Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Когда лучше делать узи 2 триместра


УЗИ во втором триместре: когда делать и что можно узнать с его помощью

УЗИ второго триместра считается самым важным из трех плановых ультразвуковых исследований. Оно дает полную информацию о развитии плода, позволяет выявить аномалии, определить нарушения течения беременности. Будущие мамы всегда ждут с нетерпением этого обследования, чтобы удостовериться, что с малышом все хорошо, и как бонус – узнать пол крохи.

Один из самых трогательных моментов

Сроки проведения планового УЗИ

Как часто можно делать УЗИ при беременности, определяет врач. Многое зависит от наличия/отсутствия осложнений «интересного положения». Если беременность протекает нормально, то ультразвуковую диагностику проводят раз на триместр.

Особенно важно исследование в середине беременности: оно позволяет более-менее точно определить, все ли нормально с малышом. Когда делают второе УЗИ? Сроки проведения исследования – 20 – 24 неделя. К этому периоду органы и систему полностью сформированы, что позволяет получить достоверную картину. На какой неделе лучше проходить обследование в каждом конкретном случае, нужно уточнять у врача, наблюдающего беременность. Все определяется индивидуально и с учетом предыдущих результатов.

Можно ли делать раньше

Многих будущих мам интересует вопрос, можно ли во 2 триместре пройти ультразвуковое исследование раньше предписанного времени. Сроки сдвигают на 16-ую неделю, если есть показания. При выявлении на первом скрининге высоких рисков развития аномалий плода во втором триместре проводят не просто сканирование ультразвуком, а перинатальный скрининг. Это – комплексный анализ, включающий УЗИ и биохимический анализ крови (тройной тест). Пройти процедуру до 20-ой недели рекомендуют:

  • при сомнительных результатах первого исследования;
  • при гормональных нарушениях;
  • если будущая мама старше 35 лет;
  • если в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
  • если пациентка принимала препараты, запрещенные при беременности.

С помощью скринингового УЗИ можно внутриутробно выявить глубокую инвалидность, отсутствие конечностей, определить, что после рождения малышу потребуется дорогостоящая операция, а то и вовсе будет невозможно поддерживать его жизнь без медикаментов. Срок, когда делают повторный перинатальный скрининг, выбран не случайно. Ближе к 20-ой неделе уже можно определить различные наследственные аномалии и еще не поздно сделать аборт, если диагностические методы укажут на наличие серьезных отклонений у крохи.

Дополнительное УЗИ

Если плановое УЗИ показало, что нарушена норма, нормы уточняются еще в конце триместра – на 25 – 26 неделе. Проходить дополнительное исследование нужно только по рекомендации наблюдающего врача. Назначают повторную процедуру во втором триместре в особых случаях.

  • Дополнительное сканирование необходимо, если существует подозрение, что беременность замерла. Своевременное выявление гибели плода и последующие меры помогут сохранить репродуктивную функцию пациентки.
  • Показанием для повторного посещения УЗИ-центра является риск преждевременных родов. После подтверждения высокой вероятности раннего родоразрешения врачи определяют меры, которые помогут отсрочить время появления малыша до подходящего момента. Не всегда получается пролонгировать вынашивание. Но возможности современной медицины увеличивают шансы недоношенных детей на жизнь.
  • Диагностика нужна, когда у женщины в положении выявлены серьезные нарушения здоровья. Процедура позволяет предупредить осложнения беременности и снизить риски для мамы и малыша.

Цель ультразвукового исследования

На 2 триместр приходится активный рост плода, сложные процессы формирования уже завершены. УЗИ беременности во 2 триместре направлено, в первую очередь, на оценку соответствия размеров ребенка сроку вынашивания и определение состояния крохи. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить:

  • генетические аномалии;
  • дефекты черепа;
  • запаздывание развития;
  • патологии внутренних органов;
  • аномалии пуповины;
  • дисфункции плаценты;
  • предлежание.

Будущие мамы делают УЗИ по плану не только чтобы удостовериться, что все в порядке, но и чтобы узнать, кого они ждут. После 20-ой недели уже можно определить пол крохи. Конечно, бывают ошибки, но если исследование проводится хорошими специалистами, то «сюрпризов» не будет. На втором ультразвуке уточняется количество плодов, ведь в первом триместре часто возникают сложности с диагностированием многоплодной беременности.

Подготовка и проведение ультразвукового исследования

Специальной подготовки для проведения УЗИ не требуется. Даже без соблюдения особых рекомендаций можно получить отчетливую картину, в отличие от первого триместра, когда к процедуре нужно готовиться. Но все-таки перед исследованием нелишним будет прислушаться к советам:

  • за два дня до похода в больницу свести к минимуму в рационе цитрусовые и морепродукты;
  • за сутки отказаться от газосодержащих напитков;
  • за день вычеркнуть из меню жирные продукты и еду с высоким уровнем холестерина;
  • за три часа до процедуры поесть и больше не перекусывать.
Особый крем поможет избежать растяжек

Диагностика осуществляется трансабдоминально – через брюшную стенку. Пациентка ложится на кушетку. Живот обрабатывают специальным гелем, а затем специалист водит датчиком по животу. Дискомфорта будущая мама не испытывает. На экране она может увидеть движение малыша, услышать его сердцебиение. Процедура не опасна для крохи.

Будущей маме нужно предварительно узнать, где сделать УЗИ. Лучше выбирать проверенные диагностические центры с новым оборудованием. Важный момент – расшифровка УЗИ. Исключить вероятность ошибки можно, если процедуру будет проводить квалифицированный специалист. Выбрать узиста можно с помощью отзывов на специализированных форумах или по рекомендации подруг. Не нужно спешить с решением, если результаты исследования показали патологию. Врач-узист мог ошибиться. Для подтверждения нарушения следует пройти ряд диагностических мероприятий. Если возникают сомнения в компетенции специалиста, следует обратиться в другой центр.

Исследование плода

С помощью ультразвуковой диагностики во втором триместре в первую очередь проводят исследование плода, а потом вспомогательных структур. Понять, что малыш развивается нормально, поможет существующая норма, нормы сопоставляют с полученным результатом и делают выводы.

