Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Круп у детей


Круп у детей: симптомы, лечение, особенности диагностики ложного крупа

Круп – это достаточно опасное заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания. Ввиду некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма наиболее подвержены развитию данного недуга маленькие дети.

Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) ларингит или ларинготрахеит.

Оглавление: Разновидности крупа Причины крупа Почему именно у детей чаще всего развивается круп? Что происходит при крупе в дыхательных путях? Симптомы крупа Диагностика крупа Первая помощь при крупе Лечение крупа Профилактика

Разновидности крупа

Выделяют два вида крупа:

  • Истинный. Развивается он только при дифтерии. В основе патологии лежит специфическое фибринозное воспаление с образованием пленок на слизистой оболочке гортани (в области голосовых складок). Дыхательные пути человека забиваются этими пленками, и возникает удушье.
Рекомендуем прочитать: Дифтерия: причины, симптомы, лечение и профилактика 
  • Ложный. Является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Обструкция респираторных путей при данной разновидности крупа возникает преимущественно из-за отека стенок гортани (и тех же голосовых складок).

Ложный круп встречается чаще всего, поэтому именно ему будет уделено основное внимание в данной статье.

В зависимости от превалирующих патологических изменений ложный круп может протекать в различных формах:

  • в отечной, при которой тяжелое состояние больного обуславливается отеком дыхательных путей;
  • в гиперсекреторной, отличающейся обильным образованием вязкой мокроты, перекрывающей просвет гортани;
  • в спазматической, вызываемой спазмом органов дыхания;
  • в смешанной, при которой присутствуют сразу несколько патологических проявлений (отек и гиперсекреция, отек и спазм и т.д.).

Причины крупа

Круп у ребенка может возникнуть на фоне следующих инфекционных заболеваний:

  • Гриппа и парагриппа – в большинстве случаев.
  • Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом.
  • Воспалительных болезней дыхательной системы бактериальной природы.

Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

  • У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов. 
  • Склонностью тканей к развитию отека.
  • Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.

Что происходит при крупе в дыхательных путях?

Острый воспалительный процесс в гортани обычно сопровождается отеком слизистой оболочки и образование слизи. Если этот отек выраженный (особенно в наиболее узком месте гортани – в области голосовых складок и под ними), просвет перекрывается сначала частично, а с усилением патологических изменений – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп. Способствует нарушению проходимости дыхательных путей при данном заболевании значительное скопление мокроты и спазм мышц гортани. Причем очень важно, что беспокойство ребенка, крик и плач только усиливают спазм органов дыхания.

Особенно велика вероятность развития крупа ночью. Объясняется это следующими физиологическими явлениями: когда ребенок долго лежит, несколько по иному происходит отток крови и лимфы от тканей (поэтому усиливается отечность), уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.

Симптомы крупа

Для крупа характерна триада симптомов:

  • лающий приступообразный кашель;
  • стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
  • осиплость голоса.

Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

Диагностика крупа

Диагностируют круп у ребенка по характерной клинической картине и наличию симптомов инфекционно-воспалительного заболевания респираторных органов. Проводить какие-то дополнительные исследования в подобных ситуациях просто нет времени, поскольку помощь больному должна быть оказана незамедлительно.

Похожие на круп симптомы могут иметь и другие патологические состояния: аспирация инородного тела (например, попадание в органы дыхания частей игрушек), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, внезапный ларингоспазм, эпиглоттит и прочие. Подход к лечению этих недугов несколько иной, поэтому самостоятельно лечить ребенка, у которого есть проявления обструкции дыхательных путей, нельзя.

Первая помощь при крупе

Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь. Далее проделать следующее (до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша):

  • Взять ребенка на руки и успокоить. Как уже говорилось выше, испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
  • Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
  • Если в доме есть небулайзер, дать подышать ребенку физраствором или минеральной водой.

Важно! Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.

Лечение крупа

Детям с симптомами крупа показана госпитализация. Первое, что должны сделать медики, – восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи. Поэтому на догоспитальном этапе, а потом уже в условиях стационара больному проводится следующее лечение:

  • Вводятся глюкокортикоиды для уменьшения отека гортани. В последнее время педиатры отдают предпочтение ингаляционному введению подобных препаратов (через небулайзер).
  • Назначаются средства, снимающие спазм дыхательных путей (Сальбутамол, Атровент, а также такие спазмолитики, как Баралгин), при выраженном спазме дополнительно еще и седативные лекарства.
  • Проводятся ингаляции Амброксола или других препаратов, которые облегчают отхождение мокроты.
  • При необходимости вводятся антигистаминные лекарства.

При неэффективности консервативной терапии проводится интубация трахеи или трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких.

Профилактика

Поскольку ложный круп чаще всего возникает у детей на фоне ОРВИ, предупредить его развитие можно путем профилактики «простудных» заболеваний. Кроме того, важную роль в недопущении возникновения стенозирующего ларингита играет правильное поведение родителей при гриппе и других подобных недугах у ребенка. Именно выполнение рекомендаций врача, создание комфортных условий в комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), обильное питье, регулярные промывание носа, а не разрекламированные лекарства, способны уменьшить выраженность патологических изменений в органах дыхания.

Помимо этого, при ОРЗ не желательно делать следующее: ставить горчичники, растирать больного средствами с эфирными маслами, давать малышу цитрусовые, мед и другие потенциальные аллергены. Все это может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и спровоцировать развитие крупа.

Важно: родители деток, имевших круп ранее, должны обязательно проконсультироваться со своим педиатром о том, как себя вести, если у ребенка появляются первые угрожающие симптомы дыхательных расстройств, и какие лекарства для экстренной помощи обязательно должны быть в домашней аптечке.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

21,091 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(50 голос., средний: 4,96 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Круп у детей

Круп у детей (стенозирующий ларингит) – это клинический синдром, возникающий как осложнение некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний верхнего отдела дыхательных путей и проявляющееся инспираторной одышкой, лающим кашлем, охриплостью голоса.

Источник: uzi-center.ru

Круп чаще всего наблюдается у детей до 6 лет. Это связано с возрастными особенностями строения гортани (рыхлая подслизистая клетчатка, конусовидная форма) и ее иннервации.

Причины

Круп у детей развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся поражением слизистой оболочки глотки и трахеи, например, при гриппе, аденовирусной инфекции, кори, скарлатине, ветряной оспе, дифтерии.

Истинный круп развивается в результате отека голосовых складок (связок). Единственным примером данной патологии является дифтерийный стенозирующий ларингит.

Обструкция дыхательных путей при крупе развивается постепенно, стадийно и связана с непосредственным влиянием на слизистую оболочку инфекционных агентов и продуктов их жизнедеятельности. Ее финальной стадией является асфиксия.

В основе патологического механизма развития крупа у детей лежат следующие процессы:

  • рефлекторный спазм мышц, сужающих гортань (констрикторов);
  • отек воспаленной слизистой оболочки гортани;
  • гиперсекреция вязкой густой слизи.

Возникающая при крупе у детей обструкция дыхательных путей затрудняет вдох, в результате чего в легкие попадает недостаточное для нормального дыхания количество кислорода. В свою очередь это приводит к гипоксии – кислородному голоданию всех органов и тканей организма.

Общее состояние детей при крупе напрямую зависит от выраженности обструкции. На начальных стадиях компенсация возникшему затруднению дыхания осуществляется за счет более интенсивной работы дыхательной мускулатуры. Дальнейшее уменьшение просвета гортани сопровождается компенсаторным срывом и появлением парадоксального дыхания, при котором грудная клетка расширяется на выдохе и сужается на вдохе. Финальной стадией крупа у детей становится асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

Виды

Круп у детей в зависимости от уровня поражения гортани подразделяется на истинный и ложный. Истинный круп развивается в результате отека голосовых складок (связок). Единственным примером данной патологии является дифтерийный стенозирующий ларингит. При ложном крупе у детей наблюдается воспалительный отек слизистой оболочки подскладочной (подсвязочной) зоны гортани не дифтерийной этиологии.

По этиологии основного заболевания ложный круп у детей подразделяется на следующие виды:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • хламидийный;
  • микоплазменный.
При своевременном начале лечения крупа у детей прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением.

