Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Эко в естественном цикле


ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) относится к одной из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий, при которой для оплодотворения применяется яйцеклетка, самостоятельно созревшая в яичниках женщины. Отличие методики в том, что она не предусматривает применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Эта ключевая особенность позволяет повысить безопасность процедуры и дает шанс забеременеть тем женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональной стимуляции яичников.

Показания к ЭКО в естественном цикле

Процедура подходит женщинам, чей возраст составляет от 18 до 35 лет, у которых менструальный цикл длится от 28 до 35 дней и протекает без сбоев, а овуляция при этом наступает регулярно. В этом случае за женщиной сохраняется право выбора протокола ЭКО – без стимуляции или с гормональной стимуляцией яичников. Однако не всегда одного только желания достаточно для выбора способа проведения процедуры. Существует ряд медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле, среди которых можно выделить:

  • Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.
  • Бесплодие, вызванное непроходимостью фаллопиевых труб.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Недавно перенесенные операции на органах сердечно-сосудистой системы.

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников также применяется в тех случаях, когда бесплодием страдает мужчина, а не женщина. Таким образом, главная задача метода – помочь женщине забеременеть, но при этом исключить дополнительное воздействие на ее организм и максимально снизить тем самым вероятность развития осложнений.

Особенности и результативность процедуры

Среди положительных особенностей, которые характерны для программы ЭКО в естественном цикле отмечаются:

  • Минимальная вероятность развития многоплодной беременности.
  • Низкий риск развития осложнений, которые ассоциированы с приемом гормональных препаратов.
  • Лучшее качество эндометрия и, как результат, высокие шансы на успешное прикрепление эмбриона в полости матки.
  • Цена ЭКО в естественном цикле ниже, чем при проведении протокола, который предусматривает гормональную стимуляцию.
  • ЭКО в ЕЦ можно часто повторять, длительные перерывы делать не требуется.

Однако существуют и отрицательные моменты, которые способны снизить результативность процедуры:

  • Успешность напрямую зависит от регулярности овуляции. Если она наступает раньше положенного срока, то протокол приходится отменять.
  • Яйцеклетки, которые извлекаются во время пункции яичников, могут оказаться незрелыми.
  • Методика предусматривает получение всего одной яйцеклетки и одного эмбриона, который не всегда оказывается жизнеспособным. Поэтому не всегда удается забеременеть с первой попытки.

Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о том, что вероятность забеременеть с первого раза составляет от 7% до 15%. Этот показатель значительно меньше, чем при протоколах со стимуляцией, однако ввиду низкой стоимости и высокой безопасности процедура остается востребованной и выполняется достаточно часто.

В некоторых случаях во время ЭКО без стимуляции в естественном цикле все же могут применяться определенные гормональные препараты, но они не способствуют выраженной стимуляции яичников. Все эти особенности обязательно учитывает репродуктолог во время консультации пациентки. Окончательный выбор разновидности ЭКО будет сделан только после взвешивания всех «за» и «против».

ЭКО в естественном цикле: схема протокола

Врачи-репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» применяют в работе три протокола:

  1. ЭКО без гормональной стимуляции. За состоянием женщины ведется наблюдение на протяжении всего менструального цикла. Начиная с 7-го дня ежедневно выполняется УЗИ, которое поможет контролировать состояние фолликула. Как только он достигнет размеров 15-16 мм, дополнительно определяют уровень лютеинизирующего гормона в крови. Репродуктолог выполняет пункцию, когда достоверно убежден, что овуляция наступила.

  1. Модифицированный протокол. Применяется в тех случаях, когда качество яйцеклеток низкое и его необходимо улучшить. Как и в предыдущем протоколе, контроль за ростом фолликула осуществляется с помощью УЗИ и как только его размеры достигнут 17-18 мм, женщине вводят эндогенный гормон ХГЧ, который создает оптимальные условия для созревания фолликула. Через 28-34 часа проводят пункцию яичника. После введения ХГЧ за состоянием женщины устанавливается пристальный контроль, так как овуляция может наступить раньше времени.

  1. Модифицированный протокол ЭКО в естественном цикле. Его назначают женщинам с высоким риском спонтанной овуляции. При помощи УЗИ врач отслеживает динамику роста фолликула и как только он достигает размеров 15 мм, женщине вводится антагонист ганадотропин-релизинг гормона, который блокирует синтез лютеинизирующего гормона и тормозит тем самым процесс овуляции. Для того чтобы фолликул смог дальше нормально развиваться, на протяжении нескольких дней назначают прием фолликулостимулирующего гормона. Как только на УЗИ определяется размер фолликула 18 мм, репродуктолог вводит гормон ХГЧ и через 30-34 часов выполняет пункцию яичника.

После получения яйцеклетки ее оплодотворяют и помещают в пробирку на 3-5 суток, после чего переносят в полость матки. Возможно назначение препаратов прогестерона, которые помогут беременности начаться. Об успешно проведенной процедуре ЭКО без стимуляции яичников говорят тогда, когда у женщины повышается уровень специфического гормона беременности – хорионического гонадотропина (ХГЧ). Таким образом, можно посчитать, сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле. Точные сроки зависят от конкретного протокола и индивидуальных особенностей женщины. От момента наблюдения за процессом ростом фолликула до момента культивации и переноса эмбриона в полость матки проходит около месяца.

Многие женщины во время беседы с врачами нашей клиники интересуются, болезненно ли ЭКО. Неприятные ощущения возникают только во время пункции яичников, поэтому на данном этапе применяется внутривенный наркоз. Он никак не влияет на качество яйцеклеток, но позволяет избавиться от неприятных ощущений и провести процедуру с комфортом.

Женщины, у кого получилось ЭКО в ЕЦ знают, что максимальные шансы на успех оказываются в том случае, если процедуру выполняет опытный специалист, а пациент при этом следует всем его указаниям касательно подготовки и правил поведения на протяжении всего протокола. Не менее важным является психологический фон – важно верить в успех процедуры и не опускать руки, если с первого раза забеременеть не получилось.

eko-vitalis.ru

ЭКО в естественном цикле в ICLINIC

В настоящее время в «арсенале» репродуктивной медицины имеется щадящий способ преодоления бесплодия – ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ). Конечно, такой протокол подходит не всем желающим забеременеть женщинам. Но при грамотном подходе он имеет достаточно высокую результативность, хотя обычно и требует большего количества времени для достижения желанной цели. Этот протокол чаще всего используется у пациенток со сниженным овариальным резервом старшего репродуктивного возраста.

Чем отличается ЭКО в естественном цикле от стандартного протокола?

Ключевая особенность ЭКО в ЕЦ – это отсутствие любых медикаментозных вмешательств на этапе созревания у женщины яйцеклетки, отказ от гормональной стимуляции работы яичников. Фактически врач-репродуктолог дожидается самостоятельного (спонтанного) роста у женщины доминантного фолликула до необходимого предовуляторного размера. И только после этого приступает к активным действиям.

Все последующие этапы ЭКО в естественном цикле не имеют принципиальных отличий от стандартного протокола. Важно понимать, что при этом женщине могут назначаться гормональные препараты – не только для провоцирования овуляции, но и с целью поддержания второй фазы цикла. Но это не будет приводить к последующим нарушениям естественного цикла. Да и ожидать тяжелых побочных эффектов от таких средств не стоит.

Что включает ЭКО в естественном цикле?