УЗИ во втором триместре беременности проводится по строгой схеме. Сначала расшифровывают параметры плода (фетометрию), затем осматривают части тела и органы малыша. Это позволяет понять, нет ли аномалий, развивается ли ребенок согласно сроку беременности. Во время процедуры обязательно изучают:

  • Фетометрические показатели. Информативными является не один параметр, а сразу несколько: окружность живота, размер головы, длина бедренной кости. Если расходятся полученные показатели и норма, нормы других измерений помогают врачу-узисту поставить правильный диагноз. Например, дополнительно замеряют длину плечевой кости, оценивают лобно-затылочной размер, окружность грудной клетки. После этого можно сделать вывод сигнализирует ли незначительное отклонение показателей о патологии или является индивидуальной особенностью.
  • Мозговые структуры. Обязательно оценивают мозжечок, большие полушария, цистерну, зрительные бугры, боковые желудочки. Отклонения в параметрах мозговых структур может быть отдельной патологией или свидетельствовать о генных аномалиях.
  • Лицевую часть черепа. Проводится изучение профиля, оценка носовой кости и  глазниц. Сглаженные черты, аномалии костей свидетельствуют о хромосомных дефектах (например, о синдроме Дауна).
  • Внутренние органы. Ультразвук позволяет оценить правильность расположения органов и их работу. Изучают почки, кишечник, печень, желчный пузырь. Обязателен просмотр сердца и оценка сердцебиения. На УЗИ продольно и поперечно сканируют позвоночник малыша. Исследование позволяет выявить отклонения в развитии органов, диагностировать опухоли, определить врожденные пороки сердца. Сформировавшиеся органы мочеполовой системы дают возможность узнать пол крохи.

Другие показатели

Помимо подробного изучения малыша, с помощью УЗИ оценивают ряд других параметров. Проводится анализ состояния шейки матки, пуповины, оценка плаценты и околоплодных вод. Эти показатели помогают оценить, нормально ли протекает беременность, нет ли рисков для пациентки и крохи.

Шейка матки

Нужно соблюдать все рекомендации врачей

С помощью УЗИ можно оценить состояние шейки матки. Этот показатель очень важен. Шейка выполняет «запирательную» роль: именно благодаря ей малыш остается в полости матки до конца срока вынашивания. Если произойдет раскрытие, то второй триместр беременности может ознаменоваться преждевременным родоразрешением. Помимо родов, раскрытие может спровоцировать поздний выкидыш.

Приоткрытие зева определяется и при осмотре беременной на кресле. Однако гинеколог видит только наружный зев. УЗИ позволяет оценить внутренний. Если ультразвук обнаружит, что он приоткрыт, то пациентке ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние требует вмешательства, иначе можно потерять беременность. При таком диагнозе на шейку матки накладывают швы, что позволяет снизить вероятность выкидыша и продлить вынашивание до оптимального срока.

Причина патологии кроется в нарушении целостности шейки матки. В группу риска попадают рожавшие женщины, у которых при предыдущих родах были разрывы. Целостность нарушают и частые аборты. Патология может встречаться у пациенток с гиперандрогенией. Если приотрытие спровоцировала эта эндокринная аномалия, то помимо швов требуется медикаментозная терапия. Есть вероятность, что препараты отобразятся на ребенке, но врачи стараются максимально оценивать все возможные риски.

Околоплодные воды

УЗИ по беременности позволяет провести оценку околоплодных вод. Во время диагностики изучают их качество и количество. Для околоплодных вод существует норма, нормы нарушены – диагностируют маловодие или многоводие. В первом случае фиксируют индекс меньше 2 см, во втором – больше 8.

Маловодие может указывать на патологию почек у малыша или их отсутствие. Низкий индекс наблюдается, если воды постоянно подтекают. Это может спровоцировать прерывание беременности.

Опасно и многоводие. Оно может сигнализировать о резус-конфликте, что без вмешательства чревато выкидышем. Многоводие появляется при внутриутробной инфекции, которая может обернуться гибелью ребенка. О наличии инфекционного процесса судят и по качеству вод. Тревожным сигналом является наличие хлопьев в амниотической жидкости. Подтвердить предварительный диагноз после УЗИ поможет ряд дополнительных анализов. При установлении наличия инфекции требуется специальная терапия. Будущая мама должна находиться под врачебным контролем.

Плацента

Здоровый малыш — огромное счастье

УЗИ 2 триместра позволяет оценить, как расположилась плацента. О предлежании говорят, если она перекрывает внутренний маточный зев либо находится к нему слишком близко. При низком расположении высока вероятность кровотечений. Это может повлечь за собой необходимость экстренного хирургического родоразрешения. Предлежание грозит развитием острой гипоксии. Если на скрининге выявлено неправильное расположение плаценты, то будущей маме рекомендуют свести к минимуму физическую активность, избегать эмоциональных нагрузок, стрессов, переутомления.

Ультразвуковая диагностика позволяет изучить и плацентарную структуру. Опасным сигналом считается утолщение плаценты. Часто это является признаком инфицирования малыша. Будущей маме придется пройти дополнительные обследования. Только так можно убедиться, что ребенок здоров.

С помощью ультразвука проводят оценку степени созревания плаценты. Если она созрела слишком рано, то диагностируют фетоплацентарную недостаточность. Это состояние опасно: малыш недополучает важные для его развития вещества.

Самое опасное нарушение, которое могут диагностировать, – отслойка плаценты. Она может привести к гибели ребенка и грозит летальным исходом для пациентки. При отслойке нужна срочная госпитализация. Благоприятный исход зависит от точного срока. До середины 2-ого триместра состояние менее опасно: если плацента продолжит расти, то произойдет компенсация отслойки. С 24-ой недели при такой патологии может потребоваться экстренное оперативное вмешательство, чтобы спасти ребенка.

Пуповина

Во 2-ом триместре ультразвуковое сканирование может показать, что произошло обвитие пуповиной. Если оно одно- или двукратное, то риски последующих осложнений минимальны и паниковать не стоит. Ребенок в этот период активно двигается. Благодаря движению, без посторонней помощи может произойти «раскрутка».

Обвитие опасно перед родами. Оно может стать причиной острой нехватки кислорода. Самоликвидировалось ли обвитие можно будет узнать на последнем УЗИ – в 3-ем триместре. До этого момента за пациенткой просто наблюдают на плановых осмотрах.

