Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Дисметаболическая нефропатия у детей код по мкб 10


Возникновение дисметаболической нефропатии у детей: лечение и осложнения

Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.

Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.

Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.

Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.

Основная информация и код по мкб-10

Патология заключается в комплексе болезней. Скопление определённых веществ в эпителии почек наблюдаются вследствие нарушения метаболического процесса.

Причины появления отложения солей и других веществ. Это считается важным фактором, что предрасполагает к развитию болезни по 2 типам:

  1. Наследственные заболевания с прогрессивным течением. Патологии развиваются рано и к ним относят мочекаменную болезнь и почечную недостаточность в хронической форме.
  2. Возникают из-за увеличения поступления веществ, и нарушается метаболизм вследствие поражения других органов.

У дисметаболической нефропатиии код по Международному классификатор болезней десятого пересмотра, имеет номер 16.3

Статистика заболевания

Патология проявляется из-за следующих факторов:

  • обменных процессов кальция от 70% до 90% случаев у детей и взрослых;
  • избытка солей щавелевой и мочевой кислоты от 85% до 90% случаев оксалурии;
  • избытка фосфата кальция наблюдаются от 3% до 10% больных.

Проявление недуга у новорожденных зависит от наследственных отклонений.

Общие причины возникновения

Появление патологии происходит вследствие снижения метаболизма организма. Помимо этого, причиной заболевания выступают воспалительные процессы мочеполовой системы.

Нарушение метаболизма эндокринной патологии, что приводит к нефропатии. С фактором развития, иногда связаны другие заболевания органов. К этому относят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если ранее происходило лечение лучевой терапией, то болезнь возникает как следствие онкологического заболевания.

Когда человек питается неправильно, и не имеет определённого рациона питания, то в организме накапливаются оксалаты и ураты. Их повышенная концентрация вызывает нарушение в работе почек.

Этиология у детей

Заболевание у детей может проявляться врождённой патологией. Это происходит из-за позднего токсикоза и гипоксии плода.

Помимо этого возникает заболевание, которое проявляется вследствие наследственного нарушения обменных процессов организма.

В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:

  • нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
  • в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
  • в дефиците находится магний и калий;
  • возрастает количество концентрации витамина D.

Эти факторы вызывают оксалатную дисметаболическую нефропатию. Происхождение приведённых причин, связывают с следующими ппатологиями:

  • болезни Крона;
  • энтерита;
  • колита;
  • хронического панкреатита;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • сахарного диабета;
  • пиелонефрита.
Появление патологии обусловлено лечением препаратами, в состав которых входят циостатики, тиазидовые диуретики и салицилаты.

В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:

  • хронической мочевой инфекции;
  • гиперпаратиреоза;
  • заболеваний центральной нервной системы.

Возникновение болезни у детей связано с пиелонефритом. Происходит избыточное накопление веществ с нехваткой других элементов в организме.

С чем связано возникновение у взрослых?

Взрослые заболевают патологией по таким причинам:

  • нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
  • проявление влияния из-за ионного излучения;
  • употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
  • нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
  • заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.

Если взрослый человек постоянно употребляет кофе, то такая ситуация предоставляет возможность развитию дисметаболической нефропатии. При чрезмерном употреблении слабоалкогольных напитков возникновении патологии имеет высокую вероятность.

Это касается постоянное принятие в пищу мяса. Кишечник и желудок не успевают выводить избыток минеральных отложений. Тогда вещества оседают в тканях и других органах.

Классификация и виды

Существует множество разновидностей заболевания. К ним можно отнести:

  1. Оксалатно-кальциевая нефропатия – способна проявляться в детском возрасте. Возникновение обусловлено нарушением метаболизма кальция и щавелевой кислоты.
  2. Оксалатнуая разновидность – проявляется в любом возрасте, иногда возникает сразу же после рождения. В большинстве случаев наблюдается у детей от 7 лет. Образующиеся кристаллы обнаруживают в урине с помощью анализа. Отличительной чертой считается вязкая моча. Обострение возникает из-за полового созревания от 13 лет.
  3. Фосфатная – проявляется вследствие нарушения метаболизма фосфатов и кальция.
  4. Уратная – в течение суток организм вырабатывает 10 мл мочевой кислоты. Часть от вещества попадает в кишечник и происходит процесс нейтрализации микроорганизмами. Оставшаяся часть урины очищается в почках и возвращается. Кристаллы оседают в органе и образуются камни.
  5. Цистинозный вид – происходит увеличение содержания цистина в урине. Скопление вещества возникает из-за наследственного отклонения. Оседание кристаллов наблюдается не только в почках, но и в печени, селезёнке, в тканях нервов и мышц. Со временем отмечается возникновение камней и проявление воспалительных процессов в органах.

Симптоматика в представленных классификациях патологии отличается у детей и взрослых.

Симптомы проявления

Дисметаболическая нефропатия на ранних этапах развития не проявляется в видимых симптомах. В дальнейшем, признаки у детей и взрослых отличаются.

Признаки у детей

Симптомы у детей проявляются в следующем:

  • консистенция мочи;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • отёки век;
  • повышенная потливость;
  • боли в животе;
  • постоянная жажда или сухость во рту;
  • нет аппетита;
  • головные боли;
  • кожа ребёнка сухая.

Особенность патологии считается в выделении густой мочи. Можно наблюдать образование кристаллов. Многие дети страдают повышенным давлением.

Для обнаружения заболевания могут способствовать препараты, которые не способны вылечить этот симптом.

Утром у ребёнка может наблюдаться отёчность век. Затем этот признак переходит на нижние конечности, пальцы, руки и ноги.

Некоторые дети страдают заболеванием с рождения. Симптомы не проявляются, и большую часть жизни нефропатия протекает латентно. В семьях обнаруживаются больные артропатией, падагрой, спондилёзом, мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

У взрослых

Взрослые страдают нарушением метаболизма, и проявлением болезни становится накопление солевых отложений в почках. Кристаллы образуются в камни и песок, тем самым закупоривают мочеточник.

Когда происходит процесс выделения, то они начинают царапать ткани. Это вызывает болевые ощущения. Основными симптомами дисметаболической нефропатии у взрослых считаются:

  • дизурия;
  • боль в голове и суставах;
  • частое пониженное давление;
  • болевой синдром при поколачивании поясницы;
  • аппетита нет;
  • шелушение кожи;
  • постоянная потливость;
  • недержание мочи;
  • запоры.

В отличие от детей у взрослых артериальное давление понижено.

К кому обратиться за диагностикой?

Если обнаружились симптомы заболевания необходимо обратиться за диагностикой к специалисту. Для детей обследование проводит детский уролог или нефролог.

Затем его направляют на исследование антикристаллобразующие способности мочи, чтобы подтвердить диагноз дисметаболической нефропатии. Заключительной диагностикой считается ультразвуковое обследование почек.

Способы терапии

Заболевание не является опасным, но доставляет дискомфорт. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача. Лечение дисметаболической нефропатии детей и взрослых имеет свою специфику. Решающим фактором для назначения терапии является вид патологии.

Лечение детей

Если у ребёнка обнаружена оксалурия, то назначается частое употребление жидкости. При отложении солей в почках за сутки требуется выпивать не менее 1,5 л воды. Воду дают ребёнку на ночь.

Для этого лучшим средством будет минералка. Можно давать ребёнку компот, клюквенный морс. Положительное действие оказывает травяной чай.

Лечебная диета состоит из продуктов, которые не образуют соли щавелевой кислоты. Лечащий врач назначает использование витаминов групп B6, А и Е. Выписываются лекарства, в состав которых входит калий и магний.

Если у ребёнка уретрия, то исключают употребление жидкости, которая способствует образованию мочевой кислоты.

Лекарства прописывают, которые снижают образование уратов. Специалисты обращают внимание на применение витаминных комплексов.

Способы для взрослых

Для проведения терапии патологии у взрослых используют лечебную диету. Из рациона требуется исключить употребление овощей, зелени, ягод и какао-бобов.

В зависимости от вида заболевания назначается объём суточной нормы выпиваемой жидкости. В основном рекомендуется обильное питьё. Это советуют для того, чтобы мочевой пузырь смог наполниться перед сном.

Во время диеты можно употреблять картошку и капусту. Из ягод и фруктов разрешается, есть чернослив, курагу и грушу.

Как и в остальных случаях, организм необходимо подпитывать витаминами. Вследствие индивидуальных особенностей взрослым выписывают окись магния.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать, если патология проходит бессимптомно. Это приводит к следующим заболеваниям:

  • пиелонефриту;
  • циститу;
  • мочекаменной болезни.

При несвоевременном лечении нефропатия предоставляет возможность для постоянного образования камней в почках.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:

  • проводить диетотерапию;
  • если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
  • употребление витаминов групп В6, С и Е;
  • для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.

Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.

Прогноз и заключение

Патология излечима и прогноз благоприятен. Если больной будет соблюдать все предписания лечащего врача, то организм начнёт восстанавливаться.

При неэффективности терапии может возникнуть мочекаменная болезнь. В большинстве случаев нефропатия переходит в пиелонефрит. Заболевание способно возникнуть с самого рождения. Однако протекать будет в латентной форме.

Если родители часто водят ребёнка на профилактическое обследование, то выявить дисметаболическую нефропатию будет несложно. Это заболевание требует своевременного лечения, чтобы не допустить осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Дисметаболическая нефропатия код мкб

Дисметаболическая нефропатия не требует хирургического вмешательства у детей даже в осложненной форме, но в запущенном состоянии это заболевание лечится дольше и требует постоянного наблюдения у нефролога и педиатра, поэтому при первых признаках этого заболевания необходимо вовремя принимать меры.

Что это такое?

Патология почек, при которой вследствие нарушений солевого обмена изменяется структура тканей почек, называется дисметаболическая нефропатия.

Соли, которые образуются в организме в результате работы системы обмена веществ, присутствуют в моче и крови любого человека, но если нет серьезных нарушений метаболизма – эти вещества образуются в определенных допустимых количествах и в растворенном виде (в таком состоянии их удерживают особые ферменты).

Если этих ферментов вырабатывается недостаточно – соли начинают кристаллизоваться и переходят в форму осадка, откладывающегося в тканях почек. Со временем такие отложения забивают почечные каналы, в которых начинаются воспалительные процессы.

Кроме дисметаболической нефропатии, когда соли образуются в крови, существует такая разновидность патологии, как нефропатия метаболическая. В этом случае осадок формируется в мочевой жидкости, но отложения по мочевыводящим путям также попадают в ткани почек, нарушая их структуру.

Код заболевания по МКБ-10 N16,3.

Классификация болезни

Заболевание может проявляться в первичной или вторичной форме. Первичная форма – редкое явление, которое возникает при генетической предрасположенности. Вторичная нефропатия развивается при расстройствах дисметаболического характера и может поражать другие внутренние органы.

В свою очередь вторичная нефропатия бывает токсической и диабетической. Токсический вид – это следствие отравлений различными химикатами. Вторичная форма появляется у больных сахарным диабетом вследствие нарушения функций почек и их сосудистой системы.

Что такое диабетическая нефропатия читайте здесь.

Болезнь также классифицируют в зависимости от уровня содержания солей в моче, выделяя следующие формы патологии:

    Оксалатная. В основном обнаруживается в возрасте 5-7 лет, хотя может диагностироваться и сразу после появления ребенка на свет.

Возникает как вследствие генетической предрасположенности, так и при воздействии негативных внешних факторов. При отсутствии лечения возможно развитие мочекаменной болезни.

  • Цистиновая. Возникает в результате чрезмерного скопления в почках цистина, который также может откладываться в лимфоузлах, мышцах, печени и костном мозге. Патология характеризуется сильными воспалительными процессами и развитием уролитиаза.
  • Фосфатная. Такая форма спровоцирована нарушениями в обменных процессах, в которых задействованы кальций и фосфор. Недуг развивается на фоне патологий ЦНС или хронического протекания инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  • Уратная. Диагностируется при осложнениях других патологий почек и может быть следствием наследственных нарушений метаболизма. Обычно такая форма протекает скрытно, а ее симптомы могут не проявляться в течение нескольких первых лет жизни ребенка.
  • У детей чаще всего встречается комбинированная форма нефропатии, когда нарушается обмен солей щавелевой кислоты и кальция.

    Причины

    Дисметаболическая нефропатия в детском возрасте может развиваться вследствие длительного приема определенных групп лекарств (сульфаниламиды, цитостатики, диуретики), при непомерных физических нагрузках и при интоксикациях.

    Выпадение солей в осадок может происходить и при отсутствии патологических причин при воздействии некоторых внешних факторов:

    • проживание в условиях сухого и жаркого климата;
    • избыток в крови и в мочевой жидкости пуринов, щавелевой кислоты и протеинов;
    • употребление жесткой воды;
    • авитаминозы.