Как и при стандартных протоколах ЭКО, супруги предварительно должны пройти комплексное полноценное обследование. Оно не имеет каких-либо принципиальных особенностей и проводится по базовой программе. Это позволяет не только выявить наиболее вероятные причины супружеского бесплодия и определить общее состояние здоровья женщины.

Благодаря такому обследованию опытный врач получает возможность прогностически оценить перспективность и целесообразность использования стандартного протокола с проведением стимуляции гиперовуляции. Ведь иногда уже на этом этапе выявляются противопоказания к использованию гормональных препаратов. Если при этом у женщины имеются регулярные самостоятельные овуляторные циклы, с ее согласия может быть принято решение об отказе от стимуляции.

Основные этапы ЭКО в ЕЦ:

  • Наблюдение за процессом естественного роста доминантного фолликула. При этом используются УЗ-мониторинг и определение в крови женщины уровня ее собственного лютеинизирующего гормона. Это необходимо, чтобы не пропустить оптимальный временной период для провоцирования овуляции созревшей яйцеклетки. Оптимальным размером предовуляторного фолликула считается 18–20 мм.
  • Введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина (ХГ). Это является аналогом естественного предовуляторного пика лютеинизирующего гормона и запускает процесс выхода созревшей яйцеклетки. От грамотного выбора времени инъекции препарата ХГ зависит успешность последующего получения полноценного и готового к оплодотворению ооцита. Одновременно с этим супруг должен сдать сперму.
  • Забор готовой к овуляции яйцеклетки. Производится в репродуктивной клинике путем пункции яичника под контролем УЗИ. Это необходимо сделать через 32–36 часов после введения ХГ, что достаточно для подготовки ооцита к овуляции.
  • Оплодотворение яйцеклетки и последующая культивация полученной зиготы в инкубационных условиях. При этом для повышения вероятности успеха нередко проводится ИКСИ, что бывает необходимо при плохом качестве сперматозоидов. Также по показаниям и с согласия женщины для оплодотворения может быть использована донорская сперма.
  • Подсадка эмбриона, обычно производится на 2-3 сутки после оплодотворения.
  • Период ожидания. Через 12 дней после подсадки определяют уровень ХГЧ в крови. Если этот анализ подтверждает наступление беременности, протокол ЭКО в естественном цикле считается успешным.

Через 2 недели после первого анализа на ХГЧ женщине рекомендуется пройти УЗИ для исключения внематочной беременности.

Достоинства и недостатки ЭКО без стимуляции

Выжидательная тактика в предовуляторный период при ЭКО в естественном цикле - основное достоинство этого протокола. Ведь это обеспечивает женщине сохранность ее природного ритма выработки гормонов. В чем же минусы такого «щадящего» варианта ЭКО? Из-за сохранения естественного цикла и физиологической работы яичников врач имеет возможность получить только одну яйцеклетку для последующего оплодотворения. Ведь у подавляющего большинства женщин в норме одномоментно созревает и овулирует лишь один фолликул. Его называют доминантным. А остальные начавшие активное развитие в этом естественном цикле Граафовы пузырьки подвергаются регрессии и атрезии на разных этапах своего роста, причем таких оставшихся невостребованными незрелых ооцитов может быть до 10 штук. Одновременная или поочередная овуляция 2 и более фолликулов у человека встречается достаточно редко.

Получение только одной яйцеклетки – фактор, снижающий общую результативность ЭКО без стимуляции. Ведь даже зрелый функционально полноценный ооцит, не содержащий генов с критическими мутациями, может не дать развивающуюся беременность. При этом сбой, как и при естественном зачатии, может произойти на различных этапах: при оплодотворении, в период первичного активнейшего развития образовавшейся зиготы, в момент имплантации и вскоре после нее… Статистика показывает, что только 40% подсадок единственных эмбрионов дают начало беременности.

Конечно, при ЭКО специалисты имеют возможность воздействовать на некоторые процессы, повышая вероятность благополучного зачатия. И все же получение яйцеклетки даже очень хорошего качества пока не является залогом однозначного успеха, несмотря на все достижения современной репродуктологии.

При стандартных протоколах вероятность беременности дополнительно повышается благодаря подсадке нескольких перспективных эмбрионов, что невозможно сделать при использовании ЭКО в естественном цикле. Именно поэтому вступившим в этот протокол парам врачи ICLINIC обычно советуют запастись терпением. Ведь даже при регулярно происходящих полноценных овуляциях беременность может наступить далеко не в первом цикле. А неврозоподобные реакции будущей матери могут привести к функциональным расстройствам в работе ее гипоталамо-гипофизарной системы, что негативно скажется на вероятности быстро достичь желанной цели.

В ICLINIC не проводится ЭКО в естественном цикле парам, у которых бесплодие обусловлено выраженным мужским фактором. Ведь оплодотворение единственной созревшей яйцеклетки сперматозоидом низкого и очень низкого качества означает малую вероятность успешного наступления и последующей пролонгации беременности. В этом случае более целесообразно получение и оплодотворение нескольких яйцеклеток, то есть проведение стандартных протоколов ЭКО.

Куда обращаться для ЭКО в естественном цикле?

Проведение ЭКО без этапа стимуляции гиперовуляции требует от врача не меньшего профессионализма и клинического чутья, чем при стандартных протоколах. Ведь от грамотности и своевременности его действий зависит возможность получения единственной созревающей яйцеклетки и ее качество. Да и любая ошибка на последующих этапах протокола чревата для женщины потерей перспективы забеременеть в текущем цикле. И хотя протоколы ЭКО без стимуляции можно повторять много раз, немногим парам их финансовые возможности позволяют это делать. Поэтому выбор репродуктивного центра и врача – очень ответственное решение.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в Санкт-Петербурге по праву относится к ведущим медицинским учреждениям в своей области. Наши достоинства – это современное оборудование, прекрасно оснащенная лаборатория, собственный банк доноров, опытные высококвалифицированные и постоянно совершенствующие навыки врачи, использование только технологий и препаратов с доказанной эффективностью. По итогам работы 2017 года с оценкой результативности проведенных ЭКО, ICLINIC заняла первое место среди других репродуктивных клиник СПб. Мы не только помогаем бесплодным парам, но и проводим обучение врачей из других медицинских центров.

ЭКО в естественном цикле – это использование современных высокотехнологичных методик для искусственного оплодотворения с минимально возможным воздействием на работу яичников. И доверять такую «ювелирную» работу стоит профессионалам – таким, как врачи в ICLINIC.

iclinic-eco.ru

Особенности ЭКО в естественном цикле

Первый человек в мире, который был зачат в пробирке – Луиза Браун. Она родилась в 1978 году и именно при помощи ЭКО в естественном цикле (ЕЦ). Затем, чтобы повысить шансы бездетной пары на беременность, репродуктологи стали практиковать гормональную стимуляцию. И вот сегодня, больше 35 лет спустя, врачи вновь все чаще возвращаются к истокам развития методики и утверждают: прием гормонов для усиления овуляции не всегда оправдан.

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Для женщины это самый щадящий и безопасный метод искусственного оплодотворения. Не нужно принимать никаких медикаментов и нагружать организм дополнительными дозами фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Созревание яйцеклетки проходит естественным образом и регулируется только теми гормонами, которые организм вырабатывает сам.