По степени выраженности обструкции выделяют следующие степени крупа у детей:

  1. Компенсированный стеноз.
  2. Субкомпенсированный (неполной компенсации) стеноз.
  3. Декомпенсированный (некомпенсированный) стеноз.
  4. Терминальная фаза (асфиксия).

По характеру клинического течения круп у детей бывает неосложненным и осложненным. Осложненный характеризуется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Дифтерийный, или истинный круп по степени распространенности воспалительного процесса, в свою очередь, подразделяется на нераспространенный (ограниченный голосовыми связками) и распространенный (нисходящий) круп, при котором инфекционный процесс поражает трахею, бронхи.

Признаки крупа у детей

Клиническая картина крупа у детей включает следующие симптомы:

  1. Шумное дыхание (стридор). Наблюдается при крупе любой этиологии. Звуковое сопровождение акта дыхания связано с колебанием голосовых связок, черпаловидных хрящей и надгортанника. По мере нарастания стеноза гортани звучность дыхательных шумов уменьшается, что связано с уменьшением дыхательного объема.
  2. Одышка. Это обязательный симптом крупа у детей. При субкомпенсированном стенозирующем ларингите одышка носит инспираторный характер, то есть ребенок испытывает затруднения в момент вдоха. Переход заболевания в декомпенсированную стадию характеризуется появлением смешанной инспираторно-экспираторный одышки (затруднены и вдох, и выдох). Повышенная температура тела и учащенное дыхание при крупе у детей сопровождаются значительной потерей жидкости с развитием респираторного эксикоза.
  3. Дисфония (изменение голоса). Развитие этого симптома крупа у детей связано с воспалительными изменениями голосовых связок. При истинном крупе осиплость голоса постепенно нарастает до полной утраты его звучности (афонии). При ложном крупе афония никогда не наступает.
  4. Лающий грубый кашель. Его возникновение объясняется неполным открытием голосовой щели на фоне спазма. При этом чем сильнее отек, тем тише кашель.
Круп у детей может осложняться развитием синусита, конъюнктивита, отита, пневмонии, бронхита, менингита. Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

10 мифов о насморке

Лечение хреном: 5 средств домашнего приготовления

Диагностика

Диагностика крупа у детей затруднений не вызывает и осуществляется педиатром или отоларингологом на основании характерной клинической картины заболевания, данных анамнеза, физикального обследования и ларингоскопии. При необходимости ребенка консультируют инфекционист (дифтерийный круп), фтизиатр (туберкулез гортани), пульмонолог (бронхолегочные осложнения).

При аускультации легких у детей с крупом выслушиваются свистящие сухие хрипы. Усугубление заболевание сопровождается появлением влажных хрипов различного калибра.

При проведении ларингоскопии определяют степень стеноза гортани, распространенность патологического процесса, наличие или отсутствие фибринозных пленок.

Для верификации возбудителя применяют методы лабораторной диагностики: бактериологический посев и микроскопия мазков из зева, серологические исследования (РИФ, ИФА, ПЦР). С целью определения степени тяжести гипоксии проводят определение кислотно-щелочного состояния крови и ее газового состава.

При подозрении на возникновение осложнений по показаниям назначают люмбальную пункцию, рентгенографию околоносовых пазух и легких, риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.

Круп у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа и крупа другой этиологии:

Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа у детей

Первые симптомы как истинного, так и ложного крупа у детей появляются на 2-3 сутки от начала основного заболевания. Клиническая картина истинного крупа у детей характеризуется постепенным нарастанием дыхательных нарушений.

Дети с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделение острых респираторных инфекционных заболеваний инфекционного стационара.

В течении заболевания явно прослеживается несколько стадий:

  1. Дисфоническая. Отмечается охриплость голоса, признаков обструкции нет.
  2. Стенотическая. На фоне нарастающей обструкции гортани у ребенка возникают расстройства дыхания, появляются признаки гипоксии.
  3. Асфиксическая. Происходит практически полная обструкция гортани. Тяжелая гипоксия становится причиной развития гипоксической комы и летального исхода.

При ложном крупе у детей приступ возникает внезапно и преимущественно в ночное время. В течение суток состояние больных значительно изменяется.

При истинном крупе у детей отекают непосредственно сами голосовые связки, в связи с этим звучность голоса постепенно снижается вплоть до полной афонии (беззвучный плач, крик). Ложный круп хотя и сопровождается охриплостью голоса, однако афония при нем никогда не развивается. При плаче и крике у детей с ложным крупом звучность голоса сохранена.

При истинном крупе у детей в ходе ларингоскопии выявляют отечность и гиперемию слизистой оболочки гортани, уменьшение ее просвета, наличие дифтерийных пленок. Дифтерийные налеты снимаются с трудом, с образованием под ними небольших язвочек. Наблюдаемая ларингоскопическая картина при ложном крупе иная. Для нее характерны:

  • покраснение и отек слизистой оболочки;
  • скопление густой мокроты;
  • стеноз гортани;
  • легко удаляемый налет.

Провести окончательную дифференциальную диагностику между ложным и истинным крупом у детей позволяет бактериологическое исследование мазка из зева. При выделении из исследуемого материала палочки дифтерии диагноз истинного крупа не вызывает сомнений.

Лечение крупа у детей

Дети с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделение острых респираторных инфекционных заболеваний инфекционного стационара. При суб- и декомпенсированных формах терапия детей должна проводиться в специализированных отделениях неотложной помощи под наблюдением отоларинголога и реаниматолога.

Профилактика истинного крупа строится на проведении массовой вакцинации детей против дифтерии в соответствии с национальным календарем иммунизации.

Лечение крупа у детей строится на следующих принципах:

  • детей помещают в палаты с температурой воздуха не более 18 °С;
  • при истинном крупе назначают введение противодифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно;
  • антибиотикотерапия – показана детям с истинным крупом или с ложным крупом, осложненном бактериальной вторичной инфекцией;
  • ингаляционная терапия – проводят только детям с сохраненным кашлевым рефлексом;
  • назначение коротким курсом глюкокортикостероидов (длительность 2-3 дня);
  • противоаллергическое лечение – антигистаминные препараты следует с особой осторожностью назначать детям с выраженным гиперсекреторным компонентом воспаления);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов электролитов, глюкозы) – направлена на уменьшение выраженности интоксикационного синдрома, коррекцию водно-электролитных расстройств, обусловленных респираторным эксикозом;
  • при сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты, а при влажном – муколитики;
  • назначение спазмолитиков с целью устранения рефлекторного спазма мышц констрикторов глотки;
  • седативная терапия при выраженном возбуждении ребенка;
  • при появлении признаков гипоксии проводят оксигенотерапию (вдыхание увлажненного кислорода через лицевую маску или носовые катетеры, помещение ребенка в кислородную палатку);
  • при неэффективности консервативного лечения крупа у детей, сопровождающегося тяжелой дыхательной недостаточностью выполняют интубацию трахеи или трахеостомию.
Источник: 17nov.ru

Возможные последствия и осложнения

Круп у детей может осложняться развитием синусита, конъюнктивита, отита, пневмонии, бронхита, менингита.

Возникающая при крупе у детей обструкция дыхательных путей затрудняет вдох, в результате чего в легкие попадает недостаточное для нормального дыхания количество кислорода.

Прогноз

При своевременном начале лечения крупа у детей прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. В случае позднего поступления ребенка, при развитии у него тяжелой гипоксии или присоединения осложнений прогноз серьезный.

Профилактика

Профилактика истинного крупа строится на проведении массовой вакцинации детей против дифтерии в соответствии с национальным календарем иммунизации.

Специфическая профилактика ложного крупа не разработана. Для снижения риска его возникновения необходимо:

  • избегать контакта детей с людьми, имеющими признаки острых инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей;
  • укреплять защитные силы организма (соблюдение режима дня, правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливающие процедуры);
  • проводить вакцинацию против гриппа, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Ложный круп у детей

Ложный круп у детей — синдром, характеризующийся триадой клинических симптомов: стридорозное (свистящее) дыхание, лающий кашель, осиплость голоса. Синдром формируется при заболеваниях, сопровождающихся острым воспалительным процессом в слизистой оболочке гортани и трахеи.

При ложном крупе воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани.