    Внутренними провоцирующими факторами также могут служить:

    • нарушения гормонального фона,
    • длительное соблюдение постельного режима во время болезней,
    • инфекционные поражения мочевыводящих путей,
    • врожденные патологии мочеточников и почек.

    Все это приводит к скоплению в тканях почек солей в виде осадков.

    Симптомы и косвенные признаки

    В детском возрасте при данной патологии характерны следующие признаки и симптомы:

  • поясничные боли;
  • болезненные мочеиспускания, которые происходят чаще обычного;
  • присутствие в моче осадка (если ребенок еще ходит в горшок – на стенках горшка остается желтоватый налет);
  • гипертония;
  • отечности на лице;
  • вздутие живота;
  • головная боль;
  • приступы тошноты.
  • Также можно судить о наличии нефропатии по косвенным признакам: беспокойное состояние ребенка, снижение активности и отсутствие аппетита.

    Эти симптомы говорят о развитии воспалительных процессов, которые характерны для нефропатии.

    Методы диагностики

    В первую очередь ребенка необходимо показать педиатру, который после первичного осмотра назначит анализ мочи. В данном случае производится сбор материала для дальнейшего проведения следующих исследований:

    1. функциональные пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
    2. определение уровня кислотности урины;
    3. биохимическое исследование материала (позволяет выявить конкретные соли и уровень их содержания);
    4. общий анализ;
    5. бактериологическое исследование на микрофлору (при проявлении признаков поражения вторичной бактериальной инфекцией).

    Обязательно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек для обнаружения кристаллических образований, которые впоследствии могут превратиться в конкременты и стать причиной развития мочекаменной болезни.

    Клинические рекомендации по лечению и прогноз

    Лечение заболевания требует комплексного подхода и всегда направлено на устранение условий, при которых происходит кристаллизация солей. Для этого проводится восстановление обменных процессов и стимулируется выведение скапливающихся солей.

    Также пациенту назначается соответствующая диета, которая предполагает соблюдение следующих требований:

    • Из рациона требуется исключить продукты, содержащие фосфор, или ограничить их употребление. Это касается любых бобовых, печени, шоколада, мяса курицы и сыра.
    • Следует ежедневно употреблять растительную пищу и кисломолочные продукты.
    • Потребление жидкости при наличии большого количества солей в организме необходимо увеличить до двух литров в сутки. Это может быть как кипяченная или дистиллированная вода, так и напитки, богатые полезными веществами и витаминами (травяные отвары и чаи, свежие соки, морсы).
    • Дополнительно пациентам назначаются препараты, способствующие снижению выработки мочевой кислоты (Фитолизин, Цистон, Аллопуринол, Никотинамид).

    Обычно нефропатия у детей лечится быстро, и болезнь не рецидивирует, если соблюдать профилактические предписания и вовремя устранять любые инфекционные и патологические патологии почек и других внутренних органов.

    Более чем в 50% случаев детская дисметаболическая нефропатия при адекватном лечении проходит окончательно.

    Профилактические меры

    Профилактика дисметаболической нефропатии у детей заключается в соблюдении таких рекомендаций:

    • необходимо соблюдать питьевой режим: ребенок должен потреблять не менее полутора литров жидкости в сутки;
    • дети с врожденными патологиями почек должны проходить регулярное обследование у нефролога;
    • недопустимы переохлаждения и воздействие других внешних факторов, которые могут спровоцировать воспалительные процессы.
    Читайте также:  Что за лекарство метформин

    У детей такое заболевание может спровоцировать серьезные осложнения, но при своевременном принятии мер прогнозы лечения благоприятные.

    Почему дети болеют в больших городах этим заболеванием чаще узнайте из видео:

    Дисметаболическая нефропатия — выпадение осадка солей в моче у людей с нарушением обмена веществ и с вторичными изменениям в работе почек. У детей дисметаболическая нефропатия чаще вызвана наследственными патологиями обменных процессов, отягощенным нефрологическим /урологическим анамнезом или неблагоприятными факторами внешней среды.

    Заболевание развивается в любом возрасте (нередко — в грудничковом) и не зависит от пола. Выделяют первичную нефропатию, которая обуславливается наследственностью и встречается редко, и вторичную (приобретенную).

    Наиболее часто дисметаболическая нефропатия развивается из-за нарушений кальциевого обмена и переизбытка щавелевой кислоты, что способствует образованию фосфатурии, уратурии или оксалурии.

    Патология чаще диагностируется у детей.

    Общие факторы риска, способствующие кристаллурии:

    • проживание в неблагополучных регионах с плохой водой; • однообразное питание с камнеообразующими веществами; • сопутствующая патология: гиперпаратиреоз, почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, гипертиреоз, заболевания ЖКТ; • опреация по поводу резекции подвздошной кишки; • синдром мальабсорбции; • авитаминоз; • прием некоторых препаратов: витамин Д, С, кальций, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны; • длительная обездвиженность; • чрезмерные постоянные физические нагрузки, повышающие уровень молочной кислоты; • лучевая и химиотерапия в анамнезе; • глистные инвазии; • пороки развития мочевой системы: стриктуры, рефлюксы, уретероцеле, подковообразная почка и пр.

    • хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.

    Дисметаболическая нефропатия у детей

    Код по МКБ-10: Е87.4

    Оксалурия

    Причина – нарушение обмена кальция и оксалатов. Появлению оксалатов в моче провоцирует следующее:

    • погрешность в диете: большое количество продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, витамина С; • заболевания желудочно-кишечного тракта, • авитаминоз А; • длительный стресс; • факторы окружающей среды; • наследственная предрасположенность; • отравление солями тяжелых металлов; • прием некоторых лекарственных препаратов; • изменения гормонального фона; • сахарный диабет; • нарушение синтеза паратиреоидного гормона; • пищевая аллергия;

    • неадекватный питьевой режим.

    Общее развитие ребенка при оксалурии не страдает, но в ряде случаев патологии сопутствуют ожирение, аллергические реакции, головные боли.

    Прогрессирование заболевания усугубляют изменения гормонального фона в период пубертата. Длительно существующая оксалурия у детей ведет к нефроуролитиазу, присоединению вторичной инфекции и острому воспалительному процессу органов мочевыделительной системы.

    Заподозрить проблему можно по изменению мочи, в общем анализе периодически выявляются оксалаты. Суточная экскреция их с мочой повышена.

    Важно! К оксалатной нефропатии у ребенка приводит переизбыток в рационе питания лактозы, сахарозы, витамина С, оксалатсодержащих продуктов.

    Есть данные, что аномальное протекание беременности у матери с нарушением маточно-плацентарного кровообращения способствует появлению оксалурии у ребенка.

    Фосфатная дисметаболическая нефропатия

    Причина — нарушение фосфорного-кальциевого обмена на фоне хронического воспаления в почках.

    • неправильное питание, • сахарный диабет; • рахит;

    • отягощенный урологический или нефрологический анамнез.

    У детей периодическая фосфатурия в моче может быть не связана с серьезной патологией, после коррекции рациона питания ситуация иногда разрешается самостоятельно. Моча при фосфатурии с беловатым оттенком, иногда напоминает молоко, характерно появление осадка.

    Уратная нефропатия

    Уратная нефропатия развивается из-за накопления мочевой кислоты. Кристаллы ее оседают в тканях почки, что приводит к нарушению функциональной способности почек. Моча при этом приобретает яркий кирпичный оттенок.

    В появлении уратурии рассматривается наследственный фактор, питание с большим количеством мяса, шоколада, насыщенных бульонов и консервированных продуктов. Выпадение уратов может наблюдаться при гемолитической анемии, эритремии, миеломной болезни, хроническом пиелонефрите. Прием цитостатиков, салициллатов, мочегонных препаратов также способствует развитию патологии. Одним из осложнений уратного солевого диатеза является подагрический артрит.

    Изначально каких-либо проявлений патологии нет. У детей данный вид нефропатии может сопровождать чрезмерная раздражительность, плаксивость. Позднее изменяется внешний вид суставов, нарушается их функция, появляются кожные высыпания по типу дерматита, что связано с накоплением уратов в тканях.

    Цистиновая нефропатия

    Это форма нефропатии у детей связана с генетическими нарушениями. Отмечается избыточное накопление цистина (продукт обмена метионина) и связанное с этим нарушение реабсорбции в почечных канальцах.

    Патология активно прогрессирует, что приводит к присоединению мочекаменной болезни, вторичного пиелонефрита, а со временем – к хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.

    Цистинурию несколько корректирует диета, но прогноз при дисметаболической нефропатии с цистинурией серьезный. Показана трансплантация донорского органа, причем почку пересаживают в детском возрасте. Со временем болезнь поражает и трансплантат, поэтому прогноз для жизни серьезный.

    Смешанная форма

    Выпадение в осадок оксалатов, уратов, фосфатов.

    Диагностические мероприятия

    Для установления диагноза может быть полезным ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

    Изменений при УЗ-диагностике в почках у детей может и не быть, у взрослых пациентов присутствуют множественные солевые включения, микролиты. Кроме этого, назначают ряд специфических и неспецифических анализов, одни из которых подтверждают диагноз дисметаболической нефропатии, другие позволяют выявить сопутствующую патологию:

    • исследование общего и биохимического анализа мочи; • биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, кальций и пр. • посев на флору и чувствительность к антибиотикам; • проба Нечипоренко, • исследование антикристаллобразующих свойств мочи (АКОСМ); • тестирование мочи на кальцифилаксию и перекиси;

    • проба на цистин в моче.

    Дополнительно могут быть назначены исследования: экскреторная урография, сцинтиграфия, ретроградная уретеро – и пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная инструментальная диагностика проводится для уточнения причины, и чаще применяется при нефроуролитиазе.

    Что происходит с почками при дисметаболической нефропатии

    Нарушение обмена веществ с повышенным образованием солей сопровождается повышенной нагрузкой на почки.

    Токсическое действие неполных метаболитов вызывает повреждение почечных канальцев и постепенную утрату функциональной способности почек.

    При выпадении в осадок кристаллов начинаются процессы камнеобразования.

    Избыточное отложение солей в почках часто является причиной туболо-интерстициального нефрита.

    При сахарном диабете, подагре часто появляются соли в моче у взрослых, у детей.

    Среди всех случаев патологии превалирующей является оксалатная дисметаболическая нефропатия (35%), в 33% диагностируется уратная нефропатия, в 16% — фосфатная и в 13, 5 % обнаруживаются смешанные соли.

    Клинические проявления дисметаболической нефропатии

    Патология не имеет каких-либо специфических симптомов, но для некоторых пациентов типичны боли в животе, расстройства мочеиспускания (рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание по каплям, ургентные позывы в туалет), периодические тянущие боли в поясничной области.

    Выход солевой пробки может сопровождаться почечной коликой: боли в пояснице, по ходу мочеточника, тошнота, рвота, дизурические расстройства. У некоторых пациентов появляются жалобы на отеки, повышение артериального давления (у детей чаще регистрируется гипотония).

    Читайте также:  Экстренная помощь при высоком давлении таблетки

    Для мочи пациента характерен насыщенный цвет, могут визуализироваться солевые включения. Суточный диурез при этом может быть уменьшен, полиурия присоединяется, как симптом почечной недостаточности.

    Признаки дисметаболической нефропатии в моче:

    • изменение цвета; • повышение плотности; • осадок; • эритроциты; • белок;

    • соли.

    Большое количество бактерий и лейкоцитов свидетельствует о присоединившемся воспалении.

    Клинические рекомендации

    Подход к лечению комплексный, включает в себя следующие правила:

    • нормализация питьевого режима; • отказ от вредных привычек; • правильное питание, корректирующее конкретное обменное нарушение;

    • специфическую терапию.

    Увеличение поступающей жидкости способствует снижению концентрации растворенных веществ в моче и учащает ночное мочеиспускание. Рекомендовано пить минеральную или чистую воду. Снижение нагрузки на почки можно добиться с помощью соответствующей диеты.

    Диета при дисметаболической нефропатии

    Оксалаурия

    Рекомендовано исключить следующее:

    • щавель; • какао; • холодец; • шоколад; • морковь; • шпинат; • мясной бульон;

    • свеклу.

    Рекомендовано добавить в рацион питания картофель, курагу, капусту, чернослив, груши. Минеральные воды: Славяновская, Смирновская; длительность курса 30 дней, через 3 месяца повторить, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема на голодный желудок.

    Дополнительно принимают витамин В6, Е, А, препараты магния, Цистон.

    Мембраностабилизаторы: Димефосфон, Ксидифон.

    Уратная нефропатия

    При уратурии предпочтительнее молочно-растительная диета. Ограничивают следующее:

    • мясо; • жиры; • копчености и маринады; • фасоль; орехи; • какао; • ливер и субпродукты; • щавель, зеленые яблоки, шпинат;

    • горох и пр.

    Питание при уратах должно быть преимущественно молочно-растительным.