В результате за один цикл созревает один ооцит (в редких случаях два). Его и оплодотворяют. Конечно, вероятность того, что одна-единственная яйцеклетка сразу оплодотворится, выживет в условиях пробирки и приживется в женском организме не слишком велика. По статистике, только 7% протоколов ЭКО в естественном цикле без стимуляции оправдывают надежды и кончаются рождением долгожданного малыша.

Схема протокола

По большему счету разница между стандартным ЭКО и ЭКО в естественном цикле небольшая, за исключением одного момента – женщине не придется принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции. В целом же паре нужно будет пройти через те же этапы и потратить примерно такое же количество времени.

  1. Протокол ЭКО в естественном цикле начинается на 7-8 день менструального цикла с первого ультразвукового исследования. Далее потребуется еще несколько УЗИ, чтобы иметь возможность следить за ростом фолликула.
  2. Определение пика концентрации лютеинизирующего гормона в крови. Для этого ближе к предполагаемому дню овуляции женщине необходимо будет регулярно сдавать мочевые гормональные тесты и несколько раз прийти на УЗИ, чтобы репродуктолог не пропустил подходящий момент для пункции. За сутки-двое до этого рекомендуют сделать укол с гормоном ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).
  3. Как только будет ясно, что яйцеклетка созрела и фолликул вот-вот лопнет, медики действуют на опережение и проводят пункцию яичника, высасывая ооцит через отверстие в микроигле. В это же время в клинику нужно будет прийти и мужу, чтобы сдать сперму.
  4. Затем следует самый ответственный этап – оплодотворение. Для этого яйцеклетку помещают в среду с активными сперматозоидами и ждут пока один из них не пробьется через ее защитные оболочки.
  5. Если это все же произойдет, то зиготу (оплодотворенную яйцеклетку, которая на этом этапе уже является зачатком будущего человека) на 2-3 дня помещают в специальную культуральную среду, где она может нормально расти и развиваться.
  6. Если эмбрион преодолеет предыдущий этап в пробирке, не остановится в развитии и не погибнет, репродуктологи проведут операцию по подсадке плодного яйца в полость матки.

Смог ли эмбрион внедриться в эндометрий, что уже можно считать началом беременности, станет ясно лишь спустя 2 недели. Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о следующем: беременностью заканчиваются 16% подсадок.

ЭКО без стимуляции

Отказ от искусственной стимуляции гормонами имеет не мало преимуществ:

  • практически отсутствует риск многоплодной беременности, ведь в полость матки подсаживают всего один эмбрион;
  • эндометрий оказывается намного лучше подготовленным к имплантации плодного яйца (это объясняется гораздо более низким уровнем эстрогенов в крови женщины, которая не принимала накануне дополнительные дозы стимулирующих гормонов – ФСГ и ЛГ);
  • и самое главное – ЭКО в естественном цикле позволяет избежать неприятности, с которой часто-густо сталкиваются из-за усиленной гормональной терапии. Речь о синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ), вероятность которого – 10% от общего числа протоколов с применением гормональных препаратов.

Ведь по большему счету, предугадать, как отреагируют женские половые железы на «атаку» гормонов нельзя. В норме под действием препаратов за один цикл должно созреть 5-6 яйцеклеток, но что, если яичник выдаст сразу 20 за раз? Тогда все силы приходится сосредотачивать на устранении симптомов гиперстимуляции, которая в любом случае не проходит для женского организма бесследно.

Хорошо, если все обойдется тошной, тянущими болями в низу живота и общей слабостью, но часто возникают куда более серьезные последствия. Рвота, резкое снижение давления и нарушение сердечного ритма, высокая температура и асциты – вот далеко не полный перечень состояний, которым сопровождается СГЯ средней тяжести.

Такой риск не всегда оправдан, если за помощью обращается молодая пара (до 35 лет), которая в случае неудачи может пробовать еще и еще. Если после неудавшегося стандартного протокола со стимуляцией женщине нужно время, чтобы восстановиться и нормализовать гормональный фон, то ЭКО в естественном цикле таких ограничений не имеет. Его можно проводить несколько месяцев подряд и это обстоятельство значительно повышает процент наступивших беременностей. Пусть не с первого раза, но многим молодым парам с помощью этой методики в конце концов удается стать родителями.

Показания для ЭКО в ЕЦ

Молодой возраст, высокий овариальный резерв и регулярный месячный цикл (то есть, если причина бесплодия пары в мужском факторе) – не единственное показание для ЭКО в ЕЦ.

ЭКО в естественном цикле – единственный выход, если:

  • есть высокий риск развития синдрома гиперстимуляции;
  • стимуляция уже проводилась и организм на нее не отреагировал, то есть достаточное количество яйцеклеток все равно получить не удалось;
  • при предыдущих попытках ЭКО получались эмбрионы высокого качества, но беременность срывалась из-за того, что они не могли имплантироваться в маточный эндометрий;
  • женское бесплодие спровоцировано трубным фактором;
  • в прошлом женщина сталкивалась с онкологией или тромбоэмболией;
  • обнаружены опухоли на органах гипоталамо-гипофизарной системы;
  • в анамнезе значатся заболевания печени или поджелудочной железы;
  • в сердце женщины есть искусственный клапан.

Нужно учитывать и то, что интенсивная гормональная нагрузка может спровоцировать развитие онкологических процессов в половых органах или молочных железах женщины. Поэтому еще один весомый плюс ЭКО в естественном цикле – отсутствие риска поздних осложнений, которые могут дать о себе знать через несколько лет после проведения стандартного протокола. В общем экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции, как правило, легче переносится женщинами, как в физически, так и эмоционально.

Недостатки ЭКО в естественном цикле

В фолликуле может отсутствовать яйцеклетка

Какой бы радужной не казалась перспектива искусственного оплодотворения без вреда для собственного организма, у этой медали есть и обратная сторона. Попытка забеременеть может закончится едва начавшись, ведь яйцеклетки в фолликулах оказываются далеко не всегда. Около 10-15% всех пункций в рамках ЭКО без стимуляции оканчиваются ничем.

В принципе, такое положение дел само по себе не является отклонением. Ведь у каждой здоровой женщины детородного возраста с регулярным месячными случается один-два цикла в год, во время которого не происходит созревание ооцитов. И если пункция яичников попадет как раз на такой «пустой» цикл, то все придется начинать с начала уже в следующем месяце.

Легко упустить момент естественной овуляции

Как не пропустить момент выхода яйцеклетки из яичника? Когда используют гормональную стимуляцию, то процесс можно контролировать при помощи дозировки препарата. Фолликулы в таком случае созревают четко к сроку и большинство из них к моменту пункции оказываются полностью зрелыми, а значит готовыми к оплодотворению.

В естественном цикле с этим часто возникает проблема. Конечно, размер фолликулов можно отследить на УЗИ, но по факту счет может идти на часы. Поспешив, можно получить незрелую яйцеклетку, которую невозможно будет оплодотворить. Немного опоздав, можно не получить вообще ничего – овуляция случится естественным образом, фолликул лопнет и ооцит окажется в полости маточной трубы. Извлечь его оттуда уже не получится никак.

Качество полученной яйцеклетки

Если же яйцеклетку все же удастся получить и без стимуляции, то и это еще ни гарантия успеха. В стандартном протоколе ЭКО существует следующая статистика: 2 из 10 полученных ооцитов оказываются не пригодны для оплодотворения. Это ни много, ни мало 20%. Где гарантия, что одна-единственная яйцеклетка, полученная в естественном цикле, не попадет под этот процент? Ее нет.

