Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Фимоз рубцовый код по мкб 10


Классификация МКБ 10: гидронефроз почек

Гидронефроз – относительно частое заболевание, встречающееся у детей и взрослых. Согласно статистике, женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Врачи часто ищут в МКБ 10 гидронефроз, чтобы указать код этого заболевания в медицинских документах.

Заболевание под названием гидрофероз (уретерогидронефроз, водянка почки) – это стойкое прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи в пиелоуретральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы.

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Заболевание чаще у женщин встречается 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Основным признаком является расширение почечной лоханки - места, где скапливается моча после выработки.

Специфических клинических симптомов у гидронефроза не существует. До введения антенального скрининга у новорожденных и детей грудного возраста единственным методом диагностики являлась пальпация в области живота, а клиническим проявлением – инфекции мочевыводящих путей.

✔ Три стадии гидронефроза, смотрите в Системе Консилиум

В настоящее время благодаря широкому спектру скринингового исследования заболевание диагностируется антенально, что позволяет вести статистический учет детей с данной патологией.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

МКБ 10: гидронефроз

По МКБ-10 заболевание делится на:

N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения

N13.1 Гидронефроз со структурой мочеточника, неклассифицированный в других рубриках

Q62.0 Врожденный гидронефроз

Выделяют 3 стадии развития данного заболевания:

  • I – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени;
  • II – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширена, стенка ее истончены.
  • III – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза, лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость.

В зависимости от времени возникновения гидронефроз (мбк 10- N13.0) подразделяют на:

  • врожденный (код по мкб 10 – Q62.0) - развивается вследствие врожденной аномалии верхних мочевых путей; может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, обусловленный сужением мочеточникового клапана;
  • приобретенный – возникает вследствие рубцовых изменений лоханочно-мочеточникового сегмента, а также может быть вызван мочекаменной болезнью, различными новообразованиями и повреждением мочевых путей.

☆ Медпомощь взрослым при гидронефрозе, скачайте в Системе Консилиум

Уретерогидронефроз

Стенозирующий уретерогидронефроз как врожденный порок развития мочевыделительной системы требует активного лечения у ребенка на ранних этапах развития.

У детей раннего возраста рефлюксирующий уретерогидронефроз встречается в 80 % случаев, обструктивный – в 53% случаев.

Это свидетельствует о необходимости антенальной диагностики. Выполнение операции позволит восстановить нормальную уродинамику мочеточника и избежать осложнений. 

Лечение вторичного уретерогидронефроза должно быть направлено на коррекцию внутрипузырной гипертензии и может включать:

  • холинолитическую терапию;
  • принудительный ритм мочеиспусканий;
  • периодическую катетеризацию мочевого пузыря и др.

Таким образом, все дети после аблации и хирургического лечения проходят ежегодное контрольное исследование для диагностики и профилактики возникновения осложнений.

Болезнь почек: лечение

Медикаментозное лечение не имеет основного значения, а всего лишь помогает подготовить пациента к проведению операции.

Основная цель оперативного лечения – восстановление нормального пассажа мочи, сохранение функции почки, профилактика пиелонефрита и атрофии почечной паренхимы.

Варианты лечения гидронефроза почки на фоне стеноза у детей и взрослых идентичны и включают широкий спектр подходов.

Основным стандартом лечения стеноза долгие годы считалась открытая пиелопластика, которая осуществлялась через порез брюшной стенки. Эффективность таких операций сегодня составляет около 87-95 %.

В настоящее время основными недостатками хирургического вмешательства считают высокую послеоперационную морбидность и длину разреза.

Золотым стандартом хирургии гидронефроза (код мбк 10-N13.1) считают ампутационную пиелопластику. Основной ее принцип заключается в удалении измененного мечеточникового сегмента.

Однако данная методика не зарекомендовала себя как основной метод лечения при протяженных или множественных стриктурах мочеточника, а также при небольших внутрипочечных лоханках.

При протяженных стриктурах показано выполнение лоскутной пиелопластики:

  • спиральным и вертикальным лоскутом;
  • при высоком отхождении мочеточника - пластика по Фолею или пиелопластика по Альбаррану-Лихтенбергу.

Смотреть список литературы

www.provrach.ru

Классификация болезней МКБ 10: Миопия

Миопия – самая распространенная офтальмологическая проблема в мире. Сегодня зрение у людей ухудшается вследствие активного использования гаджетов, неправильного питания, нездорового образа жизни в целом.

Миопия (близорукость) – зрительный дефект, при котором человек хорошо видит вблизи, однако утрачивает способность хорошо видеть вдаль.

Это связано аномалией рефракции, из-за которой изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость – один из видов аметропии.

Ситуация усложняется тем, что на первых порах патология может протекать бессимптомно или же человек не придает ей должного значения, списывая ухудшение зрения на накопившуюся усталость

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Миопия: код в МКБ 10

По МКБ-10 миопия имеет код Н52.1. Дегенеративная форма этого заболевания обозначается кодом Н44.2.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Классификация

В практике врачей активно используется классификация близорукости, предложенная профессором Э.С.Аветисовым.

Скачать классификацию миопий

Особенностью врожденной миопии является низкая корригированная острота зрения.

Это связано с органическими изменения в зрительной системе и относительная амблиопия, вызванная длительным проецированием на сетчатку нечетких изображений предметов окружающего мира.

Такая амблиопия, как правило, требует проведения плеоптической терапии.

Рано приобретенная близорукость возникает у детей в возрасте до 7 лет и склонна к стремительному прогрессированию, что является свидетельством важной роли склерального фактора в ее происхождении.

Он оказывает негативное влияние и на клиническое течение патологии, связанной с ранним приобщением ребенка к зрительной работе на близком расстоянии.

Гораздо чаще у ребенка диагностируется близорукость, приобретенная во период учебы в школе.

Это связано с большим количеством зрительной работы на близком расстоянии, особенно при неблагоприятных гигиенических условиях, отягощенной наследственности и слабой аккомодации.

Зрительный аппарат не справляется с огромной нагрузкой, связанной с огромным количеством напряженной работы глаз на близком расстоянии.

Сигнал, свидетельствующий о перенапряжении аппарата аккомодации, поступает в центр управления ростом глаза, заставляя его так изменять оптическую систему, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации.

Это достигается, в основном, через умеренное удлинение переднезадней оси глаза.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Если у ребенка замечено ухудшение зрения вдаль, должны быть принять скорейшие меры к обследованию состояния его зрительной функции.

Офтальмолог внимательно осматривает глазные яблоки – их форму, величину, положение, а также обращает снимание на способность фиксировать взгляд на ярких игрушках.

Кроме того, проводится оценка состояния роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

При выявлении зрительных нарушений, в том числе ложной близорукости и спазма аккомодации, ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с ВСД, астенией, повышенной нервной возбудимостью.

☆ Критерии оценки качества медпомощи при близорукости у детей, скачайте в Системе Консилиум

Лечение

Код миопии в МКБ-10 – Н52.1. Лечение близорукости у взрослых и детей зависит от степени тяжести патологического процесса, его прогрессирования и наличия осложнений.

Миопия слабой степени требует от врача выжидательной позиции, в остальных же случаях для лечения близорукости применяется комплекс физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных методик.

Первая мера коррекции зрения при близорукости (код по МКБ-10 – Н52.1) – подбор очков или контактных линз. 

Близорукость слабой или средней степени требует использования очков только для дали, так как носить их постоянно нецелесообразно.

В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере требуется носить очки постоянно.

Немедикаментозные методики лечения миопии у детей и взрослых включают в себя:

  • общеукрепляющий режим;
  • сбалансированный рацион;
  • зрительную гимнастику;
  • аппаратную терапию (лазер, вакуумную и электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и т.д.);
  • электрофорез;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • иглорефлексотерапию.

Медикаментозное лечение включает в себя прием витаминно-минеральных добавок и сосудорасширяющих средств, а также использование глазных капель, улучшающих питание глаз (Тауфон и др.).

✔ Лекарства для комплексного лечения прогрессирующей близорукости, перечень в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

При стремительном прогрессировании патологии или тяжелой степени миопии у взрослых и детей показано проведение хирургического лечения – склеротерапии, которая призвана не допустить дальнейшего растяжения склеры.

После достижения пациентом возраста 18 лет допустимо проведение лазерной коррекции зрения.

При отсутствии прогрессирования и осложнений близорукость в целом имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается коррекции при помощи очков и линз, в т время как при миопии высокой степени (классификация по МКБ -Н52.1) даже в условиях грамотной коррекции острота зрения часто остается сниженной.

Наименее благоприятный с точки зрения прогноза вариант для зрения – прогрессирующая близорукость, приводящая к дегенеративным процессам в сетчатке глаза.

Гигиена зрения играет очень важную роль в деле профилактики близорукости и сохранения зрения.

Она включает в себя следующие мероприятия:

  • умеренные и дозированные нагрузки на зрительный аппарат;
  • правильная организация рабочего места взрослого и ребенка;
  • предупреждение пагубных зрительных привычек;
  • полноценный ночной сон;
  • сбалансированный рацион питания;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • физическая активность;
  • регулярное обследование у офтальмолога (1 раз в 6 месяцев). 

www.provrach.ru

Уретрит По МКБ 10: Зашифровка Болезней Кодами + Видео

Аббревиатура МКБ (ICD) – это сокращенное название Международной Классификации Болезней. Ее основным предназначением является статистический учет заболеваний, проблем, связанных со здоровьем, и причин смертности во всем мире. Число 1 0 обозначает порядковый номер пересмотра (внесения изменений и дополнений), которые периодически, как правило 1 раз в 10 лет, происходят по инициативе ВОЗ. Зашифровка болезней кодами, в том числе и Уретрит по МКБ 10, преобразует словесные диагнозы в комбинации букв и цифр, что упрощает сбор и хранение данных, их анализ и сравнение.

Штаб-квартира ВОЗ, куда передаются коды МКБ из всех стран мира, находится в Женеве

Информация, которая собирается статистическим отделами поликлиник и больниц, а затем передается по вертикали в ВОЗ, не персонифицирована. Она не содержит паспортных данных человека и места его проживания. Пациенту с диагнозом «Гонорейный уретрит» код по МКБ в больничный лист не впишут. Но инструкция обязывает поставить цифру 2, в строке 11 – Причина болезни, так как эта болезнь передается половым путем, и входит в перечень заболеваний, опасных для окружающих.

Основные троичные коды МКБ

Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) в МКБ 10 отнесено к разделу Болезни мочеполовой системы (N), в подраздел Другие заболевания мочеполовой системы (N30-39). Заболеванию отведен двоичный код N34, которое выписано Международной Классификации Болезней как «Уретрит и уретральный синдром».