Развитие ложного крупа связывают с тремя основными механизмами:

  • воспалительный процесс вызывает отек пространства под голосовыми связками, который суживает просвет гортани;
  • рефлекторный спазм мышц гортани вызывает обструкцию;
  • секреторная активность желез слизистой оболочки гортани вырастает, и уже суженный просвет гортани закупоривается вязким воспалительным секретом.
Родителям детей, имеющих склонность к рецидивам приступов ложного крупа, необходимо следить за поддержанием правильного микроклимата в помещении, где находится ребенок.

Ложный круп чаще всего возникает у детей раннего и дошкольного возраста. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями детской гортани и трахеи:

  • малый диаметр просвета трахеи и бронхов, короткое узкое преддверие, воронкообразная (вместо цилиндрической) форма гортани;
  • относительная слабость дыхательной мускулатуры;
  • непропорционально короткие, высоко расположенные голосовые складки;
  • гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель;
  • функциональная незрелость и восприимчивость рефлексогенных зон;
  • обилие лимфоидной ткани со слабым развитием эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе, склонной к развитию отека.
Источник: miksturka.info

Синонимы: острый стенозирующий ларинготрахеит, вирусный круп, псевдокруп.

Причины ложного крупа у детей

Чаще всего причиной ложного крупа у детей является вирусная инфекция. К наиболее типичным возбудителям заболевания относятся вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, кори, ветряной оспы, коклюша, аденовирусы. Превалирующим этиологическим фактором является вирус парагриппа I типа. Синдром также может возникнуть как осложнение аденоидита, острого фарингита, хронического тонзиллита, кори, ринита, скарлатины, гриппа, ветряной оспы, ОРВИ.

Реже встречается ложный круп бактериальной этиологии. Как правило, бактериальная микрофлора (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки) присоединяется к вирусной при ослабленном иммунитете.

К неинфекционным причинам ложного крупа у детей относятся травмы гортани, аллергический отек, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Механическая закупорка просвета гортани может произойти вследствие аспирации инородных тел.

При неосложненном течении ложный круп у детей, как правило, заканчивается выздоровлением.

Способствующими факторами служат: снижение иммунитета, повышенная возбудимость нервной системы, рахит, авитаминоз, склонность к аллергическим реакциям, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатез, родовые травмы, перенесенная в родах гипоксия плода, паратрофия, поствакцинальный период, искусственное вскармливание, врожденный стридор, гипертрофия лимфаденоидного кольца.

Формы

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют вирусный и бактериальный ложный круп.

По наличию/отсутствию осложнений ложный круп у детей может быть осложненным или неосложненным.

На основании клинических проявлений выделяют четыре степени стеноза:

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.
  4. Терминальная (асфиксия).

Симптомы ложного крупа у детей

Симптомы ложного крупа у детей зависят от степени стеноза гортани. Развивается синдром обычно на вторые-третьи сутки острого инфекционного заболевания с поражением верхних дыхательных путей, преимущественно в вечернее или ночное время. Начало внезапное, острое. Ребенок становится беспокойным, появляется шумное дыхание, инспираторный тип одышки, приступы кашля грубого, лающего характера. Тяжесть состояния определяется обструктивной дыхательной недостаточностью, выраженностью токсикоза, присоединением осложнений.

Источник: fantasyclinic.ru

При стенозе гортани 1 степени наблюдаются:

  • отсутствие признаков нарушения внешнего дыхания в покое, инспираторная одышка при физической нагрузке и беспокойстве;
  • укорочение или выпадение дыхательных пауз между вдохом и выдохом;
  • нарастание глубины и шумности дыхания;
  • наличие в легких единичных свистящих хрипов, появляющихся преимущественно на вдохе;
  • брадикардия и компенсированный дыхательный ацидоз.
До приезда врача в первую очередь необходимо обеспечить ребенку доступ свежего воздуха, успокоить, дать теплое щелочное питье.

При стенозе 2 степени клиническая симптоматика нарастает, явления стеноза могут носить постоянный или приступообразный характер. Признаки 2 степени:

  • стенотическое дыхание в состоянии покоя и при нагрузке, постоянная одышка инспираторного характера, слышная на расстоянии;
  • значительно осипший голос;
  • втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков, эпигастрия) за счет увеличения работы дыхательной мускулатуры;
  • сухие хрипы в легких;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек, периоральный цианоз (синюшная окраска носогубного треугольника), усиливающийся во время приступа кашля;
  • тахикардия, беспокойство, нарушения сна;
  • субкомпенсированный дыхательный или смешанный ацидоз.

Стеноз 3 степени характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры. Симптомы стеноза 3 степени:

  • поверхностный, тихий кашель;
  • резко осипший голос;
  • выраженный цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов;
  • парадоксальное дыхание, инспираторная одышка с крайне затрудненным вдохом;
  • рост сопротивления дыханию, который приводит к активизации работы дыхательной мускулатуры и резкому втяжению уступчивых мест грудной клетки;
  • максимальные экскурсии гортани при вдохе и выдохе;
  • грубые разнокалиберные хрипы, а затем равномерное ослабление дыхания в легких на вдохе и на выдохе;
  • гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови);
  • липкий холодный пот на волосистой части головы и лице;
  • приглушенные тоны сердца, аритмия, тахикардия, парадоксальный пульс (выпадение пульсовой волны или замедление пульса на вдохе);
  • беспокойство, чувство страха или заторможенность, сонливость, спутанность сознания.
Можно применить рефлекторную терапию: приготовить ножную ванночку, чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов, надавить ребенку на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту, пощекотать у него в носу, вызывая рефлекторное чиханье.

При стенозе 4 степени наблюдается резкое ухудшение дыхания, нарастает тяжесть инспираторной одышки и обструктивного синдрома. Симптомы терминальной степени:

  • поверхностное, частое, прерывистое или аритмичное дыхание с периодическими апноэ;
  • кожа бледная с землистым оттенком, ногтевые фаланги резко цианотичные;
  • атония диафрагмы, голосовых складок;
  • нитевидный пульс, определяется с трудом;
  • судорожный синдром;
  • заострение черт лица, расширение зрачков;
  • падение артериального давления, глухие тоны сердца, брадикардия, затем асистолия;
  • гипоксемия и гиперкапния, глубокий комбинированный ацидоз;
  • спутанное сознание, возможна гипоксическая кома.

Состояние ребенка крайне тяжелое, он становится безучастным, безразличным, не просит помощи. Ложный круп с 4 степенью стеноза имеет высокий риск летального исхода вследствие паралича дыхательного центра.

Читайте также:

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности

5 наиболее опасных рецептов народной медицины

Диагностика

Диагноз ложного крупа у детей основывается на наличии характерной триады симптомов, данных аускультации, ларингоскопии.

При аускультации легких выслушиваются хрипы, стридорозное дыхание.

С целью визуальной оценки состояния слизистой проводят ларингоскопию. В ходе проведения ларингоскопии можно обнаружить припухлость слизистой оболочки подсвязочного пространства, опущение надгортанника.

Бактериологический анализ (мазки с поверхности небных дужек и задней стенки глотки, носа) проводят с целью исключения дифтерии, выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление микоплазменной или хламидийной флоры производится методами ИФА и ПЦР.

Для оценки степени кислородного голодания организма исследуют газовый состав крови и кислотно-щелочной баланс.

Диагностика осложнений по необходимости включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух.

Госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии подлежат дети с ложным крупом 3 степени, а также с прогрессированием стеноза 2 степени на фоне проводимой терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с истинным дифтерийным крупом, эпиглоттитом, острым обструктивным бронхитом, инородным телом в гортани или трахее, папилломатозом гортани, заглоточным абсцессом, другими заболеваниями, которые могут сопровождаться стенозом гортани.

Лечение ложного крупа у детей

Лечение ложного крупа у детей предполагает раннюю госпитализацию с полноценной и своевременной этиопатогенетической терапией.

До приезда врача в первую очередь необходимо обеспечить ребенку доступ свежего воздуха, успокоить, дать теплое щелочное питье.

Можно применить рефлекторную (отвлекающую) терапию: приготовить ножную ванночку, чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов, надавить ребенку на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту, пощекотать у него в носу, вызывая рефлекторное чиханье.

Дальнейшее лечение проводят в стационаре. Выбор методов определяется специалистом и зависит от степени выраженности стеноза и тяжести состояния ребенка.