Но даже, если предположить, что все сойдется и обстоятельства сложатся благополучно, то есть яйцеклетка созреет, репродуктолог не упустит подходящий момент и успеет ее извлечь из яичника, она окажется зрелой и полностью готовой для встречи со сперматозоидом, то останется самое главное – получить эмбрион, а это тоже не просто. Когда в распоряжении эмбриолога есть десяток качественных ооцитов, готовых к подсадке эмбрионов получается вдвое меньше. Если же яйцеклетка всего одна, врачи тем более не станут никого обнадеживать. Все яйца сложены в одну корзину, и никто не может поручиться за ее судьбу.

Как повысить шансы на успех при ЭКО в ЕЦ?

Кроме стандартных рекомендаций, которые слышат пары при подготовке в искусственному оплодотворению – отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, профилактика инфекционных заболеваний – существуют реальные способы положительно повлиять на статистику беременностей в естественном цикле.

Оплодотворение методом ИКСИ

Когда яйцеклетка всего одна, полагаться на волю случая и сомневаться, сможет ли сперматозоид самостоятельно ее оплодотворить или нет, рискованно. Существует методика, которая позволяет оплодотворению случится наверняка. Это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Суть в том, чтобы взять процесс под контроль и не ждать, пока сперматозоид сам проникнет наконец в ооцит, а сделать всю работу за него.

Для этого эмбриолог вооружается целым арсеналом микроинструментов, которыми он сначала фиксирует яйцеклетку, а затем прокалывает ее тонкой иглой, на кончике которой уже есть сперматозоид. То есть разница между ИКСИ и стандартным способом оплодотворения в том, какое количество сперматозоидов задействовано в процессе. Для обычного ЭКО в естественном цикле их нужно несколько миллионов, для ИКСИ – всего один, отобранный эмбриологом, лучший из лучших. Статистика обнадеживает: 6 из 10 попыток оплодотворить яйцеклетку методом ИКСИ успешны.

Медикаментозное вмешательство

В последнее время полный отказ от гормональных препаратов – редкость. Чаще всего все-таки используют минимальные дозы гормонов, необходимых для созревания ооцита. С этой целью могут назначать Овитрель или Прегнил. Еще один важный момент, который проще контролировать при помощи незначительной дозы гормонов – наступление овуляции. Один внезапный скачок лютеинизирующего гормона в крови может свести на нет все усилия – фолликул разорвется и придется ждать следующего месяца для того, чтобы повторить попытку ЭКО. Чтобы предупредить преждевременную овуляцию, женщине рекомендуют принимать Цетротид или Оргалутран.

Иногда практикуют также прием гормонов, стимулирующих овуляцию, но лишь в незначительных количествах. Это необходимо для того, чтобы получить во время пункции не одну, а хотя бы две-три яйцеклетки.

Незначительная медикаментозная коррекция естественного цикла и оплодотворение методом ИКСИ, задействованные во время одного протокола, значительно повышают шансы получить качественный жизнеспособный эмбрион.

Крио ЭКО в ЕЦ

Это еще один способ забеременеть без гормональной стимуляции. Правда, воспользоваться им могут только те пары, которые уже прошли через стандартное ЭКО и приняли дальновидное решение сохранить неиспользованные эмбрионы.

Первые роды, которые стали завершающим этапом ЭКО с использованием криоэмбриона, состоялись в 1983 году. С тех пор замораживание оставшихся эмбрионов – повсеместная практика. Стимуляция овуляции приводит к тому, что в распоряжении эмбриологов оказывается порой больше 10 качественных зрелых ооцитов, из которых получается столько же отличных эмбрионов. И если за один цикл можно подсадить не больше 3 плодных яиц (иначе риск развития многоплодной беременности может стоить жизни и матери, и ее будущих детей), то что делать с остальными? Просто избавиться от зигот, полученных в результате таких колоссальных усилий, не разумно. Тем более, что они еще могут пригодиться, если первый протокол провалится и эндометрий отвергнет плодные яйца.

Именно поэтому оставшиеся после ЭКО эмбрионы чаще всего замораживают и оставляют ждать своего часа. Учитывая то, что беременностью оканчивается только около 30% переносов, они еще могут пригодиться. Как правило, следующий раз их используют в естественном цикле, ведь «на руках» у эмбриологов уже есть готовый, а главное – качественный, генетический материал, так что стимулировать женщину гормонами незачем.

Схема крио ЭКО

  1. контроль естественной овуляции по УЗИ, чтобы точно определить момент, когда созреет и лопнет доминантный фолликул;
  2. через несколько дней после этого, когда структура маточного эндометрия будет максимально подготовлена для имплантации плодного яйца, размороженные эмбрионы переносят в матку.

Теперь остается только ждать результатов теста на беременность, которые примерно в 7 случаев из 10 оказываются положительными. Почему крио ЭКО в естественном цикле дает имеет такие высокие показатели успеха доподлинно неизвестно, но этот факт упрямо подтверждает мировая статистика. Многие репродуктологи объясняют это тем, что криозаморозке поддаются только эмбрионы самого высокого качества, которые дольше остальных культивировались в лаборатории.

Пациенткам старше 35 со сниженной функцией яичников, скорее всего, заместительной гормональной терапии не избежать.

Любой протокол (будь то стандартное ЭКО или крио), проведенный в естественном цикле, обходится паре на 20-30% дешевле. Кроме того отпадает необходимость в приобретении дорогих гормональных препаратов. Но вот на чем сэкономить не удастся, так это на времени – в среднем, чтобы забеременеть в естественном цикле, нужно вдвое больше попыток. Таково положение дел на сегодня, но репродуктологи считают, что в скором времени все может измениться, если ученым удастся изобрести технологию получения незрелых яйцеклеток из нестимулированных яичников, чтобы они могли созреть уже в пробирке. В таком случае ЭКО в естественном цикле станет одним из основных методов репродуктивной медицины.

borninvitro.ru

ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) без стимуляции: стоимость программы, схема протокола, статистика удачных ЭКО – Клиника ЦКБ РАН

Методика экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле позволяет использовать ритм менструаций, созданный природой. Для женщины норма – выработка одной яйцеклетки (редко – двух) и вынашивание одного ребенка. Если процедура проводится без стимуляции, то только одну яйцеклетку и можно получить.

В настоящее время, через десятилетия использования ЭКО со стимуляцией овуляции, репродуктологи размышляют о преимуществах такой программы. Известно, что для женщины этот алгоритм более комфортен и безопасен. Является ли данный метод результативным, и какие условия необходимы для удачного ЭКО?

Плюсы ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле дает женщине возможность стать матерью даже в сложных случаях. Это один из самых щадящих способов забеременеть, при котором минимально используются медикаменты – яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, но ее созревание проходит в организме женщины. Сегодня ЭКО в ЕЦ используется наравне с традиционным протоколом.

Этот метод лучше всего переносит организм пациентки, так как в ходе его не применяют гормональную стимуляцию, которая дает серьёзную медикаментозную нагрузку. В этом случае вмешательство в женский организм минимально, что повышает безопасность процесса, снижая риск осложнений. Но перенос эмбриона с первого раза может не дать положительного результата (беременность) и придется повторять процедуру.

