Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Эко оплодотворение что это


ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Число бесплодных браков в нашей стране очень большое, более 15%. Официально зарегистрировано более пяти миллионов пар, которые не могут иметь детей, и их брак признан бесплодным.

Выделяется бесплодие мужское и женское. Причем растет количество бездетных пар по причинам как женского, так и мужского бесплодия. Из этого количества пар более половины нуждаются в проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Их основой является экстракорпоральное оплодотворение. Сокращенно принято называть этот способ лечения бесплодия — ЭКО.

Что такое беременность методом ЭКО?

Беременность после ЭКО наступает в результате переноса в женскую матку эмбриона, полученного путем искусственного оплодотворения женских половых клеток мужской спермой вне тела человека.

Это очень серьезный шаг, к которому прибегает пара. Необходимо помнить, что стопроцентных гарантий успешного экстракорпорального оплодотворения никто дать не может. Успех ЭКО зависит от очень многих факторов.

Суть метода ЭКО

Суть метода ЭКО состоит в том, что нужно получить человеческий эмбрион вне организма матери, а затем его пересадить в полость матки, где будет происходить дальнейшее его развитие до самих родов.

После того как пара будет полностью обследована и готова к процедуре ЭКО, ей предстоит пройти несколько этапов этой сложной и длительной процедуры.

  • Женщине проводится стимулирование суперовуляции для получения нескольких яйцеклеток. В некоторых случаях этот этап опускается.
  • Получение половых клеток обоих супругов или забор донорского материала.
  • Оплодотворение яйцеклеток спермой или же искусственное введение сперматозоидов под оболочку яйцеклеток.
  • Перенос полученных эмбрионов (зародышей) в матку.
  • Подтверждение факта беременности.

Каждый этап ЭКО имеет свои особенности и сложности.

Чем отличается ИКСИ от стандартного ЭКО?

Суть стандартного ЭКО: оплодотворение яйцеклеток спермой супруга или же донора происходит вне женского организма, а затем полученный эмбрион переносится в матку матери.

Различается отдельная разновидность ЭКО, которая называется ИКСИ. Расшифровывается ИКСИ по первым буквам английской аббревиатуры ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection. Особенность ИКСИ в том, что сперматозоид искусственно вводится под оболочку женской половой клетки. Для этого используют специальную микроиглу. Такой метод ЭКО позволяет стать отцами тем мужчинам, у которых выявлены качественные и количественные патологии сперматозоидов.

Важно пройти генетическое обследование мужчине перед процедурой ИКСИ. Ведь некоторые генетические аномалии как раз и мешают нормальному спермогенезу. Такое обследование делается для того, чтобы выяснить, нет ли риска передачи генетической болезни ребенку.

Иногда после неудачного ЭКО обычным способом, применение метода ИКСИ позволяет добиться положительных результатов.

Разновидности ЭКО

Когда пара, обратившаяся в лечебное учреждение по поводу бесплодия, получает вердикт от врачей, что единственным шансом стать родителями является применение вспомогательных репродуктивных технологий, перед ними встает немало вопросов. Один из них в том, какое бывает ЭКО?

ЭКО с использованием собственных половых клеток

Чаще всего при ЭКО используют половые клетки супругов, как мужские, так и женские. Этот метод наиболее популярен, так как помогает стать родителями многим парам. Причем ребенок будет генетически связан с ними.

Половые клетки забирают у обоих родителей, культивируют, при необходимости замораживают. Процесс оплодотворения контролируется эмбриологом. Полученные эмбрионы впоследствии подсаживают в матку к генетической или суррогатной матери.

ЭКО с использованием донорских яйцеклеток

Возможно проведение ЭКО с применением донорских яйцеклеток. Их используют в том случае, когда у самой бесплодной женщины невозможно забрать собственные ооциты или же, если они неполноценны, а также при некоторых генетических болезнях женщины и эндокринных заболеваниях.

Иногда к ЭКО с использованием донорских яйцеклеток прибегают после нескольких неудачных ЭКО со своими ооцитами.

Донором яйцеклеток может стать здоровая женщина в возрасте до 35 лет, у которой есть хотя бы один здоровый ребенок. Перед забором яйцеклеток ей назначаются гормональные препараты, которые стимулируют созревание нескольких ооцитов.

В некоторых случаях донором выступает родственница или подруга семьи. В других случаях донор анонимный. Будущая мама может лишь узнать ее цвет волос, глаз, антропометрические данные. О стоимости донорства яйцеклеток и деталях данной процедуры можно получить информацию в центрах репродуктивных технологий.

ЭКО с использованием донорских сперматозоидов

По желанию женщины можно использовать сперму донора для ЭКО. К этому прибегают женщины, не состоящие в браке, а также пары, у которых сперматозоиды супруга признаны неспособными к оплодотворению. Иногда в семье есть генетические болезни, которые передаются по мужской линии. В этом случае можно тоже использовать сперму донора, чтобы снизить риск рождения больного малыша.

На использование донорской спермы для ЭКО в парах, состоящих в браке, обязательно требуется письменное согласие супруга.

Донором спермы может стать здоровый мужчина в возрасте от 20 до 40 лет, который заполняет подробную анкету и проходит медицинское обследование. Предпочтение отдается внешне привлекательным донорам. Персональные данные доноров являются медицинской тайной, так же как и тех лиц, которые ею воспользовались. Информацию о том, сколько стоит донорская сперма, можно получить в клинике, занимающейся вопросами репродуктивных технологий.

ЭКО и суррогатное материнство

Суррогатное материнство предполагает перенос эмбриона ЭКО в матку женщины-добровольца. Родившийся в результате такой беременности ребенок передается своим генетическим родителям. Это закреплено законодательно.

Раньше существовал другой вид суррогатного материнства, когда генетическая мать отдавала своего ребенка (безвозмездно или за вознаграждение) бездетной паре.

Суррогатное материнство является выходом их ситуации для тех женщин, которые не могут выносить беременность самостоятельно. Иногда суррогатной матерью становится родственница пары или их близкая подруга.

Можно использовать как свои, так и донорские половые клетки для ЭКО с участием суррогатной матери. Однако сама сурмама не может быть донором яйцеклетки.

Весь комплекс психологических, юридических и медицинских услуг можно получить в клиниках суррогатного материнства, специалисты которых будут сопровождать участников этого процесса на всех этапах ЭКО.

Суррогатное материнство является очень дорогой услугой. В среднем в нашей стране материальное вознаграждение для женщины, согласившейся стать суррогатной матерью, составляет от 500 до 900 тысяч рублей. Как правило, деньги она получает не одной суммой, а ежемесячными выплатами. Обследование сурмамы, ведение беременности и родов обычно оплачиваются отдельно, помимо основного материального вознаграждения.

Подготовка к ЭКО

Пациентам, обратившимся к врачам-репродуктологам, предстоит пройти очень обширное обследование перед тем, как попасть в программу ЭКО. Не нужно бояться этих анализов и осмотров врачей, ведь возможно результаты полученных анализов и исследований помогут найти причину бесплодия и подобрать правильное и эффективное лечение. Стоит отметить, что мужчина проходит гораздо меньше обследований перед ЭКО, чем его супруга.

Учитывая большой перечень необходимых диагностических процедур перед ЭКО, стоимость их в сумме оказывается немаленькой. Поэтому есть смысл обратиться в поликлинику по месту жительства и сдать там бесплатно те анализы, которые выполняет лаборатория при данном лечебном учреждении.

Какие обследования необходимы перед процедурой ЭКО?

Перечень обследований и консультаций специалистов пред применением экстракорпорального оплодотворения может немного варьировать в разных клиниках. Врач перед ЭКО обязательно информирует об этом своих пациентов. Некоторые обследования обязательны в любом случае, другие лишь по показаниям. Кроме того, часть исследований делается только перед первым ЭКО. Другие же приходится повторять перед каждой попыткой.

Перед тем, как сдавать анализы, нужно уточнить, как долго они действительны. Сначала стоит сдать те, срок действия которых большой. В последнюю очередь сдавать те анализы, показатели которых должны быть «свежими» перед процедурой ЭКО.

Какие же диагностические процедуры чаще всего предстоит пройти будущим родителям?

  • Сдать кровь на общий анализ, биохимический и гормональный профили, коагулограмму (исследование свертывания крови).
  • Определить группу крови и резус-фактор.
  • Исследовать кровь на вирусные гепатиты, сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцию).
  • Определить уровни некоторых гормонов в кровотоке.
  • Сдать мочу на общий анализ.
  • Исследовать сперму будущего папы.
  • Пройти флюорографическое обследование.
  • Проверить у себя на наличие инфекций, способных впоследствии повлиять на развивающуюся беременность (мазок из влагалища, определение антител в крови, различные посевы и др.).
  • Исследовать с помощью УЗИ органы малого таза, а по показаниям и другие внутренние органы и железы внутренней секреции.
  • Сделать электрокардиограмму (ЭКГ).
  • По показаниям назначается гистероскопия (осмотр матки изнутри с помощью специальной аппаратуры).

Консультация каких врачей перед ЭКО необходима?

Перечень специалистов, которые осматривают женщину (а иногда и мужчину) перед ЭКО варьирует в каждом конкретном случае. Осмотр каких врачей перед ЭКО чаще всего требуется при обращении к вспомогательным репродуктивным технологиям?

Осматривает пациентов на предмет хронических и острых заболеваний, корректирует лечение болезней. Направляет женщину или ее супруга при необходимости к более узким специалистам.

Выявляет заболевания у супругов, препятствующие наступлению беременности естественным путем, определяет возможность у женщины к вынашиванию малыша и др.

Консультирует будущих родителей по возможным рискам рождения ребенка с отклонениями в генетическом фонде.

Желательно пройти этих специалистов в тех клиниках, где будет делаться ЭКО, так как они имеют огромный опыт работы с пациентами по данному профилю и хорошо ориентируются в том, на что обратить особое внимание.

Стимуляция суперовуляции

В норме у женщин за один менструальный цикл созревает всего одна яйцеклетка. Редко бывает иначе. Чтобы повысить шансы на успех при ЭКО, требуется получить несколько яйцеклеток от матери. Это достигается путем применения женщиной гормональных препаратов. Называется такой процесс стимуляцией суперовуляции.

Данный этап проходит под контролем состояния внутреннего слоя матки. Выбор схемы стимуляции суперовуляции делается врачом индивидуально. Он бывает длинным и коротким по длительности. Чаще всего длительность этого этапа составляет от 8 до 12 дней.