Троичные коды МКБ 10 для воспалительных патологий в области уретры

В кодировку N34.0 включены абсцессы периуретральной и железы Купера, а также желез Литтре.

Для уретрального карункула выделен отдельный шифр – N36.2. Воспаление стенок уретры, как составной части болезни Рейтера зашифровывается комбинацией M02.3, а для уретротригонита – воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочепузырного треугольника, применяют N30.3.

К неспецифическим уретритам относят воспаления негонококкового происхождения.

В подраздел – Другие уретриты, попадают воспаление мочеиспускательного канала у женщин, обусловленное климаксом, а также меатит (воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала) или его язва.

Кодировки, уточняющие инфекционных агентов

Кодировка бактерий и вирусов, которые могут вызывать воспаление стенок уретры

Если в воспалительном процессе повинны гонококки, то к основной кодировке добавляется шифр А54, для хламидий выделена комбинация А56, а для трихомонад – А59.

В заключение предлагаем видео, в котором врач расскажет о причинах, симптомах и эффективных способах медикаментозного лечения заболевания Уретрит, код МКБ10 N34. Лечить его безусловно нужно. Цена хронизации инфекции – заболевания органов мочеполовой сферы, которые могут привести как к мужскому, так и к женскому бесплодию.

zppp.su

Хирургическая коррекция фимоза/рубцового фимоза (сужение и/или рубцовая деформация крайней плоти) иссечение крайней плоти

Хирургическая коррекция фимоза/рубцового фимоза (сужение и/или рубцовая деформация крайней плоти) иссечение крайней плоти

Фимоз — это сужение крайней плоти головки полового члена. Крайняя плоть оберегает головку пениса. Когда пенис в покое, головка прикрыта крайней плотью. При эрекции головка обнажается, а уздечка, на которой держится крайняя плоть, натягивается. 

Если крайняя плоть по каким-то причинам не позволяет головке обнажиться, с мочеиспусканием и при эрекции могут возникать трудности. Ткань может надрываться, после чего может возникнуть процесс рубцевания (рубцовый фимоз).

Этапы хирургического лечения фимоза:

  • Половой член обрабатывается антисептиком;

  • Уролог аккуратно обнажает головку, вводит анестетик и рассекает самое узкое место крайней плоти;

  • Уролог сшивает крайнюю плоть и закрывает головку, снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются сами. Вся операция занимает не более получаса.

Врачи-урологи Международного медицинского центра Мульти Клиник Томск знают, как быстро и эффективно вылечить сужение или деформацию крайней плоти. Избавим от фимоза/рубцового фимоза в кратчайшие сроки!

multiclinic.ru

Эпидермоидная киста код по мкб 10

  • невус:
    • БДУ
    • голубой [синий]
    • волосяной
    • пигментный

    Включены: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез
    • доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
    • меланоформный невус (D22.-)
    • соединительной ткани
    • мягких тканей
    • доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
    • кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
    • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
    • фибромиома матки
    • аденоматозный полип
    • кожи женских половых органов

    Включено: кожи мужских половых органов

    • соединительной ткани века (D21.0)
    • зрительного нерва (D33.3)
    • кожи века (D22.1, D23.1)
    • ангиома (D18.0)
    • мозговых оболочек (D32.-)
    • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    • ретроокулярной ткани (D31.6)
    • островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    • яичника (D27)
    • яичка (D29.2)
    • вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

    Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

    D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

    Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

    Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

    D10.3 Других и неуточненных частей рта

    доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5) слизистой оболочки губы (D10.0)

    носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

    язычной миндалины (D10.1) глоточной миндалины (D10.6)

    миндаликовой(ых):

    Надгортанника передней части Миндаликовой(ых):

    Глоточной миндалины Заднего края перегородки и хоан

    D10.9 Глотки неуточненной локализации D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

    • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
    • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

    D11.7 Других больших слюнных желез

    D11.9 Большой слюнной железы неуточненное D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

    Печеночного изгиба Селезеночного изгиба

    D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

    D12.7 Ректосигмоидного соединения

    кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

    D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

    D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

    D13.6 Поджелудочной железы

    Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

    D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

    Островковоклеточная опухоль Островков Лангерганса

    Пищеварительной системы БДУ Кишечника БДУ

    Селезенки

    D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

    D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

    слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2) костей:

    хрящей уха (D21.0) уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)

    носа:

    обонятельной луковицы (D33.3) полип:

    • придаточной пазухи (J33.8)
    • уха (среднего) (H74.4)
    • носовой (полости) (J33.-)

    заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)

    Надгортанника (участка над подъязычной костью)

    надгортанника передней части (D10.5) полип голосовой связки и гортани (J38.1)

    D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

    D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

    Исключено: крупных сосудов (D21.3)

    D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

    D15.9 Органов грудной клетки неуточненных D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

    синовиальной оболочки (D21.-)

    D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

    D16.1 Коротких костей верхней конечности

    D16.2 Длинных костей нижней конечности

    D16.3 Коротких костей нижней конечности

    D16.4 Костей черепа и лица

    Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

    D16.5 Нижней челюсти костной части

    Исключено: крестца и копчика (D16.8) D16.7 Ребер, грудины и ключицы

    D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

    D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

    Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

    D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

    D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

    D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

    D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

    D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

    D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

    D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

    D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

    D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

    Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

    Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

    D18.0 Гемангиома любой локализации Ангиома БДУ

    D18.1 Лимфангиома любой локализации

    D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

    Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

    D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

    D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

    D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

    D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

    D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

    доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7) мезотелиальной ткани (D19.-)

    D20.0 Забрюшинного пространства

    D20.1 Брюшины D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей Включено:

    кровеносного сосуда суставной сумки хряща фасции жировой ткани связки, кроме маточной лимфатического сосуда мышцы синовиальной оболочки

    сухожилия (сухожильного влагалища)

    соединительной ткани молочной железы (D24) гемангиома (D18.0) новообразования жировой ткани (D17.-) лимфангиома (D18.1) периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1) брюшины (D20.1) забрюшинного пространства (D20.0)

    матки:

    Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6) D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

    D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

    D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

    Подмышечной впадины Диафрагмы

    Крупных сосудов

    сердца (D15.1) средостения (D15.2)

    вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

    D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

    D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

    морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0 невус:

    D22.0 Меланоформный невус губы

    D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

    D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

    D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

    D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

    D22.5 Меланоформный невус туловища

    Кожи перианальной области Кожи грудной железы

    D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

    D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

    D22.9 Меланоформный невус неуточненный D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

    Включено: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез

    доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3) меланоформный невус (D22.-)

    Исключено: красной каймы губы (D10.0)

    D23.1 Кожи века, включая спайку век

    D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

    D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

    D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

    Кожи перианальной области Кожи грудной железы

    заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9) кожи половых органов (D28-D29)

    D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

    D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

    D23.9 Кожи неуточненной локализации

    D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

    доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-) кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

    доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0 фибромиома матки

    D25.0 Подслизистая лейомиома матки

    D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

    D25.2 Субсерозная лейомиома матки

    D25.9 Лейомиома матки неуточненная D26 Другие доброкачественные новообразования матки

    D26.9 Матки неуточненной части D27 Доброкачественное новообразование яичника

    D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов Включено:

    аденоматозный полип кожи женских половых органов

    D28.2 Маточных труб и связок

    Фаллопиевой трубы Маточной связки (широкой) (круглой)

    D28.7 Других уточненных женских половых органов

    D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

    Включено: кожи мужских половых органов

    D29.1 Предстательной железы

    гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40) простаты:

    Семенных пузырьков Семенного канатика

    Влагалищной оболочки яичка

    D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

    Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)

    D30.4 Мочеиспускательного канала

    Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3) D30.7 Других мочевых органов

    D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

    соединительной ткани века (D21.0) зрительного нерва (D33.3)

    кожи века (D22.1, D23.1)

    D31.5 Слезной железы и протока

    Соединительной ткани глазницы Наружноглазных мышц Периферических нервов глазницы Ретробульбарной ткани

    Ретроокулярной ткани

    Исключено: кости глазницы (D16.4)

    D31.9 Глаза неуточненной части

    D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

    D32.0 Оболочек головного мозга

    D32.1 Оболочек спинного мозга

    D32.9 Оболочек мозга неуточненных

    D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

    ангиома (D18.0) мозговых оболочек (D32.-) периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)

    ретроокулярной ткани (D31.6)

    Исключено: четвертого желудочка (D33.1)

    D33.1 Головного мозга под мозговым наметом

    D33.2 Головного мозга неуточненное

    D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы

    D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

    D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

    D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

    островковых клеток поджелудочной железы (D13.7) яичника (D27) яичка (D29.2)

    вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы

    D35.3 Краниофарингеального протока

    D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев

    D35.7 Других уточненных эндокринных желез

    D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

    D35.9 Эндокринной железы неуточненной D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

    D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы

    Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)

    D36.7 Других уточненных локализаций

    D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

    2. БДУ — без дополнительных уточнений.

    3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте [email protected] .

    4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:

    C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций

    D00-D09 Новообразования in situ

    D10-D36 Доброкачественные новообразования D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Дермоидная киста, дермоид (dermoid) – это доброкачественное образование, из группы хористом (тератом). Полостная киста формируется в результате смещения недеффиренцированных элементов зародышевых листков под кожу и включает в себя части эктодермы, фолликулы волос, пигментные клетки, сальные железы.

    Дермоиды, зрелые тератомы образуются при нарушении эмбрионального развития (эмбриогенеза) и образуются вдоль линий развивающихся частей тела плода, эмбриональных соединений, складок, там, где есть все условия для отделения и скопления зародышевых листков.

    Чаще всего дермоидная киста локализуется на кожных покровах головы, в глазной впадине, в полости рта, на шее, в яичниках, в забрюшинной и тазовой зоне, параректальной клетчатке, реже дермоид формируется в почках и печени, в головной мозге. Дермоидная тератома обычно небольшого размера, но может достигать 10-15 сантиметров и более, имеет округлую форму, чаще всего одну камеру, в которой содержатся части неразвитых волосяных фолликул, сальных желез, кожи, костные ткани, кристаллизированный холестерин. Киста развивается очень медленно, не выражена специфической симптоматикой, отличается доброкачественным, благополучным течением. Однако крупный дермоид может нарушить функции близлежащих органов за счет давления на них, кроме того, до 8% диагностированных дермоидных кист малигнизируются, то есть перерастают в эпителиому — плоскоклеточный рак.