При использовании ЭКО естественным путем:

  • не проводится гормональная стимуляция;
  • нет необходимости поддерживать эндометрий;
  • извлекают одну яйцеклетку;
  • соответственно, подсаживают один эмбрион;
  • наркоз не используют;
  • осложнения и побочные эффекты не возникают;
  • наступает одноплодная естественная беременность после ЭКО;
  • количество попыток, чтобы получить беременность (в среднем не менее 5 раз).

ЭКО без стимуляции в естественном цикле позволяет получить и другие преимущества

  • Пациентка может избежать осложнений от приема гормональных лекарственных средств, одним из которых являются онкологические заболевания.
  • Организм самостоятельно выбирает яйцеклетку для оплодотворения – работает принцип естественного отбора. В случае стимуляции получают примерно 10 яйцеклеток, а выбор подходящего эмбриона остается за врачом.
  • Не развивается синдром чрезмерной стимуляции яичников.
  • Исключаются воспалительные и геморрагические заболевания.
  • Нет опасности многоплодной беременности.
  • Повышается качество эндометрия для вживления эмбриона.
  • Можно проводить оплодотворение несколько раз подряд.
  • Не нужно решать судьбу сохраненных замороженных эмбрионов.

Кому показано ЭКО в ЕЦ?

  • Молодым пациенткам с регулярным циклом при мужском факторе по причине бесплодия.
  • Молодым пациенткам, которые отказываются от стимуляции, так как нацелены на рождение одного ребенка. Этим пациенткам переносят один эмбрион, поэтому смысла в стимуляции нет. Главное условие – регулярный цикл.
  • Пациенткам со слабыми яичниками, в том числе прооперированными. Для таких пациентов симуляция не имеет смысла – результат не будет оправдан.
  • Женщинам зрелого возраста, так как гормональная стимуляция не даст существенных результатов, и больше 3-х яйцеклеток получить не получится.
  • Пациенткам с диагнозом бесплодие из-за непроходимости труб.
  • Пациенткам после неудачных попыток использования традиционного ЭКО.

Подбор пациентов для этой технологии должен проводиться правильно. Считается, что стимуляция – это эффективно, но ЕЦ не предполагает стимулирование и используется для женщин, которым она противопоказана. Это значит, что возможность забеременеть изначально более низкая.

Кому не подходит ЕЦ?

  • Женщинам старше 36 лет. По причине того, что для получения положительного результата потребуется много протоколов и много времени, которого нет.
  • Тем, кто прошел стандартные протоколы (несколько раз) неудачно. В данном случае нужны пациентки, полные сил, а каждая неудачная попытка их отнимает.
  • Если имеет место мужской фактор. Слабые сперматозоиды не способствуют получению сильного эмбриона. При стандартном протоколе из нескольких взятых яйцеклеток будет возможность получить несколько эмбрионов, а при естественном цикле получение одного слабого заведомо будет означать неудачу. Имеет смысл проводить ЕЦ с мужским фактором, если нет возможности стимулировать женщину.
  • ЕЦ подходит парам, которые ведут здоровый образ жизни. Курящим парам удача улыбнется в 1,5 раза реже.

Особенность ЭКО в естественном цикле в различных случаях

  • ЭКО в ЕЦ при низком АМГ требует использования донорских ооцитов, так как овариальный резерв слишком низок, и использование стимуляции будет неэффективным. Но и без нее в созревшем единственном фолликуле может не оказаться пригодной к оплодотворению яйцеклетки.
  • Высокий показатель ФСГ также является признаком низкой эффективности мероприятия. Женщине с такой особенностью требуется стимуляция или устранение причины, вызвавшей повышение уровня гормона.
  • При эндометриозе естественный цикл будет с большей долей вероятности успешным, если овариальный резерв сохранен. Врач должен решить, требуется ли провести удаление или прижигание очагов эндометриоза.

О важности настроя

ЕЦ требует регулярного контроля гормонов. Важно, чтобы женщина была оптимистичной, с крепкими нервами, морально подготовленной, ведь перенос эмбриона не гарантирован. Плохая яйцеклетка означает остановку процесса.

Что такое модифицированный протокол?

Естественный цикл не гарантирует получение яйцеклетки, если овуляция произойдет раньше ожидаемого срока. В таких случаях рекомендуют использование антагонистов – препаратов, контролирующих процесс овуляции. Если своевременно сделать укол, то преждевременная овуляция будет исключена, и во время пункции будет получен зрелый фолликул.

Как правило, если женщине подходит ЭКО в естественном цикле, то модифицированный протокол также подойдет. Схема протокола выбирается репродуктологом. На практике модифицированный протокол используют чаще – с ним удобно работать. На стоимости процедуры это не отражается.

Как подготовиться к ЭКО в естественном цикле?

Подготовка к этому протоколу не имеет отличий от любой подготовки к ЭКО.

Необходимо пройти лабораторные и инструментальные диагностические процедуры. Перечень исследований предоставит врач. Желательно, чтобы в этот процесс включился и мужчина, тогда шансы на зачатие будут выше.

От партнера требуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить стрессы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • обеспечить позитивный настрой.

Как происходит ЭКО в ЕЦ?

Алгоритм проведения совпадает со стандартным методом, с учетом следующих различий:

  • отсутствует стимуляция овуляции, лекарства для этого вовсе не назначают, либо их количество минимально;
  • Периодически приходится использовать УЗИ и сдавать анализы на гормоны, чтобы контролировать процесс созревания фолликула и правильно выбрать день для его забора;
  • Перенос эмбриона может не произойти, если отсутствует качественный материал;
  • Время на проведение одного протокола соответствует времени обычного ЭКО, но, если рассматривать весь период от начала процедуры и до наступления беременности, эта величина будет увеличена в среднем вдвое, так как попыток оплодотворения будет больше.

Программа ЭКО в естественном цикле состоит из этапов:

  • Осмотры, консультации, УЗИ;
  • Ультразвуковой контроль роста фолликулов и состояния эндометрия;
  • Контроль гормонального уровня крови для опре6деления времени получения качественного фолликула;
  • Пункция – забор фолликула;
  • Оплодотворение яйцеклетки;
  • Выращивание эмбриона;
  • Подсадка в матку;
  • Наблюдение за состоянием женщины в дневном стационаре.

Что говорит статистика?

При ЭКО в ЕЦ беременность наступает реже. Отчасти это происходит потому, что в ряде случаев получить яйцеклетку не представляется возможным, так как произошла преждевременная овуляция. Снижает показатель и тот факт, что успешно можно оплодотворить примерно 80% полученных яйцеклеток.

Если использовать ИКСИ, вероятность успешного оплодотворения повышается. Последние исследования подтверждают, что эндометрий в естественных условиях имеет более высокую способность к имплантации. Причина – повышение уровня эстрогена в результате стимуляции.

Беременность при использовании этого протокола наступает не всегда. Самые вероятные причины неудачи:

  • нежизнеспособность эмбриона;
  • преждевременная овуляция;
  • забор незрелой яйцеклетки;
  • отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

Показатели успешного проведения процедуры выглядят следующим образом:

  • с учетом всех начатых процедур беременность наступила в 7% случаев;
  • считая от переноса эмбриона показатель более высокий – 16%.

Чаще всего необходимо проведение нескольких попыток. Для повышения шансов на успех в настоящее время используют:

  • медицинские средства для созревания ооцитов;
  • лекарства для исключения ранней овуляции;
  • небольшие дозы стимулирующих лекарственных средств, чтобы получить несколько фолликулов.