Для процедуры ЭКО требуется получение биологического материала, которым являются мужские и женские половые клетки.

Забор яйцеклеток для ЭКО осуществляет врач в стерильных условиях под обезболиванием женщины. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище специальную иглу и под контролем ультразвукового исследования пунктирует (прокалывает) фолликулы яичников.

В некоторых случаях данный способ забора биологического материала невозможен. Тогда применяется метод лапароскопии для проведения пункции фолликулов. Полученные яйцеклетки культивируются на средах с питательными веществами.

Забор спермы производится в тот же день, что и забор яйцеклеток. Это можно сделать двумя способами: мастурбация или прерванный половой акт. В случае выбора второго способа получения спермы необходимо использовать презерватив, но только без смазки и спермицидов. Иногда у мужчин нарушена способность к эякуляции. В этой ситуации сперматозоиды можно получить путем проведения пункции придатка яичка. Мужская сперма перед оплодотворением культивируется на питательной среде и подвергается центрифугированию.

После того, как половые клетки для проведения ЭКО будут получены, они отправляются в эмбриологическую лабораторию. Там происходит их очищение от примесей.

Оплодотворение можно провести в течение шести часов после получения половых клеток. Если же этого не делается сразу, то можно заморозить биологический материал. Жизнеспособность половых клеток не зависит от того, подвергались ли они заморозке. Кроме того, замораживание помогает сохранить биологический материал для последующих попыток, если первое ЭКО было неудачным.

Оплодотворение и перенос эмбрионов при ЭКО

Оплодотворение с последующим переносом эмбрионов для ЭКО являются ведущим этапом всей процедуры.

Как происходит оплодотворение при ЭКО?

При ЭКО оплодотворение яйцеклеток спермой супруга происходит вне женского организма. Поэтому детей после ЭКО нередко называют «детьми из пробирки».

Для того чтобы произошло оплодотворение при ЭКО половые клетки (яйцеклетки и раствор со сперматозоидами) помещаются в специальный контейнер с питательной средой. Этот контейнер переносится в инкубатор, в котором созданы условия, близкие к естественной среде. Спустя несколько часов происходит слияние воедино половых клеток родителей.

Если такое слияние не произошло, то сперматозоид вводится искусственным путем под оболочку яйцеклетки (ИКСИ).

Наблюдение за оплодотворенными яйцеклетками необходимо для того, чтобы выбрать самые лучшие для ЭКО. Лучшими являются те, которые хорошо делятся. Можно заморозить избытки оплодотворенных яйцеклеток (криоконсервация). Они могут пригодиться для последующих процедур, если текущее ЭКО оказалось неудачным.

На какой неделе после ЭКО эмбрионы переносятся в матку?

Для женщин, решившимся на беременность методом ЭКО, неделя переноса эмбрионов в матку является очень волнительной. Ведь, в том числе от того, насколько удачно будет проделан этот этап, зависит исход всей процедуры. На какой же неделе процедуры ЭКО производится перенос эмбрионов в матку?

Это происходит обычно на первой неделе ЭКО, точнее, на сроке развития эмбриона 3-5 суток. Стадия его развития на данном этапе называется бластоцистой. Размер зародыша в это время составляет 0,14 мм.

Такой срок выбран по результатам многочисленных исследований, указывающий на то, что именно на стадии бластоцисты при ЭКО эмбрион приживается лучше всего в организме женщины. Для того чтобы успешно произошла имплантация, нужен трофобласт, а у зародыша на стадии бластоцисты он есть.

Иногда перед переносом эмбрионов в матку при ЭКО проходит неделя после слияния половых клеток. То есть, процедура подсадки зародышей происходит на 7-8 день непосредственно после оплодотворения при ЭКО. Размер эмбриона на данном сроке составляет около 0,3 мм.

Выбор времени переноса при ЭКО эмбрионов делается индивидуально. При этом учитывается тот факт, сколько яйцеклеток удалось оплодотворить, и сколько их них продолжило свое дальнейшее деление.

Как проводится перенос эмбрионов при ЭКО в матку?

Каким же образом при ЭКО эмбрион переносится в матку? Как и любая другая процедура при ЭКО, перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях с соблюдением всех санитарных правил. Женщина для подсадки эмбрионов после ЭКО располагается в гинекологическом кресле. Она находится в сознании и испытывает при этом незначительные ощущения, похожие на те, которые она уже испытывала ранее при обычном гинекологическом осмотре. Некоторые женщины описывают свои ощущения, как легкий дискомфорт.

Сначала врач вводит во влагалище гинекологические зеркала. После этого через канал шейки матки заводится катетер (тонкий и гибкий), через который происходит собственно перенос эмбрионов.

Врачи говорят будущим мамам, что самое лучшее перед ЭКО — не нервничать, расслабиться, не напрягать мышцы живота.

Чтобы шансы того, что после ЭКО наступит беременность, стали выше, после процедуры пересадки эмбрионов нужно отдохнуть и полежать пару часов. Домой женщину отпускают в тот же день, когда происходит перенос эмбрионов. Очень хорошо, если у нее будут сопровождающие и те, кто помогут ей дома отдохнуть и расслабиться.

Диагностировать беременность после ЭКО можно тогда, когда завершится имплантация зародыша в слизистую оболочку матки (в эндометрий). Это случается на второй-третий день после переноса эмбрионов. Если ориентироваться на дни менструального цикла женщины, то это происходит обычно на 7-10 день после овуляции.

Если в день имплантации эмбрионов у женщины появляются незначительные кровянистые выделения, то это нормально. Это вызвано тем, что повреждается внутренний слой матки при внедрении в него плодного яйца. Помимо выделений некоторые будущие мамы ощущают металлический привкус во рту, головокружение, слабость, легкую болезненность внизу живота. Четких доказательств, что эти ощущения вызваны имплантацией эмбрионов, нет.

Для лучших результатов ЭКО женщине рекомендуется хорошо питаться, не заниматься чрезмерными физическими нагрузками, больше отдыхать, высыпаться, носить свободную одежду, воздержаться от принятия ванны. Если соблюдать все рекомендации врачей, ЭКО с большей вероятностью будет успешным.

Достоверным признаком того, что беременность после ЭКО наступила, является повышение концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови будущей мамы.

Сколько эмбрионов после ЭКО переносятся в матку?

Чтобы с наибольшей долей вероятности наступила после ЭКО беременность, в матку подсаживают несколько эмбрионов. Существуют рекомендации, свидетельствующие о том, что не стоит переносить в матку больше четырех эмбрионов после ЭКО. Это обусловлено тем, что после ЭКО беременность несколькими плодами чревата осложнениями.

Помимо этого, редукция эмбрионов после ЭКО, которые являются лишними, — не безопасная процедура, а грозящая осложнениями. Как правило, в России в матку осуществляется перенос после ЭКО двух эмбрионов.

Редукция эмбрионов после ЭКО

Процедура ЭКО подразумевает под собой подсадку нескольких эмбрионов женщине в большинстве случаев. Чаще всего переносят два эмбриона. В том случае, если определится развитие более трех эмбрионов после ЭКО в матке, то делается операция удаления лишних зародышей. По-другому этот процесс называется редукцией эмбрионов. Чем больше плодов развивается в матке, тем больше риск, что дети после ЭКО рождаются недоношенными и с отклонениями в состоянии здоровья. То есть, редукция эмбрионов при ЭКО, является мерой вынужденной, направленной на оптимизацию течения многоплодной беременности.

Идет постоянное совершенствование метода редукции лишних эмбрионов для того, чтобы снизить число осложнений после этой процедуры. Делается это в первом триместре беременности.

Сначала лишние зародыши извлекали из полости матки через ее шейку. Редукции подвергалось то плодное яйцо, которое находилось в матке ниже остальных. Но этот способ отличался травматичностью и большим числом осложнений.

Сейчас используют другие способы удаления лишних зародышей из матки. Сделать это можно через задний свод влагалища (трансвагинально) или же через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально).

Специальная аппаратура помогает контролировать столь ответственный процесс.

После ЭКО суть процедуры редукции эмбрионов состоит в том, что длинной иглой введенной в полость матки, необходимо разрушить органы грудной клетки эмбриона до полной остановки работы его сердца.

Отличается ли эмбрион естественного зачатия от эмбриона при ЭКО?

Этот вопрос волнует многих будущих родителей. На самом деле, отличий между эмбрионом, образовавшимся после естественного зачатия, и эмбрионом после ЭКО нет. Но стоит учесть тот факт, что для ЭКО в некоторых случаях используются изначально неполноценные половые клетки. Эта неполноценность при ЭКО встречается чаще, чем при обычном зачатии. Поэтому эмбрионы после ЭКО с чаще имеют пороки развития и хромосомные аномалии по сравнению с зародышами от естественного зачатия.

Что такое предимплантационная диагностика?

Можно ли заранее предугадать, будут ли дети после ЭКО у пары здоровыми? На 100% предсказать это невозможно. Однако существует предимплантационная диагностика эмбрионов при ЭКО, которая проводится перед тем, как переносить их в полость матки. Эта диагностика позволяет определить наличие или отсутствие у эмбрионов серьезных генетических отклонений.

После того как стали применять этот метод обследования эмбрионов, число спонтанных прерываний беременности после ЭКО стало значительно ниже среди тех семейных пар, где один из генетических родителей является носителем патологического гена, вызывающего хромосомные отклонения, по сравнению с теми парами, которые имеют аналогичные проблемы, но не воспользовавшиеся услугой предимлантационной диагностики.

Участие в программе ЭКО

Безуспешные попытки завести ребенка естественным образом толкают родителей на столь ответственный шаг — обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Программа ЭКО многоступенчатая, и требует вовлечения в процесс многих специалистов.

В большинстве центров репродуктивных технологий работают следующие специалисты: акушеры-гинекологи, эмбриологи, эндокринологи, урологи, андрологи и репродуктологи. Эти специалисты постоянно учатся, развиваются и обмениваются опытом, чтобы дать шанс отчаявшимся бездетным парам познать радость материнства и отцовства.