    [1], [2], [3], [4], [5]

    Этиология, причины дермоидной кисты изучаются до сих пор, и в основном врачи руководствуются несколькими гипотезами. Считается, что дермоиды формируются в результате нарушения эмбриогенеза, когда в строме яичника сохраняются некоторые элементы всех трех folia embryonal – зародышевых пластов. Новообразование развивается в любом возрасте, причины дермоидной кисты, которые провоцируют ее рост, до сих пор не установлены. Однако, клинически подтверждены версии травматических, гормональных факторов, то есть дермоид может развиваться в результате удара, повреждения брюшины или в период гормональных изменений – пубертатный, климактерический. Наследственный фактор пока не считается статистически подтвержденным, хотя генетики продолжают изучать феномен сбоя в эмбриональном развитии, и его связь с образованием кист.

    История изучения этиологии и патогенеза дермоидных образований началась в XIX-м веке с ветеринарии, когда известных врач, пользующий животных, Леблен взялся за изучение наполненной волосяными фолликулами кисты, обнаруженной в головном мозге лошади. В дальнейшем описание дермоидных кист получило распространение в «человеческой» медицине, врачи вплотную взялись за изучение доброкачественных новообразований, состоящих из остаточных элементов амниотических перетяжек. По данным на сегодняшний день дермоидные кисты занимают около 15% всех кистозных образований и этиологически объясняются общепринятой теорией о нарушенном эмбриогенезе в трех вариантах.

    Выделяют следующие распространенные причины дермоидной кисты:

    • Отделение клеток зародышевых пластов и скопление их в зонах разделения тканей на зародышевом этапе (2-8 неделя).
    • Отделение бластомера на самом раннем этапе – при делении яйца, в дальнейшем из отделившегося бластомера формируются элементы трех зародышевых пластов.
    • Бигерминальная (bigerminale) версия – нарушение начальных стадий деления зиготы (оплодотворенного яйца) или патология развития эмбриона близнеца.

    [6], [7], [8], [9], [10]

    Как правило, первая беременность и дермоидная киста выявляются одновременно, то есть дермоид может быть обнаружен при проведении УЗИ беременной женщины. Если зрелая тератома невелика, ее размеры не превышают 10 сантиметров, новообразование подлежит наблюдению, операция, в том числе лапароскопия не проводится, Дермоидная киста, которая не нарушает функции близлежащих органов и не растет во время беременности, удаляется после родов, либо во время проведения кесарева сечения.

    Считается, что беременность и дермоидная киста вполне сочетаются друг с другом, по статистике среди всего количества доброкачественных образования на яичниках дермоиды занимают до 45% и только 20% из них удаляются во время периода вынашивания плода.

    Дермоидная киста чаще всего не оказывает влияние на плод и сам процесс беременности, однако гормональные изменения и смещение органов могут спровоцировать ее рост и вызвать осложнения – перекрут, ущемление, разрыв кисты. Осложненную дермоидную кисту стараются удалить лапароскопическим способом, но не ранее 16 недель. Особым случаем является большой размер кисты, ее перекрут или ущемление, в результате которого развивается некроз и клиника «острого живота», такое новообразование удаляется экстренно.

    Также следует развенчать миф, который очень популярен среди беременных, дермоидная киста не рассасывается в принципе – ни при каких обстоятельствах. Ни беременность, ни народные или медикаментозные средства не способны нейтрализовать дермоид, поэтому если киста не мешала вынашиванию ребенка, ее все равно придется удалять после родов.

    Чаще всего при удалении дермоидов применяется щадящий, малоинвазивный метод – лапароскопия, трасвагинальный способ используется реже.

    Как правило, дермоид небольших размеров не проявляется клинически, это связано с ее медленным развитием и локализацией. В основном, симптомы дермоидной кисты начинают быть заметными, когда образование разрастается более 5-10 сантиметров, нагнаивается, воспаляется или провоцирует давление на соседние органы, реже проявляется в виде косметического дефекта. Чаще всего симптомы дермоидной кисты видны, если новообразование локализуется на коже головы, его трудно не заметить, особенно у детей. В остальных случаях дермоид диагностируется при случайном либо плановом обследовании или при обострении, нагноении, перекруте кисты.

    • Дермоидная киста яичника. Новообразование более 10-15 сантиметров смещается либо вызывает давление близлежащих органов, проявляясь постоянными тянущими, ноющими болями в нижней части живота. Брюшная полость напряжена, живот увеличен, нарушается процесс пищеварения, учащается мочеиспускание. Воспаленная, гнойная киста может спровоцировать повышение температуры тела, сильную боль в животе, перекрут или разрыв кисты клинически проявляется симптомами «острого живота».
    • Параректальный дермоид в начальной стадии развития не проявляется специфическими признаками. Симптомы дермоидной кисты более заметны, если киста начинает давить на просвет прямой кишки, вызывая затруднения, боль при дефекации. Характерный признак – лентовидные каловые массы.
    • Дермоидная киста средостения развивается бессимптомно и может быть обнаружена на рентгене при плановом или случайном обследовании. Клиника заметна только тогда, когда новообразование давит на перикард, трахею, легкие, либо провоцирует чрескожный свищ. Появляется стойкая одышка, сухой кашель, цианоз кожных покровов, преходящая тахикардия, при больших размерах опухоли – выпирание кисты на передней стенке груди.

    Легче всего описать наружное образование, хотя внутренние кисты мало чем отличаются от внешних — по консистенции содержимого, ее составу и плотности капсулы они практически идентичны друг другу.

    Классический дермоид представляет собой полость, окруженную плотной капсулой, размером от маленькой горошины до 15-20 сантиметров. Как правило, дермоидное образование состоит из одной камеры (полости), наполненной плотным или мягким содержимым из ороговевших частей, потовых желез, волосяных фолликул, сальных элементов, частичек эпидермиса, кости. Дермоидные кисты растут очень медленно, но рост из можно остановить только операцией, киста никогда не рассасывается и не уменьшается в размерах. За последние десять лет участились случаи малигнизации дермоидов, особенно, если они локализованы в органах малого таза или в брюшине.

    Как выглядит дермоидная киста? Это зависит от места ее локализации:

    • Область головы:
      • Переносица.
      • Веки.
      • Губы (мягкие ткани рта).
      • Шея (под нижней челюстью).
      • Носогубные складки.
      • Затылок.
      • Клетчатка глаза, периорбитальная область.
      • Уши.
      • Носоглотка (в виде дермоидных полипов).
      • Редко – область висков.
    • Другие части тела, внутренние органы:
      • Живот.
      • Ягодицы.
      • Яичники.
      • Переднее средостение.

    Дермоидное образование может формироваться на костной ткани, тогда оно выглядит как небольшая вогнутая ямка с четкими краями. Также дермоиды очень похожи на атеромы, но в отличие от них более плотные и не спаяны с кожным покровом, более подвижны и имеют четкие границы.

    Дермоидная киста яичника считается доброкачественным новообразованием, которое может малигнизироваться только в 1,5-2% всех диагностированных случаев. Зрелая тератома, формирующаяся в тканях яичника, выглядит как плотная капсула с содержимым из эмбриональных элементов – жировой, сальной ткани, частичек волос, кости, ороговевших вкраплений. Консистенция капсулы достаточно плотная, окружена желеподобной жидкостью, размеры кисты могут быть от нескольких сантиметров до 15-20 см. Этиология дермоидов кисты неясна, но скорее всего связана с патологическим эмбриогенезом на этапе формирования органов у зародыша. Кроме того, зрелая тератома развивается и увеличивается до видимого на УЗИ образования в период гормональных изменений – в пубертатном возрасте или при климакса. Дермоидная киста яичника диагностируется при плановых осмотрах, постановке на учет по поводу беременности, по статистике она занимает от 20% всех кист и до 45% всех доброкачественных опухолей женского организма. Течение заболевания так же, как и прогноз – благоприятные, лечится киста только оперативным путем.

    [11], [12], [13], [14], [15]

    Зрелая тератома надбровья – это врожденное новообразование соединительной ткани, которое диагностируется в раннем возрасте. Дермоидная киста надбровной дуги деформирует мягкие ткани лица, локализуясь в области переносицы, над бровями, на середине лба ближе к носу, на спинке носа.

    Клиника дермоида челюстно-лицевой зоны всегда не специфична по ощущениям, но визуально четкая по наблюдениям. Дермоидная киста надбровной дуги – это одно из наиболее легко диагностируемых новообразований, поскольку имеет типичное расположение, определяется как внешняя деформация лица на ранних сроках, как правило, в младенчестве. Нередко дермоид может быть очень маленьким и непроявленным, и начинает бурно развиваться в пубертатном периоде, особенно это характерно для мальчиков. Киста наощупь подвижна, не спаяна с кожными покровами, потная, четко ограниченная и практически безболезненная при пальпации. Боль может возникнуть как сигнал воспаления, нагноения кисты, в таких случаях окружающие кожа также воспалена, а организм реагирует на инфицирование общими симптомами – от повышенной температуры тела до тошноты, головокружения и слабости.

    Дермоидная киста подлежит удалению оперативным путем, если этого не провести своевременно, дермоид может деформировать костную ткань переносицы, и сформировать не только косметический дефект, но и внутренние патологические изменения в головном мозге, носоглотке.

    [16], [17], [18]

    Дермоид или хористома глаза – это доброкачественное новообразование, чаще всего врожденной этиологии. Дермоидная киста глаза локализуется в верхней части глазницы – в верхнелатеральном отделе, и проявляется в виде опухоли разного размера в зоне верхнего века. Намного реже дермоид располагается в середине уголков глаз, практически не встречаются на нижнем веке. Дермоидная киста глаза не случайно названа эпибульбарной, так как в 90% она локализована над глазным яблоком (epibulbaris) – в роговице, склере, и на яблоке, крайне редко – на роговице.

    Доброкачественный дермоид глаза имеет округлую форму, выглядит как плотная, довольно подвижная капсула, не спаянная с кожей, ножка кисты направлена к костным тканям глазницы. Образование развивается бессимптомно в смысле дискомфортных ощущений, оно безболезненно, однако, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать патологическую аномалию – микрофтальм или уменьшение размеров глаза, абмлиопию – различные нарушения зрения в нормальном глазе, не корректирующиеся очками («ленивый» глаз).

    Дермоидная киста глаза формируется в начальной стадии эмбриогенеза, в период до 7-й недели, новообразование является скоплением тканевых зачатков в виде капсулы с кистозным содержимым из дермальных, волосяных частиц. Эти волосы нередко видны на поверхности кисты и мешают не только зрению, но и являются довольно неприятным косметическим дефектом.

    Как правило дермоидные хористомы глаза диагностируются в раннем возрасте в силу своей визуальной явности, единственное небольшое затруднение – это дифференциация дермоида и атеромы, грыжи головного мозга. Дермоид характерен своей бессимптомностью и никогда не сопровождается головокружением, тошнотой и другими мозговыми симптомами. Кроме того, рентген выявляет дермоидный «корень» в костной ткани с четкими краями.