УЗИ 2-ого триместра является крайне важным диагностическим мероприятием: без него выявить патологии у малыша в перинатальный период невозможно. Игнорировать плановую процедуру нельзя. При отклонениях от нормы сразу паниковать не стоит: возможно, дополнительные исследования не подтвердят патологию. Плановая диагностика и выполнение последующих рекомендаций врача позволяет своевременно скорректировать состояние малыша и уменьшить риск потери беременности. Если УЗИ и все последующие анализы укажут на серьезные аномалии, генетические мутации, будущая мама должна помнить, что у нее всегда есть выбор. Правда, сделать его не так легко.

jdembaby.com

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке, расшифровка, норма 2 триместра

Второе плановое УЗИ плода делают во II триместре (по прошествии около 24 недель беременности). Перед ним стоят важные медицинские задачи. Первейшей из них является изучение строения тела развивающегося малыша. Кроме того, УЗИ плода во II триместре позволяет определить имеющиеся аномалии и заболевания.

Сроки второго УЗИ

Второе УЗИ проводят в период с 20 по 24 неделю беременности. Второй триместр — это время, когда развитие плода достигло того уровня, который позволяет оценить его рост и состояние на более с более высоким качеством. Во втором триместре еще возможно провести прерывание беременности с минимальными потерями для матери, если у плода будут обнаружены патологии, не совместимые с жизнью.

Во втором триместре беременности плод уже достаточно развит. На УЗИ можно увидеть отклонения от нормы и патологии, поэтому исследование на этом сроке является обязательным

По показаниям второе УЗИ может быть отнесено на более ранний срок (до 20 недель). Провести повторное второе УЗИ желательно будущим мамам, чей возраст достиг рубежа в 35 лет. Кроме того, ускорить повторение процедуры стоит в случае гормональных нарушений в организме матери (изменение относительно нормативов содержания эстрадиола, ХГЧ и прочее).

На каком сроке можно повторить исследование в случае сомнительного результата? Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может назначить дополнительное исследование по прошествии 1-2 недель. УЗИ — безопасная процедура и может проводится так часто, как это необходимо.

Для чего проводят второе УЗИ?

Во втором триместре при проведении второго УЗИ устанавливается соответствие размеров плода сроку беременности. Оценивается состояние плаценты, плода, пуповины и количества амниотической жидкости. Второе плановое УЗИ, направлено на исключение патологий развития ребенка в утробе матери:

  • увеличение размеров желудочков мозга;
  • генетических аномалий;
  • пиелоэктазии;
  • дефекты миокарда и аорты;
  • патология костей черепа;
  • отставание в развитии;
  • аномалии пуповины.
Второе плановое УЗИ позволяет выявить генетические патологии, неправильное развитие черепа или головного мозга плода, а также дефекты миокарда и аорты

Фетометрические показатели плода

На втором плановом УЗИ (во II триместре) проводят фетометрию плода, то есть определение его размеров, которые будут информативны для оценки состояния степени малыша. Результаты сопоставляются со сроком беременности, вычисленным согласно последнему менструальному кровотечению. Фетометрия включает в себя определение:

  • окружности живота;
  • бипариетального размер головки плода;
  • лобно-затылочного размера;
  • окружности головы;
  • длины трубчатых костей.
Средние нормативы фетометрии для II триместра приведены в таблице:Срок, нед.Бипариетальный размер, ммЛобно-затылочный размер, ммОкружность живота, ммДлина бедренной кости, ммДлина плечевой кости, мм
1324-699-
1427-7813-
153139901717
1634451022121
1738501122523
1843531243027
1947571343330
2050621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
2463761934542
2566792064844
2669832174947
2773872295249

УЗИ мозговых структур и черепа плода

Прежде всего, смотрят мозговые структуры малыша. Начинается исследование с определения размеров головы, далее изучаются:

  • большие полушария;
  • боковые желудочки;
  • цистерна;
  • мозжечок;
  • зрительные бугры.

Прежде всего, врач осматривает головной мозг ребенка в утробе матери на предмет вентрикуломегалии. Отклонение от нормы может быть как самостоятельной патологией, так и симптомов некоторых генетических аномалий, и заключается оно в увеличении желудочков более, чем на 10 мм.

Изучается лицевая часть черепа, оцениваются параметры профиля, глазниц, носовые кости на предмет гипоплазии. Это дает возможность обнаружить отклонения от нормы: аномалии развития костей, которые могут быть свидетельством хромосомных дефектов (уменьшение размера костей, сглаженные черты лицевой части черепа).

УЗИ во втором триместре позволяет врачу подробно просмотреть строение черепа и развитие лицевых костей, а также проанализировать состояние мозга, соответствие показателей нормам

Внутренние структуры плода при УЗИ

Затем тщательнейшему изучению подвергается позвоночник, его сканируют как продольно, так и поперечно. Расшифровка данных позволяет установить норму развития или наличие грыж, патологические сращение костей позвоночника или его расщепление, что часто сочетается с аномалиями развития спинного мозга.

Расшифровка УЗИ легких дает возможность установить наличие кист, свободной жидкости в плевральной полости, опухолей различной этиологии и их размеров. Сканирование сердца делают с целью выявить врожденные пороки миокарда: пролапсы клапанов, целостность перегородок (межжелудочковой, межпредсердной). Оцениваются параметры миокарда, его расположение, количество камер, наличие и анатомически верное расположение сосудов, обеспечивающих кровообращение, а также состояние перикарда.

Когда обследуют органы брюшной полости, определяют месторасположение, размеры и само наличие органов ЖКТ. Увеличение/уменьшение ОЖ при фетометрии косвенно свидетельствует о патологическом процессе в брюшной полости (грыжи, скоплении жидкости, увеличение размеров печени и селезенки и т.п.).

Далее изучаются органы мочеполовой сферы. Их размеры, строение, месторасположение.

Обслуживающие структуры плода при УЗИ: плацента

Развитие ребенка в утробе матери непосредственно зависит от состояния определенных структур в ее организме. Поэтому помимо выяснения состояния малыша делают также анализ состояния окружающих структур, обеспечивающих его питание и нормальный рост:

  • плацента;
  • пуповина;
  • амниотическая жидкость.

Есть несколько параметров, по которым изучаются эти структуры и для которых существуют нормы (место прикрепления, структура, толщина и зрелость). Место прикрепления плаценты изучается с целью:

  • выявления неправильного прикрепления;
  • наблюдения за развитием плаценты;
  • контроля с помощью УЗИ в период с 27-й по 28-ю неделю;
  • решении вопроса об оперативном разрешении беременности.