Показания к участию в программе ЭКО

Для того чтобы женщине можно было сделать ЭКО, к этой процедуре у нее должны быть строгие показания, такие как:

  • Нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие, что привело к бесплодию.
  • Неэффективность лечения бесплодия другими методами или в той ситуации, когда проще сделать ЭКО, чем лечить его причину.
  • Иммунологические причины бесплодия: выявление антиспермальных антител.
  • Невозможность мужчины зачать ребенка естественным способом, когда требуется проведение метода ИКСИ.
  • Отдельные заболевания женских половых органов, ставшие причиной бесплодия, К ним относятся синдром поликистозных яичников, эндометриоз и другие болезни,

Противопоказания к процедуре ЭКО

Как и к любой медицинской процедуре, к ЭКО есть противопоказания:

  • Наличие у женщины аномалий матки, при которых эмбриону после ЭКО невозможно прикрепиться к эндометрию.
  • Наличие злокачественных новообразований в организме на момент обращения и в анамнезе (в прошлом).
  • Доброкачественные опухоли, которые располагаются в матке или в яичниках.
  • Наличие текущих воспалительных процессов в организме, обострение хронических болезней.
  • Некоторые болезни внутренних органов, при которых вынашивание беременности не рекомендуется вообще.
  • Некоторые психические болезни матери.

Какие бывают осложнения процедуры ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение имеет осложнения, как и любое другое вмешательство в организм человека. К отрицательным эффектам ЭКО можно отнести следующее:

  • В некоторых случаях отмечаются аллергические реакции на лекарства, используемые для стимуляции яичников.
  • Высокая частота развития многоплодных беременностей, которые имеют свои особенности течения.
  • Развитие кистозных образований в яичниках вследствие их гиперстимуляции. Помимо этого часто возникают обменные и электролитные нарушения, сосудистые реакции, проблемы в системе свертывания крови и другие патологии.
  • Развитие внематочной беременности (до 5% случаев).

Как принять участие в программе ЭКО?

Чтобы принять участие в программе ЭКО можно непосредственно обратиться в центр репродуктивных технологий, где пара сможет пройти полный комплекс обследований, узнать о причинах бесплодия и о том, возможно ли в их ситуации ЭКО, и какова вероятность его эффективности. Такой способ удобный, занимает меньше времени, но он самый затратный.

Можно принять участие в программе ЭКО другим способом. Это дешевле, но дольше по времени. Сначала нужно посетить женскую консультацию по месту жительства, пройти там максимально возможное количество исследований, требующихся при обращении в центры репродуктивных технологий. Затем обратиться в центр ЭКО уже с готовыми результатами анализов. Лечащий гинеколог подскажет, в какой центр лучше всего обратиться в каждом конкретном клиническом случае.

Можно ли сделать ЭКО бесплатно?

Программа ЭКО включает в себя большой перечень процедур и этапов, которые очень дорогие и не по карману многим семьям. Бывает ли бесплатное ЭКО? Законодательно в нашей стране существует бесплатное ЭКО по федеральной программе квот.

Еще три года назад бесплатно можно было сделать ЭКО тем парам, где бесплодие было вызвано только трубным фактором у женщин. Причем женщина должна была состоять в зарегистрированном браке. Лишь несколько центров в России участвовало в такой программе ЭКО. Естественно очередь на бесплатное ЭКО в таких центрах была большой.

С 2013 года бесплатное экстракорпоральное оплодотворение делается по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Условия стали проще, программа ЭКО стала более доступной, а именно:

  • Можно участвовать в программе ЭКО бесплатно парам с разными формами мужского и женского бесплодия. Исключение составляют сложные смешанные формы и бесплодие с невыясненной причиной.
  • Не обязательно состоять в официальном браке. Теперь бесплатно могут сделать ЭКО даже одинокие женщины и те пары, в которых один из партнеров является носителем вируса иммунодефицита человека.
  • Выбор центров для бесплатного ЭКО стал шире. Теперь это делается в любом центре, который заключил договор с фондом обязательного медицинского страхования.

Кроме того, бесплатно можно сделать ЭКО по федеральной квоте. Однако тут можно столкнуться с некоторыми препятствиями. Во-первых, очередь на ЭКО по квоте может растянуться на несколько лет. Во-вторых, дается лишь одна попытка на одну квоту. Хотя потом пациентка снова сможет подать документы на получение квоты.

Некоторые женщины участвуют бесплатно в программах ЭКО за счет благотворительных конкурсов.

Основные этапы пары, чтобы попасть на ЭКО за счет средств ОМС:

  • Посетить женскую консультацию, получить оттуда выписку из истории болезни, а также заключение врачебной комиссии о том, что пациентка нуждается в проведении процедуры ЭКО.
  • Отправить пакет документов в региональную Комиссию по отбору пациентов, которые нуждаются в проведении процедуры ЭКО, за счет средств обязательного медицинского страхования.
  • Выбрать центр репродуктивных технологий, который работает в рамках настоящей программы. Перечень центров предоставляет Комиссия по отбору пациентов. Место проживания и прописки не играет роли.
  • Обратиться в выбранную клинику и обсудить детали предстоящей программы.

Стоит помнить, что бесплатно делаются лишь основные этапы программы ЭКО. Все дополнительные и вспомогательные манипуляции оплачивает пациент.

От чего зависит стоимость ЭКО?

Материальная составляющая процедуры ЭКО вызывает много вопросов у будущих родителей: какова стоимость ЭКО и от чего она зависит.

Что главным образом влияет на стоимость ЭКО?

  • Выбор центра вспомогательных репродуктивных технологий. Играет роль и то, где географически расположен этот центр. Лучшее ЭКО делается в крупных столичных и областных центрах.
  • Оснащенность этого центра и профессионализм врачей. Чем выше уровень клиники, тем больше шансов, что первое ЭКО окажется удачным, хотя это будет дороже, чем в других клиниках.
  • Вид ЭКО. Будет ли это стандартное экстракорпоральное оплодотворение или же ИКСИ. Стоимость ЭКО при использовании ИКСИ увеличивается.
  • Использование донорского биологического материала повышает стоимость ЭКО.
  • Стоимость гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Чем современнее препарат, тем он дороже. Однако и шанс того, что первое ЭКО после приема этих средств принесет положительный результат тоже больше.
  • Будет ли проводиться предимлантационная диагностика эмбрионов?
  • Играет роль также стоимость анализов и дополнительных обследований пары перед процедурой.

Таким образом, финальная стоимость ЭКО зависит от множества факторов. Поэтому уточнять ее лучше всего непосредственно в центре репродуктологии в каждом конкретном случае.

Примерная стоимость некоторых процедур и этапов ЭКО (может варьировать в разных клиниках):

  • Первичное обращение к врачу репродуктологу стоит примерно 1-6 тысяч рублей.
  • Стоимость препаратов для гормональной стимуляции различная, иногда достигает 80-90 тысяч рублей.
  • Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение стоит от 30 до 50 тысяч рублей. Метод ИКСИ обойдется дороже на 20-30 тысяч рублей.
  • Перенос эмбрионов в матку обойдется в 50-80 тысяч рублей.
  • Предимлантационная диагностика эмбрионов стоит также немало, достигая 50-90 тысяч рублей.

Существует ли очередь на ЭКО?

Очередь на ЭКО зависит от того, платно или бесплатно планирует его делать пара. При бесплатном ЭКО очередь может варьировать от месяца от нескольких лет. Очередь на ЭКО по полису ОМС отличается в разных центрах. Зависит эта очередь от того, насколько велико финансирование каждого конкретного центра и сколько бесплатных циклов экстракорпорального оплодотворения запланировано на год вперед.

Узнать информацию об этом можно непосредственно в конкретно выбранном центре, а также почитав отзывы пациентов на официальных сайтах данных медицинских учреждений.

Что делать, если первое ЭКО не принесло результата?

Неудачное ЭКО не означает того, что можно сдаться и бросить затею стать настоящими родителями. Зачастую приходится бороться годами и пробовать применить метод ЭКО несколько раз прежде, чем у пары родится малыш.

Неудачное ЭКО — это довод в пользу того, что будущих родителей нужно еще раз обследовать и как следует подготовить.

После того, как попытка ЭКО оказалась неудачной, необходимо снова встретится с врачом-репродуктологом и обсудить важные моменты, поискать причину неудачи. Особое внимание при анализе случившегося уделяется следующим моментам:

  • Насколько правильно была подготовлена пациентка к ЭКО? Не было ли обострения хронических болезней на момент проведения процедуры?
  • Насколько хорош был ответ организма на стимуляцию яичников? Есть ли смысл попробовать другую схему?
  • Сколько яйцеклеток было оплодотворено? Насколько активны были сперматозоиды? Нет ли показаний для применения метода ИКСИ?
  • Насколько хорошо шло развитие полученных эмбрионов?
  • Каково было состояние эндометрия на момент переноса эмбрионов?
  • Была ли имплантация эмбрионов, судя по тесту ХГЧ?
  • Какие еще обследования стоит повторить или сделать впервые перед следующей попыткой ЭКО?
  • Требуется ли лечение каких-либо состояний у пациентки перед следующей попыткой ЭКО?
  • Что стоит изменить в схеме ЭКО при повторной попытке, и когда ее можно начинать?

Большинство врачей не рекомендуют прибегать к повторной попытке ЭКО раньше трех месяцев после неудачи, хотя это можно делать и раньше (уже через месяц). Дело в том, что каждой паре нужно время, чтобы психологически пережить неудачу, собраться с силами на новую попытку.

Иногда следующая попытка ЭКО отодвигается на более длительный срок, что связано с диагностикой и лечением выявленных вновь проблем. Некоторые пары не скоро решаются на еще один шаг по материальным причинам.

Как часто попытка ЭКО оказывается неудачной?

Попытка ЭКО становится неудачной очень часто. В среднем, лишь у каждой четвертой пары после проведенного ЭКО появляется на свет малыш. В некоторых клиниках эффективность ЭКО достигает 50% и выше.

Известны случаи, когда женщине удавалось забеременеть естественным путем после неудачных попыток ЭКО или на этапе подготовки к процедуре.

Беременность и роды при ЭКО

Беременность после ЭКО имеет свои особенности, о которых должна знать каждая женщина, решившаяся на этот непростой шаг.