    Лечение дермоидных кист глаза чаще всего оперативное, особенно при эпибульбарных видах кист, прогноз благоприятен в 85-90% случаев, однако оперативное вмешательство может несколько снизить остроту зрения в дальнейшем корректируемую с помощью дополнительной терапии, контактных линз или очков.

    [19], [20], [21], [22], [23]

    Дермоидная киста конъюнктивы – это lipodermoid, липодермоид, названный так, поскольку в отличие от типичной кисты не имеет капсулы и состоит из липидной, жировой ткани, облаченной в строму. По сути, это липома конъюнктивы врожденной малоизученной этиологии, тесно связанная с патологией, атрофией мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), а также с изменением расположения слезной железы. Скорее всего это объясняется внутриутробным раздражающим фактором, воздействующим на зародыш.

    Дермоидная киста конъюнктивы считается доброкачественной хористомой и составляет 20-22% от всех диагностированных опухолей глаз. Чаще всего липодермоид выявляется у детей в раннем возрасте в силу своей явной локализации и сочетанием с другими аномалиями глаз. При патогенетическом исследовании или биопсии в дермоиде как правило, обнаруживаются жировые элементы, частицы потовых желез, реже фолликулы волос. В силу того, что содержимое и само образование обладает липофильной структурой, дермоидная киста имеет свойство разрастаться в роговицу до самых ее глубоких слоев. Выглядит дермоидная киста конъюнктивы как подвижная, достаточно плотная опухоль под верхним веком с наружной стороны глазной щели. Размеры дермоида могут быть разными, от миллиметровых параметров до нескольких сантиметров, когда образование закрывает глаз и слезную железу.

    Дермоид развивается очень медленно, но неуклонно прогрессирует, изредка проникая даже за орбиту глазного яблока вплоть до зоны виска. При пальпации и надавливании дермоид большого размера легко перемещается вглубь, в область орбиты.

    Как правило, биопсии для уточнения диагноза не требуется, а лечится дермоид конъюнктивы только хирургическим путем. При этом врачи стараются минимизировать риск повреждения соединительной оболочки, чтобы избежать выворота или укорочения века.

    [24], [25], [26], [27], [28]

    Чаще всего дермоидная киста на веке локализуется снаружи или внутри верхней кожной складки и выглядит как округлое образование плотной консистенции размером от маленькой горошинки до 2-3 х сантиметров в диаметре. Как правило, кожа века не воспалена, само веко может сохранять нормальную подвижность, если дермоид мал и разрастается медленно. Кисты на веках редко бывают двухсторонними, дермоид располагается в латеральном, реже в медиальном отделе века и хорошо пальпируется в виде ограниченной капсулой опухоли, эластичной, безболезненной, довольно подвижной.

    Диагностировать дермоидную кисту века достаточно просто, так как она видна невооруженным глазом, крайне редко назначается биопсия при клинических симптомах, схожих с признаками мозговой грыжи. Если образование при прощупывании не вправляется, не уходит вглубь, отсутствуют головокружение, тошнота и головная боль и рентгенография кисты показывает ее четкие контуры, то дермоид можно считать определенным и подлежащим оперативному лечению.

    Обычно киста выявляется в раннем возрасте до 2-х лет и подлежит регулярному наблюдению, поскольку она развивается крайне медленно и показания к немедленной операции не являются неотложными. Если нет резкого увеличения, ограничения подвижности века, птоза 2-4-й степени, отсутствует давление на глазное яблоко или зрительный нерв, дермоидная киста на веке оперируется в более позднем возрасте, начиная с 5-6-ти лет, вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Течение развития дермоида доброкачественное в 95% случаев, киста перестает расти как только заканчивается рост глаза и по сути она представляет собой лишь косметический недостаток. Тем не менее, существует небольшой риск малигнизации и возможность прогрессирования опухоли (не более 2%), поэтому практически все офтальмологи рекомендуют удаление дермоида при первой же возможности.

    [29], [30], [31], [32], [33]

    Киста орбиты, которая диагностируется как дермоидная, может развиваться десятилетиями и начинает быстро увеличиваться в период гормональных бурь – в пубертате, во время беременности и при климаксе. Однако, чаще всего дермоидная киста орбиты определяется в возрасте до 5 лет и составляет до 4,5-5% всех новообразований глаза.

    Опухоль формируется из недеффиренцированных эпителиальных клеток, которые скапливаются около соединения костных тканей, локализуется киста под надкостницей. По форме образование округлое, часто желтоватого оттенка из-за секретируемых кристаллов холестерина из внутренней стенки капсулы. Внутри может обнаруживаться липидные элементы, частички волос, сальных желез. Чаще всего дермоид располагается в верхнем квадранте внутри орбиты глаза, не провоцируя смещение глазного яблока (экзофтальм), если киста локализована снаружи, то она вызывает экзофтальм яблока вниз-вовнутрь.

    Дермоидная киста орбиты развивается бессимптомно, жалобы могут касаться только отечности верхнего века и некоторого неудобства при моргании. Также образование может располагаться глубоко в глазнице, такую кисту диагностируют как котомковидную кисту Кронлейна или ретробульбарную дермоидную кисту. При такой локализации опухоль провоцирует экзофтальм, яблоко смещено в сторону, противоположную месту расположения кисты. В таких ситуациях больной может предъявлять жалобы на ощущение распирания в глазнице, боль и головкружение.

    Диагностика дермоида глазницы не вызывает затруднений, его сразу же дифференцируют от мозговой грыжи или атеромы, при которых опухоль визуально увеличивается на вдохе, при наклонах и прочих физических усилиях. Кроме того атеромы и грыжи характерны замедлением пульсации при надавливании, так как полость кисты пронизана сосудами, чего нет в дермоиде с плотным содержимым. Уточняющим и подтверждающим диагностическим метом является компьютерная томография, которая визуализирует локализацию, форму и четкие контуры кисты.

    Дермоид орбиты лечится с помощью операции, которая проводится по показаниям в случае быстрого прогрессирования опухоли, опасности ее нагноение или в связи с нарушением зрительных функций.

    [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

    Доброкачественное новообразование в области надбровья чаще всего является дермоидом, то есть врожденной кистой, наполненной эмбриональными элементами. Этиология развития дермоидов до конца не изучена, но существует теория, принятая многими врачами, которая говорит о нарушении эмбриогенеза, когда на раннем периоде формирования эмбриона смещаются и отделяются части эктодермы. Со временем эти элементы группируются и капсулируются эпителиальной оболочкой. Внутри кисты можно обнаружить части сальных и потовых желез, ороговевшие элементы, клетки волосяных фолликул, костную ткань. Также в кисте есть желеобразная липидная жидкость и кристаллы холестерина.

    Хирурги утверждают, что зона дуг является самым типичным местом, которое выбирает для себя дермоидная киста над бровью. Размер образования колеблется от миллиметровых параметров до3-5 сантиметров в диаметре, чем старше человек, тем больше дермоид, который увеличивается параллельно росту головы.

    Дермоидная киста над бровью удаляется в возрасте от 5-6 лет, ранее ее наблюдают и не трогают. Если образование не причиняет вреда, не нарушает зрительные функции, не нагнаивается, она может быть оставлена под наблюдением и дольше. Однако в связи с возможным воспалением в результате ушибы, травмы головы, сопутствующих инфекционных заболеваниях и для того, чтобы исключить риск перерождения в злокачественную опухоль, дермоид при первой же возможности и благоприятных условиях следует удалить. Течение и прогноз дермоидных кист, как правило, благоприятны, рецидивы после оперативного вмешательства случаются редко, если киста была удалена не полностью.

    [43], [44]

    Излюбленное место, которое выбирает для своего расположения дермоидная киста, это лицо, голова.

    Дермоидная киста на лице, на голове может развиваться в таких зонах:

    • Край глаза.
    • Глазница (киста орбиты).
    • Волосистая зона головы.
    • Зона надбровных дуг.
    • Веки.
    • Виски.
    • Нос.
    • Полость рта (дно).
    • Губы.
    • Носогубные складки.
    • Уши.
    • Шея (под нижней челюстью).

    Дермоидная киста на лице развивается и растет очень медленно, часто в течение десятилетий. Пациенты обращаются за помощью к хирургу лишь в случае ее резкого увеличения и явного косметического дефекта, реже в ситуациях, когда киста нагнаивается или воспаляется. Крайне редко новообразование вызывает функциональные нарушения, чаще всего это бывает при кисте полости рта – разговаривать и даже принимать пищу становится затруднительно.

    Пальпация кисты не вызывает болезненных ощущений, если опухоль невелика, разрастаясь, она может воспаляться, особенно при локализации на дне рта посредине, в области подъязычной кости или в зоне подбородка. Кисты такого вида словно выпячиваются под языком, мешая его работе (он приподнимается).

    Дермоиды на лице подлежат оперативному лечению, как правило оно показано в возрасте от 5 лет, не раньше. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом с учетом состояния здоровья пациента и размерами, локализации кисты. Течение заболевания благоприятное, рецидивы случаются крайне редко.

    [45], [46], [47], [48], [49]

    Дермоид уголка глаза считается вполне доброкачественным образованием и отличается от других видов кист благоприятным течением и прогнозом.

    Дермоидная киста угла глаза может иметь совсем небольшие размеры – от просяного зерна до довольно явных, визуально проявленных образований в 4-6 сантиметров. Основная опасность дермоида на глазах заключается в потенциальной возможности прорастания вглубь и небольшого процента малигнизации (до 1,5-2%). Также внешняя локализации я и доступ к кисте провоцирует опасность ее травмирования, воспаления и нагноения.

    Если дермоид, расположенный в углу глаз, не нарушает зрение, не мешает развитию глазницы, век, не провоцирует птоз, его наблюдают и не подвергают лечению до достижения возраста в 5-6 лет. Косметический дефект в раннем возрасте не является безусловным показанием к операции, хотя в дальнейшем без нее не обойтись. Кроме того, оперативное вмешательство противопоказано при наличии хронических заболеваний, кардиологических патологий, поскольку радикальное лечение предполагает применение общего наркоза.

    В случаях разрастания кисты, ее увеличения проводится иссечение (эксцизия), особенно, когда развивается амблиопия (нарушение зрения). Затягивать с лечением не следует, поскольку дермоидная киста угла глаза может прорасти далее и затронуть близлежащие ткани глазного яблока, века. Возможны осложнения и рецидивы, как и после любой другой операции, но их риск минимален и не сравним с явной пользой удаления дермоида.

    [50], [51], [52], [53], [54], [55]

    Дермоид крестцово-копчиковой зоны за счет постоянного увеличения провоцирует отклонение копчика и появление симптомов, схожих на эпителиальный копчиковый ход.