Этиотропная терапия предполагает прием противовирусных препаратов, интерферонов. В случае присоединения бактериальных осложнений и при тяжелом стенозе гортани назначается антибактериальная терапия. При субкомпенсированных и декомпенсированных стенозах гортани показано парентеральное введение кортикостероидов, ингаляции гидрокортизона. Для воздействия на спазматический компонент применяют препараты, снижающие сократительную активность и тонус мышц гортани и трахеи.

Учитывая возможность участия в развитии ложного крупа аллергического компонента, для устранения отека в комплекс терапевтических мероприятий включают антигистаминные средства.

К неинфекционным причинам ложного крупа у детей относятся травмы гортани, аллергический отек, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Механическая закупорка просвета гортани может произойти вследствие аспирации инородных тел.

Разжижению и удалению мокроты из дыхательных путей способствуют муколитические и отхаркивающие препараты, обычно их назначают в виде аэрозолей и ингаляций, иногда в виде сиропов, смягчающих горло таблеток для рассасывания.

Источник: o-krohe.ru

Для подавления кашля, который не купируется на фоне ингаляционной терапии, в случае появления признаков гипоксемии, нарастания явлений острого стеноза гортани проводят парокислородную терапию, однако помещать ребенка в кислородную палатку можно только в том случае, если он не боится там находиться.

По особым показаниям назначают прием транквилизаторов, нейролептиков.

Госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии подлежат дети с ложным крупом 3 степени, а также с прогрессированием стеноза 2 степени на фоне проводимой терапии. При прогрессирующей обструкции дыхательных путей, резистентной к медикаментозной терапии, прибегают к назотрахеальной интубации. Ее проводят термопластической трубкой небольшого диаметра. Длительность нахождения интубационной трубки у детей до 2 лет не превышает 2-3 суток, у детей старшего возраста – недели.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями ложного крупа могут стать:

Прогноз

При неосложненном течении ложный круп у детей, как правило, заканчивается выздоровлением. При соответствующем наблюдении и общеукрепляющем лечении удается избежать рецидивов.

Профилактика

Профилактика ложного крупа у детей состоит в предупреждении развития острых респираторных инфекций, а в случае заболевания – адекватной и своевременной терапии.

Развивается ложный круп обычно на вторые-третьи сутки острого инфекционного заболевания с поражением верхних дыхательных путей, преимущественно в вечернее или ночное время.

Для профилактики инфекций верхних дыхательных путей ребенок должен закаляться, одеваться по погоде, полноценно питаться, избегать контактов с заболевшими детьми.

Родителям детей, имеющих склонность к рецидивам приступов ложного крупа, необходимо следить за поддержанием правильного микроклимата в помещении, где находится ребенок (влажный прохладный воздух, регулярные проветривания помещения).

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Ложный круп у детей

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

nczd.ru

Ложный круп у детей: симптомы и лечение

Круп – это болезнь, которая поражает гортань. Со стороны ребенка она проявляется кашлем, удушьем, возможными хрипами в горле. Преимущественно причина крупа – воспалительный процесс, располагающийся в слизистой оболочке гортани.

Существует несколько типов болезни – истинный и ложный круп. Первый вариант провоцируется инфекцией — дифтерийной палочкой. При этом происходит воспалительная реакция и дополнительно формируется пленка. Болезнь склонна прогрессировать, постепенно приступы удушья становятся все более сложными.

Для ложной формы болезни характерно воспаление катарального характера, при этом сопровождается отечностью гортани. Заболевание задевает связки, от чего может изменяться голос. Данная болезнь провоцируется различными вирусами – гриппа, парагриппозными, корью и т.д.

Симптомы ложного крупа

Дыхание у ребенка становится затруднительным, данное явление называется стридор, когда возникает колющее, свистящее дыхание. Причина звуков при вдохах заключается в отечности гортани, чем сильнее она распространилась, тем больше количество производимого шума.

При увеличении уровня шума можно определить развитие отека, такая ситуация требует неотложной помощи. Прежде, чем появится стридор, возможно формирование сухого кашля, который характерен для большинства болезней дыхательных путей.

Голос хрипнет, становится осиплый – это характерная черта крупа, но при этом симптом должен сопровождаться стридором. В остальных случаях охриплость расценивается как следствие ларингита, который не вызвал отеки в гортани.

Достаточно часто круп не возникает самостоятельно, а дополнительно сопровождается ОРВИ. Соответственно ложному крупу могут быть присущи и симптомы другой болезни, в частности – увеличение общей температуры тела, болевой синдром в суставах и мышцах, а также остальные проявления простуды.

Больной должен лечиться в сопровождении врача, под его постоянным контролем, соблюдать повышенную осторожность при вторичном инфицировании.

Проявления болезни сильно зависят от стадии развития, всего выделяют 4 этапа:

  1. Стеноз гортани имеет небольшой объем, проявляется только при физической нагрузке либо повышенных волнениях. Для диагностики проводится осмотр, на котором рассматривается длительный вдох и немного хрипов со свистящим звуком, обычно они проявляются на вдохе;
  2. Следующий этап развития характеризуется одышкой даже в состоянии покоя. При вдохе у ребенка визуально наблюдается движение в яремной ямке, также можно ощутить втяжение в промежутках между ребрами. При выслушивании отчетливо различимы хрипы сухого происхождения. При этом возможно кислородное голодание, которое проявляется синеватой окраской в области носогубного промежутка. Дополнительно возможна тахикардия, изменение ритма сна (обычно пациент спит плохо, часто просыпается) и возбуждение;
  3. Для 3-ей степени характерно образование инспираторной одышки, при этом втягивается межреберные промежутки и эпигастральная область. Наблюдается отчетливый «лающий» кашель, при этом сопровождается дисфонией и патологическим изменением дыхания. Дополнительно наблюдается повышенное беспокойство, которое периодически сменяется сонливостью, заторможенностью, спутанностью сознания;
  4. На последнем этапе пропадает «лающий» кашельи шумы при дыхании, но оно становится поверхностным, аритмическим. Возможны брадикардия, гипотония, судороги, спутанность сознания, в некоторых случаях доходит до гипоксической комы. Отсутствие лечения может привести к асфиксии, а она провоцирует летальный исход.

Первая помощь при ложном крупе

Преимущественно симптомы ложного крупа усиливаются в ночное время. Это спровоцировано тем, что во сне кровоток в гортани усиливается, но отток несколько уменьшается, создавая благоприятные условия для формирования отека.

Дыхание может затрудняться еще более, если вместе с крупом, проявляется и ОРВИ с заложенностью носа. Тогда мокрота из гортани из-за интенсивного движения воздуха подсыхает и становится более трудноотделимой.

Чего не стоит делать:

  1. Некоторые родители при самостоятельном лечении, не разобравшись в причине болезни, прибегают к стандартным методам – горчичникам, растираниям эфирными маслами. Это делать нельзя, так как вещества обладают достаточно резким запахом, что может спровоцировать приступ сильного кашля;
  2. Мед достаточно эффективен при различных болезнях дыхательных путей, но, если у ребенка аллергия на него, то может спровоцировать еще больший отек и усугубить тяжесть течения;
  3. Нельзя давать противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой центр и снижают его интенсивность, так как мокрота скапливается достаточно быстро. Организм вполне нормально реагирует на эти отложения, но ему можно и помочь, употребляя лекарства для облегчения отхаркивания. При данной болезни лучше прибегнуть к сиропам, у них эффект быстрее.

Прежде всего при ложном крупе не стоит паниковать, иначе ребенок будет в сильном страхе, необходимо спокойно вызвать скорую помощь, а самим, пока что выполнить несколько простых и полезных процедур.