Особенности беременности после ЭКО

К особенностям течения беременности после ЭКО относят следующее:

  • Нередко беременность спонтанно прерывается на раннем сроке. Примерно четвертая часть всех беременностей (иногда даже больше), наступивших после экстракорпорального оплодотворения, заканчивается именно таким образом.
  • Во время вынашивания ребенка повышается риск развития инфекционно-воспалительных процессов.
  • Если приживутся все эмбрионы после ЭКО, то беременность будет многоплодной (двойнями, тройнями). При вынашивании нескольких малышей организм матери испытывает колоссальные нагрузки. Из-за этого часто обостряются хронические болезни, присоединяются гестозы, возникает плацентарная недостаточность и наслаиваются прочие патологические процессы и обменные нарушения.
  • При наличии у матери слабости шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) повышается риск рождения маловесных и недоношенных детей после ЭКО.
  • В том случае, если в оплодотворении при ЭКО взаимодействовали «неполноценные» половые клетки, то выше риск, что дети могут родиться с врожденными пороками развития или хромосомными аномалиями.

Особенности родов после ЭКО?

Какое родоразрешение является лучшим после ЭКО? Этим вопросом задаются практически все родители, воспользовавшиеся услугами репродуктивных технологий. Однозначный ответ дать невозможно, ведь способ родоразрешения врач после ЭКО выбирает исходя из индивидуальных особенностей пациентки, ее возраста, длительности бесплодия, а также от того, как протекала вся беременность в целом.

Однако большинство детей после ЭКО появляются на свет благодаря операции кесарева сечения. Это обусловлено тем, что часто беременность при ЭКО является многоплодной, женщины имеют различные заболевания и сопутствующие патологии. Кроме того, нередко беременность протекает с различными осложнениями.

Имеет значение также факт наличия детей в семье и их способ появления на свет.

По своей сути после ЭКО процесс вагинальных родов или техника операции кесарева сечения не отличаются от таковых при естественном зачатии.

Состояние здоровья родившихся после зачатия путем ЭКО детей

Состояние здоровья родившихся после ЭКО детей зависит от многих факторов. Что же больше всего влияет на то, здоровыми ли будут дети?

  • Доношенный ли ребенок появился на свет?
  • От одноплодной или многоплодной беременности он родился?
  • С каким весом родился ребенок? Нет ли задержки внутриутробного развития?
  • Имеет ли малыш врожденные пороки развития и хромосомные аномалии?
  • Как протекала беременность? Не страдал ли малыш от гипоксии? Не было ли обострения воспалительных процессов или наслоения инфекции? Какие принимала мама лекарства, и насколько сильно они влияют на плод?
  • Легко ли проходили роды? Была ли технически сложной операция кесарева сечения? Требовались ли крохе реанимационные мероприятия сразу после появления на свет?

В зависимости от того, как чувствует себя ребенок и мама, определяется то, будет ли их пребывание в родильном доме совместным. При хорошем самочувствии мамы и не вызывающем опасений здоровье крохи им рекомендовано находится после родов в совместной палате и поскорее наладить процесс грудного вскармливания.

В том случае, когда состояние малыша требует дальнейшего наблюдения, рассматривается вопрос перевода его в отделение патологии новорожденных, чтобы вовремя сориентироваться в диагностике его проблем и подобрать лечение.

medaboutme.ru

Что такое ЭКО - все о процедуре экстракорпорального искусственного оплодотворения: суть технологии, как поэтапно проходит процесс (пошаговое описание)

Парам, столкнувшимся с бесплодием, хорошо известно, что такое ЭКО. Согласно всемирной статистике, порядка 25% супругов, планирующих рождение детей, испытывают трудности с зачатием. Экстракорпоральное оплодотворение дает партнерам возможность иметь детей даже в самых безвыходных ситуациях.

ЭКО: что это такое?

ЭКО – это аббревиатура, которая расшифровывается двумя словами: экстракорпоральное оплодотворение, то есь искусственное оплодотворение в пробирке. Это эффективный метод лечения бесплодия в гинекологии. Репродуктивные вспомогательные технологии применяются относительно недавно. Первое успешное ЭКО для женщины было проведено около 40 лет тому назад. В результате родилась англичанка Луиза Браун. За эти десятилетия в мире рождено более четырех миллионов детей ЭКО.

Процедура ЭКО предполагает слияние сперматозоида с яйцеклеткой вне тела женщины. Предварительно проводится особая подготовка, врач подбирает ее схему на основании имеющихся проблем со здоровьем. Искусственное оплодотворение считается сложной высокотехнологичной медицинской манипуляцией, требующей участия врачей и соблюдения всех указаний репродуктологов.

«Ребенок ЭКО» Луиза Браун недавно сама стала мамой.

Протокол ЭКО имеет строгую последовательность. Успех процедуры зависит от того, верно ли  составлены этапы и правильно ли подобраны медицинские препараты. Зачатие или имплантация эмбриона, состоявшееся после оплодотворения в пробирке, ничем не отличается от естественного процесса. Плодное яйцо крепится в полости матки женщины, где развивается в течение последующих месяцев.

Бесплодие, которое подлежит лечению при помощи ЭКО, часто завершается рождением одного, двух или более детей. Чем больше подсажено клеток, тем выше вероятность успеха.

Показания

Основным показанием к проведению процедуры ЭКО является бесплодие. Манипуляция ЭКО выполняется по квоте, которую выдает государство или регион. Показания для каждого субъекта могут отличаться. Провести искусственнное оподотворение женщине можно на платной основе, и тогда показания будут не такими строгими.

Экстракорпоральное оплодотворение по квоте проводится в следующих случаях:

  • трубное бесплодие (когда каждая фаллопиева труба непроходима или яйцеводы отсутствуют);
  • мужской фактор (когда активность и плодовитость сперматозоидов снижена настольно, что шансов на естественное зачатие нет);
  • эндометриоз (после обязательного комплексного лечения, предполагающего использование хирургических и медикаментозных методов);
  • возрастной фактор (при снижении количества овуляторных циклов в год на фоне истощения яичников);
  • бесплодие неустановленного генеза (беременность отсутствует даже при хороших показателях здоровья обоих партнеров);
  • иммунологическое бесплодие (сопровождается наличием в организме женщины антиспермальных антител);
  • высокая вероятность чисто «мужских» или чисто «женских» генетических заболеваний (когда их можно предотвратить рождением ребенка определенного пола).

Если паре поставлен диагноз бесплодие через год неудачных попыток, то ЭКО сразу не проводится. Перед тем, как прибегнуть к методикам вспомогательных репродуктивных технологий, предпринимаются более простые способы лечения инфертильности.

Основные методы

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно разделить на группы и подгруппы. Среди совокупности методов выделяются две формы проведения манипуляции:

  • ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – предполагает проведение манипуляции без использования стимулирующих препаратов, когда женские гаметы созревают под действием собственного гормонального фона;
  • ЭКО в стимулированном цикле – процедура осуществляется с использованием современных медикаментов, вызывающих суперовуляцию у женщины.

Подготовка к ЭКО и сама процедура искусственного оплодотворения называется протоколом. Протоколы в ЭКО бывают следующими:

  • супердлинный (2-6 месяцев) – перед тем, как получить яйцеклетки, женщина принимает гормоны, которые заставляют организм погрузиться в искусственный климакс;
  • длинный протокол (6-8 недель) – начинается в период с 20 по 25 день менструального цикла и предполагает использование гормонов, делающих яичники полностью подконтрольными действиям специалистов;
  • короткий протокол (один цикл) – стартует с 3-5 ДЦ и предполагает использование стимулирующих препаратов без назначения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.
  • суперкороткий или японский – назначается женщинам с ограничениями и предполагает использование минимальных доз стимулирующих средств.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать дополнительные возможности:

  • криопротокол – осуществляется подсадка замороженных ранее эмбрионов без проведения стимуляции суперовуляции (заморозить также можно яйцеклетки);
  • ИКСИ – необходимо при снижении качественных показателей спермы, предполагает интрацитоплазматическое введение мужской клетки в женскую;
  • протокол с донорским материалом – предполагает использование донорской яйцеклетки или спермы;
  • ГИФТ – перенос эмбрионов осуществляется не в матку, а в полость фаллопиевой трубы, что создает максимальную естественность процесса.

Женщина не может самостоятельно решить, как пройдет сам процесс. Продолжительность и вид протокола вместе с дополнительными методами выбираются в соответствии с показателями работы репродуктивных органов.

Как делают ЭКО: подробное описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение будет успешным только если соблюдены правила проведения и последовательность этапов. Перед началом протокола репродуктолог обсуждает его пошагово с пациенткой. Важно, чтобы во время подготовки оба партнера прошли обследование и четко выполняли рекомендации врачей. Этапы ЭКО включают в себя:

  • диагностику;
  • стимуляцию суперовуляции;
  • сбор яйцеклеток;
  • оплодотворение;
  • перенос эмбрионов.

При индивидуальных показаниях процедура ЭКО может включать такие этапы, как заморозка клеток, отбор качественных сперматозоидов для ИКСИ, подбор донорского материала, введение в искусственный климакс, предимплантационная диагностика.

Обследование

Обследование перед процедурой обязательно не только для женщины, но и для партнера. На этом этапе лечения бесплодного брака важно установить работу гормонального фона и выяснить, насколько фертильна семенная жидкость. При отклонениях от нормальных показателей осуществляется коррекция.

Перед ЭКО также назначаются консультации узких специалистов и обследование работы сердца, сосудов, нервной системы. Любые отклонения от норм могут повлиять на поэтапную процедуру ЭКО и снизить шансы.

Стимуляция овуляции

Большинству пациенток перед стимуляцией необходима гормональная подготовка. Она предполагает «отключение» яичников, что делает половые железы подконтрольными специалистам.

Если у пациентки есть индивидуальные показания (снижение АМГ, истощение яичников, возраст более 40 лет), то стимуляция суперовуляции производится в короткий промежуток времени без предварительного «отключения» яичников.

В процессе гормональной подготовки применяются препараты, позволяющие получить до 20 яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В естественном цикле формируется только одна (реже две). Если пациентка имеет противопоказания для стимуляции, то проводится протокол в естественном цикле, а этап стимуляции пропускается.

Пункция

Пункция фолликулов является неотъемлемым этапом в процессе ЭКО. Манипуляция проводится под наркозом в течение 20-30 минут. Через задний свод влагалища осуществляется прокол и игла подводится к яичнику. С помощью специального катетера выполняется аспирация фолликулов, имеющих средний и крупный диаметр. Процедура проходит под контролем аппарата УЗИ.

Забор яйцеклеток считается малоинвазивной процедурой, поэтому пациентка может отправиться домой уже в день операции. Если экстракорпоральное оплодотворение проводится с донорской яйцеклеткой или выполняется криопротокол, то этап пункции (как и стимуляции) опускается.

