Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Как измерить частоту дыхания


4. Измерение частоты дыхания:

Последовательность выполнения:

1. Создать доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса, получить согласие.

3. Взять руку пациента, как для исследования пульса.

4. Положить свою и пациента руки на грудную клетку (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса.

5. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

6. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.

7. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

8. Вымыть и осушить руки.

9. Провести регистрацию данных в температурном листе.

Примечание: подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания.

5. Проведение антропометрии (измерение роста)

Последовательность выполнения:

  • По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

  • Подложить на площадку ростомера (под ноги пациента) сменную салфетку.

  • Поднять планку ростомера и предложить пациенту встать (без обуви!) на площадку ростомера.

  • Поставить пациента на площадку ростомера; к вертикальной планке ростомера должны плотно прилегать затылок, позвоночник в области лопаток, крестец и пятки пациента; голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

  • Опустить планку ростомера на голову пациента и определить на шкале рост по нижнему краю планки.

  • Помочь пациенту сойти с площадки ростомера и убрать салфетку.

6. Проведение антропометрии (определение массы тела)

Последовательность выполнения:

  • По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

  • Подложить на площадку весов (под ноги пациента) сменную салфетку.

  • Открыть затвор весов и отрегулировать их: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в «нулевом положении» должен совпадать с контрольной отметкой – «носиком» весов в правой их части.

  • Закрыть затвор весов и предложить больному встать (без обуви!) в центр площадки весов.

  • Открыть затвор и определить массу пациента, передвигая гири на двух планках коромысла до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой медицинских весов.

  • Закрыть затвор.

  • Помочь больному сойти с весов и убрать салфетку.

  • Записать данные измерения.

7.Оценка риска развития и степени тяжести пролежней

Последовательность выполнения:

I. Подготовка к обследованию

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании). II. Выполнение обследования Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам: 1. телосложение; 2. масса тела, относительно роста; 3. тип кожи; 4. пол, возраст; 5. особые факторы риска; 6. удержание мочи и кала; 7. подвижность; 8. аппетит; 9. неврологические расстройства; 10. оперативные вмешательства или травмы. III. Окончание процедуры 1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования 2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Последовательность выполнения I. Подготовка к процедуре 2.. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение. 3.. Отрегулировать высоту кровати. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту лечь на живот или на бок. 2. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. 3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования.  4. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки. III. Окончание процедуры 1. Сообщить пациенту результат исследования 2. Подвергнуть дезинфекции использованный материал и перчатки. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

studfiles.net

Техника определения частоты дыхательных движений.

Функциональное назначение - диагностическое, профилактическое, лечебное.

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм определения частоты дыхательных движений

I.Подготовка к процедуре:

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).

2. Вымыть руки.

3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.

II. Выполнение процедуры:

4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.

5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

III. Окончание процедуры:

6. Вымыть и осушить руки

7. Записать результаты в принятую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в мин).

У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за одну минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащения дыхания. Это – физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.

Наблюдение следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм дыхания.

Исследование пульса.

Функциональное назначение - диагностическое

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.

При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.

Алгоритм процедуры:

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).

II.Выполнение процедуры:

1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.

3. Взять часы с секундомером.

4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.

5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

III.Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат исследования

2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

3. Вымыть руки.

4. Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.

Дополнительные сведения о выполнении методики

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПО КВИНКЕ

Показания:

Ø  заболевания легких

Ø абсцесс

Ø бронхоэктатическая болезнь

Ø пневмонии

Пациента укладывают на спину с приподнятым ножным концом, убираем подушку, голову поворачиваем на бок, подставляем лоток. Просим делать глубокий вдох, и после этого форсированный выдох с кашлем. Следим за состоянием пациента и при ухудшении, возвращаем в исходное положение, вызываем врача.

ПОЗИЦИОННЫЙ (ПОСТУРАЛЬНЫЙ) ДРЕНАЖ

Больной лежит на здоровом боку на краю кровати, свесив под кровать другую руку.

Он делает глубокий вдох и после этого форсированный выдох с кашлем, повторяя это 3-5 раз. Желательно, чтобы помощник при этом слегка постукивал ладонью по грудной клетке больного в зоне поражения легкого для улучшения дренажа. При правильном выполнении упражнения немедленно отходит мокрота, уменьшается число хрипов при аускультации. При двустороннем поражении больной выполняет позиционный дренаж поочередно на обеих боках или в коленно-локтевом положении, что более эффективно (2-я поза противопоказана при гипертонической болезни, выраженном церебральном атеросклерозе, НМК).

 ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ОТПРАВКА В ЛАБОРАТОРИЮ ПРИ ХОЛЕРЕ.

Цель: обнаружение возбудителя.

Показания: для уточнения диагноза.

 Материал для исследования: испражнения, рвотные массы, секционный материал,               дуоденальное содержимое.

  Материал для исследования необходимо брать до назначения лечения антибиотиками и не ранее, чем через 36-48 часов после его окончания. Холерные вибрионы очень чувствительны к дезинфицирующим веществам, поэтому в посуде, куда помещают исследуемый материал, не должно содержаться следов дезсредств.

Больной холерой обычно лежит в специальной палате на функциональной кровати, в которой отверстие для ануса. Матрац тоже с отверстием, покрыт клеенчатым чехлом и вшитым рукавом, опущенным вниз, куда ставится градуированное ведро для испражнений.

Персонал при сборе материала дополнительно к одежде медработника должен одеть:

- фартук,

- нарукавники,

- перчатки,

- маску.

Бланки направлений в лабораторию должны быть оформлены заранее, где указываются ФИО больного, отделение, предполагаемый диагноз, название исследуемого материала, время, фамилию собирающего материал. Собранный материал направляют в лабораторию в биксе или специальном опломбированном ящике в сопровождении медработника.