  • Нужно наполнить ванну, вода должна быть горячей и добавить в нее питьевую соду на глаз приблизительно 2-3 ст.л. От ребенка требуется нахождение в ванной комнате, которая пропитывается влагой, воздух становится теплым и при этом щелочным. Необходимо оставить ребенка здесь до приезда врача. Воздух в ванной помогает несколько снизить спазматические процессы, а также немного разжижить мокроту, упрощая ее отделение. Для усиления эффекта можно приготовить тазик с горячей водой для отпаривания ног и рук, температура должна быть высокая, но щадящая к коже — +40 °C.
  • При ложном крупе отлично помогают теплые напитки, к примеру молоко. В него добавить щепотку соды и какую-нибудь минеральную воду без газа.
  • Ребенку необходимо простимулировать отхождение мокроты, самый простой, дедовский способ – надавить на корень языка при помощи ручки с чайной ложки. Нужно провоцировать рвотный рефлекс, но изначально не доводить до него, немного дотрагиваясь у больного будет приступ кашля, в последствии вызвать рвоту.
  • При наличии ингалятора можно провести процедуру при помощи 0,05% смеси нафтизина, применять на протяжении 5 минут. Для приготовления раствора необходимо смешать 1 к 1 0,05% лекарство и физиологический раствор, изначально достаточно приготовить 2 мл. Если концентрация препарата более высокая (0,1%), то пропорция изменяется 1 к 2. Если ингалятор отсутствует, следует закапать раствор в ноздри – 2-3 капли для каждой. Положение ребенка может быть любое, зависит от того, как ему будет легче дышать. Постельный режим не следует навязывать.

Лечение ложного крупа медикаментозными средствами

Любой больной, который имеет проявления заболевания дыхательных путей, должен пройти обследование, а лучше пребывать в стационаре до определения болезни и первоначального контроля врачом.

Основная задача при терапии ложного крупа – это купирование и устранение стеноза гортани, а также устранение воспалительных реакций, отечности. Поэтому следует не только лечить, но и исключить негативное воздействие на организм.

Ложный круп у взрослых бывает крайне редко, преимущественно вследствие аллергической реакции. Основа лечения для взрослого заключается в употреблении противоаллергических препаратов. Среди антигистаминных лекарств можно отдать предпочтение практически любому, рекомендуется: Гисманал, Трексил, Телфаст и т.д. Также возможно купирование кашля при помощи противокашлевых лекарств.

Позитивно на организм воздействует свежий воздух, щелочные напитки. Применяя лекарства следует отдавать предпочтение сиропам, таблеткам для рассасывания, ингаляционным жидкостям и аэрозольным препаратам.

В общем для лечения ложного крупа применяют различные препараты, в зависимости от природы возникновения, но есть наиболее эффективные средства.

  • Активнее всего рекомендуются к применению кортикостероиды ингаляции при помощи адреналин содержащих препаратов. Кортикостероиды весьма эффективны против воспалительных процессов, позволяют устранять отечность в слизистой поверхности. Применение кортикостероидов оправдано даже на начальных стадиях болезни и без них не обходится острая форма. При этом препараты практически не обладают побочными эффектами.
  • Следует тщательно и взвешено оценивать целесообразность применения лекарства, если у ребенка присутствует сахарный диабет или туберкулез (даже в стадии ремиссии), а также ветряной оспы. Иначе возможен риск регрессии заболевания.
  • Можно применять дексаметазон, дозировка рассчитывается из соотношения 0,6 мг вещества на 1 кг веса ребенка. Это позволяет снизить тяжесть болезни на протяжении первого времени. Вводится в организм внутривенно и внутримышечно, также можно употреблять перорально. Способ использования зависит от тяжести болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
  • В качестве ингаляционного раствора может использоваться беродуал, который помогает при большинстве болезней воспалительного происхождения в дыхательных путях. При стационарном лечении может использоваться ингаляция смесью с эпинефрином.
  • Очень индивидуально, но могут применяться противокашлевые препараты – это возможно при чистом ложном крупе без осложнений ОРВИ и образования мокроты. В таком случае кашель становится непродуктивным, можно применять: коделак, кодеин, тусупрекс, либексин. Также по необходимости прописывают седативные препараты.

Народные средства лечения ложного крупа

Безусловно лечение народными средствами всегда кажется более безопасным, а соответственно привлекательным. Важно не избегать лечения медикаментами в острых формах болезни, так как самостоятельная терапия опасна прогрессией заболевания. Приведенные рецепты помогают в лечении, но они редко и только на начальных стадиях используются в качестве монотерапии.

Прогревание

Естественно, что осиплый голос создает ненужную нагрузку на гортань и провоцирует определенные повреждения, дискомфорт у пациента. Лучше на этом этапе минимизировать общение, а заниматься прогреванием. Полезно устраивать дыхательные процедуры для увлажнения и стимуляции отхождения мокроты (если такая есть). Согревание помогает несколько снизить болевые ощущения при отеке и облегчить приступы кашля.

Используйте ванночку с горячей водой и добавьте в нее соду, дышите воздухом 10-15 минут. Можно добавлять нафтизин для ингаляций. Не использовать эфирные масла и другие вещества с резким запахом.

Рвотный рефлекс

Ребенку станет значительно легче, если его вырвет. Для этого необходимо смочить тряпку теплой водой и положить на горло. Приготовить теплое молоко и добавить в него сахар, подойдет и обычная сахарная вода. Пощекотать пальцем или ложкой в горле, чтобы ребенка вырвало.

Ингаляция

При наличии небуляйзера можно провести ингаляцию при помощи физиологического раствора. Его можно найти в любой аптеке, преимущественно он используется для ночного хранения контактных линз. Каждый час употреблять ингаляции по 10 минут. В ингаляцию можно добавить и раствор (сиром не подойдет) амбробене или лазолван, но регулярность не должна быть выше 2-3 раз в сутки.

Употреблять много жидкости

Пить нужно много, но небольшими дозами. Подойдет и обычная чистая вода, но для улучшения вкусовых качеств можно использовать немного лимонного сока. Можно чередовать с молоком.

Использование керосина

При проявлении затвердевания в пленке, когда ребенок начинает задыхаться необходимо срочно предпринимать действия. Врач отдаст предпочтение трахеотомии, если альтернативы нет, но на начальных стадиях болезни можно смазать горло керосином изнутри. Вещество устраняет наружную пленку, которая затвердела и облегчает дыхание ребенку, но это лишь временная мера.

Настойка из сбора

Приготовляется средство для внутреннего применения, которое содержит – стручки, гранулы растения мать-и-мачеха, немного коры с дерева дикой вишни и добавить немного яванского перца. Перемешайте сбор в равной пропорции и используйте 1 ч.л. на стакан кипятка. После 30 минутной выдержки можно дать к употреблению ребенку. Это средство устраняет слизь с гортани и снижает остроту спазмов.

Ложный круп в острых стадиях очень опасен, поэтому необходимо предпринимать своевременные действия по устранению болезни на начальных этапах. Круп развивается достаточно быстро, таким образом нужно в кратчайшие сроки доставить ребенка в больницу.

Так же вы можете посмотреть ролик, в котором популярные доктор Комаровский, рассказывает как лечить ложный круп: 

Ночная болезнь

Еще вечером малыш был здоров, разве что чуть покашливал, а среди ночи он вдруг просыпается от грубого приступообразного кашля и затрудненного дыхания. Он задыхается! Что это такое?

Драма разыгрывается в гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, где находится рыхлая соединительная ткань, богато снабженная кровеносными и лимфатическими сосудами, что делает ее чрезвычайно склонной к отеку по любой причине: аллергическая реакция, респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа).

В развитии крупа играет роль и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой ребенок пытается избавиться с помощью кашля.

Иногда кашель заканчивается рвотой, после которой почти всегда отмечается улучшение состояния, так как рвотные движения пищевода помогают освободить гортань и трахею от мокроты.

Почему круп выбирает для атаки ночное время? Во время сна у лежащего ребенка усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует отеку. Если нос заложен и малыш дышит ртом, мокрота, скопившаяся в гортани и носоглотке, высыхает и становится густой, вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.

При ложном крупе нельзя: ставить горчичники и проводить растирания мазями. Эфирные масла и резкие запахи способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани; давать мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у детей-аллергиков они могут усилить отек; давать препараты, подавляющие кашель. Кашель, наоборот, надо стимулировать!

В ожидании врача

Круп, возникший впервые, часто вызывает у родителей панику, мешающую предпринять правильные действия. Главное – не показывайте своего страха ребенку, ведите себя спокойно и уверенно. Вызывайте «скорую», но до приезда бригады не сидите сложа руки.

Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды. В замкнутом пространстве ванной комнаты воздух станет влажным, теплым и щелочным. Пусть ребенок дышит этим воздухом до приезда врача. Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.

Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды +40 °C.

Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа.

Теперь помогите ребенку удалить мокроту из дыхательных путей: черенком чайной ложки или своим чистым пальцем надавите на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

У некоторых детей ложный круп возникает при любой простуде.