    Ранее эти диагнозы были идентичны и лечились одинаково, в настоящее время в клинической практике заболевания дифференцированы и существуют различные определения — дермоидная киста копчика, фистула копчика, пилонидальный синус и так далее. Значительных отличий в диагнозе нет, но по своим этиологическим особенностям эти образования все же различны, хотя истинные причины дермоидов копчика до сих пор не установлены.

    Дермоидная киста копчика, этиология.

    В клинической практике приняты две версии развития дермоидов в крестцово-копчиковой области:

    • Эпителиальная дермоидная киста формируется как врожденный, эмбриональный дефект, вызванный неполным дегенеративным формированием (редукцией) связок и мышечной ткани хвоста.
    • Дермоид копчика развивается из-за патологических эмбриональных отклонений и отделения растущих фолликулов волос, проникающих в подкожную клетчатку копчиковой области.

    Интересно, что статические данные показывают практически нулевой процент дермоидной кисты в копчиковой кости у представителей негроидной расы, и большой процент у представителей арабских стран и жителей Кавказа. Дермоидная киста в копчике диагностируется в основном у мужчин, женщины страдают ею в три раза реже.

    Локализация дермоида типична – посредине межъягодичной линии с окончанием в подкожной клетчатке копчика с частым открытием в виде свища (эпителиального хода).

    Такой ход обеспечивает постоянные выделения содержимого кисты, а закупорка приводит к ее воспалению, инфицированию. В содержимом кисты обнаруживают частицы волос, жира или элементов сальных желез.

    Для дермоидной кисты копчика характерны нагноения, которые и провоцируют явные клинические проявления. Неосложненная дермоидная киста копчика может годами развиваться бессимптомно, редко проявляясь преходящими болями при долгой сидячей работе. Нагноение провоцирует повышение температуры тела, пульсирующую боль, человек не может сидеть, наклоняться, приседать.

    Дермоид копчика лечится только радикальным способом – операцией, с помощью иссечения эпителиального хода, рубцов и возможных свищей одновременно. Чаще всего оперативное вмешательство проводится под местной, локальной анестезией когда киста находится в стадии ремиссии, без нагноения. Дальнейшее лечение предполагает прием антибиотиков, санацию области копчика, местное обезболивание.

    [56], [57], [58], [59]

    Дермоид – это образование в виде кисты с капсулой и содержимым из элементов волос, сальных желез, жиров, костной ткани, ороговевших частиц, чешуек. Дермоидная киста на голове – это наиболее частая локализация доброкачественных образований врожденной этиологии. Внутренние и внешние стенки кисты чаще всего по структуре похожи на кожу и состоят из обычных дермальных слоев – надкожицы, эпителия.

    Типичное расположение дермоидов на голове таково:

    • Верхние веки.
    • Уголки глаз.
    • Переносица или зона надбровных дуг.
    • Губы.
    • Уши.
    • Носогубные складки.
    • Затылок.
    • Шея.
    • Подчелюстная область.
    • Дно полости рта.
    • Глазница, конъюнктива глаза.
    • Редко-роговица глаза.

    Поскольку дермоидная киста на голове формируется в результате нарушенного эмбриогенеза в местах эмбриональных борозд и ответвлений, то она чаще всего располагается в трех областях:

    • Нижнечелюстная зона.
    • Периорбитальная зона.
    • Периназальная область.
    • Реже дермоиды локализуются на дне ротовой полости, в тканях шеи, висках, в области жевательных мышц, на щеках.

    Дермоиды головы так же, как и все остальные доброкачественные врожденные кисты, развиваются медленно и постепенно, они могут сохранять свои небольшие размеры долгие годы, не проявляясь клинически и не вызывая ни какого дискомфорта, кроме косметического. Лечение дермоидных кист головы проводится оперативным путем, в стационарных условиях под общим наркозом. Течение и исход операции благоприятны, рецидивы возможны лишь в случае сочетания дермоидов с другими опухолевыми или воспалительными процессами, а также при не полном иссечении кисты.

    [60], [61], [62], [63], [64]

    Дермоидная киста на шее относится к группе врожденных зрелых тератом. Полость кистозного образования заполнена характерным для дермоида содержимым – волосяными фолликулами, ороговевшими чешуйками, жировыми, сальными элементами, частицами кожи. Чаще всего дермоиды шеи локализуются в подъязычной области или в зоне щитовидно-язычного прохода. Генетики, изучающие вопросы этиологии дермоидов, утверждают, что кисты шеи формируются в период до 5-й недели развития эмбриона, когда образуется щитовидная железа и язык.

    Дермоидная киста на шее видна практически сразу после рождения ребенка, однако небольшие образование могут остаться незамеченными из-за типичных младенческих складок. Киста развивается очень медленно и не мешает ребенку, не вызывает болезненных ощущений. Боль может проявиться в случае воспаления образования или его нагноения. Тогда возникает первый признак – трудности с проглатыванием пищи, затем появляется прерывистое дыхание.

    Дермоидная киста шеи, расположенная в зоне подъязычной кости, провоцирует деформацию кожи, видна невооруженным глазом, кроме того, киста может быть гиперемирована и иметь устье в виде свищевого отверстия.

    Дермоиды шеи лечатся с помощью операции, которая оказана в возрасте от 5-7 лет, ранее оперативное вмешательство возможно лишь при неотложных состояниях – риске малигнизации, остром воспалительном процессе или нарушении функции глотания, дыхания. Лечение кисты такого типа сложное, операция проводится под общим наркозом и может иметь осложнения в связи с близким расположением кисты и многих функционально важных мышц.

    [65], [66], [67], [68], [69], [70]

    Среди всех новообразований головного мозга, дермоид считается наиболее безопасным и хорошо поддающийся лечению.

    Дермоидная киста головного мозга образуется на самых ранних сроках эмбриогенеза, когда клетки кожи, назначение которых – формирование лица, попадают в спинной или головной мозг. Этиология всех дермоидов до конца не уточнена, однако ее врожденный характер не вызывает у врачей сомнений. Также следует отметить, что дермоидные образования чаще всего локализуются на поверхности головы, но не самом мозге, такие случаи диагностируются крайне редко, в основном у мальчиков в возрасте до 10 лет.

    Типичная локализация, которую выбирает дермоидная киста головного мозга – это мостомозжечковый угол или срединные структуры.

    Симптоматически киста может не проявляться довольно долго, боли и мозговые проявления в виде головокружения, тошноты, нарушения координации встречаются редко в случает резкого роста опухоли или ее разрастания, нагноения.

    Способ лечения только оперативный, метод определятся в зависимости от локализации и размеров кисты. Может быть применены эндоскопия или трепанация черепа. Исход, как правило, благоприятный, реабилитационный период также редко сопровождается осложнениями. Дермоид головного мозга оперируется не ранее 7 лет по неотложным показаниям.

    [71], [72], [73]

    Параректальная дермоидная киста – это зрелая тератом, которая содержит элементы ороговевших частиц, волосы, элементы сальных и потовых секреций, кожу, кристаллы холестерина. Этиологические причины параректальных дермоидов не уточнены, но считается, что они связаны с эмбриональными дефектами развития, когда зародышевые листки начинают отделяться в нетипичное для формирования органов место.

    Клинически параректальная дермоидная киста видна в виде округлого выпуклого образования, безболезненного наощупь. Такой дермоид довольно часто самопроизвольно прорывается, образуя свищ или даже абсцесс. В отличие от дермоида копчика, параректальная киста открывается в промежность или в прямую кишку.

    Чаще всего дермоид диагностируется при плановом ректальном осмотре с помощью пальпации либо в случае нагноения, воспаления. Кроме пальпации проводится ректороманоскопия, фистулография. Считается, что дермоид копчика и параректальная киста схожи по симптоматике, поэтому необходимо их дифференцировать, кроме того нужно исключить опухоли прямой кишки, которые нередко сочетаются с дермоидами.

    Параректальные образования склонны к малигнизации чаще, чем доброкачественные кисты, локализованные в других зонах, поэтому ранняя диагностика и своевременная операция являются необходимыми условиями для минимизации риска.

    Дермоидная киста у ребенка, как правило, выявляются очень рано, в 60-65% случаев на первом году жизни, в 15-20% на втором году, и крайне редко в более поздние сроки. Связано столь ранее выявление доброкачественных кист с эмбриональной, дизонтогенетической этиологией, то есть образования формируются на внутриутробном этапе и видны практически сразу после рождения.

    К счастью, дермоидная киста у ребенка – это редкость, среди всех доброкачественных детских новообразований она составляет не более 4%.

    Дермоид у детей – это органоидная киста, состоящая из тканей различных структур, органов. В капсуле могут быть найдены фолликулы волос, частицы кости, ногтей, зубов, кожи, сальных желез. Кисты развиваются медленно, но постоянно и могут локализоваться на голове, в области глаз, копчика, во внутренних органах – в яичниках, головном мозге, почках. Соответственно, дермоидная киста может быть наружной или внутренней. Кисты увеличиваются, не провоцируя клиническую симптоматику, однако все они подлежат иссечению в возрасте после 5-7 лет, так как потенциально опасны в смысле нарушения функций близлежащих органов, кроме того существует риск перерастания их в злокачественные образования (1,5-2% случаев).

    [74], [75], [76], [77], [78], [79]

    Следует развенчать миф о том, что дермоиды могут исчезнуть сами по себе. Вопрос может ли дермоидная киста рассосаться можно считать неразумным, ведь само содержимое образования говорит о том, что липидные элементы, частицы зубов, кожи, костные части, волосы в принципе не могут исчезнуть и раствориться в организме.

    Разумеется, многие пробуют народные методы, оттягивая операцию, особенно, если она касается ребенка. Однако, нужно признать факт – дермоиды никогда не рассасываются ни при медикаментозном лечении, ни при лечении травами.

    Может ли дермоидная киста рассосаться – однозначно не может. В отличии от кист другого вида, например фолликулярных, дермоиды состоят из очень плотной капсулы с таким содержимым, которое нужно только вырезать, так же как и больной зуб, не способные по велению магических заклинаний или травяных примочек исчезнуть сам по себе. Дермоиды можно и не оперировать, если они не мешают функционировать другим органам и системам и косметический дефект не вызывает острого желания его нейтрализовать. Тем не менее, необходимо напомнить о риске малигнизации, то есть потенциальной возможности перерастания дермоидной кисты в рак, в том числе плоскоклеточный. Поэтому радикальное иссечение кисты – это единственный способ навсегда от нее избавиться.