Взятие испражнений

Последовательность действий

          Подготовка к манипуляции

1. скажите пациенту, что вы возьмете у него испражнения для исследования.

2. Спросите его, знает ли он, как это делается. Если не знает – объясните.

3. подготовьте чистое судно без остатков дезсредств, стерильную стеклянную трубку с грушей в конце, стерильную банку с притертой пробкой или с завинчивающейся крышкой, пергаментную бумагу, тесемку для обвязывания банки, дезраствор (3% р-р хлорамина), стерильный ватный тампон, помещенный в стерильную пробирку с 1% понтонной водой или консервантом, стерильный резиновый катетер, бикс или специальный ящик, пломбировочный материал, бланк направления.

              Выполнение манипуляции

4. уберите из-под кровати больного градуированное ведро с испражнениями;

5. подставьте чистое судно под рукав и соберите 50-100 мл испражнений;

6. извлеките судно из-под рукава и вновь поставьте ведро;

7. откройте стерильную банку;

8. с помощью стеклянной трубки с грушей на конце перенесите 10-20 мл испражнений в банку;

9. опустите стеклянную банку в дезраствор;

10. закройте банку.

11. накройте банку 2 слоями пергаментной бумаги и обвяжите тесемкой;

12. поставьте банку в бикс или специальный ящик вместе с направлением.

Забор испражнений можно проводить с помощью стерильного резинового катетера

13. уложите больного с полусогнутыми раздвинутыми нижними конечностями;

14. возьмите стерильный катетер и один конец его введите в задний проход на глубину 6-8 см, другой опустите в открытую стерильную банку.

15. наберите 15-20 мл испражнений, в случае необходимости легко нажимайте на брюшную стенку, обеспечивая сток испражнений в катетер.

16. закройте банку;

17. извлеките катетер и опустите в дезраствор;

18. накройте банку двумя слоями пергаментной бумаги, обвяжите тесемкой и поставьте в бикс вместе с направлением;

 Забор испражнений можно брать с помощью ватного тампона

19. больной остается находиться в прежнем положении;

20. вращательными движениями введите тампон в задний проход больного на глубину 6-8 см, стараясь снять со стенки кишки кусочек ее содержимого;

21. извлеките тампон и пустите его в пробирку;

22. укупорите пробирку вместе с направлением в ящик или бикс;

   Окончание манипуляции:

23. придайте больному удобное положение;

24. обработайте руки в дезрастворе;

25. вымойте руки;

26. опломбируйте ящик и отправьте в лабораторию в сопровождении медработника.

Сбор рвотных масс.

Последовательность действий.

Подготовка к манипуляции:

1. скажите пациенту, что вам необходимо взять у него рвотные массы для исследования. Спросите его, знает ли он, как это делается. Если не знает – объясните.

2. подготовьте стерильную градуированную банку с широким горлом и притертой пробкой или завинчивающейся крышкой, стерильный лоток, пергаментную бумагу, заполненный бланк направления, дезраствор, клеенку, полотенце, таз или ведро, бикс или стерильный ящик, пломбированный материал, тесемку для завязывания банки, фартук.

Выполнение манипуляции

3. в зависимости от тяжести больного, придать ему удобное положение (усадите или уложите его, повернув голову набок)

4. наденьте на него фартук (если позволяет состояние) или на грудную клетку положите клеенку;

5. подставьте таз или ведро для рвотных масс;

6. придерживайте при рвоте голову больного, положив ему руку на лоб;

7. откройте стерильную банку и во время рвотного акта поднесите ко рту, собрав 30-50 мл рвотных масс (можно подставить стерильный лоток, а затем стеклянной трубкой с грушей на конце перенести 30-50 мл рвотных масс в стерильную банку);

8. закройте банку крышкой;

9. после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему рот полотенцем.

Окончание манипуляции

10. придайте больному удобное положение;

11. закройте банку двумя слоями пергаментной бумаги и обвяжите тесемкой;

12. поставьте банку в бикс вместе с направлением и опломбируйте его;

13. уберите все лишнее;

14. вымойте руки в дезрастворе;

Сбор секционного материала

   От трупов умерших больных с подозрением на холеру берут отрезки верхней, средней и нижней части тонкого кишечника длиной около 10 см (вырезают между двумя лигатурами). Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Трупный материал укладывают отдельно в банки, упаковывают и подписывают. Банки помещают в специальный бикс или ящик, опломбируют его и отправляют в лабораторию в сопровождении медработника.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Показания: Лечение сахарного диабета, при введении глюкозы с лечебной целью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Аллергия к препарату.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный инсулиновый шприц, флакон с инсулином, согретый до комнатной температуры, спирт, стерильный перевязочный материал, стерильный лоток.

ВНИМАНИЕ: Инсулин – это белковый препарат, получаемый из поджелудочной железы животных. Применяется в виде растворов, взвесей, суспензий.

В 1 мл инсулина содержится 40 МЕ, 80, 100 инсулина. Инсулиновые шприцы имеют разную цену деления. Перед началом работы внимательно прочитать надпись на флаконе, обратить особое внимание на назначенную дозу.. Определить цену деления данного инсулинового шприца. Дозируется в мездународных единицах действия. Инсулин различают простой и пролангированного действия.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ:

- флакон с инсулином согреть до температуры 36-37 градусов

- вводить п/к или в/м на половину толщины подкожно - жирового слоя, медленно, поочередно в разные места, за 15-20 минут до еды в зависимости от назначения врача. Пролангированный инсулин вводится 1 раз в сутки.

- Шприцы и иглы для введения нельзя стерилизовать спиртом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА:

- постинсулиноваялиподистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя)

- аллергическая реакция (гиперемия, крапивница)

- инфильтрат, абсцесс, травмирование надкостницы

- гипогликемическая кома

МЕСТА ВВЕДЕНИЕ:

- подлопаточная область

- переднебоковая поверхность брюшной стенки

- переднебоковая поверхность средней трети бедра

- верхний наружный квадрант ягодицы

При введении инсулина необходимо предупредить больного об обязательном приеме пищи в течение 15-20 минут, во избежании развития гипогликемической комы.