  • Это дети, склонные к аллергическим реакциям, с повышенной нервной возбудимостью, имеющие лимфоидные разрастания в области носоглотки (аденоиды и гланды),
  • дети, выросшие на заменителях материнского молока.

Таких ребятишек надо оберегать от инфекционных заболеваний, уделять внимание их закаливанию. А при появлении первых признаков простуды срочно принимать меры, препятствующие развитию крупа (увлажнение воздуха в комнате, теплое щелочное питье и отхаркивающие микстуры, прием противоаллергических препаратов и витамина С, проветривание помещения…).

Защита от повтора

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте. Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период может неожиданно быстро смениться удушьем, требующим экстренной помощи вплоть до оперативного вмешательства – трахеотомии, когда через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует. Через несколько дней ее удаляют, и в дальнейшем о трагических событиях будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.

Если состояние ребенка позволяет остаться дома, выполняйте рекомендации доктора, чтобы приступ не повторился.

Ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Проще всего включить увлажнитель воздуха. Если такого нет, вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте в нее соды и поставьте возле детской кроватки. По мере остывания воды вам придется заменять ее горячей.

Можно дышать над кастрюлей с горячей картошкой или с кипятком, держа малыша на руках и раскрыв над ним зонтик.

Ребенок постарше может подышать теплым паром над горлышком термоса.

Если есть косметический ингалятор, пригодится и он. Значительно облегчает проведение ингаляций и делает их совершенно безопасными небулайзер.

http://www.aif.ru/health/children/1434874

Ларингит или ложный круп

Ларингит — серьезное осложнение во время болезни ребенка, и относиться к нему надо соответственно. Вся тяжесть заключается в том, что переход из одной степени ларингита в другую длится всего несколько минут. В таком случае правильная диагностика и своевременное оказание помощи имеют огромное значение.

Ларингит — это воспаление слизистой гортани. Он имеет несколько форм: собственно ларингит, когда происходит воспаление гортани, ларинготрахеит, когда воспаление опускается ниже гортани до трахеи, а также стенозирующий ларингит (ложный круп, острый ларингит), когда у ребенка возникает дыхательная недостаточность вследствие сужения просвета гортани.

Ложным круп называется потому, что истинный круп является следствием дифтерии. Но поскольку благодаря вакцинации дифтерия «спряталась» и встречается очень редко, то круп теперь вызывается другими заболеваниями, и стал носить название «ложный».

Самым опасным из всех форм ларингита является именно ложный круп. Чаще всего он возникает у детей от полугода до 3-4 лет. Связано это с анатомическим строением гортани у детей. Диаметр ее узкий, а поверхность — рыхлая, поэтому именно здесь часто возникает отек. Поскольку просвет гортани уменьшается, проходящий воздух создает усиленное колебание голосовых связок, что является причиной изменения голоса у ребенка.

Интересно, что ларингит никак не связан с состоянием иммунитета ребенка. Педиатр Евгений Комаровский говорит, что в основном ларингит «знаком» детям, которые внешне пышут здоровьем, пухленькие, кругленькие, без недостатка внимания.

Причины острого ларингита

Причинами острого ларингита, который вызывает спазм и сужение просвета гортани, могут быть:

  • ОРВИ. Вирусы парагриппа, кори, дифтерии, коклюша могут размножаться на слизистой гортани, вызывая лающий кашель. Стенозирующий ларингит, вызванный вирусами, встречается в межсезонье, в период их особой активности.
  • Аллергия. Неприятные резкие запахи, а также шерсть и корм для животных, бытовые аллергены, пища, могут вызывать у малыша спазм гортани. Даже если вы убрали животное из помещения, его шерсть может оставаться там месяцами и вызывать приступы.
  • Анатомические особенности. У ребенка может быть врожденное состояние, когда слизистая особенно рыхлая, склонная мгновенно давать отеки. Также может наблюдаться утолщенный жировой слой в гортани, что способствует быстрому сужению ее просвета при отеке.
  • Лекарственные препараты. Детям младшего возраста нужно с особенной осторожностью применять спреи для носоглотки и ротовой полости. Поскольку струя лекарства, выпущенная из бутылочки, усиленно ударяется о заднюю стенку глотки, что может вызвать рефлекторный спазм.
  • Стрессы. При ложном крупе любой стресс может кардинально ухудшить состояние ребенка. Поэтому ни в коем случае нельзя его тревожить, давать плакать, нервничать. Детская нервная система еще не так совершенна, как взрослая, поэтому часто может реагировать неадекватно на внешнее воздействие (к примеру, дать спазм гортани при испуге). Так что болеющему малышу должен быть обеспечен максимальный покой и тишина.

Диагностика ларингита

Ларингит — коварное осложнение, поскольку оно может быть как единичным, так и многократным после видимого улучшения состояния организма.

Проявление симптомов ларингита начинается внезапно, причем можно четко отследить его развитие даже поминутно. Чаще всего ложный круп появляется под утро. Дети ведут себя беспокойно, дыхание сбивается, нервная система в состоянии стресса из-за нехватки кислорода. В некоторых случаях может повышаться температура до серьезных отметок (39-40оС), а дыхание становится быстрым, отрывистым и поверхностным. Кожные покровы могут бледнеть, носогубный треугольник дает синий оттенок, иногда синеют ногтевые пластины и кончики пальцев. В тяжелых случаях, когда у ребенка развилась серьезная дыхательная недостаточность, мышцы живота напрягаются, пытаясь протолкнуть воздух сквозь суженный просвет гортани.

При крупе кашель отличается от привычного: это каркающий, лающий сухой и надрывный звук. Первый симптом развития крупа — затрудненное дыхание именно на вдохе, поскольку для различных других заболеваний характерен затрудненный выдох.

Существует три признака развития стеноза гортани:

  • изменение голоса ребенка;
  • дыхательная недостаточность;
  • повышение температуры тела (иногда).

На фоне воспаления слизистой гортани помимо отека возникает слизь, которая может быть причиной кашля. Для эффективного лечения ларингита первым делом нужно позаботиться о том, чтобы эта слизь не засыхала, ее не было много, и она могла быть эвакуирована без применения лекарственных препаратов.

Лечение ларингита

Лечение острого воспаления гортани у детей должно быть адекватно его степени. Различают несколько степеней тяжести течения ларингита.

Первая степень позволяет лечить ребенка в домашних условиях. Для этого необходимо обеспечить ему полный покой, чтобы малыш не переживал стрессовые ситуации. Объясните ребенку, что разговаривать сейчас не нужно, голосовые связки требуют покоя. Не стоит применять мази с резким запахом, они могут усугубить состояние ребенка.

Дома можно ингалировать малыша через небулайзер. Мелкодисперсные частички жидкости хорошо проникают в верхние отделы дыхательных путей. Но заниматься самолечением тоже нельзя, ребенок должен быть осмотрен врачом. Нельзя давать пить ребенку молоко с медом, поскольку мед — аллерген. Для детей младшего возраста запрещено употреблять отвары трав, поскольку они тоже могут спровоцировать ухудшение ларингита.

Ларингит 2, 3 стадий лечится в условиях стационара, поскольку переход из одной степени в другую может занять всего несколько минут. Ребенок осматривается врачом, не издавая резкого шума и не проводя нервирующих ребенка манипуляций (забор крови).

В больнице ребенка лечат симптоматически: проводят антибиотикотерапию, дают жаропонижающее, ставят капельницы и делают ингаляции.

Бывает и так, что ребенка забирают из дома с тяжелой дыхательной недостаточностью, а в больницу он приезжает почти здоровым. Это происходит из-за того, что домашний микроклимат или слишком сухой и теплый, или в нем присутствует много аллергенов. Происходит смена обстановки плюс свежий воздух, и состояние малыша резко улучшается. Пока родители не избавятся от наличия аллергенов дома, ларингиты могут быть «частыми гостями».

Четвертая степень тяжести лечится в условиях реанимации. Ребенку проводят трахиостому, вставляют трубочку ниже гортани и обеспечивают дыхание искусственно, пока гортань «не работает». После улучшения состояния, снятия отека трубочку извлекают, и ребенок дышит сам.