Оплодотворение и рост в пробирке

Сбор спермы осуществляется в день пункции. Если это невозможно, то семенная жидкость сдается заранее и замораживается. Оплодотворение проводится в среднем через 4-6 часов после операции. При хороших показателях спермы слияние половых клеток осуществляется в пробирке.

Для этого создаются условия, напоминающие среду фаллопиевых труб: температура, влажность, присутствие углекислого газа. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом занимает несколько часов. После этого полученные клетки в течение 3-5 суток культивируются в условиях пробирки, где за ними наблюдают эмбриологи.

ЭКО-оплодотворение может выполняться при помощи методики ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция необходима парам с плохими показателями спермограммы. Анализ сдается на этапе подготовки. ИКСИ предполагает такой же сбор семенной жидкости, как и в стандартном протоколе. Однако после получения клеток специалисты отбирают самые лучшие. Далее выполняется введение качественного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Процедура позволяет исключить возможность слияния деформированной мужской гаметы со здоровой яйцеклеткой, а, следовательно, снижает вероятность плохого результата.

Эмбрионы хорошего качества в процессе культивирования делятся быстро. На вторые сутки в них уже находится 2-4 клетки, а к третьему дню – до 10. На следующем этапе переноса осуществляется подсадка качественных эмбрионов, превосходящих по показателям остальные.

Подсадка

Эмбрион переносится в полость матки через несколько суток после пункции. Чаще подсаживаются 5-дневные клетки (пятидневки), реже 3-дневные (трехдневки). Манипуляция осуществляется в специальном кабинете. Через шейку матки вводится катетер, по которому поставляются эмбрионы с питательной средой. Зачастую пациентки испытывают дискомфорт и боль в нижней части живота. Несмотря на неприятные ощущения, наркоз при переносе не применяется. После процедуры рекомендуется находиться в горизонтальном положении несколько часов. Позже пациентка отправляется домой.

Статистика ЭКО показывает, что после переноса нескольких эмбрионов шансы на зачатие выше, чем после подсадки одного. Поэтому с согласия пациентки используются сразу несколько клеток (не более  4). Оставшиеся зародыши при желании пары замораживаются и могут быть использованы при последующих процедурах ЭКО.

Контроль беременности

Результат ЭКО определяется через 14-16 суток с момента пункции. Женщина должна дома сделать экспресс-тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ в лаборатории. Если результат положительный, то еще через неделю необходимо сделать УЗИ. После подтверждения успеха ЭКО беременность передается под наблюдение в женскую консультацию участковому гинекологу.

Важно после подсадки соблюдать рекомендации врача и строго принимать все назначенные препараты. Большинство из них направлены на поддержание беременности.

Стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение: за и против

Споры о том, вредно ли ЭКО, ведутся бесконечно.

Главный аргумент «за» — возможность зачать ребенка бесплодной паре. Шансов на наступление беременности с первого раза – 50-60%. Пожалуй, на этом плюсы процедуры заканчиваются. Аргументы «против»:

  • высокая цена процедуры;
  • негативное влияние сильнодействующих препаратов на печень, сердце, ЖКТ;
  • опасность синдрома гиперстимуляции яичников;
  • опасность прогрессирования опухолевых образований;
  • не все религии одобряют ЭКО.

myzachatie.ru

Экстракорпоральное оплодотворение - возможность стать родителями

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Несмотря на то, что программа составляется строго индивидуально, общая схема проведения процедуры ЭКО одинакова для всех.

Условно ее можно разделить на такие этапы:

  • стимуляция овуляции;
  • пункция фолликулов и извлечение яйцеклеток;
  • подготовка семенной жидкости;
  • экстракорпоральное оплодотворение и культивация эмбрионов в искусственной среде;
  • перенос зародышей;
  • диагностика и ведение беременности.

Рассмотрим каждый из этапов детальнее.

Показания и противопоказания к ЭКО

Все показания к проведению ЭКО можно разделить на две группы —со стороны мужчины и со стороны женщины.

В группу мужских факторов бесплодия входят:

  • недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте;
  • сниженная подвижность мужских половых клеток;
  • полное отсутствие спермиев в семенной жидкости;
  • ретроградная эякуляция — ситуация, при которой сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Экстракорпоральное оплодотворение показано женщинам с такими отклонениями:

  • непроходимые или отсутствующие маточные трубы — органы, где происходит зачатие;
  • синдром Штейна-Левенталя, или синдром склерополикистозных яичников, когда из-за плотной внешней оболочки фолликула яйцеклетка не может попасть в маточную трубу;
  • эндометриоз — нарушение, сопровождающееся образованием очагов слизистой оболочки матки за пределами ее полости;
  • врожденные аномалии органов репродуктивной системы;
  • гормональный дисбаланс, при котором нарушается созревание фолликулов;
  • выработка антиспермальных антител;
  • другие иммунологические проблемы.

Также показанием к экстракорпоральному оплодотворению является идиопатическое бесплодие. В этом случае причину патологии выявить не удается.

Противопоказанием к ЭКО являются:

  • тяжелые инфекционные болезни (вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ);
  • экстрагенитальная патология у женщин, препятствующая нормальному вынашиванию и рождению ребенка;
  • злокачественные заболевания независимо от локализации опухоли;
  • доброкачественные опухоли репродуктивной системы, требующие оперативного лечения.

Главная задача данного этапа ЭКО— получить максимально возможное количество качественных яйцеклеток.

В норме за один менструальный цикл в женском организме вырабатывается одна яйцеклетка. Чтобы получить большее их количество и провести ЭКО, пациентке рекомендуют провести стимуляцию суперовуляции. Для этого назначают синтетические аналоги гормонов гипофиза — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Для более качественного контроля над работой яичников, параллельно назначаются средства, блокирующие выработку рилизинг-факторов гипоталамусом.

Созревание фолликулов при ЭКО контролируют при помощи УЗИ. Регулярность обследования назначает лечащий врач, исходя из выбранного протокола и индивидуальных особенностей пациентки. Как только диаметр доминантного фолликула достигнет 18 мм, женщине вводят хорионический гонадотропин. Этот гормон стимулирует овуляторные процессы. Через 36 часов после инъекции проводится пункция фолликулов и забор яйцеклеток.

Протоколы стимуляции суперовуляции

Протокол ЭКО — индивидуально составленный план введения гормональных препаратов для получения яйцеклеток и поддержки беременности.

Чаще всего применяют такие схемы:

  • длинный протокол ЭКО;
  • короткий протокол ЭКО;
  • криопротокол ЭКО.

Каждый из них имеет собственные преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания к применению.

При использовании длинного протокола ЭКО яйцеклетки получают через 3 – 4 недели после начала приема препаратов. Важно, чтобы у женщины был хороший овариальный резерв — доктору важно получить максимально возможное количество яйцеклеток.

Начиная с 20 дня менструального цикла пациентке дают препараты, блокирующие выработку лютеинизирующего гормона. Как только цель будет достигнута, начинают непосредственно стимуляцию. Эффективность процесса контролируют с помощью УЗИ и лабораторных тестов. При необходимости врач может изменять дозировку препаратов. Когда организм будет насыщен эстрадиолом, прием лекарств отменяют и дожидаются созревания фолликулов. Одно из нежелательных явлений протокола — высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Короткий протокол ЭКО начинают с третьего дня цикла. Длительность приема стимулирующих лекарств — до двух недель, после чего проводят пункцию яичников и извлечение яйцеклеток.

Криопротокол ЭКО состоит из двух частей. В первой проводится стимуляция и экстракорпоральное оплодотворение. Полученные эмбрионы замораживают в жидком азоте. Пересадку эмбрионов проводят, когда женщина будет готова вынашивать ребенка.

Кроме того, применяется ЭКО оплодотворение в естественном цикле. В таком случае пациентка не принимает медикаментов, а в ходе пункции извлекают только одну яйцеклетку, которая созрела естественным путем.

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов при ЭКО — это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого гинеколог при помощи специальной иглы прокалывает стенку фолликула и отсасывает его содержимое — жидкость и созревшую яйцеклетку.

Манипуляция проводится в малой операционной, под внутривенной анестезией.

Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. Игла вводится в полость малого таза через задний свод влагалища. Для исключения осложнений процедура проводится под контролем УЗИ.

Полученную жидкость передают эмбриологам. Они извлекают из нее яйцеклетки и помещают их в специальную среду, где будет проходить ЭКО.

Забор спермы

Забор спермы для ЭКО проводится в условиях клиники, путем мастурбации. В некоторых случаях разрешается провести прерванный половой акт или собрать семенную жидкость в специальный медицинский презерватив.

Если получить сперму для ЭКО путем эякуляции невозможно, доктора прибегают к хирургическим методам — отсасыванию содержимого придатка яичка (структура, в которой скапливаются сперматозоиды), биопсия яичка.

Очень важно получить сперму в день экстракорпорального оплодотворения. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент может сдать семенную жидкость заранее и провести процедуру криоконсервации. Замороженные при сверхнизких температурах сперматозоиды могут храниться так долго, как это нужно паре. Непосредственно перед экстракорпоральным оплодотворением сперматозоиды отделяют от семенной жидкости.

Оплодотворение

Оплодотворение яйцеклетки — ключевой момент в программе ЭКО. Полученные половые клетки мужчины и женщины помещают в специальные условия, максимально приближенные к условиям в женском организме.

Чтобы процесс ЭКО завершился успешно, необходимо чтобы в окружении яйцеклетки находилось минимум 100 000 подвижных сперматозоидов. Каждый из них, ударяясь в ооцит, выделяет ферменты, растворяющие плотную оболочку яйцеклетки. Как только один из спермиев проникнет внутрь, яйцеклетка покрывается плотной корончатой оболочкой. Больше ни один сперматозоид не проникнет внутрь ее. С этого момента зачатие можно считать завершенным.

Выращивание эмбрионов

На следующий день после оплодотворения начинается культивирование эмбрионов.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • зрелой яйцеклетки;
  • оплодотворенной яйцеклетки с двумя пронуклеусами;
  • четырехклеточного эмбриона;
  • восьмиклеточного эмбриона;
  • компактной морулы.

На этапе зрелой яйцеклетки врач оценивает успешность оплодотворения. Некачественный материал выбраковывают. На данном этапе клетки можно заморозить при сверхнизких температурах и использовать в следующих циклах. Второе название стадии — стадия пронуклеусов.