РАСЧЕТ ИНСУЛИНА.

Необходимо знать количество сахара, выделенного с мочой за 1 сутки (для этого необходимо знать суточный диурез и % содержания сахара в моче, т.е. количество сахара в 100 мл мочи). Например, суточный диурез 5 л % сахара – 6% (т.е. 6,0 сахара в 100 мочи) в 100 мл – 6,0 сахара

           В 5000 мл (5 л) – х

           Х = 5000 х 6= 300,0

              100

Чтобы рассчитать количество инсулина на сутки необходимо знать, что 1 ед инсулина расщепляет 4,0-5,0 сахара, выделенного с мочой.

1 ед инсулина расщепляет 5,0 сахара

Х ед инсулина расщепляет 300,0 сахара

           Х = 1 х 300 = 60 ед инсулина на 1 сутки

                          5

Эту дозу (60 ед) необходимо разделить на 3 раза 20-30-10 ед.

Если в 1 мл 40 ед, то 1 = (01) 4 ед

                                           10

Например, надо больному ввести 36 ед. 36ед : 4 ед = 9 , т.е. 09 мл

 ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:                                          10

1. Приготовить все необходимое.

2. Обработать руки.

3. Собрать шприц, надеть иглу для набирания лекарств.

4. Отогнуть металлическую накладку над резиновой пробкой.

5. Обработать резиновую пробку спиртом, дать высохнуть спирту.

6. Набрать в шприц воздух в объеме назначенной дозы, проколоть пробку и ввести воздух во флакон. Не извлекая иглы, повернуть флакон вверх дном и, держа его вертикально, набрать в шприц инсулин в дозе на 2-4 МЕ больше назначенной.

7. Чтобы набрать нужную дозу, надо сосчитать количество делений, приходящихся на 1 мл шприца

8. Разделить 40, 80 или 100 МЕ в 1 мл на число этих делений, этим мы узнаем цену одного деления

9. назначенную дозу инсулина разделить на цену одного деления, этим мы узнаем сколько делений займет назначенная доза

ПРИМЕЧАНИЕ.

1. Если инсулин в виде взвеси или суспензии, то перед набиранием его необходимо перемешать прокатывая между ладонями.

Предварительно введение воздуха во флакон позволяет набрать

ПРОТОКОЛ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ

1. ЭКГ снимается после 10-15 минут отдыха, через 2 и более часов после еды.

2. Наложить электроды на нижнюю часть предплечий и голеней.

3. Под электроды подложить прокладки, смоченные водой или 5-10% раствором хлорида натрия.

4. Закрепить электроды и соединить их с проводами соответствующего цвета.

5. Выполнить заземление.

6. Включить аппарат.

7. Установить перо на изоэлектрическую линию.

8. Включить кнопку «М» или 50 и кнопку mv.

9. Установить переключателем кнопку I отв.

10.  Нажать на «М» или 50 и записать 3-4 комплекс.

11. Последовательно переключить кнопки на II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF и записать.

Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом.

12. Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.

13. Электрод перед записью установить последовательно в точки:

V1 – IVмежреберье у края грудины справа (красный)

V2 – IVмежреберье у края грудины слева (желтый)

V3 - посредине между V2 и V4 (зеленый) 

V4 – на верхушке сердца в 5 межреберье слева по среднеключичной линии (коричневый)

V5 – в Vмежреберье по передней подмышечной линии (черный)

V6 – в Vмежреберье по средней подмышечной линии (фиолетовый)

Стандартные отведения:

Правая рука – красный электрод

Левая рука – желтый электрод

Левая нога – зеленый электрод

Правая нога – черный электрод

14. Установить переключатель в положение mv и зарегистрировать контрольный милливольт.

15. Переключить аппарат в исходное положение и выключить его.

16.  Снять электроды с пациента.

17. Оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения, записать дату, ФИО, возраст, диагноз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 450, ножницы, лотки, мензурка.

ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы всустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.

Этапы

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.

4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.

5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

Выполнение процедуры

6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.

Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии стребовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

9. Вымыть и осушить руки.

10 . После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.

11. вымыть и осушить руки.

Окончание процедуры.

12. снять компресс через положенное время

13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.

14. вымыть и осушить руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

ОСНАЩЕНИЕ: 2 халата, шапочка, резиновые перчатки, маска, сухой хлорамин, 4 стеклянные емкости для раствора хлорамина, стерильный шприц на 10-20 мл с иглой, ватные стерильные шарики, спирт 700, 2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, подушечка, марлевый бинт, укладка по ВИЧ-инфекции (контейнер со штативом, пробирками, упаковочным материалом, целлофановым пакетом и бланками направлений), лейкопластырь, клеенка, ручку, стеклограф, водяную баню, липкую ленту, бирки «Осторожно СПИД», «Верх».  

Последовательность действий:

§ Надеть халат, шапочку, резиновые перчатки, маску.

§ Приготовить 3% раствор хлорамина (из расчета 30г сухого хлорамина на 1л воды).

§ Разлить 3% раствор хлорамина в 4 закрытые емкости, предназначенные для промывания шприцов (1-я) и для замачивания ватных шариков (2-я), игл (93-я) и шприцов (4-я).

§ Снять халат, маску и перчатки, вымыть руки, надеть чистый халат.

§ Взять укладку по ВИЧ-инфекции, оформить направление в двух экземплярах, промаркировать пробки.

§ Заполнить журнал.

§ Приготовить стерильный шприц на 5-10 мл, иглу, 3 ватных шарика,2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, спирт, подушечку, бинт.