Ложный круп: что делать в первую очередь

Как только родители стали замечать изменение голоса ребенка, легкое покашливание, сбивчивость дыхания, нужно применять действия, направленные на купирование приступа. Обязательно вызвать скорую помощь, а пока она в пути, включить увлажнитель, проветрить комнату. Воздух в помещении должен быть не выше 18оС, влажность 50-70%. Если нет увлажнителя, заведите ребенка в ванную комнату, включите струю холодной (подчеркиваем) воды, и пусть малыш дышит увлажненным воздухом.

Нельзя применять паровые ингаляторы, поскольку слизь может быть засохшей на слизистой гортани, а при воздействии горячим паром разбухнет, и может возникнуть полное перекрытие гортани. Также ни в коем случае не давайте ребенку отхаркивающие средства во время ларингита. Это приведет к гиперсекреции слизи и ребенок физически не сможет ее всю откашлять, будет захлебываться ею.

Родителей детей, болеющих острыми ларингитами, можно утешить тем, что данное состояние ребенок перерастает. Гортань становится шире, слизистая перестает быть рыхлой, нервная система совершенствуется, и ларингиты исчезают. Редко когда можно встретить ребенка старше 4-5 лет с ларингитом.

https://www.ourbaby.ru/article/Lozhnyj-krup-u-detej-chto-mozhno-i-nelzya/

Что такое ложный круп у детей?

Альтернативное название рассматриваемого заболевания – стенозирующий ларингит. Он представляет собой острое воспаление гортани, при котором наблюдается резкое и внезапное сужение ее стенок и обструкция верхних дыхательных путей. Это может спровоцировать удушье, особенно если ребенок маленький. От истинного крупа ложный отличается возбудителем патологического процесса. В первом случае причиной проблемы является дифтерия, а во втором – другие инфекционные агенты.

Механизм развития стенозирующего ларингита

Ложный круп у детей обусловлен протеканием следующих процессов:

  1. Сильное воспаление гортани приводит к выраженной отечности или опуханию мягких тканей в пространстве под голосовыми связками.
  2. Острый стенозирующий ларингит провоцирует спазмы мышц-констрикторов. Они сокращаются, поэтому просвет гортани резко сужается.
  3. Воспалительные процессы сопровождаются выделением большого количества вязкой мокроты. Слизь скапливается в узком просвете гортани и может полностью его перекрыть.

Ложный круп у детей – причины возникновения

Возбудителем описываемой болезни являются инфекции. В большинстве случаев вирусы вызывают ложный круп у детей – причины его развития включают такие патологии:

  • грипп;
  • простой герпес;
  • корь;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • ветряная оспа;
  • коклюш.

Реже диагностируется стенозирующий ларингит бактериального происхождения. В данной ситуации его причинами становятся:

  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • стафилококки.

Ложный круп у детей может начаться на фоне тонзиллита, ринита, аденоидита и других заболеваний в качестве осложнения. Способствуют его развитию следующие факторы:

  • рахит;
  • авитаминоз;
  • родовые травмы;
  • перенесенная гипоксия;
  • диатез;
  • искусственное вскармливание;
  • низкий иммунитет.

Главная причина, объясняющая возникновение ложного крупа исключительно у детей и отсутствие данного состояния у взрослых, заключается в размерах гортани. У ребенка она изначально маленькая, поэтому даже легкое сужение ее просвета приводит к приступам удушья. По мере взросления гортань увеличивается, и чадо просто «перерастает» стенозирующий ларингит.

Заразен ли ложный круп у детей?

Сама патология не передается от одного ребенка другому даже при тесном прямом контакте, но больного малыша лучше сразу изолировать. Стенозирующий ларингит у детей всегда прогрессирует на фоне острой респираторной инфекции. Вирусные или бактериальные заболевания очень заразны, поэтому в коллективе часто встречается несколько случаев воспаления и сужения просвета гортани одновременно.

Как определить ложный круп у ребенка?

У представленного состояния есть специфические признаки, позволяющие безошибочно его диагностировать. Ложный круп у детей – симптомы:

  • звонкий «лающий» кашель;
  • шумное дыхание, сопение;
  • осиплость голоса;
  • беспокойство;
  • одышка;
  • увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
  • повышение температуры тела (от 37,2 градусов в зависимости от причины заболевания);
  • нарушения сна.

Степени ложного крупа у детей

Клиническая картина стенозирующего ларингита соответствует и тяжести его протекания. Как проявляется ложный круп у детей при разных степенях сужения просвета гортани:

  1. Компенсированная. Одышка и затруднение дыхания наблюдаются только на фоне физической или эмоциональной нагрузки. При вдохах могут быть слышны свистящие хрипы.
  2. Субкомпенсированная. Симптоматика ложного крупа присутствует у детей и в состоянии покоя. Ребенок возбужден, плохо ест и спит. На вдохе происходит втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, слышны сухие хрипы. Носогубный треугольник приобретает легкую синюшную окраску.
  3. Декомпенсированная. Беспокойство малыша сменяется сонливостью, заторможенностью и апатией, спутанностью сознания. Ребенка мучит сильная одышка и «лающий» кашель, пропадает голос. Синеватый оттенок имеет все лицо и часть шеи. На вдохах отчетливо слышны сухие и влажные хрипы, сердце работает нестабильно (тахикардия), пульс нитевидный.
  4. Асфиксия. Самый тяжелый вариант ложного крупа. Дыхание ребенка поверхностное и аритмичное, кашля нет. Наблюдается резкое снижение артериального давления, брадикардия, судороги. Сознание спутанное и переходит в гипоксическую кому. Без экстренной помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Что делать при ложном крупе у ребенка?

Если родители заметили у малыша явные признаки стенозирующего ларингита с затруднением дыхания и посинением носогубного треугольника, следует немедленно вызывать медицинскую помощь. Особенно опасен ложный круп у грудных детей, потому что размеры их гортани очень маленькие и асфиксия может наступить быстро. До прибытия бригады специалистов важно максимально успокоить чадо и обеспечить ему комфортные условия для нормального дыхания.

Когда приступ ложного крупа у ребенка не сопровождается одышкой или удушьем, а присутствует только «лающий кашель», можно справиться с проблемой самостоятельно:

  1. Давать обильное щелочное питье (гидрокарбонатная вода без газа, нежирное молоко с щепоткой соды).
  2. Обеспечить голосовой покой.
  3. При высокой температуре (больше 38 градусов) использовать жаропонижающий препарат.
  4. Сделать ингаляцию небулайзером с минеральной водой, Лазолваном или физиологическим раствором.
  5. Охладить воздух в помещении до 18 градусов или ниже.

Стенозирующий ларингит у детей – неотложная помощь

До приезда квалифицированных медиков важно предотвратить дальнейшее сужение просвета гортани и асфиксию. Эффективной будет и первая помощь при ложном крупе у ребенка, описанная в предыдущем разделе, и дополнительные меры:

  1. Вызвать рвотный рефлекс, надавив пальцем или ложкой на корень языка.
  2. Увлажнить воздух в комнате. Если нет специального аппарата, можно развесить в помещении прохладные мокрые полотенца, переместить малыша в ванную, где из кранов течет холодная вода.
  3. Сделать ингаляции. При неэффективности предложенных ранее препаратов, используют Пульмикорт при ложном крупе у детей.
  4. Расположить ребенка в кровати полусидя, чтобы в гортани скапливалось меньше слизи.

Ложный круп у детей – лечение

Терапия стенозирующего ларингита назначается только врачом индивидуально. Варианты, как лечить ложный круп у детей, зависят от частоты и тяжести приступов, возраста малыша, возбудителя инфекции. В борьбе с этим заболеванием используются следующие группы медикаментов:

  • глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа);
  • противокашлевые (Кодеин, Бромгексин);
  • антигистаминные (Эдем, Зодак);
  • бронхолитики (Лазолван, Гексорал);
  • седативные (экстракт валерианы, пустырника);
  • противовирусные (Тамифлю, Ремантадин);
  • атибиотики (Эритромицин, Амоксициллин) и другие.

Дополнительно назначаются ингаляции при ложном крупе у ребенка. В стационаре клинике применяется увлажненный кислород, домой желательно приобрести хороший небулайзер, особенно если малыш часто подвергается стнозирующему ларингиту. Процедуры выполняются с использованием любых гипоаллергенных щелочных растворов, Лазолвана, Пульмикорта.

