёма. Концентрация лекарства в крови достигает максимума через один час. Время полувыведения составляет около шестнадцати часов. Но-Шпа практически полностью выводится из организма через трое суток. Препарат не проникает через защитный барьер между кровью и нервной тканью. Поэтому лекарство в стандартных дозах не влияет на деятельность, связанную с концентрацией и вниманием, в том числе с вождением транспортных средств.

Высокая скорость наступления спазмолитического эффекта обеспечивается фармакокинетикой дротаверина. После приема внутрь пик концентрации препарата в плазме наступает между 45 и 60–й минутами, а 50%–я абсорбция достигается за 12 мин., что характеризует дротаверин, как быстро всасывающийся препарат.

М.В. Леонова

«Место дротаверина среди современных спазмолитиков»

Стандартная суточная доза для кормящей мамы составляет 120 мг. Эта доза должна разбиваться на два — три приёма. В сутки разрешается принять не более 240 мг. Разовая максимальная доза — 80 мг. При лактации использовать Но-Шпу врачи рекомендуют не более одного-двух дней. В этом случае можно продолжать кормление грудью. Если имеется необходимость увеличить дозировку или длительность применения, доктор может порекомендовать приостановить естественное вскармливание.

Но-шпа в форме раствора для инъекций начинает действовать в два раза быстрее, чем в таблетках

Противопоказания и побочные эффекты при кормлении

Противопоказано применять Но-Шпу в следующих случаях:

  • почечная и печёночная недостаточность в тяжёлой форме;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Одним из компонентов препарата является лактоза. Поэтому Но-Шпа может вызывать желудочно-кишечные расстройства у людей с непереносимостью лактозы. Спазмолитик снижает артериальное давление, поэтому при гипотензии его нужно использовать с осторожностью.

Лечение Но-Шпой в редких случаях может сопровождаться следующими побочными реакциями:

  • тахикардия, снижение артериального давления;
  • головная боль, головокружение, нарушения сна;
  • тошнота, диарея, запор;
  • кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отёк.

Имеются данные, что передозировка Но-Шпы может вызывать нарушение сердечного ритма.

Если кормящая мама принимает этот спазмолитик, то ей необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребёнка. При возникновении у последнего аллергии в виде тошноты, диареи, желудочных колик, кожных высыпаний приём Но-Шпы следует прекратить и обратиться к врачу.

Аналоги Но-шпы

Дротаверин по всему миру выпускается более чем пятьюдесятью брендами. На сегодняшний день в аптеках России можно встретить следующие прямые аналоги Но-Шпы, действующим веществом которых является дротаверин:

  • Доверин;
  • Дротаверин;
  • Спазмонет.

При выборе спазмолитика нужно стараться избегать подделок. Лучше применять хорошо изученные бренды. Среди них Но-Шпа, несомненно, занимает одно из первых мест.

Таблица: производители и цены Но-Шпы и её прямых аналогов в России

Фотогалерея: прямые аналоги Но-Шпы в России

Доверин является полным аналогом Но-шпы российского производства На российском рынке можно купить Дротаверин, выпускаемый разными производителями Спазмонет производится международной фармацевтической коомпанией КРКА (Словения)

У кормящей женщины может наблюдаться гиперчувствительность к препарату. Также по каким-либо причинам лекарство может оказаться неэффективным. В таких случаях его можно заменить такими спазмолитиками, как Папаверин и Мебеверин (Ниаспам, Дюспаталин). Первый является предшественником Дротаверина, и поэтому менее эффективен. Мебеверин почти не имеет противопоказаний и вызывает меньше побочных реакций. Но терапевтический эффект от него тоже значительно меньше, чем от Но-Шпы. Папаверин и Мебеверин также входят в перечень жизненно необходимых лекарств Российской Федерации. Там эти спазмолитики помещены в группу препаратов для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Таблица: спазмолитики, разрешённые к применению в период лактации

Фотогалерея: спазмолитики в период грудного вскармливания

Папаверин является предшественником Дротаверина, но продолжает использоваться и сегодня Ниаспам является прямым аналогом Мебеверина и выпускается в Индии Дюспаталин — это прямой аналог Мебеверина, производится в США

Мнение Комаровского

Доктор Е.О. Комаровский в своих книгах положительно отзывается о спазмолитических средствах. Он пишет, что целесообразность их применения не поддаётся сомнению. Комаровский отмечает традиционность использования Но-Шпы и Папаверина от спазмов в органах брюшной полости и периферических сосудах. Также в книгах указывается на имеющийся практический положительный опыт применения этих спазмолитиков в лечении стенозирующего ларингита (синдрома крупа). Педиатр подтверждает, что терапевтический эффект выше у Но-Шпы, чем у Папаверина, и она является предпочтительной при догоспитальном лечении.

Практические аспекты использования Но-Шпы

Спазмолитики в той или иной мере использовали практически все родные мне люди. Поэтому с детства я запомнил такие названия, как Но-Шпа и Папазол — препарат на основе дибазола и папаверина. Дело, наверное, не только в их необычных названиях. А в том, что у папы была язва двенадцатипёрстной кишки, и он периодически пользовался то одним, то другим препаратом. Будучи взрослым и уже относительно образованным человеком, я во второй раз столкнулся с Но-Шпой. Оказалось, по словам жены, спазмолитик является эффективным и быстродействующим обезболивающим средством в критические дни у женщин. После родов она использовала его при сильных спазмах, возникавших в результате сокращения матки. Правда, это было всего несколько раз. Никаких побочных реакций у ребёнка не наблюдалось. При этом соблюдалась стандартная дозировка в 40 мг, а лечение продолжалось не более двух дней. Окончательно я убедился в широком спектре действия Но-Шпы, когда узнал, что ещё один мой близкий родственник, проработавший много лет в мартеновском цехе и заработавший там мочекаменную болезнь, довольно часто использует этот препарат для купирования спастических болей. Причём Но-Шпа среди всех обезболивающих лекарств при почечных коликах находится у него на первом месте. Также хочу заметить во всех вышеперечисленных примерах применение Но-шпы не продолжалось более двух дней. Обезболивающий эффект ощущался уже после первого приёма.

Видео: обзор препарата Дротаверин

Отзывы

При правильном использовании Но-Шпа может значительно снизить болевые ощущения у кормящей мамы, вызванные спазмами гладких мышц. Нужно только помнить, что спастические боли обычно свидетельствуют о наличии серьёзных патологий. Если основной диагноз известен, то Но-Шпа будет служить вспомогательным средством в комплексном лечении. Этот спазмолитик не может избавить от болей, связанных с повышением внутричерепного давления, воспалением в костно-суставной системе и в слизистых оболочках.

  • Автор: Алексей Андреев
  • Распечатать

poslerodov.pro


Смотрите также