Патологические варианты прикрепления плаценты:

  1. Центральное – плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Такое положение делает невозможным естественное родоразрешение.
  2. Низкое – плацента располагается очень близко к зеву, но не перекрывает его.
  3. Краевое – плацента прикреплена в нижнем сегменте матки и захватывает краем часть зева шейки матки.
  4. Боковое – плацента частично прикреплена в нижнем сегменте и краем достигает зева шейки матки.
Помимо развития самого малыша врач также диагностирует правильность развития тканей плаценты, ее положение и размеры

Далее оценивается структура плаценты. В норме плацента должна иметь однородную структуру, без инородных включений, петехий и т.п. Затем оценивается зрелость плаценты. Выделяют 4 стадии зрелости, которые в норме последовательно переходят одна в другую:

  • 0-я стадия – от 0 до 30 недели;
  • 1-я стадия – от 27 до 36 недели;
  • 2-я стадия – от 34 до 39 недели;
  • 3-я стадия – после 36-й недели.

Немаловажным показателем состояния плаценты является ее толщина. Нормы толщины плаценты понедельно указаны в таблице ниже. Если при расшифровке данных исследования, толщина плаценты существенно отличается от средних нормативов – это может быть свидетельством внутриутробной инфекции, развития резус-сенсибилизации, а также признаком недополучения развивающимся организмом ребенка питательных веществ.

Срок, нед.Толщина плаценты, ммГраницы нормы, мм
1416,8512,4-22,0
1517,713,1-23,1
1618,5513,8-24,3
1719,414,5-25,3
1820,2615,2-26,4
1921,1116,0-27,5
2021,9816,7-28,6
2122,8117,4-29,7
2223,6618,1-30,7
2324,5218,8-31,8
2425,3719,6-32,9
2526,2220,3-34,0
2627,0721,0-35,1
2727,9221,7-36,2
2828,7822,4-37,3
2929,6323,2-38,4
3030,4823,9-39,5
3131,3324,6-40,6
3232,1825,3-41,6
3333,0426,0-42,7
3433,8926,8-43,8
3534,7427,5-44,9
3635,628,2-46,0
3734,3527,8-45,8
3834,0727,5-45,5
3933,7827,1-45,3
4033,526,7-45,0

Оценка состояния пуповины, амниотческой жидкости и шейки матки

Пуповина обеспечивает связь плода с материнским организмом. УЗИ проводится с целью определить, сколько сосудов имеет пуповина. В норме — это 3 больших сосуда (2 артериальных 1 венозный). Как аномалия развития, часто встречается пуповина с 2-мя сосудами (веной и артерией). Такое состояние требует УЗ-контроля и внимательного ведения беременности.

Количество околоплодных вод оценивается с помощью специального индекса. Его расшифровка гласит, что если значение индекса менее 2-х сантиметров, то состояние классифицируется, как маловодие. Если значение индекса превышает 8 сантиметров – это многоводие. Многоводие — характерный признак внутриутробной инфекции.

Кроме того, обязательным пунктом исследования является осмотр цервикального канала, определяется его длина (как диагностический признак угрозы срыва беременности). Осматриваются придатки на предмет выявления кист, маточные стенки. В случае наличия в акушерском анамнезе кесарева сечения оценивают состояние рубцовой ткани.

uzimetod.com

Второе плановое УЗИ при беременности: на коком сроке и зачем его делают?

Диагностику УЗИ, как правило, проводят несколько раз в течение беременности, с целью контроля и наблюдения за внутриутробным развитием малыша.

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Согласно приказам Минздрава, если УЗИ проводится в рамках тройного биохимического скрининга, то для него необходимо выбрать период с 16 по 20 неделю. 

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Что поможет определить диагностика?

Поскольку к этому сроку в организме ребенка завершается не только закладка, но и формирование основных органов и систем, доктор сможет увидеть возможные анатомические пороки, аномалии развития, другие осложнения, которые потом трансформируются в тяжелые заболевания.

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

При обнаружении любых отклонений или даже малейших подозрений на них, женщину отправляют на консультацию к генетику и на дополнительные обследования. 

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

В отличие от первого похода на УЗИ, теперь вам не придется специально готовиться к диагностике (пить воду, к примеру).

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

  • показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
  • показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
  • параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
  • размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Бипариентальный размер (БПР) 49-55 мм
Окружность живота (ОЖ) 138-181 мм
Окружность головы (ОГ) 166-200 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 60-72 мм
Длина бедра (ДБ) 32-42 мм
Масса плода 300-350 г

На процедуре ребеночек может спать или бодрствовать, однако это не влияет на его сердцебиение. В этот период у вашего малыша частота сердечных сокращений будет составлять около 120-160 в минуту, а это практически вдвое больше, чем у вас или любого взрослого человека.

  1. Возможные пороки развития.

Диагностика УЗИ может выявить самые разные пороки развития. Их существует очень много:

  • косметические дефекты или челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть);
  • отсутствие каких-либо частей тела, мозга или органа (пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей, бифида и т.д.);
  • синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

Иногда врачи могут сделать корректирующую операцию и устранить дефект. Однако, если порок слишком значителен и ребенку помочь никак нельзя, женщину предупреждают о последствиях.

Часто матери трудно принять решение об аборте: значит, необходимо выбрать подходящее место для родов, где бы было соответствующее отделение с реанимацией для новорожденных, с хорошими специалистами.

Сейчас у малыша есть еще достаточно места для свободного перемещения.

Вы с удовольствием сможете понаблюдать, как он играет, с пуповиной: теребит ее, наматывает себе на ручку, дергает пальчиками, и даже лижет.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

На втором плановом УЗИ многим назначают дополнительное исследование кровотока – допплерографию. 

Это исследование изучит ваш маточно-плацентарный кровоток, выведя оценку состояния сосудов как пуповины, так и матки, и плаценты, их строение, количество сосудов, возможные анатомические дефекты.

Также диагностика поможет выяснить, насколько хорошо у крохи налажено взаимодействие с материнским организмом (сколько ребенок получает питательных веществ, кислорода и т.д.).

Если кровоснабжение нарушено, тогда будут приниматься определенные профилактические или экстренные меры (в зависимости от ситуации).

Состояние, количество и характер околоплодных вод имеют очень большое значение. Вторая плановая диагностика уже может показать маловодие или многоводие. Определяется это по индексу амниотической жидкости (ИАЖ).

Существуют специальные таблицы с нормами, по которым врачи сверяют показатели. Любые увеличения или уменьшения АИ, как правило, указывают, на патологии или осложнения: внутриутробные инфекции, пороки развития, резус-конфликты, фетоплацентарную недостаточность, перенашивание беременности и т.д.