Как избежать ложного крупа у детей?

Единственным способом профилактики патологии является предупреждение ее причины – ОРВИ и ОРЗ. Ложный круп у детей всегда начинается на фоне инфекций, поэтому родителям нужно укреплять иммунную систему малыша, следить за температурой и влажностью в его спальне. Ответ на вопрос, как предотвратить ложный круп у ребенка уже после заражения гриппом или другой болезнью, аналогичен. Кроха должен находиться в прохладном и влажном помещении, ингаляции небулайзером проводятся 2-3 раза в сутки, одна из них должна быть перед сном.

https://womanadvice.ru/lozhnyy-krup-u-detey-kak-ne-propustit-opasnye-simptomy-i-okazat-pomoshch-malyshu

Круп у ребенка – что это?

У детей круп может начаться внезапно. Заболевание быстро развивается и может испугать своими симптомами не только ребенка, но и родителей. По этой причине так важно знать, что представляет собой круп у детей, симптомы и лечение заболевания. Основная опасность крупа в том, что в результате воспаления просвет гортани начинает быстро сужаться. При этом ребенка тревожит мучительный кашель и одышка.

Заболевание чаще встречается у малышей в возрасте от 2 до 6 лет.

Болезнь круп у детей бывает двух видов:

  1. Истинный круп. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой и протекает с образованием на слизистой оболочке гортани фибринозных пленок. Чем больше пленок образуется, тем выше риск закупорки дыхательных путей и удушья.
  2. Ложный круп. Этот вид крупа более распространен, нежели истинный, поэтому в данной статье внимание будет уделено ему. Ложный круп вызывается инфекционными заболеваниями и протекает в виде сильного отека дыхательных путей.

Круп – причины возникновения

Причины крупа у детей могут быть самыми разнообразными. Зачастую он вызывается инфекционно-вирусными заболеваниями, но может являться следствием и таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сифилис, корь, ветряная оспа. Как конкретно будет протекать заболевание, зависит от того, в каком промышленном районе живет ребенок, каков его иммунитет, является ли он метеозависимым. Заболевание может осложняться наличием у ребенка бронхиальной астмы и склонности к аллергическим реакциям.

Круп у детей – симптомы

Круп у детей имеет ярко выраженные симптомы и требует быстрого лечения. Зачастую ложный круп начинается у ребенка ночью или ранним утром. Независимо от того, по какой причине возник круп у ребенка, признаки заболевания будут одинаковы:

  • кашель, лающий и приступообразный;
  • осиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • ребенок становится тревожный.

Если в этот период круп не купировать появляются следующие симптомы:

  • ребенок жалуется на удушье;
  • кожа приобретает синюшный или сероватый оттенок;
  • из-за нехватки кислорода ребенок становится вялым, заторможенным, сонливым;
  • повышается температура тела.

Приступ крупа у ребенка

Приступ дыхательной болезни начинается внезапно: ребенок начинает сильно кашлять и задыхаться. Признаки крупа у детей усиливаются при активности и эмоциональных реакциях: плаче, беге, смехе. Нарастание заболевания приводит к тому, что симптомы начинают проявлять себя и в покое. Малыш сначала становится беспокойным, испуганным, а затем переходит в вялое состояние. При этом кашель может исчезнуть. На этом этапе начинают снижаться жизненные показатели (частота пульса, давление, частота дыхания), что может привести к печальным последствиям.

Ложный круп у детей относится к опасным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Круп у детей, симптомы и лечение данной болезни относятся к компетенции врача инфекциониста, поэтому ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Опасность крупа заключается в том, что он быстро развивается и оказывает влияние на жизненно-важную функцию дыхания. Перед тем как лечить круп у ребенка, родители должны поспешить вызвать бригаду скорой помощи. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, потому что эмоция страха и плач усугубят ситуацию.

Первая помощь при крупе у детей

Полноценную помощь ребенку при крупе могут оказать лишь медицинские работники, но так как время в данном случае ограничено, до приезда помощи родители должны предпринять некоторые меры.

Первая помощь при крупе

  1. Посадить малыша или взять его на руки – вертикальное положение ослабляет ларингоспазм.
  2. Отвлекать кроху, чтобы он не плакал и не капризничал.
  3. Комнату впустить свежий воздух, а ребенка при этом укутать, чтобы не замерзал.
  4. Дать ребенку теплое питье.
  5. Сделать малышу ножную или ручную теплую ванночку, чтобы добиться расширения сосудов. Применять тепло на грудную клетку нельзя.
  6. При задержке бригады скорой помощи необходимо дать ребенку антигистаминный препарат (Лоратадин, Кларитин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил), спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин). Можно дать крохе Бронхорил или Инстарил. Если в доме есть ингалятор с Сальбутамолом, то следует распылить препарат в воздух около ребенка.

Лечение крупа у детей проходит в стационарных условиях. Если врачи диагностировали круп у ребенка, первая помощь будет заключаться в снятии спазма и уменьшении отека дыхательных путей. Попутно с этим идет работа по излечению основного заболевания, вызвавшего круп у ребенка. В больнице проводится такое лечение:

  1. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон), необходимых для снятия отека гортани. Зачастую их вводят с помощью небулайзера.
  2. Применение препаратов, купирующих спазм дыхательных путей: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
  3. При необходимости врачи могут использовать седативные препараты.
  4. Ингаляции с Амброксолом помогают облегчить отхождение мокроты.
  5. Антигистаминные препараты предназначены для снижения аллергических реакций, снятия отека.

https://womanadvice.ru/krup-u-detey-simptomy-i-lechenie-pervaya-pomoshch-pri-krupe-u-detey

domalekar.ru

Как лечить ложный круп у ребенка в домашних условиях

Ложный круп (то же самое, что острый ларингит) — это разновидность ОРВИ, а значит, к нему применима обычная стратегия при лечении ОРВИ у детей. Однако при ложном крупе добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы: осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки. Отсюда и специфические советы, характерные для такой формы течения ОРВИ, как ларингит.

Итак, ложный круп — это не «аллергия» (не надо путать с отеком Квинке). Ларингит, или ларинготрахеит, возникает не от того, что «конфет и мандаринов переел» (хотя переедать и правда не стоит), не от того, что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются — они заражаются). Всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата или сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой — просто боль в горле и насморк.

И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп не лечится антибиотиками (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит). И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч.) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и т.д.) не помогают при крупе! Ларинготрахеит также не лечится «противовирусными препаратами» (амиксин, арбидол и пр.), гомеопатией, иглоукалыванием и пр. Как и любое ОРВИ, ларингит лечится обильным питьем, увлажнением воздуха и прогулками.

Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается). В большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения — этим объясняется «эффект» от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции «над картошкой» и т.д.

Если у вашего ребенка уже бывали эпизоды осиплости голоса, сухого лающего кашля, стенозы гортани, то, пожалуйста:

  1. Купите в аптеке небулы пульмикорта для купирования крупа.
  2. Проверьте работоспособность и комплектность компрессионного небулайзера. Ультразвуковые ингаляторы использовать нельзя — они разрушают пульмикорт!

Важно: ингаляции с минералкой, травками, эфирными маслами, нафтизином, муколитиками (амбробене, АЦЦ, лазолван) могут только навредить вашему ребенку! Минералку надо пить, травки и эфирные масла оставить натуролюбителям-взрослым, муколитики детям нельзя категорически (только детям с муковисцидозом и находящимся на ИВЛ).

Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа ложного крупа. Итак, если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком, вы делаете следующее.

  1. Успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку). Включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады). Как вариант — закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ, чтобы зеркала запотели, и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон — укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал.

Если нет, то:

  1. Выполните ингаляцию с пульмикортом (не с беродуалом, он не лечит круп; не с адреналином — он лечит, но его можно применять только врачу — побочные эффекты могут быть очень серьезными). Ингалировать пульмикорт безопасно и эффективно, даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл пульмикорта, то есть два «шестигранника» и подождите 10-15 минут, пока подействует (во время ожидания действуйте как в п. 1).

Если не отпускает или даже нарастает, то:

  1. Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг, и вы еще способны к математике — ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть.

Если этого не произошло — сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп, или эпиглоттит, в любом случае, дома вы уже не справитесь.

www.ourbaby.ru


Смотрите также