Если анализировать общие показатели, то частота рождения детей в ЕЦ сравнима с результатами использования стандартного протокола, поэтому можно расценивать такую методику как альтернативную.

Сколько стоит ЭКО без стимуляции?

Поскольку не применяется наркоз и дорогостоящие препараты для стимуляции, меньше используется материалов, питательных сред и планшетов, стоимость естественного протокола ЭКО получается более низкой. Даже с учетом нескольких попыток.

Факторы, влияющие на стоимость:

  • Проводится ли перенос эмбриона;
  • Используется ли сперма донора;
  • Применяются ли лекарственные препараты.

Общие затраты на ЭКО в ЕЦ составляет порядка 70-80% стоимости традиционного протокола.

Сколько раз можно повторять попытки?

  • Их количество не ограничено. С позиции медицины последующая процедура также безопасна, как и предыдущая, но с более высоким шансом на успех.
  • Перед проведением повторного ЭКО результаты предыдущего анализируют и корректируют.
  • Рекомендованный перерыв между попытками – 2 месяца.

Множество пар делают несколько попыток, пока результат не будет положительным. Противопоказаний для такого подхода не существует и количество повторов не имеет ограничений.

Где сделать ЭКО в ЕЦ

В отделении вспомогательных репродуктивных технологий с дневным стационаром клиники ЦКБ РАН в Москве много лет проводят ЭКО с использованием разных методик, в том числе без стимуляции. Успех в значительной степени определяет внимательность врача, его знания и опыт. В клинике работают высококвалифицированные репродуктологи, которые провели большое количество процедур ЭКО как в естественном цикле, так и по другим протоколам.

Кроме того, важно наличие современного оборудования и качества используемых при процедуре материалов. Мы используем проверенные современные методы и разработки, которые дают максимальный процент положительных результатов.

Вывод

Принятие решения зависит от выбора пары и рекомендаций врача. Если женщина может позволить себе ожидание и репродуктолог считает, что можно с высокой вероятностью получить жизнеспособный эмбрион и успешно провести алгоритм ЭКО в ЕЦ, то имеет смысл сначала использовать этот протокол, так как это возможность позаботиться о здоровье будущего малыша, а его преимущества для женщины очевидны.

Данный протокол ЭКО для тех, кто ценит безопасность и готов ждать ради здоровья будущего ребенка.

www.ckbran.ru

ЭКО в естественном цикле(ЕЦ): как проходит, алгоритм проведения процедуры

Большим прорывом в репродуктивной медицине стало использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое позволило многим бездетным парам стать родителями. На заре своего открытия ЭКО применялось без предварительного стимулирования овуляции, что давало немного шансов на успешное зачатие. Позднее метод прогрессировал, а процент беременностей стал выше. Вместе с тем, на сегодняшний день, врачи все больше склоняются к мнению, что ЭКО без стимуляции (в естественном цикле) является более щадящей процедурой для будущей мамы. Как происходит ЭКО в естественном цикле, его преимущества и недостатки рассмотрены в нашей статье.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол проведения ЭКО представляет много вариаций для более успешного применения. Не всегда эта процедура предполагает предварительный прием больших доз гормональных препаратов. По медицинским показания и индивидуальным характеристикам пациентки можно отказаться от таких методов, используя подготовку без стимуляции овуляции. Чтобы определить, что значит ЭКО в естественном цикле, необходимо узнать, как процедура проводится в обычных условиях.

Как проводится стандартная процедура ЭКО:

  1. На основании результатов лабораторных обследований и изучения анамнеза пациентки оценивается ее фертильная возможность и подбирается вариант протокола (длинная или короткая схема) перед процедурой.
  2. Проводится гормональная терапия, направленная на стимуляцию выработки яйцеклеток. Прием препаратов может длиться несколько дней и даже более месяца при необходимости. Обычно медикаментозная терапия начинается за несколько дней до менструации.
  3. После подтверждения овуляции (проводится анализ ХГЧ), проводится забор ооцитов. Делается это под наркозом, причем количество яйцеклеток может быть увеличено, поэтому забор включает несколько ооцитов.
  4. В лабораторных условиях выполняется оплодотворение и отбор жизнеспособных эмбрионов, после чего они подсаживаются в матку пациентке.

Главное отличие от стандартной процедуры, это как проходит ЭКО в естественном цикле. Для этого не используется предварительная терапия гормонами, а яйцеклетка самостоятельно вызревает в фолликуле и отбирается пункцией. Оплодотворение и подсаживание эмбрионов происходит таким же образом.

Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле (ЕЦ):

  1. Нет этапа стимуляции суперовуляции. Препарат используется в незначительном количестве, либо исключается вовсе.
  2. Сдача анализов на гормоны.
  3.  УЗИ. Происходит контроль  созревания фолликулов и выбор оптимального дня для пункции.

Показания

Беременность ЭКО в естественном цикле обладает несомненным преимуществом: женщине не приходится принимать ударную дозу гормонов, следовательно, нормализуется психоэмоциональное и физическое здоровье. Вместе с тем, шансы на зачатие без гормональной терапии относительно невелики, ведь по умолчанию процедуру ЭКО проводят тем пациенткам, у которых уже диагностированы проблемы с репродуктивной и/или эндокринной системой. Именно поэтому ЭКО в естественном цикле без стимуляции используется не во всех случаях, а только при благоприятных обстоятельствах.

Показания для проведения процедуры ЭКО:

  • Возраст пациентки до 35 лет, когда шансы забеременеть относительно высоки.
  • Отсутствие адекватной реакции на гормональное стимулирование при предыдущих попытках.
  • Диагноз «бесплодие» связан с непроходимостью маточных труб.
  • Женщина не может забеременеть по причине патологий у партнера.
  • Использование предварительно замороженных эмбрионов.
  • Отсутствие проблем с овуляцией, регулярный менструальный цикл и достаточная выработка гормонов.
  • Онкология, тромбофлебит или проблемы в работе сердечно-сосудистой системы в анамнезе.
  • Высокий риск нежелательной реакции организма на гормональную стимуляцию.

В каждом индивидуальном случае необходимо рассматривать возможности проведения ЭКО по стандартной схеме и в естественном цикле. Несмотря на то, что подобная процедура обойдется немного дешевле обычного ЭКО, возрастает риск неудавшихся попыток, поэтому такая экономия будет в большей мере условной.

Повторим, сохраните себе эту картинку:

Помимо отсутствия гормональной терапии, отличием этой процедуры будет и меньшее количество ооцитов, которые изымаются у женщины. При дополнительном приеме гормонов происходит так называемая суперовуляция, когда организм вырабатывает максимально возможное количество яйцеклеток. Они созревают быстрей, а после забора больше шансов на благополучное оплодотворение и наступление беременности. В случае с ЭКО в натуральном цикле, за один раз берется только один-два ооцита, поэтому и шансы на зачатие довольно невысокие.

Кроме того, такая процедура требует высокого профессионализма врача, ведь рассчитать точное время созревания яйцеклетки, а также оптимальный период для внедрения эмбриона становится намного трудней, нежели при гормональном контроле цикла. Несмотря на это, процедура имеет много несомненных преимуществ перед гормональной стимуляцией.