Доктор также оценивает воды на качество, исключая наличие взвесей или хлопьев. Возможно, вас дополнительно попросят сдать анализы.

Особенное внимание врач уделит особенностям строения плаценты:

  • как она располагается (оптимальное месторасположение – по задней стенке);
  • на каком расстоянии находится от внутреннего маточного зева;
  • какая структура и толщина плаценты (плюс– степень ее зрелости);
  • не происходит ли ее преждевременная отслойка.

Плацента, которая сформировалась к 16 неделе, является очень важным органом, поэтому на диагностике ей уделяют немало внимания. Не паникуйте из-за низкого ее расположения.

Во втором триместре еще рано говорить о предлежании, так как плацента способна мигрировать и подняться выше. 

Если выявлено преждевременное старение, доктор отправит вас на дополнительные обследования. Отклонения в показателях структуры и толщины станут поводом для направления на допплеметрию.

  1. Состояние женских органов.

В ходе УЗИ врач обязательно должен проверить шейку матки, чтобы убедиться, что беременная не страдает истмико-цервикальной недостаточностью (патологией, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам).

Необходимо, чтобы канал шейки матки был закрыт, а сама она не должна быть короче 30 мм. Если у женщины предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то состояние рубца обязательно нужно проверить (при этом, стенки органа не должны быть в тонусе).

Если существует угроза, а в дополнение к обследованию женщина жалуется на боль или тонус матки, тогда доктор будет принимать решение о госпитализации или других экстренных мерах для сохранения беременности.

Вместо заключения

Полная картина диагностики УЗИ может быть расшифрована только врачом.

Все показатели, которые будут получены на исследовании ‒ весьма важны, ведь они не только дают полную картину о состоянии роста и развития вашего ребенка, но и помогают вам исключить всевозможные угрозы, а также получить прогнозы на дальнейший ход беременности.

Придерживайтесь всех рекомендаций и назначений доктора и обязательно приходите на плановые обследования УЗИ, потому что с помощью результатов этой диагностики врач выработает наилучшую тактику для ведения вашей беременности.

in-waiting.ru

УЗИ диагностика на втором триместре: сроки и результаты

Во время беременности очень важно проходить все плановые процедуры, особенно ультразвуковое обследование. Во втором триместре УЗИ тоже обязательно проводится, и пропускать его нельзя ни в коем случае.

Для чего нужно второе УЗИ?

Второй скрининг необходимо назначать в период с восемнадцатой по двадцать первую неделю. Он нужен для того, чтобы выявить следующие данные, касающиеся плода:

  • Так как первое УЗИ может не выявить наличие многоплодной беременности, второе исследование обязательно должно показать один будет ребенок или несколько.
  • Выявляются размеры ребенка, его вес, положение и, разумеется, предлежание (оно может быть как головным или тазовым, так и неустойчивым. Встречается также поперечное или косое). На данном сроке (то есть до тридцати недель) этот показатель не очень важен, так как малыш весьма активен и может еще не раз перевернуться. А вот к тридцатой неделе предлежание должно стать головным, иначе впоследствии  может понадобиться проведение кесарева сечения. Что же до размеров ребенка, то они должны соответствовать общепринятым данным развития малыша на данном сроке. Если значения будут меньше стандартных данных, это может быть признаком внутриутробной задержки.
  • Оценивается частота сердечных сокращений.
  • В обязательном порядке осматриваются позвоночник и грудная клетка, замеряется длина парных костей, делается акцент на лицевые кости (это один из показателей, нужных для исключения синдрома Дауна).
  • Врач внимательно оценит анатомию всех органов малыша, посмотрит, в каком состоянии сердце с легкими, почками и печенью, головной мозг.
  • Второе скрининговое узи выявляет основные возможные пороки в развитии ребенка.
  • Необходимо обследовать, сколько околоплодных вод. Их количество тоже важно: если женщине при беременности диагностируется маловодие, то ребенку грозит опасность развития дефектов рук, ног, позвоночника, а также проблемы со стороны центральной нервной системы. В случае критического маловодия даме прописывают ряд лекарственных средств. Если отклонение от нормы умеренное, обычно хватает приема назначенных врачом витаминов.
  • Важный момент – осмотр пуповины, есть ли обвитие. Кроме того, врач будет измерять ее длину и число сосудов (в норме их должно быть три). В случае отклонений от нормы у ребенка может оказаться слабый иммунитет.
  • Важно и оценить состояние плаценты. От ее зрелости зависит состояние плода: преждевременное созревание способно вызвать нехватку кислорода у ребенка, поэтому требует терапии.
  • Нужно также оценить тонус стенок матки и состояние ее стенки.

При желании родителей можно определить и пол будущего малыша, хотя это, разумеется, не обязательный для изучения показатель.

Срок для обследования выбран врачами не случайно: именно к этому периоду у малыша уже должны сформироваться все важные системы в организме и очертания тела. Поэтому на узи видна наглядная клиническая картинка, включающая и вес отклонения, несовместимые с жизнью.

Если обнаружится какой-то серьезный дефект, то женщине рекомендуют прервать беременность. Когда делают такое узи, то используют только трансабдоминальный способ, то есть только через кожу живота женщины. При этом матери не требуется соблюдать никаких особенных правил для подготовки, достаточно лишь помнить несколько важных моментов:

  1. Не очень желательно основательно есть за три часа до назначенного срока. Однако если очень хочется есть, допустимо перекусить чем-то очень легким.
  2. Не только перед узи, но и в течение всего срока беременности не стоит употреблять продукты, содержащие много жиров. Уровень холестерина необходимо все время держать под контролем.
  3. Не стоит перед обследованием есть цитрусовые, а также налегать на морепродукты.
  4. Минимум за сутки до назначенной даты нельзя пить напитки с газом.

Сама процедура обследования требует стандартного времени, не приносит никаких неудобств, не вызывает неприятных ощущений: женщине нужно лишь лечь на кушетку и дождаться, пока врач получит все необходимые данные, водя специальным датчиком по животу.

В заключении даются все рекомендации, ставятся отметки о том, присутствуют ли у ребенка врожденные дефекты. Если обнаружено что-то негативное, это еще не означает, что малыш непременно родится больным. Врач обязательно направит женщину на повторный узи скрининг спустя неделю.

Такое двойное обследование даст шанс оценить в динамике развитие и проверить сделанные в первый раз выводы. Проходить такую процедуру нужно обязательно, потому что на более поздних сроках уже очень трудно устранить любые найденные отклонения. А если проблемы были найдены вовремя, их зачастую можно убрать благодаря правильной терапии.