  • На второй день образуется зигота и происходит первое дробление. Яйцеклетку с двумя пронуклеусами уже можно назвать эмбрионом. Основная задача врача — правильно оценить качество материала, руководствуясь его формой, размерами и степенью фрагментации.
  • Третий этап приходится на третьи сутки развития зародышей. Эмбрион уже имеет 8 бластомеров. Активизируется собственный геном. От того, как пройдет данный этап, зависит дальнейшее развитие плода. Эмбрионы с хромосомными аномалиями останавливают свое развитие.
  • На четвертый день эмбрион состоит из 16 клеток. Пространство между клеточными элементами уплотняется, поверхность зародыша становится более гладкой. На момент завершения данного этапа в эмбрионе появляется полость. Это начало кавитации.
  • Этап компактной морулы приходится на пятый день развития. Полость эмбриона увеличивается и занимает половину морулы. С этого момента зародыш называют бластоцистой. Он уже состоит из внутренних клеток и трофобласта — элемента, обеспечивающего имплантацию в слизистую оболочку полости матки.
Подсадка эмбрионов в полость матки

Процедура переноса зародышей при ЭКО абсолютно безболезненна и проводится без предварительного обезболивания. Как правило, манипуляцию назначают на утреннее время.

Женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Зародыши набирают в шприц и при помощи специального катетера вводят в полость матки. Максимальная длительность процедуры — до 5 минут. После этого эмбриолог изучает катетер. Он должен подтвердить, что в инструменте не осталось зародышей.

Иногда для повышения шанса на беременность применяют двойной перенос эмбрионов. В таких случаях зародыши подсаживают в матку на второй и пятый день развития, или же на третий и шестой. Манипуляция часто осложняется многоплодной беременностью, что нежелательно для некоторых пар.

Читайте также

Программа суррогатного материнства

Диагностика беременности

Первый домашний тест на беременность желательно делать через две недели после переноса. Раньше этого срока в организме пациентки циркулирует синтетический ХГЧ, который применялся в протоколе ЭКО. Он может давать ложноположительные результаты. К четырнадцатому дню препарат полностью элиминируется, а трофобласт вырабатывает естественный гормон, который циркулирует в крови и выводится с мочой.

На следующий день после положительного теста на беременность рекомендуют сдать кровь на уровень хорионического гонадотропина. Это позволит доктору не только подтвердить наличие беременности после ЭКО, но и оценить особенности ее течения. При необходимости анализ повторяют несколько раз. Еще через две недели назначается первое УЗИ, в ходе которого подтверждают наличие плодного яйца и оценивают его место положения.

В частной медицинской клинике «Альтравита» работают более 100 врачей, среди которых — кандидаты и доктора медицинских наук. Средний стаж работы докторов — 18 лет. Учреждение аккредитовано в США, благодаря чему постоянно идет обмен опытом между отечественными докторами и зарубежными специалистами. За 16 лет работы удалось получить около 14 000 беременностей у пациенток от 19 до 52 лет.

Чтобы записаться на прием к врачу и решить проблему бесплодия, позвоните по указанному номеру телефона или заполните электронную заявку.

altravita-ivf.ru

Все, что нужно знать об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Не секрет, что пары, безуспешно пытающиеся завести ребенка, готовы пойти на многое, чтобы наконец познать радость родительства. Многим из них кажется, что ЭКО — это чудесный шанс, единственный для них. Но многие ли знают, как проводится процедура ЭКО? Насколько это сложно или опасно? Каков шанс на зачатие с первой попытки? Какие исследования нужно пройти перед процедурой?

В нашей статье мы дадим ответы на все эти вопросы.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, а затем уже развивающийся эмбрион переносят в полость матки будущей мамы (или суррогатной матери).

25 июля 1978 года ознаменовало новую эру в истории лечения бесплодия: на свет появилась Луиза Браун — первый ребенок, родившийся благодаря ЭКО. Прошло 40 лет и сегодня таких детей во всем мире более 5 миллионов. С помощью ЭКО рождаются дети у пар, которые были ранее обречены на бесплодие (при отсутствии или полной непроходимости маточных труб, при малой концентрации или плохой подвижности сперматозоидов мужа и т.д.). Но даже этот метод не может гарантировать беременность. Точную причину неудачи не всегда можно установить. Но доказано, что огромное значение имеет возраст женщины. И если вопрос об ЭКО по какой-то причине не поднимался врачом или необоснованно откладывался пациентом, то приближающийся 40-летний рубеж возраста должен являться дополнительным стимулом для лечащего врача настоятельно рекомендовать пациенту методы ВРТ, в том числе и ЭКО.

С недавнего времени экстракорпоральное оплодотворение входит в программу ОМС, то есть может проводиться бесплатно при наличии показаний и после оформления необходимых документов. При этом на бесплатную процедуру могут претендовать как пары, так и женщины без партнера. Среднее время ожидания очереди зависит от региона и составляет от нескольких месяцев до 1,5–2 лет. Если стоять в очереди годами не хочется, то можно обратиться в частный медицинский центр.

Когда назначается процедура

На проведение ЭКО могут претендовать пары с бесплодием, не поддающимся лечению консервативным или хирургическим (лапароскопическим) методом.

Показания к ЭКО.

1. Женский фактор:

  • непроходимость или отсутствие маточных труб (нет шанса встречи яйцеклетки и сперматозоида и, соответственно, нет шанса забеременеть естественным путем);
  • синдром поликистозных яичников, при котором нарушается процесс своевременного созревания фолликула и овуляции (яйцеклетка остается внутри нелопнувшего фолликула из-за его утолщенной оболочки);
  • эндометриоз;
  • порок развития маточных труб;
  • эндокринное бесплодие, при котором нарушен процесс созревания фолликулов в яичниках или овуляция;
  • иммунологические проблемы, затрудняющие процесс движения сперматозоидов из влагалища к яйцеклетке (встреча сперматозоида и яйцеклетки в естественных условиях происходит в маточной трубе) или процесс проникновения сперматозоида через оболочки яйцеклетки внутрь ее цитоплазмы.

2. Мужской фактор:

  • олигозооспермия — критическое снижение количества сперматозоидов в эякуляте (проблема решается обработкой спермы для увеличения концентрации сперматозоидов или методом ЭКО с ИКСИ — введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку);
  • астенозооспермия — пониженная подвижность сперматозоидов (проблема решается методом ЭКО с ИКСИ);
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (в этом случае остается возможность извлечь сперматозоиды хирургическим путем из придатка яичка или яичка и использовать их в программе ЭКО с ИКСИ);
  • ретроградная эякуляция. Сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь мужчины (сперматозоиды извлекаются из мочи).

3. Идиопатическое бесплодие — бесплодие неясного генеза. При обследовании супружеской пары не удается определить причину бесплодия.

Когда экстракорпоральное оплодотворение противопоказано

В большинстве случаев вопрос о возможности применения этого метода ВРТ врач решает индивидуально. Однако существуют абсолютные противопоказания к ЭКО, закрепленные в приказе Минздрава России от 30 августа 2012 года №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». К ним относятся:

  • туберкулез и туберкулезный перикардит;
  • острые гепатиты A, B, C, D, G, а также хронический гепатит в стадии обострения;
  • болезнь, вызванная ВИЧ (в инкубационной, терминальной стадии или в стадии проявлений);
  • сифилис;
  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли матки/яичников, требующие хирургического лечения;
  • лейкозы, лимфомы, анемия и другие патологии кроветворной системы;
  • некоторые формы сахарного диабета;
  • тяжелые психические расстройства и заболевания нервной системы (в том числе наследственные);
  • пороки сердца;
  • тяжелые заболевания печени;
  • врожденные пороки развития и т.д.

Перед началом ЭКО необходимо провести лечение половых инфекций, воспалительных заболеваний, других выявленных нарушений. Чем лучше будет состояние здоровья семейной пары при подготовке к ЭКО, тем выше шанс на успешную беременность.

Методы (программы) экстракорпорального оплодотворения

Существуют разные «модификации» традиционного ЭКО, которые помогают снизить риски и повысить эффективность этой процедуры.

ЭКО с ИКСИ

ЭКО с ИКСИ применяется при плохом качестве мужской спермы или если при стимуляции овуляции получено мало яйцеклеток. Также этот метод рекомендуют, если прошлые попытки ЭКО закончились неудачно. При ИКСИ врач выбирает здоровые активные сперматозоиды (рассматривая их с увеличением в 400 раз). Затем с помощью специальных микроинструментов специалист сам вводит сперматозоиды в яйцеклетки.

ЭКО с ИМСИ

При ИМСИ сперматозоиды рассматривают с увеличением в 6000 раз. Таким образом эмбриолог может отобрать наиболее полноценные сперматозоиды по форме, структуре и строению и использовать именно их. Это повышает вероятность успешного зачатия.

ЭКО с IVM

IVM — протокол, при котором не используются большие дозы гормонов. Яйцеклетки забирают из яичников в незрелом виде. Дозревают они в специальном инкубаторе.

ЭКО с хетчингом

Будущий эмбрион в первые дни его развития окружает достаточно плотная защитная оболочка. И на пятые сутки он должен «вылупиться» из нее, чтобы иметь возможность развиваться и прикрепиться к стенке матки. Хетчинг — это процедура, при которой надсекают блестящую оболочку зародыша, что облегчает процесс закрепления. Хетчинг рекомендован для женщин после 38-ми лет, при утолщении блестящей оболочки, при предыдущих неудачных попытках ЭКО.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается с установления причины бесплодия. Для этого проводится обследование пары, которое включает в себя:

  • определение уровня гормонов у женщины;
  • оценку проходимости маточных труб;
  • исследование матки и эндометрия;
  • анализ спермограммы;
  • обследование на половые инфекции.

Этот этап в среднем длится от 1 до 3 месяцев. Еще в течение 6 месяцев проводят лечение выявленных отклонений. Если это не помогло, рекомендуют базовую программу ЭКО.

В некоторых случаях единственным методом лечения является ЭКО (другие методы лечения просто не могут помочь), и тогда к программе приступают сразу.

Перед ЭКО проводят тщательное обследование обоих партнеров на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты. Для мужчины необходимо также сделать спермограмму.

Для женщины перечень исследований гораздо шире. Он включает в себя флюорографию, электрокардиограмму, разносторонние исследования крови и мочи, УЗИ молочных желез/маммографию, получение заключения терапевта, а при необходимости — и других специалистов: эндокринолога, генетика.

Как проводится ЭКО

Саму процедуру экстракорпорального оплодотворения можно разделить на несколько этапов.