    [80]

    Дермоиды лечатся только оперативным путем, как правило исход операции в 95% случаев благоприятный. Тем не менее, существуют осложнения, в число которых входит рецидив дермоидной кисты. Это возможно при таких обстоятельствах и состояниях:

    • Сильное воспаление и нагноение кисты.
    • Эвакуация гнойного содержимого в близлежащие ткани при разрыве кисты.
    • Неполное иссечение дермоида при неясной его локализации или сильном разрастании в близлежащие ткани.
    • Неполное удаление капсулы кисты в силу ухудшения состояния пациента во время операции.
    • При лапароскопии кисты большого размера.
    • При недостаточном дренировании гнойного содержимого.

    Как правило, рецидив дермоидной кисты встречается редко, чаще операция проходит с минимальным риском и травматизацией, швы практически незаметны и рассасываются быстро. Радикальное иссечение кисты показано только в том случае, если киста застыла в развитии, или после воспаления находится в стадии стойкой ремиссии.

    Дермоиды подлежат оперативному лечению, как правило, иссечение таких кист проводится с 5-7-милетнего возраста и в более поздний период.

    Лечение дермоидной кисты предполагает эксцизию (иссечение) в границах здоровых тканей, реже иссекается и близлежащая область для нейтрализации возможных осложнений. Оперативное вмешательство проводится как под общей анестезией, так и под местным наркозом, например, при дермоиде копчика.

    Если образование небольшое по размерам, лечение дермоидной кисты не превышает получаса, более сложные процедуры требуются для гнойных кист большого размера.

    Также длительная операция предполагается при дермоидной кисте головного мозга.

    Сегодня медицинские технологии настолько совершенны, что после вмешательства пациент может на второй день практически забыть об операции, особенно эффективны лазерные методики удаления кист, эндоскопия, лапароскопия.

    Кроме того, хирурги стремятся минимизировать травмы близлежащих тканей, наложить настолько виртуозные косметические швы, что даже при операции на лице пациент через время забывает о том, что у него когда то был косметический дефект в виде дермоида. Операция заключается во вскрытии кисты, эвакуации кистозного содержимого и дренировании полости, если она нагнаивается. Также возможно глубокое иссечение капсулы для исключения рецидивов кисты. Лечение дермоидной кисты имеет благоприятный исход и считается одним из самых безопасных в хирургической практике.

    Лапароскопия уже давно стала популярна в силу своей малой травматичности, эффективности. В настоящее время лапароскопия дермоидной кисты – это золой стандарт в хирургической практике, который применяется для иссечения дермоида любого размера, даже максимального до 15 сантиметров.

    При лапароскопии разрезы практически бескровны, так как хирурги используют электрические, лазерные инструменты и ультразвук. Все это в комплексе позволяет не только хорошо контролировать процесс, но и одновременно с разрезами запаивать поврежденные ткани, обрабатывая их края. Особенно эффективная лапароскопия дермоидной кисты при операции на яичниках, так как любая женщина стремится сохранить детородную функцию и действительно, спустя полгода зачатие вполне возможно и не вызовет никаких осложнений. Кроме того, лапароскопический метод хорош и в косметическом смысле, ведь постоперационные рубцы практически незаметны и рассасываются в течение 2-3-х месяцев без следа.

    Единственная зона, глее лапароскопия может быть не уместна — это головной мозг, особенно, если дермоид расположен в труднодоступном месте. Тогда неизбежна трепанация черепа, однако и при таком хирургическом вмешательстве прогноз вполне благоприятен.

    Удаление дермоидной кисты возможно только хирургическим методом, выбор которого зависит от локализации новообразования, его размеров , состояние здоровья пациенты и других факторов.

    Как правило, удаление дермоида проводится не ранее пятилетнего возраста, когда орагнимз уже способен перенести как местный, так и общий наркоз.

    Если киста имеет гнойное содержимое, ее удаляют только после противовоспалительного лечения и перехода в стадию стойкой ремиссии. Когда образование развивается медленно и без воспалений, удаление дермоидной кисты проводится в плановом порядке с помощью обычного оперативного вмешательства или лапароскопическим методом.

    Киста вскрывается, ее содержимое выскабливается, при этом доктор следит, чтобы все без остатка элементы были эвакуированы во избежание рецидивов, так же поступают и с капсулой кисты. Иссечение капсульных стенок важно, особенно, если киста разрослась вглубь, в близлежащие ткани. Оперативное вмешательство проводится в границах здоровых тканей и длится от 15 минут до нескольких часов при вмешательстве в головной мозг (трепанация).

    При небольших дермоидах, локализованных на копчике или области головы (эпидермальные кисты) возможен местный наркоз, однако маленькие дети, которые не способны к длительному пребыванию в операционных условиях, подлежат общей анестезии.

    Удаление дермоидной кисты является не просто желательным, а обязательным, учитывая риск нагноения, нарушений функций многих органов из-за увеличения дермоида, а также в силу риска малигнизации, пусть и невысокого – всего до 2%.

    В отличие от других заболеваний, которые можно попытаться нейтрализовать фототерапией и нетрадиционными способами, лечение дермоидной кисты народными средствами – это миф. Кроме потери времени и увеличения риска нагноения, воспаления и преобразования кисты в злокачественную опухоль, ничего другого такое лечение не принесет.

    Дермоиды лечатся только оперативным путем, как правило, малотравматичным и эффективным. Примочки, компрессы, отвары, заговоры и прочие способы не смогут помочь, это факт, которые даже не оспаривается. Как бы ни хотелось человеку избежать операции, особенно, если речь идет о ребенке, ее придется сделать, ведь дермоид просто не способен рассосаться из-за своего эмбрионального содержимого, состоящего из волос, жира, сальных элементов, костных частиц. Лечение дермоидной кисты народными средствами не заменит действительно результативного метода – операции.

    Дермоидная киста яичника относится к доброкачественным герминогенным опухолям. Само определение — герминогема объясняет происхождение кисты, так как germinis – это зародыш, в медицинском смысле – зародышевый пласт, листок.

    источник

  • aozlmk.ru

    Фиброма ноги код по мкб 10

  • невус:
    • БДУ
    • голубой [синий]
    • волосяной
    • пигментный

    Включены: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез

    Исключены:

    • доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
    • меланоформный невус (D22.-)

    Молочной железы:

    • соединительной ткани
    • мягких тканей

    Исключены:

    • доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
    • кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

    Включены:

    • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
    • фибромиома матки

    Включены:

    • аденоматозный полип
    • кожи женских половых органов

    Включено: кожи мужских половых органов

    Исключены:

    • соединительной ткани века (D21.0)
    • зрительного нерва (D33.3)
    • кожи века (D22.1, D23.1)

    Исключены:

    • ангиома (D18.0)
    • мозговых оболочек (D32.-)
    • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    • ретроокулярной ткани (D31.6)

    Исключены:

    • островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    • яичника (D27)
    • яичка (D29.2)
    • вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    источник

    В международной классификации болезней фиброма (МКБ-10 D21) представляет собой опухоль, у которой отсутствуют признаки озлокачествления. Она формируется из зрелых волокон соединительной ткани. И так как они присутствуют во всех органах и системах, фиброма может расти в любом месте. Ученые пока не могут объяснить причины патологии, но выделяют факторы, способные спровоцировать ее развитие:

    • травмы, приводящие к нарушению целостности внутренних органов и кожного покрова;
    • наследственность;
    • гормональные сбои;
    • глистные инвазии;
    • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов);
    • хроническое течение воспалительных процессов;
    • неблагоприятная экология.

    Искать описание болезни необходимо в рубрике СОО-D48, в разделе D10-D36 в пункте D21. При проведении классификации включены патологии, при развитии которых происходит поражение:

    • кровеносных сосудов;
    • суставной сумки;
    • жировой или мышечной ткани;
    • лимфатических узлов;
    • синовиальной оболочки;
    • сухожильного влагалища.

    Цифра, идущая после кодового обозначения D21, уточняет локализацию образования.

    Развитие клинической картины напрямую зависит от того, где формируется образование.

    Если опухоль образуется в слоях кожи, она становится похожей на гигантский закрытый прыщик. В отличие от него у фибромы есть четкие границы и подвижность. До определенного времени кожа поверх пораженного участка по цвету и по структуре ничем не отличается от соседних здоровых участков, но по мере роста опухоли она приобретает багрово-синюшный оттенок. Какие-либо другие симптомы, вызывающие физический дискомфорт, отсутствуют.

    Фиброма, растущая в матке, провоцирует появление обильных менструаций, сильных болей внизу живота, чувства тяжести в области таза, частых мочеиспусканий.

    При легком поражении постепенно появляется тяжесть в груди, отдышка после выполнения любой физической нагрузки, кашель и повышенная потливость.

    Если опухоль расположена в гортани, больной постоянно ощущает присутствие инородного тела в горле, его беспокоит сухой кашель, появляется осиплость голоса. Пища плохо проходит по пищеводу, во время разговора возникает физический дискомфорт.

    Когда фиброма растет на кости, какие-либо выраженные симптомы отсутствуют. Это связано с тем, что костная система не имеет нервных окончаний.

    Внимание! При обнаружении у себя перечисленных выше проявлений необходимо обращаться к врачу терапевту.

    На первом осмотре осуществляется тщательный сбор анамнеза заболевания. Врач изучает историю болезни, устанавливает наличие наследственной предрасположенности, анализирует жизнь пациента с целью выявления предрасполагающих факторов, способных спровоцировать формирование опухоли из соединительной ткани.

    Если фиброма растет в слоях кожи, врач производит пальпацию образования. Затем он назначает лабораторное обследование, а после получения результатов оценивает общее состояние больного и исключает или подтверждает онкологию. Для этих целей проводится:

    Если есть возможность, осуществляется пункция. При помощи нее добывается биологический материал для гистологии. По результатам такого обследования могут быть привлечены к постановке диагноза профильные специалисты и назначено дополнительное инструментальное обследование:

    В случае подтверждения диагноза больному предложат удалить фиброму.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Фибропапиллома (син.: фиброма) — доброкачественная опухоль, представляет собой различной формы и величины узловатые образования, выступающие над поверхностью кожи, иногда на более узком основании. Они обычно плотноэластической консистенции, бледно-розового или буроватого цвета. локализуются на любом участке кожного покрова, но чаще на туловище и голове. Существуют с рождения, но могут появиться в любом возрасте.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Основу новообразования составляет волокнистая соединительная ткань, в которой часто можно видеть значительное количество сосудов, очаговый отек, различной интенсивности воспалительные инфильтраты, иногда гиалиноз. Опухоль покрыта эпидермисом обычного строения с неравномерно выраженными сосочковыми выростами, a иногда с явлениями атрофии. Встречаются варианты с признаками гипер- и паракератоза. В результате вторичных воспалительных изменений ткани опухоли, сопровождающихся иногда изъязвлением, в строме находят скопления гемосидерина и разрастания грануляционной ткани.