Плюсы проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

  • Снижается нагрузка на организм пациентки. Отсутствует не только медикаментозное воздействие, но и уровень стресса при приеме препаратов и проведении обследований.
  • Уменьшается вероятность осложнений во время беременности и после нее. Во многих случаях маточные кровотечения и замершие беременности после ЭКО связаны с повышенным гормональным фоном у матери.
  • При наличии медицинских противопоказаний для стимуляции гормонами это будет единственно возможным вариантом.
  • Гормональный фон остается относительно стабильным. Это облегчает психоэмоциональное состояние женщины, помогает легче переносить наступившую беременность или смириться с ее отсутствием.
  • Процедуре не предшествует длительная подготовка. Короткий протокол обычного ЭКО предполагает проведение терапии на протяжении четырех недель, длинный — до полутора месяцев.
  • ЭКО в естественном цикле можно повторять несколько циклов подряд без вреда для здоровья.
  • Обычно практикуется внедрение эмбрионов спустя два-три дня после пункции, поэтому ждать результата долго не придется.
  • Низкая вероятность многоплодной беременности. Нет необходимости отбраковывать жизнеспособные эмбрионы либо удалять «лишние» из полости матки.
  • Снижается риск маточных кровотечений, выкидыша и преждевременных родов.
  • Обычный протокол требует регулярного обследования и контроля в течение четырех-восьми недель. Без стимуляции ЭКО занимает три-четыре дня, в течение которых проводится забор и подсаживание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Немаловажным моментом является и психологический настрой. Без гормональной «подпитки» женщина легче переносит неудачу, кроме того, меньшие шансы на успех оговариваются сразу. Немаловажным преимуществом станет и стоимость процедуры. Если в стандартный комплекс услуг по искусственному оплодотворению входит цена гормональных препаратов и дополнительных обследований (особенно при длительной терапии), то без дополнительной стимуляции цена вопроса будет в разы меньше. стоимость ЭКО в естественном цикле в большей мере зависит от выбранной клиники, а также комплекса дополнительных услуг, например, дальнейшее ведение беременности или повторная попытка. Также стоит уточнить, что более низкая цена не должны быть определяющим фактором, ведь ориентироваться в первую очередь необходимо на индивидуальные показания, а также высокие шансы на успешное зачатие.

Стимуляция в естественном цикле

Изначально искусственное оплодотворение проводилось без применения гормональных препаратов. Прогрессирование этой области медицины, а также многолетние исследования показали, что дополнительная стимуляция позволяет повысить шансы наступления беременности, а также помогают в случае, если предыдущие попытки были неуспешными.

При этом разные программы по экстракорпоральному оплодотворению предлагают всевозможные варианты, включающие в себя дополнительную стимуляцию в естественном цикле. В этом случае прием гормональных препаратов проводится непосредственно перед созреванием яйцеклетки и продолжается всего несколько дней. Это увеличивает количество жизнеспособных ооцитов, а также повышает шансы благополучного зачатия.

Сейчас подобная подготовка к ЭКО в естественном цикле является наиболее перспективной, поэтому используется довольно часто. При выборе подобной процедуры также необходимо оценить все риски и выгоду, а также возможные медицинские показания.

Статистика

ЭКО в естественном цикле, статистика которого весьма невысока, ранее использовалось повсеместно. Сейчас рекомендуется проводить такую процедуру только при наличии адекватных медицинских показаний и при высоком риске для матери и ребенка при дополнительном приеме гормональных препаратов. Этапы протокола искусственного оплодотворения с использованием гормонов дают примерно 40-45% шансов на успешное зачатие. При проведении ЭКО в естественном цикле вероятность успеха снижается до 10-15%. Такая статистика весьма усредненная, тем более что повторить попытку можно уже в следующем месяце, а значит, шансы будут выше. В целом, лучшим вариантом будет ориентироваться не только на прогнозы, но и на безопасность, ведь гормональные препараты могут ухудшить здоровье матери даже в долгосрочной перспективе.

ЭКО в натуральном цикле используется довольно часто. Несмотря на то, что шансы на удачное зачатие в этом случае ниже, такая процедура считается более безопасной. Немаловажную роль играет также более низкая стоимость ЭКО в естественном цикле. Вместе с тем, планируя беременность при помощи искусственного оплодотворения целесообразней взвесить все «за» и «против», индивидуальные особенности, а также причины бесплодия, чтобы выбрать оптимальный протокол проведения ЭКО.

bezbesplodie.ru

Как делают ЭКО в естественном цикле — порядок проведения процедуры + советы как вести себя после ЭКО

Когда семейная пара решается на искусственное зачатие, она хочет, чтобы потраченные силы, нервы и средства оправдали себя.

В первую очередь будущих родителей волнует безопасность девушки и ребёнка при проведении программы ЭКО. Поэтому большинство семей, если состояние здоровья матери позволяет, выбирают экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, которое считается наиболее безопасным и быстрым.

В чём же его отличие от других видов процедуры и кому его назначают? Читаем в статье.

Что такое ЭКО в естественном цикле

ЭКО естественным путем — это способ лабораторного оплодотворения, которое назначают в период естественной овуляции. При этом варианте зачатия не используется дополнительная стимуляция при помощи гормональных препаратов. Врачебное вмешательство проводится только на этапе оплодотворения в пробирке яйцеклетки, после чего вся ответственность возлагается на организм женщины. Только от неё зависит, сможет ли эмбрион прижиться и полноценно развиваться в организме матери.

Стандартный протокол включает в себя введение женщине большого количества гонадотропных стимуляторов, которые помогают выработать необходимое количество ооцитов. Но такой вариант программы имеет высокие риски для здовровья пациентки в будущем. Поэтому будущие родители чаще всего отдают своё предпочтение инсеминации в естественном цикле.

При варианте естественного химического зачатия нагрузка на организм минимизируется. То есть вероятность навредить здоровью минимальна. Кроме того, при таком методе экстракорпорального оплодотворения есть вариант, вообще не принимать гормональные препараты. Такой способ зачатия рекомендован женщина за 40, которые не имеют проблем со здоровьем, но зачать детей естественным путём не могут. Подготовка к программе ничем не отличается от подготовки к стандартному протоколу.

Естественный протокол ЭКО по ОМС представляет собой вид искусственного зачатия, при котором оплодотворяются клетки in vitro в естественной среде. В этом случае не используют гормональные средства, стимулирующие выработку ооцитов.

Врачи помогают будущей матери только на этапе зачатия, а все остальные процессы до и после этого действия происходят самостоятельно в женском организме. Потому успех процедуры напрямую зависит от самочувствия и состояния здоровья будущей мамы.

Основные отличия от классической процедуры

Стандартная программа экстракорпорального оплодотворения включает в себя обязательный приём гормональный средств, стимулирующих работу яичников.

С самого начала менструального цикла девушка начинает принимать специальные препараты под присмотром специалиста. Это необходимо, чтобы яйцеклетка максимально увеличилась в размерах. После чего, когда начинаются месячные (на 4-5 день), врачи извлекают созревшую яйцеклетку и оплодотворяют. При таком методе зачатия вероятность, что получилось забеременеть, возрастает.

Когда при помощи стимуляции созревает нужное количество ооцитов, лаборантам после оплодотворения удаётся выделить несколько хороших эмбрионов. А это значит, что при посадке их в матку шанс забеременеть значительно увеличивается. Кроме того, день овуляции пациентки врачи высчитывают заранее, поэтому день для пункции определяется заранее.

Как же происходит стимуляция перед инсеминацией?