    Важно пить до 2 литров слабощелочной жидкости, полезны растительные диуретики (отвары трав) на основе хвоща полевого, семян укропа, овса, толокнянки, березового листа. Можно пить слабоминерализованную воду.

    Под контролем биохимических лабораторных показателей назначают Алопуринол, Никотинамид, Фитолизин, Цистон, Цистенал, цитратные смеси: Магурлит, Уралит-У, Блемарен и пр.

    Важно! В педиатрической практике Алопуринол не используют из-за выраженных побочных эффектов со стороны печени, крови и кожного покрова.

    Отметим, что Никотинамид обладает более слабым действием, но переносится лучше Алопуринола.

    Фосфатурия

    Ограничивают потребление продуктов, содержащих большое количество фосфора: сыра, шоколада, икры, яиц, курицы, бобовых, молока и молочные продукты и пр. Шоколад, майонез, кулинарный жир, выпечка также не полезны при фосфатурии. Бульоны только нежирные и второй варки, маринады, копчености, соленья исключаются полностью.

    • картофель, • баклажаны; • помидоры; • шпинат; • хрен; • картофель; • капуста брюссельская; • морковь;

    • лук.

    Можно включить в питание каши на воде (рис и гречка), макароны, сладкие фрукты и цитрусовые, нежирные сорта мяса, курицы и рыбы (2-3 раза в неделю), шиповниковый отвар, клюква, брусника.

    Препараты: Цистинал, витамин С, Метионин.

    Нарзан способствует уменьшению фосфатурии. Повышенный питьевой режим до 2-2,5 литров.

    Отвары мочегонных трав:

    • брусничный лист, • фитонефрол;

    • толокнянка и пр.

    Отметим, что фосфатурия у детей встречается редко.

    Цистинурия

    Рекомендовано резко ограничить потребление белковой пищи: мяса, сыра, яиц, творога, рыбы, грибов. Строгой диеты следует придерживаться 1-1.5 месяца, потом постепенно меню расширяют, полностью метионин, нужный для развития и роста, исключить нельзя. Уделяют внимание усилению водной нагрузки, пить воду нужно преимущественно в вечерние часы.

    Минеральная вода предпочтительнее щелочная.

    Дополнительно назначают Пеницилламин, Купренил, Блемарен, цитратную смесь.

    Пенициламин обладает способностью инактивировать пиридоксин, поэтому обосновано назначение витамина В6.

    В качестве стабилизаторов мембран используют витамины А и Е.

    Хорошо помогают клизмы с бикарбонатом натрия (пищевой содой), для ребенка ½ столовой ложки на 500 мл воды, для взрослого 1 столовая ложка на 1 литр воды, 2 раза в неделю.

    Питьевой режим: сколько пить при обменной нефропатии взрослым и детям

    Суточное потребление жидкости для ребенка от 2 лет – 1,5 литра, старше 10лет – 2-2,5 литра, как и взрослым. Обязательно помимо бульонов, компотов и супов в рационе должна быть чистая вода. Грудной ребенок, находящийся на естественном вскармливании, также нуждается в обычной воде.

    Большое количество жидкости способствует растворению солей и выведению их из организма. Сладкие восстановленные соки, лимонад лучше заменить несладкими компотами и отварами трав с противовоспалительными и мочегонными свойствами.

    Вне обострения пиелонефрита рекомендовано санаторно-курортное лечение с употреблением воды из минерального источника, что повышает ее целебные свойства.

    Дисметаболическую нефропатию часто рассматривают как предшественницу мочекаменной болезни. Аномалии развития, приведшие к кристаллурии, требуют рассмотрения вопроса о хирургической коррекции, не дожидаясь камнеобразования и хронического рецидивирующего пиелонефрита.

    Большинство случаев нефропатии на фоне нарушения обмена веществ поддаются коррекции с помощью диетотерапии и консервативного лечения.

    Группа здоровья при неосложненных обменных нефропатиях у детей – чаще вторая или третья, но следует учитывать и другие заболевания, которые могут быть у ребенка.

    Дисметаболическая нефропатия у взрослых

    Обменная нефропатия у взрослых также бывает врожденной или приобретенной. Необходимо отметить, что диагноз не устанавливается на основании периодической кристаллуриии в моче, он должен быть подтвержден прочими лабораторными и инструментальными методами обследования.

    Из питания рекомендовано исключить алкоголь, особенно красное вино, отказаться от вредных привычек.

    Жидкости нужно принимать около 2-2,5 литров в сутки.

    Стоит избегать ситуаций, связанных с повышенным потоотделением: посещение сауны, прогулки по жаре, чрезмерные физические нагрузки.

    Факторы риска, проявления, клинические рекомендации, диагностика, диетотерапия при дисметаболической нефропатии у взрослых сходна с таковой у детей.

    В современном мире, не беря в расчет обыкновенные, часто встречающиеся «детские болезни», такие как ветрянка, ОРВИ и ангина, в отдельных случаях встречаются и более серьезные заболевания значимых органов и систем.

    В последнее время все большее и большее количество деток стало сталкиваться с проблемой мочеиспускания.

    Такое нарушение в функционировании мочевыводящей системы, называется нефропатией дисметаболической. Говоря иными, более простыми словами, дисметаболическая нефропатия-это почечная болезнь, возникающая в результате нарушения обмена веществ.

    Классификация

    Медики выделяют несколько типов дисметаболической нефропатии. Отношение малыша к тому или иному типу определяется наличием кристаллов определенных видов солей в моче ребенка.

    Виды дисметаболической нефропатии, встречающиеся у маленьких деток:

    1. уратурия, так именуется тип заболевания, при котором в моче ребенка выявляется огромное содержание уратов, так называемых солей мочевой кислоты;
    2. оксалургия, такое заболевание выявляется довольно-таки легко. Болезнь определяется наличием большого количества оксалатов в моче у ребенка. Исходя из статистических данных, данный тип недуга является наиболее распространенным;
    3. фосфатурия, при таком виде болезни, в анализах маленького пациента выявляется наличие фосфатов.
    4. нефропатия цистиновая, определяется завышенным содержанием в моче ребенка цистина. Цистином называется продукт обмена метионина;
    5. оксалатно-фосфатно-уратная – смешанный тип заболевания. Такой тип болезни встречается гораздо реже, нежели типы упомянутые выше.
    Читайте также:  Заменитель сахара сладис польза или вред

    С учетом различных факторов, нефропатия также имеет две разновидности:

    1. первичная — является наследственной. Зачастую такая разновидность нефропатии приводит к почечной недостаточности и нефролитазу;
    2. вторичная — подразумевает под собой дисметаболические нарушения, развивающиеся на фоне поражения важных систем и органов.

    Причины

    Общие причины возникновения нефропатии дисметаболической у детей:

    1. сбой в обмене веществ;
    2. застой мочи;
    3. негативное воздействие на организм того-либо иного лекарственного средства;
    4. терапия лучевая;
    5. онкологические осложнения;
    6. инфекции мочевыводящих путей.

    Стоит заметить, что для каждого типа заболевания характерны определенные причины возникновения.

    Для уратурии характерны:

    1. излишнее потребление в пищу мясных изделий;
    2. факторы наследственные;
    3. лечение, основанное на химиопрепаратах.

    Для оксалурии характерны следующие причины возникновения:

    1. дефицит в организме витамина В6;
    2. переизбыток в организме аскорбиновой кислоты;
    3. наследственные факторы;
    4. колит язвенный;
    5. заболевания кишечника;
    6. завышенное потребление оксалатов в пищу.

    Дисметаболическая нефропатия код по МКБ-10 имеет N16.3 (тубулоинтерстициальное поражение почек при нарушениях обмена веществ)

    Симптомы

    Сигналы, повествующие о нефропатии, как правило, могут проявляться даже у новорожденного ребенка, но чаще всего болезнь длительное время проходит латентно.

    Зачастую, наличие болезни обнаруживается у деток в возрасте 5-7 лет абсолютно невзначай, при сдаче общего анализа мочи.

    Бдительные родители самостоятельно могут заметить неполадки в организме ребенка по моче.

    Чаще всего, моча больного ребенка имеет темно-коричневый цвет. Еще одним отличием такой мочи от обыкновенной считается остающийся от нее налет, который плохо смывается.

    Нередко и повышенная склонность к аллергическим реакциям может послужить сигналом, гласящим о наличии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Чрезвычайно прогрессировать болезнь начинает только в переходном возрасте, это связано с гормональной перестройкой организма.

    Как правило, несвоевременное обращение к врачу при дисметаболической нефропатии приводит к образованию камней в мочевом пузыре и почках, также такая болезнь может привести к хроническому пиелонефриту и к хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Далеко не всегда врач педиатр в состоянии самостоятельно выявить у ребенка дисметаболическую нефропатию, и потому принять участие в выявлении такого заболевания обязан и детский уролог.

    При помощи общего анализа мочи можно легко обнаружить протеинурию, кристаллурию, гематурию, цилиндрурию. При биохимическом изучении мочи выявляется концентрация любых типов солей.

    УЗИ мочевого пузыря, а также УЗИ почек у детей может оказать помощь в выявлении кристаллических включений, уведомляющих о наличии конкременов или же песка.

    Хотелось бы отметить, что выявить нефропатию у ребенка, болеющего ОРВИ, гораздо сложнее, нежели у здорового, так как анализы ребенка, болеющего только ОРВИ, зачастую дают тот же результат, что и при нефропатии. Это объясняется потреблением ребенка при ОРВИ каких-либо лекарственных средств, вызывающих такой результат.

    Лечение заболевания

    Такой недуг, как дисметаболическая нефропатия у детей, лечение подразумевает следующее:

    1. потребление нормального количества воды;
    2. диетотерапия;
    3. нормализация образа жизни;
    4. специфичные методы терапии.

    Для уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, ребенку необходимо употреблять как можно большее количество воды.

    Лучше всего давать ребенку воду перед сном. Желательно, чтоб вода была без газов.

    При оксалургии

    При лечении оксалургии из рациона обязательно следует исключить следующие продукты питания: морковку, шоколад, какао, щавель, свеклу, клюкву, шпинат, а также холодцы.

    Желательно потреблять в пищу как можно большее количество капусты и картофеля.

    Такие продукты способны снизить поступление оксалатов в организм. Положительное воздействие на организм больного окажут также груши, курага и чернослив.

    Что касается лекарственных средств, при лечении нефропатии оксалатной, ребенку назначается прием следующих лекарств:

    1. Цистон;
    2. Пиридоксин;
    3. витамины группы А, Е, а также витамин В6;
    4. окись магния.

    При уратурии

    При лечении уратурии, из рациона следует исключить следующие продукты: фасоль, горох, какао, орехи, почки, печень.

    Маленькому пациенту рекомендуется потреблять не менее 2 литров воды в сутки. Полезное влияние на организм окажут такие настои, как отвар овса, отвар из листьев березы, отвар клевера, а также отвар укропа.

    Препарат на растительной основе Цистон

    Диета при дисметаболической нефропатии у детей уратного типа основывается на употреблении растительных и молочных продуктов.

    Помимо изменений в рационе питания, ребенку назначается потребление следующих лекарственных средств:

    1. Цистон;
    2. Этамид;
    3. Фитолизин;
    4. Аллопуринол;
    5. Этамид.

    Нередко назначается и потребление цитратных смесей, таких как солимок, магурлит и блемарен.

    При фосфатурии

    При данном виде заболевания, ребенку строго-противопоказано потребление продуктов с большим содержанием фосфора. К таким продуктам относятся: сыр, икра, курица, печень, шоколад, а также горох.

    При нефропатии цистиновой

    Лечение при таком виде недуга подразумевает под собой строгую диету и потребление огромного количества жидкости.

    При нефропатии цистиновой противопоказано потребление рыбы, мяса, творога и яиц.

    Каждый день ребенок должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

    Строгой диеты, как правило, необходимо придерживаться, как минимум, полтора месяца. Помимо высокожидкостного режима и диеты необходимо и лечение медикаментозное.

    Медикаментозная терапия при цистиновой нефропатии включает потребление:

    1. витамина А;
    2. Блемарена;
    3. цитратной смеси.

    При цистинозе, в редких случаях, может понадобиться трансплантация почки. Данная операция обычно проводится до развития хронической почечной недостаточности. Такая операция способна значительно увеличить продолжительность жизни, более чем на 10 лет.

    Прогноз и профилактика

    При соблюдении диеты, описанной выше, а также при проведении лекарственной терапии, моча нормализуется.

    Однако стоит отметить, что если лечение не является эффективным, то у ребенка может развиться мочекаменная болезнь и воспаление почек. Нередко осложнением в подобном случае становится пиелонефрит.

    Для избежания выявления в организме ребенка такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, необходимо уделять индивидуальное внимание мочевой системе ребенка.