    Гистогенез фибропапилломы и папилломы принципиально не различается. Просто эпителиально-стромальные соотношения при этих процессах (вменены в сторону эпителиального (папиллома) либо стромального (фибропапиллома) компонентов.

    [7], [8]

    источник

    Фибролипома и дермофиброма относятся к классу доброкачественных кожных новообразований. Они не имеют тенденции к озлокачествлению, поэтому представляют собой лишь косметический дефект. По МКБ-10 дермофиброма на голени классифицируется в рубрике D (доброкачественные новообразования).

    Эффективным лечением дермофибромы голени считается хирургическое иссечение образования в пределах здоровых тканей.

    Причины появления фибромы пока не установлены. Есть предположение, что в ее формировании играют роль наследственный и гендерный факторы. Чаще всего на дермофибромы жалуются женщины после 30 лет.

    Дермофиброма может развиться на месте уже имеющегося повреждения кожи (травма, порез, укус насекомого).

    Фибролипома же имеет несколько другое гистологическое строение. Она возникает в ответ на гормональный сбой: снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, климактерический период. Но первопричиной этого заболевания считается эмбриональная закладка нетипичных «дефектных» жировых клеток.

    Именно они и реагируют на различные метаболические изменения в организме.

    Дермофиброма имеет вид небольшого подвижного узелка, неплотно спаянного с окружающими тканями. Образование не прорастает в окружающие ткани, зачастую отделено от них капсулой. Типичная локализация дермофибромы — глубокие слои дермы нижних конечностей и кистей.

    По преобладанию тех или иных клеток принято выделять:

    • фиброзный тип с обилием зрелых одно- и разнонаправленных коллагеновых волокон и зрелых фиброцитов;
    • для клеточного типа характерно преобладание рыхлой незрелой коллагеновой ткани, можно обнаружить гнезда гистиоцитов и фибробластов;
    • для фиброксантомы типично преобладание клеток Тутона;
    • при большом количестве разнокалиберных сосудов можно говорить о склерозирующей дерматофиброме.

    Фибролипома по консистенции более мягкая благодаря включениям жировых клеток. На разрезе это новообразование имеет сегментарное строение и всегда заключено в капсулу, которая не позволяет ему прорастать в окружающие ткани.

    По гистологическому строению различают два вида фибролипом:

    • мягкая, с преобладанием волокнистой соединительной ткани;
    • твердая, с большим процентным содержанием коллагеновых волокон.

    Отдельно стоит отметить неоссифицированную фиброму большеберцовой и других костей. Нередко она развивается у пациентов с уже имеющимся нейрофиброматозом. Это образование локализуется в кортикальном слое надкостницы или медуллярном пространстве. Так как она не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений, обнаруживают это образование обычно случайно в ходе рентгеновского исследования. Гигрома голеностопа также тяжело лечится.

    Неостеогенная фиброма большеберцовой кости — это патологическое состояние, при котором не формируется новая ткань, а рассасывается кортикальный слой кости с замещением ткани на фиброзную.

    Заболевания опасно тем, что протекает совершенно бессимптомно и может привести к патологическому перелому.

    Классические проявления дермофибромы:

    • округлый плотный узелок в толще кожи;
    • разнообразие окраски: может быть коричневой, багровой, черной, серой;
    • безболезненное образование, не вызывает дискомфорта;
    • не изъязвляется и не воспаляется;
    • инфильтрация или отек отсутствует;
    • очень медленно увеличивается в размерах, не склонна к прорастанию в окружающие ткани.

    Клиническая классификация основана на внешнем виде образований.

    • Дольчатое, мягкое упругое образование, которое возвышается над окружающими тканями называется мягкой дермофибромой.
    • Твердая фиброма представлена множественными плотными дольками.
    • Лентикулярная опухоль представлена скоплением мелких узелков и появляется преимущественно на месте постоянной травматизации.

    Часто из-за темного цвета новообразования врач может насторожиться и заподозрить меланобластому. В этом случае показано хирургическое иссечение узла с последующим его гистологическим исследованием.

    Под микроскопом видно большое количество капилляров, просветы которых могут быть расширены. Между сосудов находится большое количество соединительной ткани, которая имеет характерный для этого образования вид: «муаровы» структуры. Их волокна тонкие, извилистые, склонны к формированию узорчатых переплетений, имеющих общий центр.

    Иногда среди них можно обнаружить включения липидов.

    Фибропластические клетки расположены параллельно этим волокнистым структурам. От злокачественной дерматофибросаркомы отличается одинаковым размером клеток и отсутствием патологических митозов.

    фибролипома голени представлена подобными соединительнотканнными прослойками, но их клетки более крупные, их цитоплазма пенистая, а ядра отличаются выраженным полиморфизмом. Уже можно говорить не о включениях липидов, а их преобладании. В поле зрения видны сплошные поля ксантомных клеток, с жиросодержащей цитоплазмой, отдельные клетки Тутона или гигантские многоядерные клетки.

    Макроскопически оба этих новообразования отличаются гомогенностью и однородностью.

    Они не склонны прорастать в соседние сосуды или нервные волокна. При локализации в ретикулярном и сетчатом слоях дермы могут не только не выступать над поверхностью, но даже приводить к западанию тканей.

    При травме они склонны к чрезмерной кровоточивости, а внезапная или регулярная травматизация может стать причиной присоединения воспалительного процесса.

    Доброкачественные костные новообразования, не имеющие склонности к малигнизации, не требуют немедленного хирургического вмешательства.

    Для постановки точного диагноза обычно достаточно провести дерматоскопию или биопсию (соскоб, тонкоигольная аспирация, инцизии или эксцизии) с последующим гистологическим исследованием.

    Дермофиброма и фибролипомы не относятся ни к онкологическим заболеваниям, ни к предракам.

    Если они не вызывают особого дискомфорта и не ухудшают качество жизни, их можно не удалять.

    Однако при изменении внешнего вида или прорастании узелка в окружающие ткани необходимо немедленно обратиться за консультацией к онкологу или хирургу.

    Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

    Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

    • боль и дискомфорт в животе;
    • ушибы и травмы голени;
    • кашель, боли в груди;
    • ОРЗ, ОРВИ;
    • пищевое отравление;
    • простуда;
    • насморк;
    • общее недомогание;
    • головная боль;
    • ломота в суставах;
    • повышенная температура.

    • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
    • Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

    Курсы повышения квалификации

    • «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
    • «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
    • «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
    • «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
    • «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
    • «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
    • «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
    • «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

    Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

    источник

    В медицине встречается огромное количество опухолей разных типов. Одной из самых распространенных является фиброма. Она имеет свои особенности развития, разновидности и причины появления. Что же это такое фиброма и как ее лечить?

    Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, образованную из соединительной или мышечной ткани. Появиться нарост способен на любой части тела человека. Также диагностируется патрология у людей разного возраста.

    Различают мягкую им твердую фиброзную опухоль. Первый вид возникает в большом количестве. Образуется фиброма на руке, ноге, лице, подмышками, шее и прочих местах. Окраска опухоли может быть разной и меняться со временем.

    Как правило, цвет меняется от телесного до коричневого. Мягкая фиброма имеет округлую форму, мягкую структуру, обладает ножкой. При повреждении наблюдается болезненность, кровоточивость.

    Твердый тип патологии чаще всего возникает под кожным покровом или на слизистых оболочках. Обычно встречается фиброма влагалища, матки, желудка и прочих внутренних органов. Твердые наросты обладают небольшим размером, который не превышает одного сантиметра.

    Разновидности фибром в зависимости от локализации опухоли бывают следующими:

    • Фиброма кости.
    • Фиброма на ноге и руке.
    • Фиброма кожного покрова.
    • Фиброма груди.
    • Фиброма внутренних органов.
    • Фиброма на голове.

    Также выделяют следующие типы опухолей:

    • Десмоидная фиброма. К этой разновидности относится образование, плотное на ощупь, имеющее фиброзную оболочку. Формируется оно в большинстве случаев в области брюшины, спины, груди, рук и ног. Опасность этого нароста состоит в возможном преобразовании в злокачественную опухоль.
    • Неоссифицирующая фиброма. Данный вид новообразования отличается тем, что у пациентов часто происходит патологический перелом кости. Локализуется опухоль больше всего в нижних конечностях. Нередко патология исчезает самостоятельно через несколько лет.
    • Неостеогенная фиброма. Заболевание этого типа возникает в большой берцовой и бедренной костях. Точная причина явления не установлена до сих пор. Для новообразования характерно разрушение соединительной ткани, которая потом замещается фиброзной тканью.
    • Кистозная фиброма. К этой форме относят опухоли, встречающиеся чаще у представительниц женского пола при нарушении гормонального баланса. Кисты могут появляться в матке, яичнике, молочных железах.

    По международной классификации болезней МКБ 10 фиброма имеет код D10-D36. Точный код зависит от локализации новообразования.

    Точно назвать причину, почему развивается мягкая фиброма, доктора не могут, потому что ученые до сих пор ее не выявили. Этиология имеет еще множество вопросов, ответы на которые получить пока не удается. Зато врачи четко знают, какие факторы способны спровоцировать появление заболевания.

    К примеру, фиброма во рту может появиться из-за повреждения слизистой оболочки. Также негативное влияние оказывают воспаления в полости. Фиброма легких возникает вследствие курения, воздействия вредных веществ на работе, снижение иммунитета.

    Также врачи относят к провоцирующим факторам наследственность, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарственных препаратов.

    Фиброма мягких тканей репродуктивных органов возникает при воспалениях хронической формы, проведении абортов, беспорядочной половой жизни, нарушениях в деятельности эндокринной системы, частых стрессах, осложненных родах.

    Неоссифицирующаяся фиброма костей образуется вследствие травмирования костной ткани, воспалений, инфекционных патологий.

    Фиброма у детей и взрослых проявляет себя одинаково. Клинические признаки зависят от того, где располагается опухоль. Поэтому стоит рассмотреть их по отдельности.

    Фиброма кости, как правило, не вызывает дискомфорта, потому что костная ткань не имеет нервных окончаний. Но если у пациента произойдет патологический перелом, то возникнет болезненность, отечность.

    Новообразование в матке характеризуется следующими признаками:

    • Обильные месячные.
    • Выраженная болезненность внизу живота, отдающая в область поясницы и наружных половых органов.
    • Неприятные ощущения и чувство тяжести в тазовой зоне.
    • Частое желание опорожнить мочевой пузырь.
    • Запоры.
    • Дискомфорт при половом контакте.

    Опухоль легких сопровождается такими симптомами:

    • Ощущение тяжести в грудной клетке.
    • Одышка после физической нагрузки.
    • Кашель.
    • Болевой синдром в области поражения.
    • Чрезмерная работа потовых желез.