Она проходит в несколько этапов:

  1. При первой диагностике врачи оценивают фертильную возможность девушки, и выбирают, какой именно протокол ей подойдёт (короткий, длинный или супердлинный). После чего назначается курс препаратов для стимуляции яичников.
  2. Кроме гормонов, пациентке также назначаются агонисты рецепторов, которые способствуют активной работе репродуктивных органов. Чаще всего их нужно принимать с 2 по 5 день начала месячных.
  3. При необходимости женщине назначается инъекция ХГЧ в период овуляции.
  4. После удачной овуляция выполняют пункцию — изъятие созревших яйцеклеток из яичников.

Из-за большого количества препаратов и искусственной стимуляции репродуктивных органов после беременности у девушки могут развиться осложнения. Поэтому этот метод часто считается менее безопасным по сравнению со вторым вариантом.

Кроме стандартной процедуры, будущей маме могут назначить экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. В чём же разница? Основное отличие в том, что при таком методе зачатия яичники не стимулируют синтетическими препаратами.

Все процессы происходят сами по себе. То есть яйцеклетка развивается без дополнительной помощи. Это более щадящий способ лабораторного зачатия. Результативность такого метода не всегда положительная, бывают и отрицательные итоги, но благодаря своей безопасности процедуру можно проводить более 10 раз.

Преимущества и недостатки

Перед тем как выбрать тот или иной способ химического зачатия, репродуктолог должен объяснить будущим родителям, какие есть плюсы и минусы процедуры. Кроме того, он обязан рассказать о возможных последствиях и осложнениях в период вынашивания малыша и послеродовой период.

К основным преимуществам метода ЭКО в естественном цикле относят:

  • репродуктивные органы не подвергаются искусственной стимуляции и сильным воздействием гормонами;
  • риск развитие синдрома гиперстимуляции яичников минимален;
  • при неудачной пробе можно проводить повторное мероприятие, так как всё происходит, естественно и не воздействует негативно на организм;
  • после такого оплодотворения девушка может выбрать естественные роды (при стандартном ЭКО чаще всего назначают только кесарево сечение);
  • вероятность оплодотворения сразу двух плодовых яиц минимальная, так как при подсаживании берётся лишь один эмбрион;
  • не нужно решать, стоит ли оставшиеся эмбрионы и яйцеклетки подвергать криоконсервации;
  • пациентка почти не испытывает боли, страха и стресса по сравнению со стандартной процедурой;
  • высокий риск успешной подсадки, так как эндометрий плаценты более качественный, потому что не подвергался дополнительной стимуляции;
  • цена программы значительно ниже, так как врачебное вмешательство минимально и нет необходимости применять специальные медикаментозные средства (стоимость в разных клиниках может значительно отличаться, поэтому сколько стоит, нужно уточнять).

К недостаткам относят следующее:

  1. Сможет ли плод развиваться в полости матки и произойдёт ли само зачатие, зависит только от профессионализма репродуктолога. Только специалист способен провести корректный анализ состояния здоровье девушки, выбрать правильный день овуляции для проведения пункции.
  2. Если фолликул в период менструации самостоятельно не вырос до нужных размеров, то процедура прерывается до следующей овуляции.
  3. Из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона фолликул может лопнуть ещё до пункции.
  4. Если пострадает ооцит, то врач не сможет ничем помочь.
  5. Если у девушки будет всего лишь одна гамета, то эмбриолог не сможет качественно её оплодотворить.
  6. Повышается риск повредить внутренние репродуктивные органы во время проведения процедуры.

Статистика показывает, что рождаемость при естественном цикле значительно меньше, чем при обычном протоколе. Это связано с тем, что при таком методе лечения не происходит синтетическая стимуляция яичников.

Поэтому шансы зачать ребёнка ниже, чем при длинном или коротком протоколе ЭКО. Кроме того, здесь немаловажную роль играют: возраст, качество спермы мужчины, активность репродуктивных органов, состояние здоровья родителей, генетика и профессионализм доктора.

При выборе способа зачатия малыша женщина сама должна определиться, какой метод лечения ей больше всего подходит. И готова ли она пройти процедуру повторно, если при первой будет выявлена неудача. В любом случае такой протокол используют неоднократно — обычно до тех пор, пока девушка не беременеет.

Кто может рассчитывать на ЭКО в естественных циклах

Такая процедура показана пациенткам:

  • возраст которых 24–40 лет;
  • с заболеваниями печени или/и почек, сердечно-сосудистой системы и поджелудочной железы;
  • с аномальным строением маточных труб;
  • у которых врождённое малое количество яйцеклеток;
  • у которых активно работают репродуктивные органы;
  • с регулярным и полноценным менструальным циклом (27–34 дня);
  • когда противопоказана гормональная терапия.

Как делают ЭКО в естественном цикле

Такой протокол проводить по следующей схеме:

  1. Диагностика скорости образования и развития фолликула (с 8–9 дня месячных).
  2. Установление периода максимальной выработки ЛГ (лютеинезирующего гормона) — девушка сдаёт анализы мочи и проходит УЗИ, которое помогает определить день пункции.
  3. Проведение пункции.
  4. Взятие образца спермы.
  5. Основная процедура ЭКО или ИКСИ.
  6. Наблюдение за лабораторным развитием эмбриона.
  7. Инсеминация в матку на 3–4 день развития эмбриона.
  8. Наблюдение за будущей мамой, при необходимости вспомогательная медикаментозная терапия.

Как вести себя после процедуры

После подсадки оплодотворённой яйцеклетки в матку девушке необходимо лежать в течение 1,5–2 часа. Желательно не двигаться и не переворачиваться набок.

По истечении времени пациентке рекомендовано придерживаться следующим рекомендациям:

  • на протяжении 10–14 дней соблюдать постоянный постельный режим;
  • контролировать температуру (если она резко повысилась, вызвать врача);
  • оградить себя от физических и эмоциональных нагрузок;
  • скорректировать свой рацион (питание должно быть сбалансированным, полным витаминов и микроэлементами);
  • начать соблюдать режим дня (есть 4–5 раз в день, высыпаться, отдыхать);
  • на время отказаться от половой активности;
  • не посещать бани и сауны, дома купаться в тёплой воде;
  • не пить какие-либо препараты без ведома лечащего врача.

Такие мероприятия нужны для того, чтобы минимизировать риски неудачной беременности. В полость матки подсажен лишь один эмбрион, поэтому вероятность оплодотворения относительно невысокая. Поэтому важно на ранних сроках беременности оградить себя от любых стрессов, волнения, физических и эмоциональных нагрузок. Только при положительной атмосфере, правильном питании и режиме дня есть шансы стать родителями при помощи инсеминации.

Когда не стоит делать выбор в пользу естественного протокола

Не рекомендовано проводить такой протокол в следующих случаях:

  • если женщине за 35 лет;
  • пациенткам с нестабильными месячными;
  • если мужской фактор даже с ЭКО или ИКСИ низкий;
  • если у женщины нет природной овуляции.

При таких показаниях вероятность забеременеть при помощи инсеминации минимальна. Поэтому репродуктологи не рекомендуют проводить этот протокол, если есть какие-то отклонения в здоровье семейной пары.

Когда показано делать ЭКО в ЕЦ, и что это такое более подробно расскажет видеоролик.

Заключение

ЭКО в естественном цикле — это более безопасный метод искусственного оплодотворения.

Его вправе выбрать каждая девушка, если её здоровье это позволяет. Кроме того, её можно проделывать каждый месяц, если предыдущие пробы были неудачны.

azbukarodov.ru


Смотрите также