    Для предотвращения всевозможных рецидивов болезни, рекомендуется проходить профилактические курсы антимикробной терапии с применением фитоуросептиков и уросептиков. Также, профилактика дисметаболической нефропатии подразумевает под собой соблюдение правильного питьевого режима и правильного рациона питания.

    Для избежания выявления такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, ребенку необходимо потреблять в пищу только полезные продукты питания. Также очень важно проходить полное обследование организма хотя бы один раз в год.

    Видео по теме

    Врач-педиатр высшей категории о дисметаболической нефропатии у детей:

    В случае, если ребенка все-таки коснулось данное заболевание, не стоит огорчаться и терять надежды. Ведь при соблюдении правильного рациона питания, а также при потреблении лекарственных средств, шансы выздороветь очень высоки!

    doc-diabet.com

    Дисметаболическая нефропатия у детей

    Дисметаболическая нефропатия (код по МКБ 10 N16.3) – повреждение почечных структур, возникающее из-за обменных нарушений у детей. Проявляется дисфункцией мочевыводящих путей, изменениями в анализах мочи. Для лечения необходим правильный питьевой режим, смена рациона питания и корректировка сопутствующей патологии, вызывающей нарушения обмена веществ. Нефропатия в результате обменных нарушений – условие для развития уролитиаза.

    Обменная нефропатия может быть первичной и вторичной.

  • Первичная – это нарушения с быстрой динамикой процесса, появлением мочекаменной болезни, почечной недостаточности, передающейся по наследству.
  • Вторичная возникает в результате повышенного поступления определенных веществ в организм из внешней среды, нарушения их метаболизма в связи с поражением других органов и систем.
  • Причины

    • снижение обменных процессов,
    • воспалительный процесс мочевыделительной системы,
    • эндокринная патология,
    • заболевание ЖКТ,
    • онкологическое заболевание,
    • избыток поступления оксалатов и уратов у детей,
    • отравления и интоксикации,
    • длительный прием лекарственных средств,
    • нарушение метаболизма кислот и пуринов,
    • токсикоз матери на поздних сроках,
    • гипоксия плода,
    • дефицит макроэлементов: Mg, K, витаминов,
    • повышенное потребление оксалатов в пище,
    • хроническая мочевая инфекция.

    Симптомы

    На ранних этапах развития болезни диагностика затруднена.

    • Исследование мочи: повышенный осадок солей щавелевой и мочевой кислот.
    • Артериальное давление: регулярное повышение (реже – понижение с проявлением болей в брюшной области).
    • Отечность: изначально под глазами, постепенно распространяется к конечностям. Чаще проявляется в утренние часы.

    Симптомы у детей: повышение потоотделения, боль в области поясницы, дисфункция мочеиспускательной системы, выделение мутной мочи, жажда и отсутствие аппетита, возможны головные боли, отечность, повышенная сухость и зуд кожи.

    Классификация

    Оксалатно-кальциевая

    Чаще возникает в возрасте 7–8 лет.

    Факторы развития: нарушение обменных процессов Ca и оксалатов, которые поступают с пищей или синтезируются самостоятельно.

    Причины развития:

    • употребление большого количества шоколада, сельдерея, петрушки и овощных бульонов,
    • патологические процессы в пищеварительной системе,
    • повышенное продуцирование оксалатов организмом,
    • генетическая предрасположенность,
    • авитаминоз,
    • нарушение питьевого режима.

    Симптомы: болевые ощущения имеют различную локализацию, либо исчезают. При мочеиспускании – ощущение жжения.

    Несмотря на заболевание, дети хорошо развиваются, но, возможно, обострение у подростков. Фактором таких изменений являются гормональные перепады. Вследствие этого прогрессирует почечнокаменная болезнь. При присоединении инфекции – развитие пиелонефрита.

    Оксалатная

    Факторы развития: наследственный фактор, стрессовые состояния, несбалансированный рацион питания и сильные физические нагрузки, экологическая обстановка.

    Причины: авитаминозы, шок, сахарный диабет, послеоперационные последствия.

    Симптомы:

    • Возникает чаще в 5–7 лет, характеризуется повышенной концентрацией оксалатов в моче и небольшим количеством белка, лейкоцитов, эритроцитов. Повышается удельная плотность мочи.
    • Состояние организма в пределах нормы, но, возможно, появление избыточного веса, аллергии, вегетососудистой дистонии и головных болей. Острая форма проявляется в возрасте 10–14 лет. Прогрессирование заболевания приводит к появлению заболеваний мочевыводящих путей.

    Фосфатная

    Появление в общем анализе мочи большого количества фосфатных кристаллов.

    Причины: инфекционные заболевания в почках, болезни нервной системы, эндокринные патологии.

    Уратная

    Возникает при повышенном уровне мочевой кислоты.

    Первичные заболевания возникают как результат врожденных нарушений обмена мочевой кислоты.

    Вторичные являются результатом применения лекарственных средств, дисфункции почек, других заболеваний.

    Первые симптомы заболевания: в возрасте 5−6 лет, в основном характеризуется бессимптомным течением.

    В анализах мочи: небольшое количество белка, эритроцитов и уратов. При большом количестве уратов выделения приобретают кирпичный оттенок.

    Цистиновая

    Высокое содержание цистина в почечных клетках, нарушение процесса его метаболизма.

    При прогрессировании заболевания возможны признаки мочекаменной болезни, инфицировании – воспаление почек.

    Диагноз ставится на основании:

    • общего анализа мочи,
    • биохимического исследования,
    • исследования антикристаллообразующей функции,
    • теста на кальцификацию,
    • ультразвукового исследования почек.

    Выделение кристаллов с мочой у детей часто бывает временным и не связанным с данными нарушениями.

    Лечение

    • Изменение образа жизни.
    • Медикаментозное:
      • Витамин В6,
      • Витамин А,
      • Витамин В,
      • жженая магнезия, Аспаркам, Панангин, Магне В6.
    • Потребление значительного количества воды: для взрослых – около 3 литров в сутки, для детей – не менее 1,5 литров. Принимать простую и минеральную воду. В рационе питания исключить продукты с витамином С и компонентами щавелевой кислоты (горох, щавель, петрушка, апельсины, рыба, кофе, темный шоколад, жареное мясо).
    • Специфическая терапия.
    • Применение народных средств.

    Лечение оксалатной нефропатии

    • уменьшение поступления оксалатов, содержащихся в пище,
    • диета, исключающая определенные виды зелени, мясной бульон, какао, шоколад,
    • Витамин В6, А, Е,
    • Димефосфон,
    • Ксидифон.

    Лечение уратной нефропатии

    • рекомендовано убрать из питания: печень, почки, бобовые, орехи,
    • база рациона – продукты растительного и животного происхождения,
    • необходимое количество жидкости – от 1 до 2 литров в сутки,
    • Аллопуринол, Никотинамид.

    Лечение фосфатной нефропатии

    • определенное количество потребляемой воды,
    • Цистенал, Аскорбиновая кислота, Метионин,
    • ограничение потребления продуктов, содержащих фосфор (сыра, печени, курицы, бобовых, шоколада).

    Лечение цистиноза

    • ограничение потребления продуктов, богатых метионином, также аминокислот с содержанием серы (творог, рыбу, яйца, мясо)
    • достаточное употребление жидкости
    • Пеницилламин
    • Витамин В6

    Прогноз

    Благоприятный. Проводится диспансерное наблюдение детей.

    bezprivychek.ru

    Дисметаболическая нефропатия у детей – классификация, причины возникновения и актуальные методы терапии

    В современном мире, не беря в расчет обыкновенные, часто встречающиеся «детские болезни», такие как ветрянка, ОРВИ и ангина, в отдельных случаях встречаются и более серьезные заболевания значимых органов и систем.

    В последнее время все большее и большее количество деток стало сталкиваться с проблемой мочеиспускания.

    Такое нарушение в функционировании мочевыводящей системы, называется нефропатией дисметаболической. Говоря иными, более простыми словами, дисметаболическая нефропатия-это почечная болезнь, возникающая в результате нарушения обмена веществ.

    Классификация

    Медики выделяют несколько типов дисметаболической нефропатии. Отношение малыша к тому или иному типу определяется наличием кристаллов определенных видов солей в моче ребенка.

    Виды дисметаболической нефропатии, встречающиеся у маленьких деток:

    1. уратурия, так именуется тип заболевания, при котором в моче ребенка выявляется огромное содержание уратов, так называемых солей мочевой кислоты;
    2. оксалургия, такое заболевание выявляется довольно-таки легко. Болезнь определяется наличием большого количества оксалатов в моче у ребенка. Исходя из статистических данных, данный тип недуга является наиболее распространенным;
    3. фосфатурия, при таком виде болезни, в анализах маленького пациента выявляется наличие фосфатов.
    4. нефропатия цистиновая, определяется завышенным содержанием в моче ребенка цистина. Цистином называется продукт обмена метионина;
    5. оксалатно-фосфатно-уратная – смешанный тип заболевания. Такой тип болезни встречается гораздо реже, нежели типы упомянутые выше.

    С учетом различных факторов, нефропатия также имеет две разновидности:

    1. первичная — является наследственной. Зачастую такая разновидность нефропатии приводит к почечной недостаточности и нефролитазу;
    2. вторичная — подразумевает под собой дисметаболические нарушения, развивающиеся на фоне поражения важных систем и органов.

    Причины

    Общие причины возникновения нефропатии дисметаболической у детей:

    1. сбой в обмене веществ;
    2. застой мочи;
    3. негативное воздействие на организм того-либо иного лекарственного средства;
    4. терапия лучевая;
    5. онкологические осложнения;
    6. инфекции мочевыводящих путей.

    Стоит заметить, что для каждого типа заболевания характерны определенные причины возникновения.

    Для уратурии характерны:

    1. излишнее потребление в пищу мясных изделий;
    2. факторы наследственные;
    3. лечение, основанное на химиопрепаратах.

    Для оксалурии характерны следующие причины возникновения:

    1. дефицит в организме витамина В6;
    2. переизбыток в организме аскорбиновой кислоты;
    3. наследственные факторы;
    4. колит язвенный;
    5. заболевания кишечника;
    6. завышенное потребление оксалатов в пищу.
    Дисметаболическая нефропатия код по МКБ-10 имеет N16.3 (тубулоинтерстициальное поражение почек при нарушениях обмена веществ)

    Симптомы

    Сигналы, повествующие о нефропатии, как правило, могут проявляться даже у новорожденного ребенка, но чаще всего болезнь длительное время проходит латентно.

    Зачастую, наличие болезни обнаруживается у деток в возрасте 5-7 лет абсолютно невзначай, при сдаче общего анализа мочи.

    Бдительные родители самостоятельно могут заметить неполадки в организме ребенка по моче.

    Чаще всего, моча больного ребенка имеет темно-коричневый цвет. Еще одним отличием такой мочи от обыкновенной считается остающийся от нее налет, который плохо смывается.

    Нередко и повышенная склонность к аллергическим реакциям может послужить сигналом, гласящим о наличии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Чрезвычайно прогрессировать болезнь начинает только в переходном возрасте, это связано с гормональной перестройкой организма.

    Как правило, несвоевременное обращение к врачу при дисметаболической нефропатии приводит к образованию камней в мочевом пузыре и почках, также такая болезнь может привести к хроническому пиелонефриту и к хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Далеко не всегда врач педиатр в состоянии самостоятельно выявить у ребенка дисметаболическую нефропатию, и потому принять участие в выявлении такого заболевания обязан и детский уролог.

    При помощи общего анализа мочи можно легко обнаружить протеинурию, кристаллурию, гематурию, цилиндрурию. При биохимическом изучении мочи выявляется концентрация любых типов солей.

    УЗИ мочевого пузыря, а также УЗИ почек у детей может оказать помощь в выявлении кристаллических включений, уведомляющих о наличии конкременов или же песка.

    Хотелось бы отметить, что выявить нефропатию у ребенка, болеющего ОРВИ, гораздо сложнее, нежели у здорового, так как анализы ребенка, болеющего только ОРВИ, зачастую дают тот же результат, что и при нефропатии. Это объясняется потреблением ребенка при ОРВИ каких-либо лекарственных средств, вызывающих такой результат.

    Лечение заболевания

    Такой недуг, как дисметаболическая нефропатия у детей, лечение подразумевает следующее:

    1. потребление нормального количества воды;
    2. диетотерапия;
    3. нормализация образа жизни;
    4. специфичные методы терапии.

    Для уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, ребенку необходимо употреблять как можно большее количество воды.

    Лучше всего давать ребенку воду перед сном. Желательно, чтоб вода была без газов.

    При оксалургии

    При лечении оксалургии из рациона обязательно следует исключить следующие продукты питания: морковку, шоколад, какао, щавель, свеклу, клюкву, шпинат, а также холодцы.

    Желательно потреблять в пищу как можно большее количество капусты и картофеля.

    Такие продукты способны снизить поступление оксалатов в организм. Положительное воздействие на организм больного окажут также груши, курага и чернослив.