Если женщина попала в группу риска, ее отправят не просто на 2 узи, а на развернутый анализ крови. Кровь в этом случае надо сдать на голодный желудок. Полученные результаты позволяют подтвердить или опровергнуть наличие генетических поломок (синдрома Дауна), различных патологий, угрозы выкидыша или нарушений в плаценте.

Нужно учитывать, что после получения неблагоприятных данных стоит обратиться к генетику и пройти с ним инвазивное обследование (делается пункция и берется образец околоплодных вод). Такой метод дает возможность с точностью до 99% позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Если подтвердятся неутешительные прогнозы, женщине рекомендуют прервать беременности, даже если срок будет уже большим (даже в шесть месяцев). В тех случаях, когда беременная решает все равно сохранить ребенка, врач во всех подробностях должен объяснить, какие именно патологии будут наличествовать, и с чем придется столкнуться будущим родителям.

Проходить процедуру второй ультразвуковой диагностики можно как в обычных больницах, так и платных медицинских центрах, нужно лишь удостовериться в хорошей репутации и квалификации врачей выбранного учреждения, а также узнать о современности имеющегося там оборудования (от него тоже зависит точность получаемых результатов). В зависимости от престижности медицинского учреждения и квалификации специалистов цена за обследование может довольно сильно разниться.

Слева – нормальный плод, справа – плод с признаками синдрома Дауна: увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и отсутствующая перегородка

Делать или не делать второй скрининг?

По поводу второго обследования нужно знать не только то, что оно собой представляет и на каком сроке делается. Далеко не все соглашаются проходить эту процедуру по нескольким причинам:

  • Многие дамы чересчур впечатлительны и просто боятся получить негативную информацию о ребенке.
  • Скрининговое обследование способно показать ложные результаты и выдать высокий риск наличия аномалий. А ребенок может оказаться здоровым. Дурные новости могут сделать состояние женщины хуже: внушить тревогу, заставить волноваться и думать о плохом на протяжении всего оставшегося срока беременности. Это, в свою очередь, влияет на развитие ребенка, его здоровье, да и на здоровье самое беременной.

Однако, несмотря на это, нужно знать, что хорошие результаты первого узи говорят лишь о том, что риск развития аномалий очень мал, а не о том, что его нет вовсе. В настоящее время узи второго триместра сроком до двадцать второй недели не является обязательной процедурой, так что ее делают исключительно по желанию.

Однако есть ряд факторов, при наличии которых второй скрининг должен делаться в обязательном порядке. Это, прежде всего, возраст женщины старше 35 лет, наличие в семье детей с различными врожденными дефектами (генетическими заболеваниями, хромосомными патологиями).

Играет важную роль тот факт, если даме приходилось принимать лекарственные препараты, которые противопоказаны при вынашивании ребенка, или если у нее присутствует угроза выкидыша. И, разумеется, второе обследование обязательно должны проходить те, у кого обследование в первом триместре выявило серьезные риски патологий. Беременный организм в данном случае обязательно должен повергаться пристальному осмотру и сдаче необходимых анализов для биохимии.

Полученные результаты: расшифровка и нормы

Во время изучения состояния малыша на сроке до 22 недель специалист первым делом измерит его размеры. Именно это дает возможность оценить соответствие развитие плода его сроку, посмотреть на темпы роста, выявить врожденные патологии, задержки, а также точно определить срок беременности.

На 20-22 неделях охват живота должен находиться в диапазоне от 138 до 162 см, размер головы не превышает 53 см и не меньше 47 см, а длина бедренных костей варьируется от 33 до 39 см. В том случае, если все вышеозначенные показатели меньше норм на данном сроке беременности, но развитие остается пропорциональным, то специалисты диагностируют симметричную задержку в развитии.

Если же полученные результаты не симметричные (обхват живота меньше нормального, остальные показатели в пределах нормы), то могут поставить асимметричную задержку. На следующем этапе врач определяет тяжесть задержки и ставит первую (отставание на пару недель), вторую (задержка на четыре недели) или третью степень (отставание от пяти недель). Чтобы выявить различные патологии, необходимо посмотреть на строение внутренних органов плода.

  • Если при изучении снимков сечения головы выявляется двойной контур, это говорит о развитии у плода гидроцефалии.
  • Увеличенные желудочки говорят о вентрикуломегалии, кроме того при их изучении можно выявить наличие кист.
  • Высунутый язык с раскрытым ртом, слишком короткие кости голеней и увеличенное расстояние между глазницами свидетельствуют о возможности наличия синдрома Дауна.
  • При изучении лица можно выявить «волчью пасть», «заячью губу» и другие патологии.
  • Исследование позвоночника, грудной клетки, сердца и легких дают возможность увидеть дефекты развития вроде патологии спинного мозга, перикардиального выпота, недостатка сердечных камер, других анатомических дефектов.

Специалист не обойдет вниманием и плаценту: если она окажется слишком толстой (толще 4,5 см), значит, есть риск развития водянки, резус-конфликта, сахарного диабета или инфекции.

Заключение

Несмотря на то, что многие патологии можно предупредить, от воздействия абсолютно всех внешних факторов уберечь будущего малыша и его мать просто невозможно. И многие дефекты в развитии берут начало еще при зачатии, как, например, синдром Дауна.

Второй скрининг, хоть и не является в настоящее время обязательным, направлен именно на предупреждение грубых и очень серьезных аномалий в развитии малыша. С очень высокой долей правильности диагноза это обследование высвечивает риски наличия таких страшных генетических недугов, как синдромы Патау или Эдвардса, аномалию нервной трубки или развитие немолярной триплодии, галактоземии, адреногенитального синдрома, муковисцидоза и других болезней.

И, разумеется, на этом обследовании будут видны анатомические дефекты плода. В настоящее время решение, делать или не делать второе ультразвуковое обследование, оставлено на совести самих беременных женщин. Однако многие совершенно справедливо полагают, что лучше быть заранее предупрежденными о возможных проблемах, чем родить  ребенка с серьезными уродствами, тяжелыми болезнями, угрожающими жизни малыша.