§ Установить доверительные отношения с пациентом

§ Объяснить цель и ход процедуры

§ Вымыть и просушить руки.

§ Надеть маску и резиновые перчатки, протереть перчатки спиртом.

§ Положить руку больного на подушечку.

§ На плечо больного наложить жгут поверх его рубашки или марлевого бинта.

§ Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак.

§ Одним ватным шариком, смоченным в спирте, протереть широкое поле в месте инъекции, вторым место инъекции.

§ Попросить больного сжать кулак.

§ Левой рукой зафиксировать вену и ввести в нее иглу, подсоединенную к шприцу.

§ Набрать в шприц 3-5 мл крови.

§ На место инъекции приложить третий ватный шарик, смоченный в спирте, снять жгут и извлечь иглу из вены.

§ Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.

§ Пинцетом снять иглу со шприца.

§ Через канюлю шприца перелить кровь в конусовидную пробирку.

§ Пинцетом насадить иглу на шприц, промыть шприц через насаженную на него иглу 3-4 раза в 1-й емкости, заполнить шприц дезраствором, положить в 4-ю емкость с раствором хлорамина на 1ч, в 3-ю емкость поместить иглу.

§ Поместить использованные ватные шарики во 2-ю емкость с хлорамином на 1ч.

§ Штатив с заполненными пробирками уложить в герметичный контейнер, используя упаковочный материал.

§ Направления (в двух экземплярах на каждого больного) положить в полиэтиленовый пакет, доставлять вне контейнера

§ Закрыть контейнер и заклеить его лейкопластырем.

§ Отправить контейнер в лабораторию с сопровождающим.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Как измерить частоту дыхания у больного

Частота дыхания у взрослого человека составляет 16-20 в минуту. Изменения ее зависят от возраста (у новорожденных - 40-50 дыханий в минуту, у детей 1-2 лет - 30-40,

3-5 лет - 25-35, 7-14 лет - 20-25 дыханий в минуту), у женщин на 2-4 дыхания в минуту больше, чем у мужчин. Также частота дыханий зависит от температуры тела, воздуха, физического и эмоционального напряжения.

Различные патологические процессы в организме приводят к длительным расстройствам частоты дыхания.

В большинстве случаев наблюдается затрудненное дыхание, характеризующееся нарушением частоты дыхания, глубины и ритма.

При положении больного лежа или в положении его сидя взять его руку, как ДЛЯ подсчета пульса, вместе со своей рукой положить на грудь больного.

По экскурсии грудной клетки (вдох, выдох) подсчитать число дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин. У детей подсчет числа дыхательных движений можно проводить по звуковым шумам вдоха и выдоха, держа фонендоскоп у рта ребенка. Подсчет дыхательных движений необходимо проводить так, чтобы больной не замечал этого. Лучше это делать после подсчета пульса.

21. Подсчет пульса на периферических артериях

Важные сведения о работе сердца и состоянии кровообращения можно получить при исследовании артериального пульса, который является результатом колебаний стенки артерий, вызванных сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления.

Исследовать пульс можно пальпаторно на лучевой, височной, сонной, подколенной, задней большеберцовой, бедренной артерии, на артерии тыла стопы. Как правило, основные характеристики пульса определяют на лучевой артерии.

Пальпация осуществляется на тыльной внутренней поверхности предплечья над лучезапястным суставом в ямке между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой кости. Чтобы прощупать пульс, руку исследуемого берут так, чтобы большой палец охватывал тыл предплечья, а II и III пальцы накладываются на его внутреннюю поверхность; затем слегка сгибают II и III пальцы и подушечками нащупывают точку наиболее выраженной пульсации сосуда. Исследуют пульс при расслабленных мышцах предплечья. Вначале пульс исследуют на обеих руках, сравнивая его характеристики на правой и левой. Если характеристики одинаковые, дальнейшее исследование проводят только на правой стороне. Если же выявлен различный пульс, то далее исследование проводят на той руке, где пульсовые волны больше выражены. Различный пульс может наблюдаться при аномальном расположении одной из лучевых артерий или при сдавлении одной из них (опухолью, рубцами и т. д.).

Аналогичные изменения в плечевой, подключичной артериях, при сдавлении артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, загрудинным зобом также приводят к появлению различного пульса. При пальпации пульса оценивают такие его свойства, как ритм, частота, напряжение, наполнение, величина, форма, состояние сосудистой стенки.

Ритм Пульс может быть ритмичным (если сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени) и аритмичным (если временные интервалы между пульсовыми ударами различны).

Аритмия может быть связана с актом дыхания (дыхательная аритмия); при этом пульс будет учащаться на высоте глубокого вдоха и урежаться на выдохе. Аритмичный пульс может быть следствием дополнительных сокращений (экстрасистолия): когда отдельные пульсовые волны, меньшие по величине, возникают раньше своего времени и сопровождаются длительной паузой (компенсаторная пауза). При мерцательной аритмии (полной аритмии) пульсовые волны идут через разные по продолжительности отрезки времени. При пароксизмальной тахикардии пульс может достигать до 200 и более ударов в минуту.

Частота пульса

Пульс может быть частым (тахикардия) или редким (брадикардия). В норме частота пульса колеблется между 60 и 80 ударами в минуту. Учащение пульса может быть физиологическим явлением: у детей первых месяцев и лет жизни, при беге, физическом и эмоциональном напряжении; может наблюдаться при различных патологических состояниях: анемии, тиреотоксикозе, лихорадке (при повышении температуры тела на 1 °С пульс учащается на 8–10 ударов в минуту); может указывать на сердечную патологию: параксизмальную тахикардию, сердечную недостаточность.