    Что касается лекарственных средств, при лечении нефропатии оксалатной, ребенку назначается прием следующих лекарств:

    1. Цистон;
    2. Пиридоксин;
    3. витамины группы А, Е, а также витамин В6;
    4. окись магния.

    При уратурии

    При лечении уратурии, из рациона следует исключить следующие продукты: фасоль, горох, какао, орехи, почки, печень.

    Маленькому пациенту рекомендуется потреблять не менее 2 литров воды в сутки. Полезное влияние на организм окажут такие настои, как отвар овса, отвар из листьев березы, отвар клевера, а также отвар укропа.

    Препарат на растительной основе Цистон

    Диета при дисметаболической нефропатии у детей уратного типа основывается на употреблении растительных и молочных продуктов.

    Помимо изменений в рационе питания, ребенку назначается потребление следующих лекарственных средств:

    1. Цистон;
    2. Этамид;
    3. Фитолизин;
    4. Аллопуринол;
    5. Этамид.
    Нередко назначается и потребление цитратных смесей, таких как солимок, магурлит и блемарен.

    При фосфатурии

    При данном виде заболевания, ребенку строго-противопоказано потребление продуктов с большим содержанием фосфора. К таким продуктам относятся: сыр, икра, курица, печень, шоколад, а также горох.

    При нефропатии цистиновой

    Лечение при таком виде недуга подразумевает под собой строгую диету и потребление огромного количества жидкости.

    При нефропатии цистиновой противопоказано потребление рыбы, мяса, творога и яиц.

    Каждый день ребенок должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

    Строгой диеты, как правило, необходимо придерживаться, как минимум, полтора месяца. Помимо высокожидкостного режима и диеты необходимо и лечение медикаментозное.

    Медикаментозная терапия при цистиновой нефропатии включает потребление:

    1. витамина А;
    2. Блемарена;
    3. цитратной смеси.
    При цистинозе, в редких случаях, может понадобиться трансплантация почки. Данная операция обычно проводится до развития хронической почечной недостаточности. Такая операция способна значительно увеличить продолжительность жизни, более чем на 10 лет.

    Прогноз и профилактика

    К счастью, чаще всего прогноз при дисметаболической нефропатии положительный.

    При соблюдении диеты, описанной выше, а также при проведении лекарственной терапии, моча нормализуется.

    Однако стоит отметить, что если лечение не является эффективным, то у ребенка может развиться мочекаменная болезнь и воспаление почек. Нередко осложнением в подобном случае становится пиелонефрит.

    Для избежания выявления в организме ребенка такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, необходимо уделять индивидуальное внимание мочевой системе ребенка.

    Для предотвращения всевозможных рецидивов болезни, рекомендуется проходить профилактические курсы антимикробной терапии с применением фитоуросептиков и уросептиков. Также, профилактика дисметаболической нефропатии подразумевает под собой соблюдение правильного питьевого режима и правильного рациона питания.

    Для избежания выявления такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, ребенку необходимо потреблять в пищу только полезные продукты питания. Также очень важно проходить полное обследование организма хотя бы один раз в год.

    Видео по теме

    Врач-педиатр высшей категории о дисметаболической нефропатии у детей:

    В случае, если ребенка все-таки коснулось данное заболевание, не стоит огорчаться и терять надежды. Ведь при соблюдении правильного рациона питания, а также при потреблении лекарственных средств, шансы выздороветь очень высоки!

    Поделиться:

    mkb.guru

    Дисметаболическая нефропатия у детей: история болезни

    Дисметаболическая нефропатия не требует хирургического вмешательства у детей даже в осложненной форме, но в запущенном состоянии это заболевание лечится дольше и требует постоянного наблюдения у нефролога и педиатра, поэтому при первых признаках этого заболевания необходимо вовремя принимать меры.

    Что это такое?

    Патология почек, при которой вследствие нарушений солевого обмена изменяется структура тканей почек, называется дисметаболическая нефропатия.

    Соли, которые образуются в организме в результате работы системы обмена веществ, присутствуют в моче и крови любого человека, но если нет серьезных нарушений метаболизма – эти вещества образуются в определенных допустимых количествах и в растворенном виде (в таком состоянии их удерживают особые ферменты).

    Если этих ферментов вырабатывается недостаточно – соли начинают кристаллизоваться и переходят в форму осадка, откладывающегося в тканях почек. Со временем такие отложения забивают почечные каналы, в которых начинаются воспалительные процессы.

    Кроме дисметаболической нефропатии, когда соли образуются в крови, существует такая разновидность патологии, как нефропатия метаболическая. В этом случае осадок формируется в мочевой жидкости, но отложения по мочевыводящим путям также попадают в ткани почек, нарушая их структуру.

    Код заболевания по МКБ-10 N16,3.

    к содержанию ↑

    Классификация болезни

    Заболевание может проявляться в первичной или вторичной форме. Первичная форма – редкое явление, которое возникает при генетической предрасположенности. Вторичная нефропатия развивается при расстройствах дисметаболического характера и может поражать другие внутренние органы.

    В свою очередь вторичная нефропатия бывает токсической и диабетической. Токсический вид – это следствие отравлений различными химикатами. Вторичная форма появляется у больных сахарным диабетом вследствие нарушения функций почек и их сосудистой системы.

    Что такое диабетическая нефропатия читайте здесь.

    Болезнь также классифицируют в зависимости от уровня содержания солей в моче, выделяя следующие формы патологии:

    • Оксалатная. В основном обнаруживается в возрасте 5-7 лет, хотя может диагностироваться и сразу после появления ребенка на свет.
    • Возникает как вследствие генетической предрасположенности, так и при воздействии негативных внешних факторов. При отсутствии лечения возможно развитие мочекаменной болезни.

    • Цистиновая. Возникает в результате чрезмерного скопления в почках цистина, который также может откладываться в лимфоузлах, мышцах, печени и костном мозге. Патология характеризуется сильными воспалительными процессами и развитием уролитиаза.
    • Фосфатная. Такая форма спровоцирована нарушениями в обменных процессах, в которых задействованы кальций и фосфор. Недуг развивается на фоне патологий ЦНС или хронического протекания инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
    • Уратная. Диагностируется при осложнениях других патологий почек и может быть следствием наследственных нарушений метаболизма. Обычно такая форма протекает скрытно, а ее симптомы могут не проявляться в течение нескольких первых лет жизни ребенка.

    У детей чаще всего встречается комбинированная форма нефропатии, когда нарушается обмен солей щавелевой кислоты и кальция.

    к содержанию ↑

    Причины

    Дисметаболическая нефропатия в детском возрасте может развиваться вследствие длительного приема определенных групп лекарств (сульфаниламиды, цитостатики, диуретики), при непомерных физических нагрузках и при интоксикациях.

    Выпадение солей в осадок может происходить и при отсутствии патологических причин при воздействии некоторых внешних факторов:

    • проживание в условиях сухого и жаркого климата;
    • избыток в крови и в мочевой жидкости пуринов, щавелевой кислоты и протеинов;
    • употребление жесткой воды;
    • авитаминозы.

    Внутренними провоцирующими факторами также могут служить:

    • нарушения гормонального фона,
    • длительное соблюдение постельного режима во время болезней,
    • инфекционные поражения мочевыводящих путей,
    • врожденные патологии мочеточников и почек.

    Все это приводит к скоплению в тканях почек солей в виде осадков.

    к содержанию ↑

    Симптомы и косвенные признаки

    В детском возрасте при данной патологии характерны следующие признаки и симптомы:

    • поясничные боли;
    • болезненные мочеиспускания, которые происходят чаще обычного;
    • присутствие в моче осадка (если ребенок еще ходит в горшок – на стенках горшка остается желтоватый налет);
    • гипертония;
    • отечности на лице;
    • вздутие живота;
    • головная боль;
    • приступы тошноты.

    Также можно судить о наличии нефропатии по косвенным признакам: беспокойное состояние ребенка, снижение активности и отсутствие аппетита.

    Эти симптомы говорят о развитии воспалительных процессов, которые характерны для нефропатии.

    к содержанию ↑

    Методы диагностики

    В первую очередь ребенка необходимо показать педиатру, который после первичного осмотра назначит анализ мочи. В данном случае производится сбор материала для дальнейшего проведения следующих исследований:

    1. функциональные пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
    2. определение уровня кислотности урины;
    3. биохимическое исследование материала (позволяет выявить конкретные соли и уровень их содержания);
    4. общий анализ;
    5. бактериологическое исследование на микрофлору (при проявлении признаков поражения вторичной бактериальной инфекцией).

    Обязательно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек для обнаружения кристаллических образований, которые впоследствии могут превратиться в конкременты и стать причиной развития мочекаменной болезни.

    к содержанию ↑

    Клинические рекомендации по лечению и прогноз

    Лечение заболевания требует комплексного подхода и всегда направлено на устранение условий, при которых происходит кристаллизация солей. Для этого проводится восстановление обменных процессов и стимулируется выведение скапливающихся солей.

    Также пациенту назначается соответствующая диета, которая предполагает соблюдение следующих требований:

    • Из рациона требуется исключить продукты, содержащие фосфор, или ограничить их употребление. Это касается любых бобовых, печени, шоколада, мяса курицы и сыра.
    • Следует ежедневно употреблять растительную пищу и кисломолочные продукты.
    • Потребление жидкости при наличии большого количества солей в организме необходимо увеличить до двух литров в сутки. Это может быть как кипяченная или дистиллированная вода, так и напитки, богатые полезными веществами и витаминами (травяные отвары и чаи, свежие соки, морсы).
    • Дополнительно пациентам назначаются препараты, способствующие снижению выработки мочевой кислоты (Фитолизин, Цистон, Аллопуринол, Никотинамид).

    Обычно нефропатия у детей лечится быстро, и болезнь не рецидивирует, если соблюдать профилактические предписания и вовремя устранять любые инфекционные и патологические патологии почек и других внутренних органов.

    Более чем в 50% случаев детская дисметаболическая нефропатия при адекватном лечении проходит окончательно.

    к содержанию ↑

    Профилактические меры

    Профилактика дисметаболической нефропатии у детей заключается в соблюдении таких рекомендаций:

    • необходимо соблюдать питьевой режим: ребенок должен потреблять не менее полутора литров жидкости в сутки;
    • дети с врожденными патологиями почек должны проходить регулярное обследование у нефролога;
    • недопустимы переохлаждения и воздействие других внешних факторов, которые могут спровоцировать воспалительные процессы.

    У детей такое заболевание может спровоцировать серьезные осложнения, но при своевременном принятии мер прогнозы лечения благоприятные.

    Почему дети болеют в больших городах этим заболеванием чаще узнайте из видео:

    opochke.com

    МКБ 10. Класс XIV (N00-N99)

    МКБ 10. КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (N00-N99)

    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00-R99)

    Этот класс содержит следующие блоки: N00-N08 Гломерулярные болезни N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек N17-N19 Почечная недостаточность N20-N23 Мочекаменная болезнь N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы N40-N51 Болезни мужских половых органов N60-N64 Болезни молочной железы N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов N99 Другие нарушения мочеполовой системы

    Звездочкой отмечены следующие категории: N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

    ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (N00-N08)

    При необходимости идентифицировать внешнюю причину (класс XX) или при наличии почечной недостаточности (N17-N19) используют дополнительный код.

    Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12. -)

    С рубриками N00-N07 могут использоваться следующие четвертые знаки, классифицирующие морфологические изменения• Подрубрики .0- .8 не следует использовать, если для идентификации поражений не были проведены специальные исследования (например, биопсия или аутоспия почек)• Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.