Не делать скрининг только из страха услышать негативные известия – не самое лучшее решение. В случае отрицательных результатов пациентка будет направлена наряд повторных обследований и тестов, которые практически со стопроцентной вероятностью подтвердят предполагаемый диагноз или же, напротив, опровергнут его.

uziprosto.ru

УЗИ второго триместра беременности

УЗИ во втором триместре беременности относится к обязательным исследованиям, которые настоятельно рекомендуют пройти всем женщинам. Когда делать второе УЗИ при беременности, зачем и как подготовиться – вопросы, которые интересуют всех беременных.

Цель исследования

Второе плановое УЗ-сканирование при беременности проводится с 18 по 21 неделю. Такое соблюдение срока необходимо, так как уже возможно выявить множество пороков, которые не проявлялись на ранних этапах развития плода.

Осмотр с помощью ультразвука проводят, чтобы:

  • выявить или подтвердить многоплодную беременность;
  • определить положение плода и рассчитать его массу;
  • провести фетометрическое исследование плода, то есть измерить основные его параметры;
  • своевременно выявить врождённые пороки развития.

Также при УЗИ врач обязательно определяет количество околоплодных вод, оценивает состояние и положение плаценты, пуповины.

Важным этапом является осмотр репродуктивной системы матери: матки и ее структур, яичников, дополнительных образований (кист, фибромиом).

В ходе УЗИ на втором триместре беременности возможно определить пол ребёнка, однако это не первостепенная цель исследования.

Подготовка к УЗ-осмотру

Зачастую пациентке не нужна специальная подготовка, кроме положительного настроя. Это связано с особенностями беременности: матка увеличена и отодвигает близлежащие органы несколько кверху. Наполнять мочевой пузырь также не нужно – его роль играет амниотическая жидкость, окружающая плод.

Однако нередко пациентки жалуются на выраженное повышение газообразования в кишечнике. Для того чтобы метеоризм не стал помехой для исследования, рекомендуют:

  • отрегулировать рацион с уменьшением или исключением продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике;
  • питаться часто и небольшими порциями, всегда иметь при себе что-то вкусненькое, чем можно перекусить, не терпеть голод;
  • включать в рацион достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой.

Перед тем как отправляться на второе плановое УЗИ при беременности, нужно позаботиться о наличии:

  • необходимой медицинской документации;
  • протоколов предыдущих исследований;
  • пелёнки на кушетку;
  • маленького полотенца или салфеток, чтобы вытереть излишки геля с кожи.

Для комфортного осмотра будет лучше, если женщина придет в одежде, которую можно снять без значительных усилий.

Проведение исследования

Второе УЗИ при беременности проводится только трансабдоминально,конвексным датчиком, которым также осматриваются органы брюшной полости.

Если в процессе осмотра возник дискомфорт, то об этом сразу нужно сообщить врачу, чтобы были приняты необходимые меры.

  • Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа на спине и на боку.
  • После того как женщина освобождает от одежды область исследования, то есть живот и надлобковую поверхность, специалист наносит гель на кожу или непосредственно на датчик и начинает осмотр.
  • На экране монитора визуализируются структуры плода и матери в реальном времени, но при необходимости врач может «затормозить» изображение для того, чтобы провести измерения.

Иногда на УЗИ уходит несколько больше времени, что чаще всего связано с плодом. Измерять его структуры и осматривать внутренние органы зачастую нужно в определенном положении, поэтому врач терпеливо выбирает правильный ракурс для получения максимально точных цифр. А иногда достаточно подождать, когда будущий малыш повернется сам.

Во многих клиниках во время исследования у мамы есть возможность посмотреть на ребенка, изображение которого будет на экране аппарата, а также пригласить папу.

Результат УЗИ

В итоге проведенного исследования женщина получает бланк, на котором описаны параметры нормальных значений и отклонений от нормы, а также вынесено заключение. Оценку УЗИ проводит врач акушер-гинеколог, наблюдающий за течением беременности.

Плод

Фетометрия – определение основных размеров плода – проводится для:

  • сопоставления размеров малыша сроку гестации;
  • анализа темпа роста плода;
  • подтверждения срока беременности;
  • диагностики задержки и аномалий развития.

Важность такого исследования нельзя переоценить.

К показателям, на основании которых проводят диагностику, относят:

  • расстояние от виска до виска, или бипариетальный размер (БПР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР);
  • отношение БПР/ЛЗР в процентах для оценки формы головы (цефалический индекс);
  • окружность головы (ОГ), живота (ОЖ) и их отношение;
  • длина бедренной (ДБК) и других трубчатых костей.

Значения нормальных показателей приведены в таблице:

Показатель Срок гестации
17-19 недель 20-22 недели
БПР 36-43 мм 47-53 мм
ЛЗР 48-59 мм 64-72 мм
БПР/ЛЗР

71-85 %

ОГ 135-158 мм 170-195 мм
ОЖ 112-134 мм 144-169 мм
Длина плечевой кости 22-27 мм 30-35 мм
ДБК 22-28 мм 31-36 мм

При исследовании врач визуально оценивает форму головки для исключения таких заболеваний, как гидроцефалия или нарушение целостности костей черепа.

Обязательно проводится осмотр мозжечка, желудочков мозга для определения их размеров и наличия дополнительных образований.

Исследование лицевого черепа позволяет исключить или предположить многие пороки развития. При этом врач обращает внимание на формирование верхней и нижней челюстей, глазниц, носовой косточки.

Осмотр грудной клетки включает в себя исследование легких и сердца с его магистральными сосудами. На сроке 18-20 недель уже возможно выявить некоторые пороки развития сердца.

При УЗИ живота плода определяют наличие и структуру всех органов брюшной полости, а для исключения врожденной грыжи пищеводного отверстия проводится осмотр диафрагмы.

Плацента, пуповина и околоплодные воды

Проведение исследования «детского места» подразумевает оценку следующих параметров:

  • расположение или место прикрепления;
  • толщина, нормальные значения которой от 20 до 45 мм;
  • степень зрелости.

Если толщина плаценты менее допустимой нормы, то есть 20 мм – это может быть признаком фетоплацентарной недостаточности, состоянием, требующим лечения. Наоборот, если этот показатель больше нормы, то при наличии других признаков можно заподозрить сахарный диабет или инфекционные осложнения. Однако делать выводы должен исключительно квалифицированный специалист не только на основании УЗИ, но и методов лабораторной диагностики.

Осмотр пуповины проводится с целью определения количества сосудов в ней и наличия узлов. Также важно визуализировать обвитие пуповины вокруг плода при ее наличии.

Расчёт индекса амниотической жидкости позволит выявить мало- или многоводие, которые могут сопровождать те или иные патологические процессы.