Урежение пульса может быть физиологическим явлением: у спящего (вследствие перераздражения центра блуждающего нерва), у спортсменов и др.; сопровождать ряд патологических состояний: брюшной тиф, вирусный гепатит, дифтерия, менингит, алиментарная дистрофия. Брадикардия бывает вызвана: нарушением проводимости — блокадой сердца, артериальным стенозом, слабостью синусового узла. Иногда при нарушениях ритма сердца не все систолы левого желудочка бывают настолько сильными, чтобы изгонять кровь в аорту, и пульсовая волна на периферии не появляется. В этом случае, помимо подсчета пульса, необходимо подсчитать число сердечных сокращений в течение 1 мин.

Разница между ними называется дефицитом пульса. Напряжение пульса определяется по сопротивлению, которое оказывает артерия пальпирующему пальцу, и зависит от величины систолического артериального давления. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее. Такой пульс называют напряженным, или твердым. При низком артериальном давлении (шок, коллапс, миокардит, лихорадка и т. д.) артерию сжать легко — пульс мягкий. Наполнение пульса зависит от величины ударного объема, общего количества крови в организме и ее распределения. В норме ощущается полный пульс. Наполнение пульса может уменьшаться (пустой пульс) при нарушении кровообращения, кровопотере.

Величина пульса Различают большой, малый, едва уловимый, или нитевидный, пульс. Величина пульса соответствует расширению артерии при прохождении через нее пульсовой волны и зависит от наполнения пульса, величины колебания артериального давления в систолу и диастолу и способности артериальной стенки к эластическому расширению. При недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе из-за большой разницы между систолическим и диастолическим давлением, при лихорадке из-за снижения тонуса артериальной стенки наблюдается большой пульс.

При сужении устья аорты или левого венозного отверстия, тахикардии, острой сердечной недостаточности происходит малое или медленное поступление крови в артериальную систему, вследствие чего уменьшается величина пульсовой волны — пульс становится малым. К этому приводит уменьшение ударного объема, малая амплитуда колебания давления в систолу и диастолу, повышение тонуса стенки артерии. При шоке, острой сердечной недостаточности, массивной кровопотере пульс едва определяется (нитевидный). В норме пульс равномерный, т. е. ритмичен, и величина пульсовых волн одинакова.

При нарушении сердечного ритма сокращения сердца следуют через неравные промежутки времени, и величина пульсовых волн становится различной — неравномерный пульс. Иногда определяется перемежающийся пульс (когда при ритмичном пульсе идет чередование больших и малых пульсовых волн). Это бывает при тяжелом поражении миокарда.

Форма пульса Повышение и падение артериального давления может быть быстрым и медленным, равномерным или прерывистым. Это определяет форму пульса. От скорости систолы левого желудочка и величины встречаемого сопротивления зависит скорость пульсовой волны. Скорость оттока зависит от степени расширения капиллярной сети, от целости аортальных клапанов и максимальной высоты давления.

Различают быстрый пульс и медленный. Быстрый пульс характеризуется быстрым подъемом и быстрым падением пульсовой волны, при этом наблюдается быстрое расширение и быстрое спадение стенки артерии. Он встречается при недостаточности аортальных клапанов, реже при вегетососудистой дистонии, гипертиреозе. При медленном повышении давления в артериальной системе и малом его колебании в течение сердечного цикла наблюдается медленный пульс. Он встречается при стенозе аорты или коарктации ее. Неравномерный спад пульсовой волны называется дикротическим пульсом (в норме на периферических и центральных артериях). При лихорадочных состояниях происходит падение сосудистого тонуса, появляется резко выраженная дикротическая волна.

Состояние сосудистой стенки Тонус лучевой артерии может быть различным. При гипертонической болезни, нефрите тонус стенки повышается, артерия становится узкой и плотной. При острых инфекциях (сепсис, сыпной тиф), а также при коллапсе тонус артериальной стенки понижается. При кальцинозе и атеросклерозе артерии при ощупывании ее отмечаются отдельные, более плотные участки. Такие изменения определяются скользящей вдоль пульса пальпацией.

Для исследования пульса, кроме пальпации, используют метод сфигмографии. Пульсовые колебания регистрируют в виде кривой аппаратом — сфигмографом. Различают прямую и объемную сфигмографию. При прямой сфигмографии регистрируются колебания сосудистой стенки любой поверхностно расположенной артерии. Объемная сфигмография регистрирует суммарные колебания сосудистой стенки, преобразованные в колебания объема участка тела (обычно конечности). Кривые, которые образуются при прямой и объемной сфигмографии, отличаются друг от друга.

Различают сфигмограммы центральные (сонных и подключичных артерий) и периферические (лучевой, бедренной, объемные сфигмограммы конечностей). В норме на центральной и периферической сфигмограммах отмечают: крутое восходящее колено-анакроту, вершину кривой и более пологое, нисходящее колено-катакроту. При оценке сфигмограммы обращают внимание на форму пульсовых волн, быстроту подъема анакроты и падения катакроты, величину амплитуды колебания пульсовой волны и др.



infopedia.su

Алгоритм определения частоты дыхательных движений

 Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в вертикальном положении — увеличивается (18-20 в минуту). У новорожденного ЧДД составляет 40-50 раз в 1 минуту, к 5 годам снижается до 24, а к 15-20 годам составляет 16-20 в 1 минуту. У спортсменов ЧДДможетбыть6-8вминуту.

Определение частоты дыхательных движений проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса).

Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

·         Секундомер или часы с секундной стрелкой

·         Лист наблюдения за пациентом

Алгоритм действий:

1.      Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2.      Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3.      Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4.      Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Примечание:

Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Частое дыхание — тахинноэ. Редкое дыхание – брадинноэ

gabiya.ru

Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания.

Чтобы определить частоту дыхательных движении, нужно взять боль­ного за руку так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь внимание больного, а другую руку положить на грудную клетку (при груд­ном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания). Подсчитывают только число вдохов за 1 минуту.