    .0 Незначительные гломерулярные нарушения. Минимальное повреждение .1 Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения Очаговый и сегментарный:

    • гиалиноз

    • склероз Очаговый гломерулонефрит .2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит .3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит .4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит .5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 1 и 3 или БДУ) .6 Болезнь плотного осадка. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2) .7 Диффузный серповидный гломерулонефрит. Экстракапиллярный гломерулонефрит .8 Другие изменения. Пролиферативный гломерулонефрит БДУ

    .9 Неуточненное изменение

    N00 Острый нефритический синдром

    Включены: острая(ый): • гломерулярная болезнь • гломерулонефрит • нефрит • почечная болезнь БДУ Исключены: острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10) нефритический синдром БДУ (N05. -)

    N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром

    Включены: быстро прогрессирующая(ий): • гломерулярная болезнь • гломерулонефрит • нефрит Исключен: нефритический синдром БДУ (N05. -)

    N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия

    Включены: гематурия: • доброкачественная (семейная) (детская) • с морфологическим поражением, уточненным в .0- .8 Исключена: гематурия БДУ (R31)

    N03 Хронический нефритический синдром

    Включены: хроническая(ий): • гломерулярная болезнь • гломерулонефрит • нефрит • почечная болезнь БДУ Исключены: хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11. -) диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18. -) нефритический синдром БДУ (N05. -)

    N04 Нефротический синдром

    Включены: врожденный нефротический синдром липоидный нефроз

    N05 Нефритический синдром неуточненный

    Включено: гломерулярная болезнь } гломерулонефрит } БДУ нефрит } нефропатия БДУ и почечная болезнь БДУ с морфологи ческим поражением, уточненным в .0- .8

    Исключены: нефропатия БДУ по неустановленной причине (N28.9)

    почечная болезнь БДУ по неустановленной причине (N28.9) тубулоинтерстициальный нефрит БДУ (N12)

    N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением

    Включена: протеинурия (изолированная) (ортостатическая) (стойкая) с морфологическим поражением, уточненным в .0- .8 Исключены: протеинурия:

    • БДУ (R80)

    • Бенс-Джонса (R80) • вызванная беременностью (O12.1) • изолированная БДУ (R80) • ортостатическая БДУ (N39.2) • стойкая БДУ (N39.1)

    N07 Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках

    Исключены: синдром Альпорта (Q87.8) наследственная амилоидная нефропатия (E85.0) синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надко ленника (Q87.2) наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

    N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Включена: нефропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках Исключены: почечные тубулоинтерстициальные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках (N16. -*)

    N08.0* Гломерулярные поражения при инфекционных и паразитар ных болезнях, классифицированных в других рубриках Гломерулярные поражения при:

    • малярии, вызванной Plаzmodium mаlаriаe (B52.0+)

    • эпидемическом паротите (B26.8+) • шистосомозе [бильгарцилзе] (B65. -+) • септицемии (А40-А41+) • стронгилоидозе (B78. -+) • сифилисе (А52.7+) N08.1* Гломерулярные поражения при новообразованиях Гломерулярные поражения при:

    • множественной миеломе (C90.0+)

    • макроглобулинемии Вальденстрема (C88.0+) N08.2* Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях Гломерулярные поражения при:

    • криоглобулинемии (D89.1+)

    • диссеминированном внутрисосудистом свертывании [синдроме дефибринации] (D65+) • гемолитико-уремическом синдроме (D59.3+) • пурпуре Геноха[-Шенлейна] (D69.0+) • серповидно-клеточных нарушениях (D57. -+) N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-E14+ с общим четвертым знаком .2) N08.4* Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ Гломерулярные поражения при:

    • амилоидозе (E85. -+)

    • болезни Фабри(Андерсона) (E75.2+) • недостаточности лецитинхолестеринацилтрансферазы (E78.6+) N08.5* Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани Гломерулярные нарушения при:

    • синдроме Гудпасчера (M31.0+)

    • узелковом полиартериите (M30.0+) • системной красной волчанке (M32.1+) • тромботической тромбоцитопенической пурпуре (M31.1+) • гранулематозе Вегенера (M31.3+) N08.8* Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках Гломерулярные нарушения при подостром бактериальном эндокардите (I33.0+)

    ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (N10-N16)

    Включен: пиелонефрит Исключен: кистозный пиелоуретерит (N28.8)

    N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

    Острый: • инфекционный интерстициальный нефрит • пиелит • пиелонефрит При необходимости идентифицировать инфекционный агент

    используют дополнительный код (B95-B97).

    N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

    Включены: хронический: • инфекционный интерстициальный нефрит • пиелит • пиелонефрит При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом Пиелонефрит (хронический), связанный с (пузырно-мочеточ никовым) рефлюксом

    Исключен: пузырно-мочеточниковый рефлюкс БДУ (N13.7)

    N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит Пиелонефрит (хронический), связанный с:

    • аномалией } { лоханочно-мочеточникового

    • перегибом } { соединения • обструкцией } { тазового сегмента мочеточника • структурой } { мочеточника Исключены: калькулезный пиелонефрит (N20.9) обструктивная уропатия (N13. -) N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ

    N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

    Хронический:

    • интерстициальный нефрит БДУ

    • пиелит БДУ • пиелонефрит БДУ

    N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

    Интерстициальный нефрит БДУ Пиелит БДУ Пиелонефрит БДУ

    Исключен: калькулезный пиелонефрит (N20.9)

    N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

    Исключены: камни почки и мочеточника без гидронефроза (N20. -) врожденные обструктивные изменения почечной лоханки и мочеточника (Q62.0-Q62.3) обструктивный пиелонефрит (N11.1)

    N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения Исключен: с инфекцией (N13.6) N13.1 Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифициро ванный в других рубриках Исключен: с инфекцией (N13.6) N13.2 Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем Исключен: с инфекцией (N13.6) N13.3 Другие и неуточненные гидронефрозы Исключены: с инфекцией (N13.6) N13.4 Гидроуретер Исключен: с инфекцией (N13.6) N13.5 Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза Исключены: с инфекцией (N13.6) N13.6 Пионефроз Состояния, перечисленные в рубриках N13.0-N13.5, с инфекцией. Обструктивная уропатия с инфекцией При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). N13.7 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом Пузырно-мочеточниковый рефлюкс:

    • БДУ

    • с рубцеванием Исключен: пиелонефрит, связанный с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (N11.0) N13.8 Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия N13.9 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия неуточненная. Обструкция мочевого тракта БДУ

    N14 Тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарствами и тяжелыми металлами

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    N14.0 Нефропатия, вызванная анальгетическими средствами N14.1 Нефропатия, вызванная другими лекарственными средствами, медикаментами или биологически активными веществами N14.2 Нефропатия, вызванная неуточненным лекарственным средством, медикаментом и биологически активным веществом N14.3 Нефропатия, вызванная тяжелыми металлами N14.4 Токсическая нефропатия, не классифицированная в других рубриках

    N15 Другие тубулоинтерстициальные болезни почек

    N15.0 Балканская нефропатия. Балканская эндемическая нефропатия N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки N15.8 Другие уточненные тубулоинтерстициальные поражения почек N15.9 Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное. Инфекция почки БДУ Исключена: инфекция мочевых путей БДУ (N39.0)

    N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N16.0* Тубулоинтерстициальное поражение почек при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Тубулоинтерстициальное поражение почек при:

    • бруцеллезе (А23. -+)

    • дифтерии (А36.8+) • сальмонеллезе (А02.2+) • септицемии (А40-А41+) • токсоплазмозе (B58.8+) N16.1* Тубулоинтерстициальное поражение почек при новообразованиях

    Тубулоинтерстициальное поражение почек при: • лейкозе (C91-C95+) • лимфоме (C81-C85+, C96. -+) • множественной миеломе (C90.0+) N16.2* Тубулоинтерстициальное поражение почек при болезнях крови и нарушениях, вовлекающих иммунный механизм Тубулоинтерстициальное поражение почек при:

    • смешанной криоглобулинемии (D89.1+)

    • саркоидозе (D86. -+) N16.3* Тубулоинтерстициальное поражение почек при нарушениях обмена веществ Тубулоинтерстициальное поражение почек при:

    • цистинозе (E72.0+)

    • болезни накопления гликогена (E74.0+) • болезни Вильсона (E83.0+) N16.4* Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани Тубулоинтерстициальное поражение почек при:

    • синдроме сухости [Шегрена] (M35.0+)

    • системной красной волчанке (M32.1+) N16.5* Тубулоинтерстициальное поражение почек при отторжении трансплантата (T86. -+) N16.8* Тубулоинтерстициальное поражение почек при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (N17-N19)

    При необходимости идентифицировать внешний агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: врожденная почечная недостаточность (P96.0) тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами (N14. -) экстраренальная уремия (R39.2) гемолитическо-уремический синдром (D59.3) гепаторенальный синдром (K76.7) • послеродовой (O90.4) преренальная уремия (R39.2) почечная недостаточность:

    • осложняющая аборт, внематочную или молярную беремен ность (O00-O07, O08.4)

    • после родов и родоразрешения (O90.4) • после медицинских процедур (N99.0)

    N17 Острая почечная недостаточность

    N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом Тубулярный некроз:

    • БДУ

    • острый N17.1 Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом Кортикальный некроз:

    • БДУ

    • острый • почечный N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом Медуллярный (папиллярный) некроз:

    • БДУ

    • острый • почечный N17.8 Другая острая почечная недостаточность N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная

    N18 Хроническая почечная недостаточность

    Включены: хроническая уремия, диффузный склерозирующий гломерулонефрит Исключена: хроническая почечная недостаточность с гипертензией (I12.0)

    N18.0 Терминальная стадия поражения почек N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности Уремическая невропатия+ (G63.8*) Уремический перикардит+ (I32.8*) N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная

    N19 Почечная недостаточность неуточненная

    Уремия БДУ Исключены: почечная недостаточность с гипертензией (I12.0) уремия новорожденного (P96.0)

    МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (N20-N23)

    N20 Камни почки и мочеточника

    Исключены: с гидронефрозом (N13.2)

    N20.0 Камни почки. Нефролитиаз БДУ. Конкременты или камни в почке. Коралловидные конкременты. Камень в почке N20.1 Камни мочеточника. Конкремент в мочеточнике N20.2 Камни почек с камнями мочеточника N20.9 Мочевые камни неуточненные. Калькулезный пиелонефрит

    N21 Камни нижних отделов мочевых путей

    Включены: с циститом и уретритом

    N21.0 Камни в мочевом пузыре. Конкременты в дивертикуле мочевого пузыря. Камень мочевого пузыря Исключены: коралловидные конкременты (N20.0) N21.1 Камни в уретре N21.8 Другие камни в нижних отделах мочевых путей N21.9 Камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные

    N22* Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N22.0* Мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] (B65. -+) N22.8* Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках

    N23 Почечная колика неуточненная

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКА (N25-N29)

    Исключены: с мочекаменной болезнью (N20-N23)

    N25 Нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев

    Исключены: метаболические нарушения, классифицированные в рубриках E70-E90

    N25.0 Почечная остеодистрофия. Азотемическая остеодистрофия. Тубулярные нарушения, связанные с потерей фосфатов Почечный(ая):

    • рахит

    • карликовость N25.1 Нефрогенный несахарный диабет N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев Синдром Лайтвуда-Олбрайта. Почечно-канальцевый ацидоз БДУ. Вторичный гиперпаратиреоз почечного генеза

    N25.9 Нарушение функции почечных канальцев уточненное

    N26 Сморщенная почка неуточненная

    Атрофия почки (терминальная). Почечный склероз БДУ Исключены: сморщенная почка с гипертензией (I12. -) диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18. -) гипертензивный нефросклероз (артериолярный) (артериосклеротический) (I12. -) маленькая почка по неизвестной причине (N27. -)

    N27 Маленькая почка неясного генеза

    N27.0 Маленькая почка односторонняя N27.1 Маленькая почка двусторонняя N27.9 Маленькая почка неуточненная

    N28 Другие болезни почки и мочеточника, не классифицированные в других рубриках

    Исключены: гидроуретер (N13.4) почечная болезнь:

    • острая БДУ (N00.9)

    • хроническая БДУ (N03.9) перегиб и стриктура мочеточника:

    • с гидронефрозом (N13.1)

    • без гидронефроза (N13.5)

    N28.0 Ишемия или инфаркт почки Почечной артерии:

    • эмболия

    • обструкция • окклюзия • тромбоз Инфаркт почки

    Исключены: почка Гольдблатта (I70.1)

    почечной артерии (внепочечной части):

    • атеросклероз (I70.1)

    • врожденный стеноз (Q27.1) N28.1 Киста почки, приобретенная. Киста (множественная) (одиночная) почки приобретенная Исключена: кистозная болезнь почки (врожденная) (Q61. -) N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника. Гипертрофия почки. Мегалоуретер. Нефроптоз Пиелит } Пиелоуретерит } кистозный Уретерит } Уретероцеле

    N28.9 Болезни почки и мочеточника неуточненные. Нефропатия БДУ. Почечная болезнь БДУ

    Исключены: нефропатия БДУ и почечные нарушения БДУ с морфологическими повреждениями, уточненными в рубриках .0- .8 (N05. -)

    N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N29.0* Поздний сифилис почки (А52.7+) N29.1* Другие поражения почки и мочеточника при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Поражения почки и мочеточника при:

    • шистосомозе [бильгарциозе] (B65. -+)

    • туберкулезе (А18.1+) N29.8* Другие поражения почек и мочеточников при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ (N30-N39)

    Исключены: инфекция мочевых путей (осложняющая): • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) • беременность, роды и послеродовой период (O23. — , O75.3, O86.2) • с мочекаменной болезнью (N20-N23)

    N30 Цистит

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент (B95-B97) или соответствующий внешний фактор (класс XX) используют допол нительный код. Исключен: простатоцистит (N41.3)

    N30.0 Острый цистит Исключены: лучевой цистит (N30.4) тригонит (N30.3) N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит. Уретротригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы. Абсцесс мочевого пузыря N30.9 Цистит неуточненный