    Миофиброма кожи вызывает следующие симптомы:

    • Повышенная подвижность.
    • Телесный окрас, который при увеличении размера опухоли преобразовывается в темно-багровый цвет.
    • Кровоточивость в случае механического травмирования.

    Фиброзное новообразование гортани характеризуется такими признаками:

    • Чувство, как будто в горле застрял комок.
    • Сухой частый кашель.
    • Осиплый голос.
    • Стремительная утомляемость голосовых связок.
    • Нарушение дыхания.
    • Проблемы с приемом пищи.
    • Болезненность в горле.

    Опухоль мягких тканей яичника практически никак себя не проявляет, пока не увеличиться до крупного размера. Если опухоль начинает быстро расти, то у пациенток возникает болевой синдром в животе, вздутие, слабость. Фиброма груди характеризуется болезненностью в этой области, деформацией молочных желез.

    Клиническая картина нароста на костях верхних и нижних конечностях отсутствует, потому что эта область не оснащена нервными волокнами. Если появилась фиброма полости рта, носа, ушей, то специфических симптомов также не имеется. Может возникать боль, дискомфорт в пораженном месте. Фиброма на лице также не сопровождается выраженными симптомами.

    При обнаружении опухоли в какой-либо части тела необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить терапевта, который назначит лабораторные исследования, осмотрит новообразование, если оно находится на поверхности. Затем в зависимости от локализации нароста врач направит к узкому специалисту.

    Мягкая фиброма выявляется с помощью осмотра и инструментальных методов диагностики. Выбор способа обследования также зависит от местонахождения новообразования. Если патология возникла на кожном покрове, то достаточно визуального осмотра и проведения гистологии.

    При обнаружении опухоли во внутренних органах назначают эндоскопические методики. К примеру, нарост в матке проверяется гистероскопией, в кишечнике — колоноскопией, в желудке – гастроскопией. Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

    Фиброма гортани диагностируется отоларингологом при визуальном осмотре. Для этого применяют зеркальную ларингоскопию. Также проводят гистологическое исследование, чтобы удостовериться в доброкачественности новообразования.

    Фиброма полости рта выявляется легко при осмотре стоматолога, так как ее хорошо видно без применения специальных аппаратов. Для определения глубины нароста врач назначает ультразвуковое исследование или рентгенографию. Фиброма языка и рта также подвергается биопсии для исключения ракового перерождения клеток.

    Неостеогенная фиброма диагностируется с помощью рентгеновского обследования. Ее клетки также отправляются на гистологию для предупреждения развития онкологии.

    Лечение фибромы может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Например, При развитии опухоли в матке на ранней стадии хорошо помогает гормонотерапия. Благодаря ей подавляется производство женских половых гормонов, которые при активной выработке провоцируют рост тканей матки. Для устранения болевого синдрома назначают спазмолитические и обезболивающие средства.

    Но все же лучшим методом лечения фибромы является хирургическое удаление. Это простая операция, в процессе которой доктор иссекает опухоль, после чего накладывает швы. Обычно используют оперативный способ в случаях, когда нарост образуется во внутренних органах.

    В зависимости от местонахождения удаление производится эндоскопическим методом. Это может быть гастроскопия, лапароскопия, гистероскопия и прочее. Они используются при лечении опухоли в органах малого таза, желудке, кишечнике.

    Помимо этого медицина предлагает следующие методы оперативного вмешательства:

    1. Лазерная терапия. Используется для удаления опухолей в ротовой полости, на коже. Отличается способ терапии тем, что проводится без боли, не оставляет рубцов, больной полностью восстанавливается в течение нескольких дней. Удаление фибромы лазером производится быстро, на месте поражения остается небольшое пятнышко, которое в дальнейшем исчезает.
    2. Радиоволновой метод. Под ним понимают устранение нароста с помощью радионожа. Данный способ лечения довольно молодой и имеет массу преимуществ. Операция проводится безболезненно, не происходит рубцевания, организм пациента восстанавливается быстро, рецидивов болезни в будущем не наблюдается. Благодаря таким достоинствам радиоволновая терапия стоит очень дорого и применяется только в частных клиниках.
    3. Криодеструкция. Предполагает удаление дерматофибромы жидким азотом, обладающим низкой температурой. Применяется методика только при небольших размерах новообразований, поскольку устранение больших опухолей оставляет пятна белого цвета на покрове. К сожалению, данная методика не способна гарантировать предотвращение повторного возникновения новообразования.

    Выбор метода оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли, степени ее развития, состояния самого пациента и возможностей клиники.

    Фиброзные образования являются доброкачественными опухолями, поэтому многие воспринимают их как косметический дефект. Обычно новообразование действительно никак не мешает человеку жить, не сказывается на его здоровье. Но все же есть некоторые негативные последствия этой патологии.

    При перекручивании или повреждении образования возможно развитие болевого синдрома, кровоизлияния, занесение инфекции, отмирание тканей пораженного места. Если не заниматься лечением, то нарост может увеличиться до крупных размеров или распространиться по всему телу в вилле мелких образований.

    Что касается злокачественного перерождения, то такое встречается крайне редко. Этому может поспособствовать стремительный рост пораженных клеток, нарушение гормонального баланса.

    Обезопасить себя от возникновения опухоли полностью невозможно. А в связи с тем, что причина развития патологии так и не выявлена, то и специфических мер для предупреждения болезни нет. Но уменьшить риск появления фибромы можно, если выполнять следующие рекомендации:

    • Отказаться от вредных привычек.
    • Вести активный образ жизни.
    • Держать под контролем вес тела.
    • Следить за гормональным фоном.
    • Правильно и разнообразно питаться.
    • Своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии.
    • Проходить профилактические обследования хотя бы раз в год.

    Прогноз после лечения заболевания практически всегда благоприятный. Главное начать терапию вовремя, не ждать, пока новообразование вырастет до крупных размеров и приведет к осложнениям. Также прогноз напрямую зависит от правильности назначенного лечения. Поэтому обращаться следует к опытному специалисту.

    источник

    Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

    Исключены:

    • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
    • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

    Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

    Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

    Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

    Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

    Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)

    Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0

    Исключены:

    • доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
    • мезотелиальной ткани (D19.-)

    Включены:

    • кровеносного сосуда
    • суставной сумки
    • хряща
    • фасции
    • жировой ткани
    • связки,кроме маточной
    • лимфатического сосуда
    • мышцы
    • синовиальной оболочки
    • сухожилия (сухожильного влагалища)

    Исключены:

    • хряща:
      • суставного (D16.-)
      • гортани (D14.1)
      • носа (D14.0)
    • соединительной ткани молочной железы (D24)
    • гемангиома (D18.0)
    • новообразования жировой ткани (D17.-)
    • лимфангиома (D18.1)
    • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    • брюшины (D20.1)
    • забрюшинного пространства (D20.0)
    • матки:
      • лейомиома (D25.-)
      • связки любой (D28.2)
    • сосудистой ткани (D18.-)

    Включены:

    • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
    • невус:
      • БДУ
      • голубой [синий]
      • волосяной
      • пигментный

      Включены: доброкачественные новообразования:

      • волосяных фолликулов
      • сальных желез
      • потовых желез

      Исключены:

      • доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
      • меланоформный невус (D22.-)

      Молочной железы:

      • соединительной ткани
      • мягких тканей

      Исключены:

      • доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
      • кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

      Включены:

      • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
      • фибромиома матки

      Включены:

      • аденоматозный полип
      • кожи женских половых органов

      Включено: кожи мужских половых органов

      Исключены:

      • соединительной ткани века (D21.0)
      • зрительного нерва (D33.3)
      • кожи века (D22.1, D23.1)

      Исключены:

      • ангиома (D18.0)
      • мозговых оболочек (D32.-)
      • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
      • ретроокулярной ткани (D31.6)

      Исключены:

      • островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
      • яичника (D27)
      • яичка (D29.2)
      • вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

      источник

      Включены:

      • кровеносного сосуда
      • суставной сумки
      • хряща
      • фасции
      • жировой ткани
      • связки,кроме маточной
      • лимфатического сосуда
      • мышцы
      • синовиальной оболочки
      • сухожилия (сухожильного влагалища)

      Исключены:

      • хряща:
        • суставного (D16.-)
        • гортани (D14.1)
        • носа (D14.0)
      • соединительной ткани молочной железы (D24)
      • гемангиома (D18.0)
      • новообразования жировой ткани (D17.-)
      • лимфангиома (D18.1)
      • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
      • брюшины (D20.1)
      • забрюшинного пространства (D20.0)
      • матки:
        • лейомиома (D25.-)
        • связки любой (D28.2)
      • сосудистой ткани (D18.-)

      Соединительной ткани:

      Исключены: соединительной ткани глазницы (D31.6)

      Исключены:

      • сердца (D15.1)
      • средостения (D15.2)
      • вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

      Исключены: матки:

      • лейомиома (D25.-)
      • связки любой (D28.2)

      Алфавитные указатели МКБ-10

      Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

      Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

      Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

      НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

      † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

      * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

      источник

      Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

      Исключены:

      • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
      • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

      Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

      Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

      Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

      Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)

      Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0

      Исключены:

      • доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
      • мезотелиальной ткани (D19.-)

      Включены:

      • кровеносного сосуда
      • суставной сумки
      • хряща
      • фасции
      • жировой ткани
      • связки,кроме маточной
      • лимфатического сосуда
      • мышцы
      • синовиальной оболочки
      • сухожилия (сухожильного влагалища)

      Исключены:

      • хряща:
        • суставного (D16.-)
        • гортани (D14.1)
        • носа (D14.0)
      • соединительной ткани молочной железы (D24)
      • гемангиома (D18.0)
      • новообразования жировой ткани (D17.-)
      • лимфангиома (D18.1)
      • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
      • брюшины (D20.1)
      • забрюшинного пространства (D20.0)
      • матки:
        • лейомиома (D25.-)
        • связки любой (D28.2)
      • сосудистой ткани (D18.-)

      Включены:

      • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
      • невус:
        • БДУ
        • голубой [синий]
        • волосяной
        • пигментный

        Включены: доброкачественные новообразования:

        • волосяных фолликулов
        • сальных желез
        • потовых желез

        Исключены:

        • доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
        • меланоформный невус (D22.-)

        Молочной железы:

        • соединительной ткани
        • мягких тканей

        Исключены:

        • доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
        • кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

        Включены:

        • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
        • фибромиома матки

        источник

        Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

        Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

        D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

        Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

        Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

        D10.3 Других и неуточненных частей рта

        доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5) слизистой оболочки губы (D10.0)

        носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

  • aozlmk.ru


    Смотрите также