В норме частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16—20 в минуту, при ­чем у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении лежа число дыханий уменьшается (до 14—16 в минуту), в верти­кальном положении — увеличивается (18—20 в минуту). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6—8 в минуту.

Патологическое учащение дыхания (tachipnoe) может быть вы­звано следующими причинами.

1. Сужение просвета мелких бронхов и бронхиол в резуль­тате спазма или диффузного воспаления их слизистой оболочки (бронхиолит, встречающийся в основном у детей), препятствующих нормальному прохожде­нию воздуха в альвеолы.

2. Уменьшение дыхательной поверхности легких, которое может наступить при воспалении легких и туберкулезе, при ателектазе легкого, вследствие его сдавления (экссудативный плеврит, гид­роторакс, пневмоторакс, опухоль средостения), или обтурации или сдавлении главного бронха опухолью.

3. Закупорка тромбом или эмболом крупной ветви легочной артерии.

4. Резко выраженная эмфизема легких.

5. Переполнение легких кровью или их отек при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

6. Недостаточная глубина дыхания (поверхностное дыхание) при затруднении сокращения межреберных мышц или диафрагмы из-за возникновения резких болей (сухой плеврит, острый миозит, межреберная невралгия, перелом ребер или метастазы в ребра и позвонки), при резком повышении внутрибрюшного давления и высоком стоянии диафрагмы (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности).

7. Истерия.

Патологическое урежение дыхания (bradipnoe) наступает при угнетении функции дыхательного центра и снижении его возбудимости. Оно может быть вызвано повышением внутричерепного давления при опухоли моз­га, менингите, кровоизлиянии в мозг или его отеке, при воздействии на дыхательный центр токсичных продуктов, например при уремии, печеночной или диабетической комах и некото­рых острых инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Глубина дыханияопределяется по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при обычном спокойном состоянии. У взрослых людей в физиологиче­ских условиях дыхательный объем колеблется от 300 до 900 мл, в среднем со­ставляет 500 мл. Дыхание может быть глубоким или поверхностным. Частое поверхностное дыхание бывает при патологи­ческом учащении дыхания, когда вдох и выдох, как правило, становятся коро­че. Редкое поверхностное дыхание может встречаться при ре­зком угнетении функции дыхательного центра, выраженной эмфиземе легких, резком сужении голосовой щели или трахеи. Глубокое дыхание чаще сочетается с па­тологическим урежением дыхания. Глубокое редкое шумное дыхание с боль­шими дыхательными движениями характерно для кетоацидоза - дыхание Куссмауля. Глубокое частое дыхание бывает при высокой лихорадке, резко вы­раженной анемии.

Типы дыхания.В физиологических условиях в дыхании участвуют главные дыхательных мышц — межреберные, диафрагма и частично мышцы брюшной стенки.

Тип дыхания может быть грудным, брюшным или смешанным.

Грудной (реберный) тип дыхания. Дыхательные движения грудной клетки осу­ществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха заметно расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха - суживается и незначительно опускается. Этот тип дыхания характерен для женщин.

Брюшной (диафрагмальный) тип дыхания. Дыхательные движения осуществля­ются главным образом диафрагмой; в фазе вдоха она сокращается и опускается, способствуя увеличению отрицательного давления в грудной полости и быстрому заполнению легких воздухом. Одновременно вследствие повышения внутрибрюшного давления смещается вперед брюшная стенка. В фазе выдоха происходят расслабление и подъем диафрагмы, что сопровождается смещением стенки живота в исходное положение. Чаще встречается у мужчин.

Смешанный тип дыхания. Дыхательные движения совершаются одновременно за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы. В фи­зиологических условиях это можно наблюдать у лиц пожилого возраста. Встречается при патологических состояниях дыхательного аппарата и органов брюшной полости: у женщин при сухих плевритах, плевральных спайках, миозите и грудном радикулите вследствие снижения сократительной функции межреберных мышц дыхательные движения осуществляются с до­полнительной помощью диафрагмы. У мужчин смешанное дыхание может быть при слабом развитии мышц диафрагмы, острых хо­лециститах, пенетрирующей или прободной язве желудка или двенадцатипер­стной кишки. В таких случаях нередко дыхательные движения осуществляют­ся только за счет сокращения межреберных мышц.

Ритм дыхания.Дыхание здорового человека ритмичное, с одинаковой глу­биной и продолжительностью фазы вдоха и выдоха. При некоторых видах одышки ритм дыхательных движений может нарушаться за счет увеличения продолжительности вдоха (инспираторная одышка), выдоха (экспираторная одышка)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Различают следующие варианты нарушения ритма дыхания.

1. Гаспинг - терминальное, или агональное, дыхание – редкое и аритмичное дыхание, характеризующееся единичными, убыва­ющими по силе «вдохами», возникают после временной останов­ки дыхания. Обусловлено возбуждением клеток каудальной части продолговатого мозга после выключения функции выше располо­женных отделов мозга.

2. Периодическое дыхание Чейна-Стокса - нарушение рит­ма дыхания при котором дыхательные движения повторяются в определенной последовательности (периодами), чередуясь с периодами апноэ. Характерно уменьшение глубины дыхательных движений до полной остановки дыхания длительностью, иногда, до минуты. Затем дыхание возобновляется в виде редкого поверхностного дыхания, которое с каждым дыхательным движе­нием становится более частым, глубоким и шумным и т.д. Обусловлено далеко зашедшим и почти всегда необратимым нарушением мозгового кровообращения.

3. Периодическое дыхание Биота - правильные равномерные дыхательные движения время от времени прерываются паузами длительностью от нескольких секунд до минуты. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением ЦНС, особенно продолговатого мозга.