Матка и яичники

При УЗИ во 2 триместре важно оценить тонус матки, повышение которого может привести к преждевременным родам. Однако такое состояние сопровождается тянущей болью внизу живота и кровянистыми выделениями.

Проводят динамическое наблюдение за фибромиомами: их размерами, внутренней структурой.

Если текущей беременности предшествовало кесарево сечение, то врач ультразвуковой диагностики осматривает и описывает состояние рубца на матке.

В этот период шейка матки должна составлять не менее 35 мм, иначе говорят про истмико-цервикальную недостаточность.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

uzikab.ru

На каком сроке необходимо второе УЗИ беременным

Второе УЗИ при беременности считается самым важным за весь период вынашивания малыша и обязательно для всех будущих мам. УЗИ-сканирование во втором триместре позволяет получить наибольшую информацию о развитии ребенка и течении беременности. Плановое исследование проводят на 20-24-й неделях, пренатальный скрининг рекомендуется чуть пораньше – на 16-20-й.

Зачем необходим скрининг во втором триместре?

Главная цель УЗИ во втором триместре – выявить все вероятные отклонения анатомического развития малыша, оценить состояние органов и внутренних систем плода. Такое сканирование лучше всего проводить на сроке 20-22 недель, когда большинство органов у ребенка уже сформировано.

Плановое узи при беременности позволяет рассмотреть многие детали, которые были недоступны при первом ультразвуке. Наличие некоторых внутренних органов, сколько пальчиков на руках и ногах, пол малыша – все это видно только при втором УЗИ. Но для полноценной диагностики обычного сканирования недостаточно, поэтому может потребоваться плановый пренатальный скрининг.

Скрининговое исследование имеет комплексный характер и позволяет точно определить все особенности формирования и развития органов ребенка, патологий развития, состояния мамы. Делать его рекомендуется не позднее 20-й недельки беременности. С чем это связано?

Срок 20 недель признан крайним, когда возможно легальное прерывание беременности (согласно закону). Когда скрининг выявляет особо тяжелые аномалии развития плода, то врач рекомендует вынужденный аборт. Если комплексное исследование дает неточные результаты, специалист рекомендует повторные анализы через недельку. Для этого и нужен запас в 1-3 недели при скрининге.

Процедуры при скрининговом УЗИ

Скрининг на данном сроке дает возможность выявить самые разные анатомические аномалии внутриутробного развития. Это пороки мозга (головного и спинного), почек и сердца, патологии ЖКТ, дефекты лица, аномалии конечностей и др. Комплексное исследование включает в себя 2 обязательные процедуры – УЗИ и биохимический анализ крови. Последний также называют тройным тестом, поскольку оценивается три показателя:

  • уровень АФП (альфа-фетопротеин) – белок, синтезируемый печенью и желточным мешком малыша;
  • уровень бета-ХГЧ – гормон, который выделяет плацента во время беременности;
  • уровень НЭ (неконъюгированный (свободный) эстриол) – эстроген, который продуцирует организм ребенка.
  • В отдельных случаях в рамках второго пренатального скрининга также назначают ультразвук с доплером. Так как плановый доплер необходим в 3-м триместре, на более ранних сроках требуются специальные показания. Это нарушения гемостаза у будущей мамы, гипоксия плода, некоторые патологии развития ребенка и др.

Что выявляет второе УЗИ?

Второе плановое УЗИ при беременности прежде всего позволяет определить состояние будущего ребенка, а также оценить течение беременности. При сканировании в этот период врачи смотрят на:

  • количество эмбрионов (одноплодная или многоплодная беременность);
  • пол малыша;
  • параметры плода (вес, рост, размер);
  • правильное строение лицевых костей ребенка;
  • параметры плаценты (предлежание, зрелость);
  • объем околоплодных вод;
  • частоту сердцебиения малыша;
  • оценивают анатомию всех детских внутренних органов.

Если делают УЗИ с доплером, также определяется кровоток в пуповине, сосудах матки и ребенка. При сканировании врач смотрит и на длину шейки матки, предварительно оценивает риск преждевременных родов.

Второе УЗИ при беременности также призвано выявить наличие/отсутствие опасных патологий, при которых рекомендуется ее прерывание. Это могут быть:

  • нехватка конечностей;
  • необходимость дорогостоящей операции после рождения малыша;
  • глубокая инвалидность;
  • невозможность поддерживать жизнь ребенка без лекарств или медоборудования.

Нормы и расшифровка второго УЗИ

Второе скрининговое УЗИ проводится врачом по строго определенной схеме. Сначала специалист расшифровывает основные показатели самого плода (размер, рост, окружность головки и т.д.). Потом идет тщательный осмотр внутренних органов малыша и частей тела. Затем оценивается состояние будущей мамы – количество околоплодной жидкости, расположение плаценты, ее зрелость и др.

Расшифровка данных ультразвука на данном этапе беременности обязательно включает следующие показатели. Это окружность животика и головы малыша, лобно-затылочный размер, размер мозжечка и сердца, длина бедренной и плечевой костей, диаметр грудной клетки плода.

Если какие-то показатели общего развития малыша слегка отклоняются от средней нормы, это не повод для опасений. Главное – чтобы формирование ребенка происходило в соответствии со сроками беременности. Для этого специалист обязательно сравнивает результаты второго скрининга с расшифровкой исследования первого триместра.

Возможны ли другие сроки для второго УЗИ?

При указании того, на каком сроке требуется плановое УЗИ при беременности второго триместра, вариантов не существует – это 20-24-я недели. Также точно известно, во сколько недель необходим пренатальный скрининг, — это 16-20-я. Но возможны ли другие даты? И на сколько максимально разрешается сдвинуть второй ультразвук?

Комплексные скрининговые исследования обычно проводят для оценки возможности хромосомных нарушений у будущего малыша. Также второе УЗИ-сканирование раньше срока необходимо, если обнаружены отклонения при анализе крови на гормоны. Во многих случаях врач назначает УЗИ пациенткам раньше времени, если первая беременность наступила в 35 лет и позже.

В редких случаях требуется дополнительное УЗИ после планового, срок 25-28-я недели. Это необходимо, если есть подозрение на замершую беременность или диагностирована угроза преждевременных родов. Когда существуют серьезные проблемы со здоровьем у будущей мамы, также назначают дополнительное сканирование, чтобы предупредить все риски.

Похожие статьи

uzigid.ru


Смотрите также