    N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

    Исключены: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8) вследствие поражения спинного мозга (G95.8) неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4) недержание мочи:

    • БДУ (R32)

    • уточненное (N39.3-N39.4)

    N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках Нейрогенный мочевой пузырь:

    • атоничный (моторные нарушения) (сенсорные нарушения)

    • автономный • нерефлекторный N31.8 Другие нервно-мышечныедисфункции мочевого пузыря N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная

    N32 Другие поражения мочевого пузыря

    Исключены: камень мочевого пузыря (N21.0) цистоцеле (N81.1) грыжа или выпадение мочевого пузыря у женщин (N81.1)

    N32.0 Обтурация шейки мочевого пузыря. Стеноз шейки мочевого пузыря (приобретенный) N32.1 Пузырно-кишечный свищ. Пузырно-толстокишечный свищ N32.2 Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках Исключен: свищ между мочевым пузырем и женскими половыми путями (N82.0-N82.1) N32.3 Дивертикул мочевого пузыря. Дивертикулит мочевого пузыря Исключен: камень в дивертикуле мочевого пузыря (N21.0) N32.4 Разрыв мочевого пузыря нетравматический N32.8 Другие уточненные поражения мочевого пузыря Мочевой пузырь:

    • обызвествленный

    • сморщенный N32.9 Поражение мочевого пузыря неуточненное

    N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N33.0* Туберкулезный цистит (А18.1+) N33.8* Поражения мочевого пузыря при других болезнях, классифицированных в других рубриках Поражения мочевого пузыря при шистосомозе [бильгарциозе] (B65. -+)

    N34 Уретрит и уретральный синдром

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). Исключены: болезнь Рейтера (M02.3) уретрит при болезнях, передаваемых преимущественно половым путем (А50-А64) уретротригонит (N30.3)

    N34.0 Уретральный абсцесс Абсцесс:

    • железы Купера

    • желез Литтре • периуретральный • уретральный (железы) Исключен: уретральный карункул (N36.2) N34.1 Неспецифический уретрит Уретрит:

    • негонококковый

    • невенерический N34.2 Другие уретриты. Уретральный меатит. Язва уретры (наружного отверстия) Уретрит:

    • БДУ

    • постменопаузный N34.3 Уретральный синдром неуточненный

    N35 Стриктура уретры

    Исключена: стриктура уретры после медицинских процедур (N99.1)

    N35.0 Посттравматическая стриктура уретры Стриктура уретры:

    • послеродовая

    • травматическая N35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в других рубриках N35.8 Другая стриктура уретры N35.9 Стриктура уретры неуточненная. Наружного отверстия БДУ

    N36 Другие болезни уретры

    N36.0 Уретральный свищ. Ложный уретральный свищ Свищ:

    • уретроперинеальный

    • уретроректальный • мочевой БДУ Исключены: свищ:

    • уретроскротальный (N50.8)

    • уретровагинальный (N82.1) N36.1 Уретральный дивертикул N36.2 Уретральный карункул N36.3 Выпадение слизистой оболочки уретры. Выпадение уретры. Урертоцеле у мужчин Исключено: уретроцеле у женщин (N81.0) N36.8 Другие уточненные болезни уретры N36.9 Болезнь уретры неуточненная

    N37* Поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N37.0* Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках. Кандидозный уретрит (B37.4+) N37.8* Другие поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N39 Другие болезни мочевыделительной системы

    Исключены: гематурия: • БДУ (R31) • рецидивирующая и устойчивая (N02. -) • с уточненными морфологическими изменениями (N02. -) протеинурия БДУ (R80)

    N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная Исключены: осложняющая беременность, роды и послеродовой период (O11-O15) с уточненными морфологическими изменениями (N06. -) N39.2 Ортостатическая протеинурия неуточненная Исключена: с уточненными морфологическими изменениями (N06. -) N39.3 Непроизвольное мочеиспускание N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи При переполнении } Рефлекторное } недержание мочи При пробуждении }

    Исключены: энурез БДУ (R32)

    недержание мочи:

    • БДУ (R32)

    • неорганического происхождения (F98.0) N39.8 Другие уточненные болезни мочевыводящей системы N39.9 Расстройство мочевыводящей системы неуточненное

    БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (N40-N51)

    N40 Гиперплазия предстательной железы

    Аденофиброматозная гипертрофия } Аденома (доброкачественная) } Увеличение (доброкачественное) } предстательной Фиброаденома } железы Фиброма } Гипертрофия (доброкачественная) } Миома Аденома срединной доли (предстательной железы) Закупорка протока предстательной железы БДУ Исключены: доброкачественные опухоли, кроме аденомы, фибромы

    и миомы предстательной железы (D29.1)

    N41 Воспалительные болезни предстательной железы

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N41.0 Острый простатит N41.1 Хронический простатит N41.2 Абсцесс предстательной железы N41.3 Простатоцистит N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная. Простатит БДУ

    N42 Другие болезни предстательной железы

    N42.0 Камни предстательной железы. Простатический камень N42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железе N42.2 Атрофия предстательной железы N42.8 Другие уточненные болезни предстательной железы N42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная

    N43 Гидроцеле и сперматоцеле

    Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

    N43.0 Гидроцеле осумкованное N43.1 Инфицированное гидроцеле При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). N43.2 Другие формы гидроцеле N43.3 Гидроцеле неуточненное N43.4 Сперматоцеле

    N44 Перекручивание яичка

    Перекручивание: • придатка яичка • семенного канатика • яичка

    N45 Орхит и эпидидимит

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом. Абсцесс придатка яичка или яичка N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе. Эпидидимит БДУ. Орхит БДУ

    N46 Мужское бесплодие

    Азооспермия БДУ. Олигоспермия БДУ

    N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

    Плотно прилегающая крайняя плоть. Тугая крайняя плоть

    N48 Другие болезни полового члена

    N48.0 Лейкоплакия полового члена. Крауроз полового члена Исключена: карцинома in situ полового члена (D07.4) N48.1 Баланопостит. Баланит При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). N48.2 Другие воспалительные болезни полового члена Абсцесс } Фурункул } Карбункул } пещеристого тела и полового члена Целлюлит } Кавернит полового члена

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N48.3 Приапизм. Болезненная эрекция N48.4 Импотенция органического происхождения При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

    Исключена: психогенная импотенция (F52.2)

    N48.5 Язва полового члена N48.6 Баланит. Пластическая индурация полового члена N48.8 Другие специфические болезни полового члена Атрофия } Гипертрофия } пещеристого тела и полового члена Тромбоз }

    N48.9 Болезнь полового члена неуточненная

    N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). Исключены: воспаление полового члена (N48.1-N48.2) орхит и эпидидимит (N45. -)

    N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька. Везикулит БДУ N49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока. Вазит N49.2 Воспалительные болезни мошонки N49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органов N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа Абсцесс } Фурункул } неуточненного мужского Карбункул } полового органа

    Целлюлит }

    N50 Другие болезни мужских половых органов

    Исключено: перекручивание яичка (N44)

    N50.0 Атрофия яичка N50.1 Сосудистые расстройства мужских половых органов Гематоцеле } Геморрагия } мужских половых органов Тромбоз }

    N50.8 Другие специфические болезни мужских половых органов

    Атрофия } Гипертрофия } семенного пузырька, семенного канатика, Отек } яичка [кроме атрофии], влагалищной обо Язва } лочки и семявыносящего протока Хилоцеле влагалищной оболочки (нефиляриозное) БДУ Фистула уретроскротальная Структура:

    • семенного канатика

    • влагалищной оболочки • семявыносящего протока N50.9 Болезнь мужских половых органов неуточненная

    N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N51.0* Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках Простатит:

    • гонококковый (А54.2+)

    • вызванный трихомонадой (А59.0+) • туберкулезный (А18.1+) N51.1* Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках Хламидийный:

    • эпидидимит (А56.1+)

    • орхит (А56.1+) Гонококковый:

    • эпидидимит (А54.2+)

    • орзит (А54.2+) Паротитный орхит (B26.0+) Туберкулез:

    N51.2* Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках Баланит:

    • амебный (А06.8+)

    • кандидозный (B37.4+) N51.8* Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках Филяриозное хилоцеле влагалищной оболочки (B74. -+) Герпесная инфекция [herpes simplex] мужских половых органов (А60.0+) Туберкулез семенных пузырьков (А18.1+)

    БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (N60-N64)

    Исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением (O91-O92)

    N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы Включена: фибрознокистозная мастопатия

    N60.0 Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы

    N60.1 Диффузная кистозная мастопатия. Кистозная молочная железа Исключена: с пролиферацией эпителия (N60.3) N60.2 Фиброаденоз молочной железы Исключена: фиброаденома молочной железы (D24) N60.3 Фибросклероз молочной железы. Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия N60.4 Эктазия протоков молочной железы N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная

    N61 Воспалительные болезни молочной железы

    Абсцесс (острый) (хронический) (не послеродовой): • околососкового кружка • молочной железы Карбункул молочной железы Мастит (острый) (подострый) (не послеродовой):

    • БДУ

    • инфекционный Исключен: инфекционный мастит новорожденного (P39.0)

    N62 Гипертрофия молочной железы

    Гинекомастия Гипертрофия молочной железы:

    • БДУ

    • массивная пубертатная

    N63 Образование в молочной железе неуточненное

    Узелок (узелки) в молочной железе БДУ

    N64 Другие болезни молочной железы

    N64.0 Трещина и свищ соска N64.1 Жировой некроз молочной железы. Жировой некроз (сегментарный) молочной железы N64.2 Атрофия молочной железы N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением N64.4 Мастодиния N64.5 Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы. Индурация молочной железы. Выделение из соска Втянутый сосок

    N64.8 Другие уточненные болезни молочной железы. Галактоцеле. Субинволюция молочной железы (постлактационная)

    N64.9 Болезнь молочной железы неуточненная

    ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (N70-N77)

    Исключены: осложняющие: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.0) • беременность, роды и послеродовой период (O23. — , O75.3, O85, O86. -)

    N70 Сальпингит и оофорит

    Включены: абсцесс: • маточной трубы • яичника • тубоовариальный пиосальпинкс сальпингоофорит тубоовариальная воспалительная болезнь

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N70.0 Острый сальпингит и оофорит N70.1 Хронический сальпингит и оофорит. Гидросальпинкс N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные

    N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

    Включены: эндо(мио)метрит метрит миометрит пиометра абсцесс матки

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N71.0 Острая воспалительная болезнь матки N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

    N72 Воспалительная болезнь шейки матки

    Цервицит } Эндоцервицит } с наличием или без эрозии или эктропиона Экзоцервицит } При необходимости идентифицировать инфекционный агент

    используют дополнительный код (B95-B97).

    Исключены: эрозия и эктропион шейки матки без цервицита (N86)

    N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит Абсцесс:

    • широкой связки } уточненный(ая) как

    • параметрия } острый(ая) Тазовая флегмона у женщин }

    N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит

    Любое состояние в подрубрике N73.0, уточненное как хроническое N73.2 Параметрит и тазовая флегмона неуточненные Любое состояние в подрубрике N73.0, не уточненное как острое или хроническое N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин Исключены: тазовые перитонеальные спайки у женщин послеоперационные (N99.4) N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные Инфекционные или воспалительные болезни женских тазовых органов БДУ

    N74* Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N74.0* Туберкулезная инфекция шейки матки (А18.1+) N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (А18.1+) Туберкулезны эндометрит

    N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (А51.4+, А52.7+)

    N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (А54.2+) N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (А56.1+) N74.8* Воспалительные болезни женских тазовых органов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    N75 Болезни бартолиновой железы

    N75.0 Киста бартолиновой железы N75.1 Абсцесс бартолиновой железы N75.8 Другие болезни бартолиновой железы. Бартолинит N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная

    N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). Исключен: старческий (атрофический) вагинит (N95.2)

    N76.0 Острый вагинит. Вагинит БДУ Вульвовагинит:

    • БДУ

    • острый N76.1 Подострый и хронический вагинит

    Вульвовагинит: • хронический • подострый N76.2 Острый вульвит. Вульвит БДУ N76.3 Подострый и хронический вульвит N76.4 Абсцесс вульвы. Фурункул вульвы N76.5 Изъязвление влагалища N76.6 Изъязвление вульвы T76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы

    N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

    N77.0* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Изъязвление вульвы при:

    • герпесвирусной инфекции [herpes simplex] (А60.0+)

    • туберкулезе (А18.1+) N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Вагинит, вульвит и вульвовагинит при:

    • кандидозе (B37.3+)

    • герпесвирусной инфекции [herpes simplex] (А60.0+) • аскаридозе (B80+) N77.8* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках Изъязвление вульвы при болезни Бехчета (M35.2+)

    НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (N80-N98)