Диссоциированное дыхание Грокко-Фругони - является ре­зультатом нарушения координационной способности дыхательного центра. Характерно нарушение гармонической, слаженной работы отдельных групп дыхательных мышц. Например, нарушается координация сокращений межреберных мышц и диафрагмы: верхняя и средняя часть грудной клетки находятся в фазе вдоха, а нижняя часть делает как бы выдыхательное движение. Встречается в некоторых случаях абцессов головного мозга, при базальных менингитах, в агональном периоде.

Вопросы для самоконтроля знаний.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

1. Болевой синдром при плевритах:

1) боли постоянные, локализуются строго по межреберью, несколько усиливаются на вдохе, при наклоне туловища в больную сторону.

2) боль локализуется в костях и не зависит от акта дыхания и движений грудной клетки

3) резкая, колющая боль в боку, возникает на высоте вдоха, сопровождается сухим болезненным кашлем, усиливается при наклоне в здоровую сторону,

4) боль внезапная, интенсивная, локализуется на ограниченном участке грудной клетки, сопровождается инспираторной одышкой, цианозом, снижением артериального давления.

5) постоянная, упорная, мучительная, локальная боль в грудной клетке

2. Болевой синдром при пневмотораксе:

1) боли постоянные, локализуются строго по межреберью, несколько усиливаются на вдохе, при наклоне туловища в больную сторону.

2) боль локализуется в костях и не зависит от акта дыхания и движений грудной клетки

3) резкая, колющая боль в боку, возникает на высоте вдоха, сопровождается сухим болезненным кашлем, усиливается при наклоне в здоровую сторону,

4) боль внезапная, интенсивная, локализуется на ограниченном участке грудной клетки, сопровождается инспираторной одышкой, цианозом, снижением артериального давления.

5) постоянная, упорная, мучительная, локальная боль в грудной клетке

3. Для гангрены легких характерна мокрота:

1) жидкая пенистая розового цвета;

2) имеет вид «малинового желе»

3) трехслойная, зловонная с гнилостным запахом;

4) вязкая, бесцветная или беловатая, прозрачная;

5) «ржавая», коричневого цвета, вязкая.

4. Одышка - это:

1) это ощущение больным нехватки воздуха, сопровож­дающееся изменением частоты, глубины, ритма дыхания;

2) это учащение дыхания, увеличение выше нормы числа дыхательных движений в единицу времени;

3) снижение ниже нормального числа дыхательных движений в единицу времени;

4) длительная остановка дыхания (более 1 минуты);

5) субъективное ощущение недостаточности вдоха.

5. Одышка, характеризующаяся ощущением затруднения выдоха:

1) инспираторная;

2) объективная;

3) смешанная;

4) экспираторная;

5) субъективная.

6. Одышка, характеризующаяся ощущением затруднения вдоха:

1) инспираторная;

2) объективная;

3) смешанная;

4) экспираторная;

5) субъективная.

7. Одышка, характеризующаяся ощущением затруднения вдоха и выдоха:

1) инспираторная;

2) объективная;

3) смешанная;

4) экспираторная;

5) субъективная.

8. При отеке легких мокрота:

1) жидкая пенистая розового цвета;

2) имеет вид «малинового желе»

3) трехслойная, зловонная с гнилостным запахом;

4) вязкая, бесцветная или беловатая, прозрачная;

5) «ржавая», коричневого цвета, вязкая.

9. При крупозной пневмонии мокрота:

1) жидкая пенистая розового цвета;

2) имеет вид «малинового желе»

3) трехслойная, зловонная с гнилостным запахом;

4) вязкая, бесцветная или беловатая, прозрачная;

5) «ржавая», коричневого цвета, вязкая.

10. При бронхиальной астме мокрота:

1) жидкая пенистая розового цвета;

2) имеет вид «малинового желе»

3) трехслойная, зловонная с гнилостным запахом;

4) вязкая, бесцветная или беловатая, прозрачная;

5) «ржавая», коричневого цвета, вязкая.

11. При бронхиальной астме во время приступа удушья больной занимает вынужденное положение:

1) сидит либо стоит, опираясь руками о край стола или кровати

2) положение на животе и коленно-локтевое положение;

3) больные не находят себе места, мечутся в постели;

4) «поза молящегося магометанина»;

5) сидячее положение с опущенными вниз ногами.

12. В статический осмотр грудной клетки не входит определение следующих параметров:

1) форма грудной клетки;

2) симметричность и размеры половин грудной клетки;

3) наличие выпячиваний и втяжений в области грудной клетки;

4) определение частоты дыхания;

5) определение изменения цвета кожных покровов грудной стенке.

13. Нормальной формой грудной клетки является:

1) паралитическая;

2) воронкообразная;

3) гиперстеническая;

4) рахитическая;

5) бочкообразная

14. Форма грудной клетки при эмфиземе:

1) паралитическая;

2) воронкообразная;

3) гиперстеническая;

4) рахитическая;

5) бочкообразная.

15. Ладьевидная форма грудной клетки встречается при:

1) сирингомиелии;

2) рахите;

3) эмфиземе легких;

4) компрессионном ателектазе;

5) пневмотораксе.

16. После хирургического удаления части или целого легкого форма грудной клетки:

1) бочкообразная;

2) воронкообразная;

3) гиперстеническая;

4) рахитическая;

5) ассиметричная.

17. В динамический осмотр грудной клетки не входит определение следующих параметров:

1) частота дыханий;

2) тип дыхания;

3) глубина дыхания;

4) ритмичность дыхания;

5) симметричность и размеры половин грудной клетки.

18. В норме частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет:

1) 10-12 в минуту;

2) 20-25 в минуту;

3) 16-20 в минуту;

4) 60-80 в минуту;

5) 40-60 в минуту.

19. Для женщин характерено дыхание преимущественно:

1) грудное;

2) стридорозное;

3) смешанное;

4) брюшное;

5) гаспинг-дыхание.