  • Стимуляция овуляции Женщина проходит курс гормональной терапии. Конкретный протокол подбирает для нее лечащий врач. Гормоны позволяют не только ускорить созревание яйцеклеток, но и получить сразу несколько ооцитов.
  • Пункция фолликулов яичника Пункцию проводят под общим наркозом. С помощью УЗИ определяют расположение зрелых фолликулов и забирают из них фолликулярную жидкость с яйцеклетками в ней. При IVM забирают незрелые яйцеклетки и помещают их в питательный раствор для созревания.
  • Оплодотворение яйцеклеток Из фоллулярной жидкости под контролем микроскопа отбирают яйцеклетки, переносят их в питательную среду и помещают в инкубатор при температуре 37°С и концентрации углекислого газа 5%. Эмбриолог обрабатывает сперму, извлекает из нее фракцию морфологически полноценных активно- подвижных сперматозоидов и через 4–5 часов после получения яйцеклеток добавляет сперматозоиды в пробирку к яйцеклеткам из расчета 100 тясяч сперматозоидов на яйцеклетку. При ИКСИ/ИМСИ эмбриолог вводит сперматозоид в ооцит искусственно.
  • Культивирование эмбрионов Эмбрионы растут 5 дней. Здоровые эмбрионы с хорошей скоростью деления отбирают для подсадки в полость матки. До подсадки при необходимости проводится хетчинг.
  • Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) и преимплантационный генетический скрининг (ПГС) ПГД и ПГС проводят на этапе отбора эмбрионов. Диагностика проводится в тех случаях, если у партнеров имеются генетические заболевания. Скрининг используется намного чаще. Самым распространенным показанием является возраст женщины более 40 лет.
  • Перенос эмбрионов в матку Отобранные эмбрионы с помощью стерильного катетера вводят в матку будущей мамы. Обычно используют один-два эмбриона.
  • Криозаморозка Если сформировалось несколько хороших эмбрионов, врач может предложить криозаморозку. Это позволяет сохранить эмбрионы на тот случай, если попытка ЭКО будет неудачной. Также можно заморозить половые клетки (сперматозоиды или яйцеклетки) и сохранить их «на будущее».
  • Гормональная поддержка Две недели после переноса эмбрионов женщина принимает гормоны. Они улучшают приживаемость зародышей.
  • Диагностика беременности Через 12–14 дней после пересадки эмбрионов можно точно сказать, прижились ли они. Для этого делают анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, уровень гормона значительно повышается. Примерно на 21–22 день после переноса эмбрионов уже можно проводить УЗИ.

Какова вероятность положительных результатов после ЭКО

Эффективность программы ЭКО колеблется в среднем от 20 до 40%. В конечном итоге успех индивидуален в каждой конкретной ситуации.

В России первый малыш, рожденный после ЭКО, появился в 1986 году. Всего в России в результате ЭКО родилось уже более 40 тысяч детей. Сейчас эти дети уже сами становятся мамами и папами.

На вероятность наступления беременности влияет правильный подбор протокола стимуляции яичников, качество сперматозоидов, возраст женщины, предшествующие заболевания, в том числе гинекологические. Чем больше факторов риска, тем сложнее получить положительный результат и выше вероятность осложнений. Однако самым главным фактором, влияющим на успех ЭКО, является возраст: все остальные, в том числе вместе взятые, имеют меньшее значение по сравнению с ним.

Безопасен ли метод экстракорпорального оплодотворения для здоровья матери и ребенка

При ЭКО эмбрион с самого начала находится в «непривычных» условиях. Женщины, идущие на эту процедуру, обычно имеют хронические заболевания и дополнительные факторы риска. Все это с большой вероятностью может сказаться на течении беременности.

Раньше, до появления метода криоконсервации эмбрионов, в матку подсаживалось два и более эмбриона. Прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 2–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. При этом многоплодная беременность значительно чаще приводит к гипотрофии плода, преждевременным родам и осложнениям. По данным В.С. Корсака, д.м.н., президента Российской ассоциации репродукции человека, риск преждевременных родов при вынашивании двойни увеличивается примерно на 25%, а при тройне — на 46%.

Сегодня нет никаких медицинских оснований для переноса более двух эмбрионов. Благодаря технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких оплодотворенных клеток отпала. В России разрешено переносить до двух эмбрионов, и только в особых случаях — до трех. А в некоторых странах запрещено законодательно переносить более одного эмбриона.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, не отличаются от своих сверстников в развитии. Это связывают с применением более современных методов подготовки партнеров, развитием самой процедуры ЭКО, более тщательным ведением беременности.

Существует несколько способов, которые позволяют снизить риски для будущего ребенка и его матери.

  • Лечение инфекций и хронических заболеваний перед процедурой ЭКО. Начинать подготовку к ЭКО нужно на фоне полного здоровья.
  • Культивирование эмбрионов. Врач-эмбриолог оценивает качество эмбрионов, их строение, скорость деления клеток и переносит в полость матки только здоровые полноценные зародыши на стадии бластоцисты, то есть на 5-6 день развития.
  • Широкое применение преимплантационной диагностики позволяет существенно снизить риск выкидышей, увеличить результативность ЭКО, снизить риски осложнений для детей.
  • Перенос эмбрионов после восстановления организма от стимуляции яичников. Это означает разделение классической программы ЭКО на два цикла: сначала — стимуляция яичников и получение яйцеклеток, в следующем менструальном цикле, уже после восстановления организма — перенос эмбрионов.
  • Ведение беременности. Из-за наличия факторов риска, как со стороны матери, так и со стороны ребенка, к ведению беременности нужно подойти особенно тщательно. Нужно выполнять все рекомендации, следить за своим питанием, за состоянием своего здоровья.

Метод экстракорпорального оплодотворения активно развивается, появляются новые программы его проведения. Открывают все больше современных медицинских центров, занимающихся проблемами бесплодия и проведением ЭКО. Все это дает многим людям надежду на рождение собственного долгожданного ребенка.

www.pravda.ru

В каких случаях и как делают ЭКО оплодотворение?

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволили человечеству продвинуться далеко вперед. Теперь диагноз бесплодие не является приговором. ЭКО является способом преодоления бесплодия, который известен уже около 40 лет. Этот способ постоянно совершенствуется, появляются дополнительные методы борьбы с бесплодием на основе экстракорпорального оплодотворения, повышается результативность процедуры. Так в каких случаях делают оплодотворение ЭКО?

Кому и когда назначают ЭКО?

Если у мужчины или женщины обнаружена тяжелая форма бесплодия и никакие вспомогательные методы лечения не помогают, им показана процедура ЭКО.

Это самые распространенные причины назначения экстракорпорального оплодотворения:

  1. Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб.
  2. Спайки внутри маточных труб.
  3. Лапароскопическая пластика маточных труб проведенная менее чем за один год до оплодотворения ЭКО.
  4. Несовместимость партнеров, так называемая иммунологическое бесплодие. Такой вид бесплодия достаточно распространен. При таком заболевании иммунитет женщины не пускает сперматозоид в матку и фаллопиеву трубу через цервикальную жидкость. А если сперматозоид все же прошел организм женщины может не позволить оплодотворить яйцеклетку. Иммунитет женщины считает, что сперматозоид это инородное тело и его нужно отторгнуть. Более подробно об этом читайте здесь.
  5. Сперма партнера некачественная. Причем проведенное медикаментозное лечение не помогло.
  6. Не поддающийся лечению эндометриоз.
  7. Поздняя беременность. С возрастом количество вырабатываемых пригодных яйцеклеток снижается и оплодотворение естественным образом невозможно.
  8. При идиопатическом бесплодии. Такой вид бесплодия означает, что факт бесплодия есть, а причины заболевания установить не получается. Все анализы и обследования не показывают каких либо отклонений. Более подробно об этом рассказано здесь.

Если прошло очень много времени с того момента как вы решили забеременеть и у вас не получается это сделать, вы перепробовали всевозможные схемы лечения прописанные многочисленными докторами, естественно потратили большие средства — ЭКО для вас будет единственно верным решением. Хватит ждать, пора действовать!

Делайте ЭКО и будет вам счастье!

Кому противопоказано ЭКО?

Все пары должны пройти достаточно обширное медицинское обследование. У ЭКО оплодотворения есть рад противопоказаний. Если в процессе обследования пациентов будут выявлены следующие заболевания, в процедуре будет отказано:

  1. Различные стадии цирроза печени.
  2. Болезнь Крона.
  3. Паразиты и инфекции в организме.
  4. Туберкулез.
  5. Почечная недостаточность.
  6. ВИЧ.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Доброкачественные опухоли в матке.
  9. Доброкачественные опухоли в яичниках.
  10. Спаечные процессы в кишечнике.
  11. Злокачественные образования.
  12. Воспаления.
  13. Сифилис.
  14. Заболевания крови, например тромбоцитопения, лейкоз, васкулит, гемолитическая анемия.
  15. Гипертония.
  16. Психические заболевания (психоз, слабоумие).
  17. Болезни ЦНС.
  18. Сахарный диабет.
  19. Гипотиреоз.

В этом коротком видео кандидат медицинских наук рассказывает о противопоказаниях:

Где можно сделать процедуру?

Когда все обследования завершены, анализы сданы и никаких противопоказаний не выявлено можно приступать к подготовке к оплодотворению. Все манипуляции производят в амбулаторных условиях в медицинских учреждениях. Ложиться в больницу не нужно. От пациента требуется соответствующий настрой и готовность выполнять все предписания доктора. Без желания и силы воли пациента в этом деле никак. Беременность не дается легко.

Забор яйцеклетки

При нормальном менструальном цикле у здоровой женщины зачастую образуется только одна яйцеклетка. Для процедуры потребуется несколько. Поэтому проводят так называемую «стимуляцию суперовуляции» призванную получить нужное количество качественных яйцеклеток. Чем больше, тем лучше и выше шансы.

Женщина начинает прием курса гормональных препаратов. Всего существует несколько методов стимуляции. Они различаются по длительности, количеству, причин бесплодия и основываются на возрасте пациентки. Поэтому курс назначается всегда индивидуально.

Контроль за стимуляцией осуществляется с помощью УЗИ. В ходе этих исследований врачи наблюдают за фолликулами, их развитием. Важно не пропустить нужный момент, чтобы сделать пункцию и получить ооциты (неоплодотворенные яйцеклетки). Пункцию делают под общим обезболиванием, иногда используют местное. Вся процедура сопровождается мониторингом УЗИ.