    N80 Эндометриоз

    N80.0 Эндометриоз матки. Аденомиоз N80.1 Эндометриоз яичников N80.2 Эндометриоз маточных труб N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины N80.4 Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища N80.5 Эндометриоз кишечника N80.6 Эндометриоз кожного рубца N80.8 Другой эндометриоз N80.9 Эндометриоз неуточненный

    N81 Выпадение женских половых органов

    Исключены: выпадение половых органов, осложняющее беременность, роды или родоразрешение (O34.5) выпадение и грыжа яичника и маточной трубы (N83.4) выпадение культи (свода) влагалища после гистерэкто мии (N99.3)

    N81.0 Уретроцеле у женщин

    Исключены: уретроцеле с: • цистоцеле (N81.1) • выпадением матки (N81.2-N81.4) N81.1 Цистоцеле. Цистоцеле с уретроцеле. Выпадение стенки (передней) влагалища БДУ Исключено: цистотеле с выпадением матки (N81.2-N81.4) N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища. Выпадение шейки матки БДУ Выпадение влагалища:

    • первой степени

    • второй степени N81.3 Полное выпадение матки и влагалища. Просиденция (матки) БДУ. Выпадение матки третьей степени N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное. Выпадение матки БДУ N81.5 Энтероцеле влагалища Исключено: энтероцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4) N81.6 Ректоцеле. Выпадение задней стенки влагалища Исключены: выпадение прямой кишки (K62.3) ректоцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4) N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов. Недостаточность мышц тазового дна Старые разрывы мышц тазового дна

    N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное

    N82 Свищи с вовлечением женских половых органов

    Исключен: пузырно-кишечный свищ (N32.1)

    N82.0 Пузырно-влагалищный свищ N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей Свищи:

    • шеечно-мочепузырный

    • мочеточниково-влагалищный • уретровагинальный • маточно-мочеточниковый • маточно-мочепузырный N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный. Ректовагинальный свищ N82.4 Другие кишечно-генитальные свищи у женщин. Кишечно-маточный свищ N82.5 Свищи генитально-кожные у женщин

    Свищ: • маточно-брюшностеночный • влагалищно-промежностный N82.8 Другие свищи женских половых органов N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный

    N83 Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки

    Исключен: гидросальпинкс (N70.1)

    N83.0 Фолликулярная киста яичника. Киста граафова фолликула. Геморрагическая фолликулярная киста (яичника) N83.1 Киста желтого тела. Геморрагическая киста желтого тела N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника Ретенционная киста } Простая киста } яичника Исключены: киста яичника:

    • связанная с аномалией развития (Q50.1)

    • неопластическая (D27) синдром поликистозного яичника (E28.2) N83.3 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы N83.4 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы Перекручивание:

    • добавочной трубы

    • кисты Морганьи N83.6 Гематосальпинкс Исключены: гематосальпинкс с:

    • гематокольпосом (N89.7)

    • гематометрой (N85.7) N83.7 Гематома широкой связки матки N83.8 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки Синдром разрыва широкой связки [Мастерса-Аллена]

    N83.9 Невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная

    N84 Полип женских половых органов

    Исключены: аденоматозный полип (D28. -) плацентарный полип (O90.8)

    N84.0 Полип тела матки Полип:

    • эндометрия

    • матки БДУ Исключена: полипоидная гиперплазия эндометрия (N85.0) N84.1 Полип шейки матки. Полип слизистой оболочки шейки матки N84.2 Полип влагалища N84.3 Полип вульвы. Полип половой губы N84.8 Полип других отделов женских половых органов N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

    N85 Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки

    Исключены: эндометриоз (N80. -) воспалительные болезни матки (N71. -)

    невоспалительные болезни шейки матки (N86-N88) полип тела матки (N84.0) выпадение матки (N81. -)

    N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия Гиперплазия эндометрия:

    • БДУ

    • кистозная • железисто-кистозная • полипоидная N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия атипичная (аденоматозная) N85.2 Гипертрофия матки. Большая или увеличенная матка Исключена: послеродовая гипертрофия матки (O90.8) N85.3 Субинволюция матки Исключена: послеродовая субинволюция матки (O90.8) N85.4 Неправильное положение матки Антеверсия } Ретрофлексия } матки Ретроверсия }

    Исключено: как осложнение беременности, родов или после родового периода (O34.5, O65.5)

    N85.5 Выворот матки Исключены: текущая акушерская травма (O71.2) послеродовое выпадение матки (N71.2) N85.6 Внутриматочные синехии N85.7 Гематометра. Гематосальпинкс с гематометрой Исключена: гематометра с гематокольпосом (N89.7) N85.8 Другие уточненные воспалительные болезни матки. Атрофия матки приобретенная. Фиброз матки БДУ N85.9 Невоспалительная болезнь матки неуточненная. Поражения матки БДУ

    N86 Эрозия и эктропион шейки матки

    Декубитальная (трофическая) язва } Выворот } шейки матки

    Исключены: с цервицитом (N72)

    N87 Дисплазия шейки матки

    Исключена: карцинома in situ шейки матки (D06. -)

    N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I степени N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках Резко выраженная дисплазия БДУ Исключена: цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени с упоминанием (или без него)

    о резко выраженной дисплазии (D06. -)

    N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная

    N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки

    Исключены: воспалительные болезни шейки матки (N72) полип шейки матки (N84.1)

    N88.0 Лейкоплакия шейки матки N88.1 Старые разрывы шейки матки. Спайки шейки матки Исключена: текущая акушерская травма (O71.3) N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки Исключены: как осложнение родов (O65.5) N88.3 Недостаточность шейки матки Обследование и помощь при (предполагаемой) истмико-церви кальной недостаточности вне беременности

    Исключены: осложняющая состояние плода и новорожденного (P01.0)

    осложняющая беременность (O34.3) N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки Исключена: текущая акушерская травма (O71.3) N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

    Исключены: карцинома in situ влагалища (D07.2), воспаление влагалища (N76. -), старческий (атрофический) вагинит (N95.2) бели при трихомонозе (А59.0) N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища. Внутриэпителиальная неоплазия влагалища I степени N89.1 Умеренная дисплазия влагалища. Внутриэпителиальная неоплазия влагалища II степени N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не классифициро ванная в других рубриках Резко выраженная дисплазия влагалища БДУ Исключена: внутриэпителиальная неоплазия влагалища III степени с упоминанием (или без него)

    о резко выраженной дисплазии (D07.2)

    N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная N89.4 Лейкоплакия влагалища N89.5 Стриктура и атрезия влагалища Влагалищные(ый):

    • спайки

    • стеноз Исключены: послеоперационные спайки влагалища (N99.2) N89.6 Плотная девственная плева. Ригидная девственная плева. Плотное девственное кольцо Исключена: девственная плева заращенная (Q52.3) N89.7 Гематокольпос. Гематокольпос с гематометрой или с гематосальпинксом N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища. Бели БДУ. Старый разрыв влагалища. Язва влагалища Исключены: текущая акушерская травма (O70. — , O71.4, O71.7-O71.8) старый разрыв с вовлечением мышц тазового дна (N81.8) N89.9 Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная

    N90 Другие невоспалительные болезни вульвы и промежности

    Исключены: карцинома in situ вульвы (D07.1) текущая акушерская травма (O70. — , O71.7-O71.8) воспаление вульвы (N76. -)

    N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы. Внутриэпителиальная неоплазия вульвы I степени N90.1 Умеренная дисплазия вульвы. Внутриэпителиальная неоплазия вульвы II степени N90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифицированная в других рубриках Резко выраженная дисплазия вульвы БДУ Исключена: внутриэпителиальная неоплазия вульвы III степени с упоминанием (или без него)

    о резко выраженной дисплазии (D07.1)

    N90.3 Дисплазия вульвы неуточненная N90.4 Лейкоплакия вульвы Дистрофия } Крауроз } вульвы

    N90.5 Атрофия вульвы. Стеноз вульвы

    N90.6 Гипертрофия вульвы. Гипертрофия половых губ N90.7 Киста вульвы N90.8 Другие уточненные невоспалительные болезни вульвы и промежности. Спайки вульвы. Гипертрофия клитора N90.9 Невоспалительная болезнь вульвы и промежности неуточненная

    N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

    Исключена: дисфункция яичников (E28. -)

    N91.0 Первичная аменорея. Нарушение менструаций в пубертатном периоде N91.1 Вторичная аменорея. Отсутствие менструаций у женщин, у которых раньше они были N91.2 Аменорея неуточненная. Отсутствие менструации БДУ N91.3 Первичная олигоменорея. Скудные или редкие менструации с начала их появления N91.4 Вторичная олигоменорея. Скудные или редкие менструации у женщин с ранее нормаль ными менструациями N91.5 Олигоменорея неуточненная. Гипоменорея БДУ

    N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

    Исключено: кровотечение после менопаузы (N95.0)

    N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле Периодически обильные менструации БДУ. Меноррагия БДУ. Полименорея

    N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

    Нерегулярные кровотечения в межменструальном периоде Нерегулярные, укороченные интервалы между менструальными кровотечениями. Менометроррагия. Метроррагия

    N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

    Обильные кровотечения в начале менструального периода. Пубертатная меноррагия. Пубертатные кровотечения

    N92.3 Овуляторные кровотечения. Регулярные менструальные кровотечения

    N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде Меноррагия или метроррагия:

    • климактерическая

    • в менопаузе • предклимактерическая • в предменопаузе N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные Нерегулярные:

    • кровотечения БДУ

    • менструальные циклы БДУ Исключены: нерегулярные менструации на фоне:

    • удлиненных интервалов или скудных кровоте чений (N91.3-N91.5)

    • укороченных интервалов или обильных крово течений (N92.1)

    N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

    Исключены: неонатальное кровотечение из влагалища (P54.6) ложная менструация (P54.6)

    N93.0 Посткоитальные или контактные кровотечения N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища Дисфункциональные или функциональные маточные или влага лищные кровотечения БДУ

    N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

    N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

    N94.0 Боли в середине менструального цикла N94.1 Диспареуния Исключена: психогенная диспареуния (F52.6) N94.2 Вагинизм Исключен: психогенный вагинизм (F52.5) N94.3 Синдром предменструального напряжения N94.4 Первичная дисменорея N94.5 Вторичная дисменорея N94.6 Дисменорея неуточненная N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом N94.9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом неуточненные

    N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

    Исключены: обильные кровотечения в пременопаузном периоде (N92.4) постменопаузный:

    • остеопороз (M81.0)

    • с патологическим переломом (M80.0) • уретрит (N34.2) преждевременная менопауза БДУ (E28.3)

    N95.0 Постменопаузные кровотечения Исключены: связанные с искусственной менопаузой (N95.3) N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины Связанные с менопаузой такие симптомы, как приливы, бес сонница, головные боли, нарушение внимания

    Исключены: связанные с искусственной менопаузой (N95.3)

    N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит. Старческий (атрофический) вагинит Исключен: связанный с искусственной менопаузой (N95.3) N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой. Синдром после искусственной менопаузы N95.8 Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопа узного периода N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные

    N96 Привычный выкидыш

    Обследование или оказание медицинской помощи вне периода беременности. Относительное бесплодие Исключены: текущая беременность (O26.2) с текущим абортом (O03-O06)

    N97 Женское бесплодие

    Включены: неспособность забеременеть стерильность женская БДУ

    Исключено: относительное бесплодие (N96)

    N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения. Связанное с врожденной аномалией маточных труб Трубная:

    • непроходимость

    • закупорка • стеноз N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения. Связанное с врожденной аномалией матки Дефект имплантации яйцеклетки

    N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения

    N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами N97.8 Другие формы женского бесплодия N97.9 Женское бесплодие неуточненное

    N98 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением

    N98.0 Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением N98.1 Гиперстимуляция яичников Гиперстимуляция яичников:

    • БДУ

    • связанная с индуцированной овуляцией N98.2 Осложнения, связанные с попыткой имплантации оплодотворенной яйцеклетки после экстракорпорального оплодотворения

    N98.3 Осложнения, связанные с попыткой имплантации эмбриона

    N98.8 Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением Осложнения искусственной инсеминации:

    • донорской спермой

    • спермой мужа N98.9 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением, неуточненные

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (N99)

    N99 Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

    Исключены: лучевой цистит (N30.4) остеопороз после оперативного удаления яичника (M81.1) • с патологическим переломом (M80.1) состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой (N95.3)

    N99.0 Послеоперационная почечная недостаточность N99.1 Послеоперационная стриктура уретры. Стриктура уретры после катетеризации N99.2 Послеоперационные спайки влагалища N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки N99.4 Послеоперационные спайки в малом тазу N99.5 Дисфункция наружной стомы мочевых путей N99.8 Другие нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур. Синдром резидуального яичника N99.9 Нарушение мочеполовой системы после медицинских процедур неуточненное

    Поделись статьей!

    medpractik.ru


    Смотрите также