20. Для мужчин характерено дыхание преимущественно:

1) грудное;

2) стридорозное;

3) смешанное;

4) брюшное;

5) гаспинг-дыхание.

21. Для лиц пожилого возраста характерено дыхание преимущественно:

1) грудное;

2) стридорозное;

3) смешанное;

4) брюшное;

5) гаспинг-дыхание.

22. Гаспинг дыхание – это:

1) правильные равномерные дыхательные движения время от времени прерываются паузами длительностью от нескольких секунд до минуты;

2) когда при нарушении гармонической, слаженной работы отдельных групп дыхательных мышц изменяется координация сокращений межреберных мышц и диафрагмы

3) редкое и аритмичное дыхание, характеризующееся единичными, убыва­ющими по силе «вдохами», возникают после временной останов­ки дыхания;

4) уменьшение глубины дыхательных движений до полной остановки дыхания, с последующим возобновлением в виде редкого поверхностного дыхания, которое с каждым дыхательным движе­нием становится более частым, глубоким и шумным;

5) частое поверхностное дыхание, когда вдох и выдох, как правило, становятся коро­че.

23. Дыхание Биота – это:

1) правильные равномерные дыхательные движения время от времени прерываются паузами длительностью от нескольких секунд до минуты;

2) когда при нарушении гармонической, слаженной работы отдельных групп дыхательных мышц изменяется координация сокращений межреберных мышц и диафрагмы

3) редкое и аритмичное дыхание, характеризующееся единичными, убыва­ющими по силе «вдохами», возникают после временной останов­ки дыхания;

4) уменьшение глубины дыхательных движений до полной остановки дыхания, с последующим возобновлением в виде редкого поверхностного дыхания, которое с каждым дыхательным движе­нием становится более частым, глубоким и шумным;

5) частое поверхностное дыхание, когда вдох и выдох, как правило, становятся коро­че.

24. Дыхание Чейна- Стокса – это:

1) правильные равномерные дыхательные движения время от времени прерываются паузами длительностью от нескольких секунд до минуты;

2) когда при нарушении гармонической, слаженной работы отдельных групп дыхательных мышц изменяется координация сокращений межреберных мышц и диафрагмы

3) редкое и аритмичное дыхание, характеризующееся единичными, убыва­ющими по силе «вдохами», возникают после временной останов­ки дыхания;

4) уменьшение глубины дыхательных движений до полной остановки дыхания, с последующим возобновлением в виде редкого поверхностного дыхания, которое с каждым дыхательным движе­нием становится более частым, глубоким и шумным;

5) частое поверхностное дыхание, когда вдох и выдох, как правило, становятся коро­че.

25. Диссоциированное дыхание Грокко-Фругони – это:

1) правильные равномерные дыхательные движения время от времени прерываются паузами длительностью от нескольких секунд до минуты;

2) когда при нарушении гармонической, слаженной работы отдельных групп дыхательных мышц изменяется координация сокращений межреберных мышц и диафрагмы

3) редкое и аритмичное дыхание, характеризующееся единичными, убыва­ющими по силе «вдохами», возникают после временной останов­ки дыхания;

4) уменьшение глубины дыхательных движений до полной остановки дыхания, с последующим возобновлением в виде редкого поверхностного дыхания, которое с каждым дыхательным движе­нием становится более частым, глубоким и шумным;

5) частое поверхностное дыхание, когда вдох и выдох, как правило, становятся коро­че.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Как посчитать частоту дыхательных движений

Ветеринарные  врачи часто просят проводить ежедневный или периодический контроль за частотой дыхания Вашего питомца.

Достаточно просто. Ждете момента когда Ваш питомец отравиться спать. Не важно, будет это ночь или день, главное чтобы был пойман момент спокойного  и глубокого сна.  В такие моменты животные дышат равномерно, не бегут лапами, у них не дергаются лицевые мышцы, они полностью расслаблено. Это идеальный момент для посчета дыхания. Не обязательно чтобы животное было у Вас на руках или непосредственно рядом с Вами, главное чтобы Вы его видели.

Если животное лежит на животе – посмотрите на его бока. По движению брюшной стенки можно увидеть как происходит вдох и выдох. Если животное лежит на боку- также посмотрите на животик, он двигается вверх-вниз в момент вдоха-выдоха. Важно – никак не обозначайте своего присутствия- не трогайте его руками, просто смотрите на движение живота.

Живот вверх – вдох. Живот вниз – выдох. Засеките 1 минуту и сосчитайте количество вдохов за 1 минуту.   (название теста “подсчет частоты дыхательных движений” подразумевает под собой то, что за одно дыхательное движение считается вдох+выдох, поэтому можно считать только вдох или только выдох, вдох обычно удобнее)

Если не удается поймать момент глубокого сна, считайте в состоянии длительного покоя, но обязательно пометьте в записях что подсчет был не во сне.

В норме количество дыхательных движений у животных не изменяется сильно день ото дня и каждое животное имеет свою индивидуальную норму.

За норму считается 12-24 дыхательных движения за 1 минуту во сне, верхним пределом считается цифра 27, как такового нижнего предела не существует, и если Ваше животное дышит меньше 12 раз в минуту это не говорит ни о чем плохом.

Старайтесь записывать даты и цифры по частоте дыхания которые у Вас получились. Это очень важная информация для врача. Важно не только превышают ли цифры порог нормы 27, но и тенденция к росту относительно индивидуальной нормы ЧДД Вашего питомца. Особенно это важно для кардиологических пациентов имеющих сердечную недостаточность, так как количество дыхательных движений в большинстве случаев напрямую коррелирует со степенью застоя крови в малом круге кровообращения и вероятности развития кардиогенного отека легких. Постепенный рост цифр на 10% в динамике  или резкое возрастание ЧДД выше 27 – это повод связаться с вашим лечащим врачом.

veterinar-priedet.ru


Смотрите также