Забор спермы

У мужчин процедура довольно простая. Методом мастурбации он сдает сперму. В этот момент у женщины берут яйцеклетки. Если мужчина не может присутствовать в этот день в больнице для сдачи биоматериала он может сделать это заранее. В этом случае сперма будет заморожена и использована в нужный момент.

Подсадка эмбриона

После того, как биоматериал мужчины и женщины после специальной подготовки будет помещен в специальный контейнер, где произойдет вполне себе естественное оплодотворение, врач эмбриолог назначает дату переноса (подсадки) уже оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в матку.

Подготовка биоматериала к оплодотворению яйцеклетки в лаборатории клиники.

Процедура переноса безболезненна, лишь с небольшим чувством дискомфорта. Ее делают с применением местного обезболивания, редко используют внутривенное обезболивание. Сама процедура переноса не занимает много времени, в среднем около 30 минут. После подсадки эмбрионов женщина отправляется домой.

После переноса эмбрионов в матку женщина отдыхает. Через 14-15 дней можно сделать тест на беременность. Все это время она должна верить, что все получится.

Теперь, самое главное, сохранить эмбрион, дать ему прижиться. Момент, когда зародыш начинает приживаться называется имплантация. Для того, чтобы этот этап прошел удачно врач назначает дополнительный курс гормональных препаратов.

В течение 2 недель с момента переноса женщина должна относиться к себе очень бережно, ни в коем случае не поднимать тяжести (больше 2,5 килограмм в каждую руку). Она не должна сильно напрягаться  эмоционально или физически. Эти 2 недели критически важны для наступления беременности. Нужно верить, что ЭКО оплодотворение произошло удачно, ведь хороший настрой это обязанность женщины в этот момент.

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог рассказывает о проценте приживаемости эмбрионов после переноса:

Когда наступит беременность?

Узнать об этом можно только спустя 2 недели с момента переноса эмбрионов. Самым точным способом проверки наступившей беременности является анализ ХГЧ. При этом анализе в моче либо крови определяется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если концентрация этого специфического гормона начала расти, можно предполагать, что беременность наступила.

Только сделав УЗИ спустя три недели после подсадки, врач может с уверенностью сказать о наступившей беременности. Если на УЗИ врач обнаружит нормальное плодное яйцо (оно не пустое) и оно там, где должно быть, можно говорить, что зачатие прошло успешно и без осложнений. В этом случае беременность продолжается, причем она никак не отличается от обычной беременности.

Через 21 день после переноса эмбрионов врач должен сделать УЗИ и убедиться, что имплантация прошла успешно и беременность наступила.

Осложнения

Естественно гарантировать 100% зачатие и без осложнений на сегодняшний день невозможно. Всегда присутствует риск развития отклонений, вот наиболее частые осложнения при оплодотворении ЭКО:

  1. Может развиться многоплодная беременность.
  2. Аллергическая реакция на медикаменты.
  3. Кровотечения.
  4. Возможно возникновение воспалений.
  5. Обострение хронических заболеваний.
  6. Снижение иммунитета из-за передозировки гормональными препаратами.
  7. Наступление внематочной беременности.

Краткий итог

ЭКО это современный метод преодоления бесплодия, который принес и еще принесет большое счастье еще многим. Однако, у него нет 100% гарантии результата. Все в жизни не идеально. Для осуществления мечты подарить новую жизнь нужно собрать всю волю в кулак и идти, шаг за шагом, к заветной цели.  Это не просто, но верьте в себя и все получится.

Задавайте вопросы в комментариях, расскажите, что было упущено в этой статье. Этой статьей можно поделиться в ваших социальных сетях, для этого снизу есть специальные кнопки. Поставьте оценку статье, мы будем очень благодарны. Спасибо всем за посещение, пусть ваше ЭКО будет удачным с первого раза.

ekobesplodie.ru

ЭКО - это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?

Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о потомстве. У одних с зачатием нет никаких проблем, другим же приходится пройти долгий путь для того, чтобы их отпрыск появился на свет. Во всем мире более половины семейных пар испытывают различные проблемы с зачатием. В одной трети случаев всему виной женский фактор. Остальное же приходится на долю мужских проблем.

Как родить малыша при бесплодии?

Еще несколько столетий назад у бесплодных пар не было никаких шансов. Им приходилось усыновлять детишек или горевать в одиночестве. В большинстве случаев такие семьи распадались, и супруги в надежде на положительный исход искали себе других спутников жизни.

Относительно недавно появилось такое понятие, как ЭКО в гинекологии. Что это такое, наверняка знают те семьи, в которых безуспешные попытки зачать младенца длятся не один год. Те же, кто впервые сталкивается с указанным термином, должны подробно разобраться, что это за процедура.

ЭКО – это что такое?

Данный термин имеет следующую расшифровку: экстракорпоральное оплодотворение. Название говорит само за себя. Зачатие таким методом отличается от классического тем, что происходит вне тела матери. Стоит отметить, процедура не дает стопроцентной гарантии того, что все закончится родами. Большое значение имеет физическое здоровье родителей, гормональный фон женщины, общее состояние организма и эмоциональный настрой. Для того чтобы добиться успеха, не менее важно найти опытного специалиста.

Во время процедуры необходимо учитывать множество нюансов и соблюдать пошаговую инструкцию. Итак, разберемся подробно, что же такое ЭКО (как это происходит).

Проведение экстракорпорального оплодотворения

Стоит сказать, что процедура длится на протяжении всего женского цикла. Перед проведением паре необходимо пройти массу обследований. Это важно для выбора препаратов и тактики манипуляции. Если вам показана ЭКО-беременность, что это такое, подробно расскажет лечащий врач. Экстракорпоральное оплодотворение делится на несколько этапов.

Первый шаг: общая подготовка организма

ЭКО – это довольно серьезная процедура, которая требует использования большого количества гормональных препаратов. Доктор должен взять работу женского организма в свои руки. Именно для этого пациентке назначается прием препаратов, которые блокируют работу яичников и гипофиза. Во время приема этих средств необходимо внимательно следить за реакцией организма.

В некоторых случаях женщине может быть рекомендовано нахождение в стационаре в течение того периода, пока идет процедура ЭКО. Как это делается? После сдачи всех анализов и выбора методики лечения пациентка помещается под тщательный контроль специалиста. Прием всех гормональных препаратов контролируется анализом крови, который сдается почти каждый день.

Стоит сказать, что не всегда требуется такое наблюдение специалиста. В большинстве случаев представительница прекрасного пола проходит подготовку в амбулаторных условиях. От мужчины в этот период времени почти ничего не требуется. В том случае, если у партнера есть проблемы с репродуктивной функцией, ему может быть рекомендован прием некоторых препаратов.

Второй шаг: получение яйцеклеток

Следующий этап процедуры ЭКО – это выращивание и забор женского материала для оплодотворения. После того как собственный гормональный фон пациентки будет заблокирован, доктор назначит прием препаратов, которые стимулируют овуляцию. Под действием данных лекарств у женщины может вырасти до 50 фолликулов, из которых впоследствии возьмут нужный материал для ЭКО. Как это происходит?

Практически ежедневно специалисты наблюдают за ростом фолликулов пациентки при помощи аппарата УЗИ. Как только клетки достигнут необходимого размера, женщине назначается пункция. Многие интересуются: «ЭКО – это больно?»

Если проводить забор материала без обезболивания, то это, безусловно, будет очень неприятно. Именно поэтому врачи используют легкий наркоз. Пациентка помещается на гинекологическое кресло, после этого ей в вену вводят специальный препарат. Во время процедуры будущая мама находится в состоянии сна. Длится пункция от 5 до 15 минут, после чего женщина приходит в себя, и уже через несколько часов может покинуть медицинское учреждение.

ЭКО – это процедура, которая требует особой аккуратности. Во время пункции осуществляется контроль за направлением иглы при помощи УЗИ. Повредить инструментом яичники или фаллопиевы трубы нельзя. После забора материала клетки помещаются в специальные условия, благоприятные для их дальнейшей обработки.

Третий этап: мужская роль в процедуре ЭКО

Беременность... Что это такое, наверняка представляют себе все пары, мечтающие о рождении ребенка. Для наступления зачатия необходимо две клетки: мужская и женская. Процедура экстракорпорального оплодотворения также требует этих составляющих. Мужчине необходимо сдать сперму для дальнейшего оплодотворения ею полученных женских клеток.

Когда доктор получает все необходимые для работы материалы, он может приступать к оплодотворению. В специальных пробирках совмещаются отобранные клетки и происходит зачатие. После этого эмбрионы должны еще несколько дней находиться в созданных для них особых условиях. Этот временной отрезок может длиться от двух до пяти суток.

Заключительный пункт: перенос клеток в матку

Когда эмбрионы достигнут необходимого этапа развития, доктор перенесет их в женский организм. Происходит это также под легким наркозом. За один раз может быть подсажено от одного до трех эмбрионов. После проведения манипуляции женщине рекомендуется находиться в покое несколько часов, после чего ей разрешается покинуть медицинское учреждение. Пациентке назначается прием поддерживающих гормональных средств, которые помогают эндометрию стать максимально подготовленным к имплантации.

Также женщине рекомендуется принимать успокоительные средства и препараты, снимающие повышенный маточный тонус. На ближайшие две недели пациентке рекомендуют соблюдать покой и больше отдыхать. Необходимо исключить любые физические нагрузки и по возможности отправиться на больничный.

Исследование и подтверждение наступления беременности

Через две-три недели после проведенной процедуры женщине назначают ультразвуковое исследование. В его ходе специалист выносит свой вердикт: наступила беременность или нет. В случае положительного исхода пациентке необходимо продолжать прием всех назначенных препаратов. Если же имплантация не состоялась, то подсаженные клетки выйдут вместе с очередной менструацией.

Заключение

Многие спрашивают: «ЭКО-роды – что это такое?» Стоит сказать, что в большинстве случаев такая беременность заканчивается естественными родами. От проблем во время появления малыша на свет не застрахован никто.

В особо сложных ситуациях, когда прижилось два и более эмбриона, может быть рекомендовано кесарево сечение. Об этом сообщит врач, наблюдающий за ходом беременности. При возникновении любых спорных ситуаций обращайтесь к специалисту. Беременность, наступившая при помощи ЭКО, должна быть под особым контролем. Именно поэтому при постановке на учет сообщите доктору о том, как было совершено оплодотворение.

fb.ru


Смотрите также