Обычная версия сайта
Размер шрифта
A-
A+
Интервал
-
+
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад "Огонёк" г. Надыма"
ДЕТСКИЙ САД "Огонёк"
Год основания01.06.1984 годЯзыки образованияРусский


Цервикометрия при беременности


Цервикометрия при беременности

На каждую сотню рожениц приходится 8-10 женщин, рожающих преждевременно, то есть в период с 22 по 37 акушерскую неделю беременности. Часто виной этому становится недостаточность шейки матки, вследствие чего снижаются ее барьерные функции. Важнейшим исследованием, позволяющим выявить преждевременное созревание шейки матки, является цервикометрия при беременности. Как делают эту процедуру, с какой регулярностью, в какие сроки, нужна ли предварительная подготовка — рассмотрим далее.

Цервикометрия при беременности — что это

Цервикометрией называется измерение длины закрытой части шейки матки, проводимое с использованием трансвагинального УЗИ. Также при этом исследовании оценивается размер, форма шейки матки, ее структура и положение по отношению к длиннику матки, проходимость канала и эхогенность.

Измерение длины маточной шейки, проводимое при абдоминальном УЗИ, цервикометрией не считается.

Показания к регулярной цервикометрии при беременности

  • Многоплодная беременность.
  • Проблемы с вынашиванием в анамнезе (поздние выкидыши, преждевременные роды).
  • Оперативное вмешательство в нижний сегмент матки.
  • Аномалии развития матки.
  • Возможная истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
  • Короткая маточная шейка.

Зачем нужно УЗИ цервикометрия при беременности

Наличие в анамнезе беременной поздних самопроизвольных абортов или преждевременно начавшихся родов увеличивает риск досрочного начала родовой деятельности в дальнейшем, причем, чем раньше произошли роды, тем выше вероятность повторения ситуации в будущем.

Однако лишь 15 процентов преждевременных родов случаются у женщин с отягощенным анамнезом. Остальные 85 процентов припадают на первородящих или ранее рожавших в срок женщин. При ИЦН дилатация шейки матки может протекать бессимптомно, поэтому как минимум единоразово цервикометрия показана всем будущим мамам.

Цервикометрия при беременности — как проводят

Со стороны пациентки никакой подготовки не требуется, разве что опорожнение мочевого пузыря. Для проведения диагностики женщина оголяется ниже пояса, ложится на кушетку на спину, сгибает ноги в коленях. На трансдьюсер надевается специальный кондом, наносится звукопроводящий гель, после чего датчик аккуратно вводится во влагалище, ближе к переднему его своду. Процедура безболезненна, длится несколько минут.

Цервикометрия при беременности — как часто делать

Первородящим или ранее успешно выносившим ребенка женщинам, при отсутствии связанных с шейкой матки патологий, цервикометрия показана единоразово во втором триместре. Остальным целесообразно оценивать состояние нижнего сегмента матки каждые 7-14 дней, начиная со второго триместра и заканчивая 24 неделей беременности.

Вопрос: «Как часто можно делать цервикометрию при беременности?» не должен беспокоить будущую маму: исследование дает важную информацию и безопасно как для нее, так и для развивающегося малыша, поэтому пренебрегать назначениями врачей не стоит.

Цервикометрия при беременности — норма

Показатели нормы при цервикометрии меняются в зависимости от срока гестации, количества вынашиваемых плодов.

Норма цервикометрии для одноплодной беременности:

  • В середине 2 триместра длина цервикального канала обычно равна 45-40 мм, на 24 неделе показатель снижается до 37 мм. В конце второго-начале третьего триместра величина уменьшается до 35 мм. На 32-36 неделях длина цервикального канала в норме равна 35-30 мм.
  • Если длина маточной шейки у вынашивающей один плод женщины превышает 30 мм, то риск начала родов раньше срока крайне низок и составляет 1 процент.
  • При укорочении шейки матки до 30-25 мм показано наблюдение за беременной и повторная цервикометрия.
  • Если длина маточной шейки находится в диапазоне с 25 до 15 миллиметров, то беременной диагностируется подозрение на ИЦН, угроза раннего начала родов. Рекомендована консультация специалиста, в ходе которой будет определена тактика поддерживающей беременность терапии.
  • При длине шейки матки менее 15 миллиметров показана срочная госпитализация. 30 процентов женщин с таким диагнозом рожают в течение недели, 50 процентов не смогут доносить ребенка до 32 недель.
  • Норма цервикометрии при многоплодной беременности по неделям выше, чем при одноплодной. Экстренной считается длина цервикального канала меньше или равная 25 миллиметрам: в данном случае крайне велика вероятность досрочного начала родов, требуется госпитализация и принятие мер по сохранению беременности.

Методы профилактики преждевременного начала родов

Микронизированный прогестерон

Назначение микронизированного прогестерона перорально в дозировке 200 мг ежесуточно с 20 по 34 неделю беременности снижает риск досрочного начала родов на 45 процентов у беременных с не отягощенным анамнезом, но укороченной до 15 мм шейкой матки и на 25 процентов у женщин, имевших ранее проблемы с вынашиванием.

Цервикальный серкляж

  • Так называется процедура наложения швов на маточную шейку. Проводится под эпидуральной, спинальной анестезией, изредка используется общий наркоз.
  • Данная мера помогает доносить беременность минимум до 34 недель каждой четвертой женщине с отягощенным анамнезом.
  • Серкляж на сроках 20-24 недели беременности при длине шейки матки менее 15 мм помогает избежать досрочных родов 15 женщинам из 100 беременных без проблем с вынашиванием в анамнезе.
  • При вынашивании более одного плода и длине маточной шейки равной или менее 25 мм наложение швов повышает вероятность преждевременного начала родов.
  • На данный момент нет подтвержденных данных о целесообразности одновременного применения цервикального серкляжа и акушерского пессария.
  • Серкляж может проводиться беременной с отягощенным анамнезом уже в конце первого триместра. Также медики могут выбрать наблюдательную позицию и мониторить длину шейки матки каждые четырнадцать дней во втором триместре беременности. Серкляж при данном подходе применяется лишь при укорочении шейки матки до 25 мм. Необходимость в наложении швов отпадает в половине случаев.

Установка акушерского пессария

  • Пессарии бывают разных форм, изготавливаются из различных материалов, чаще всего используется силикон. Используются для поддержки нижнего сегмента матки и изменения его направления в сторону копчика. Это уменьшает нагрузку на маточную шейку путем снижения давления плодного яйца.
  • В настоящее время проводятся исследования эффективности применения влагалищного пессария.

После серкляжа или установки пессария, цервикометрия не назначается.

Вывод

Цервикометрия — безопасное, не требующее подготовки исследование шейки матки, позволяющее предотвратить преждевременные роды. Норма цервикометрии при многоплодной беременности, при одноплодной беременности, а также на разных сроках отличается, немедленная госпитализация требуется при длине шейки матки 25 и менее миллиметров при многоплодной беременности или 15 и менее миллиметров при одноплодной беременности. При необходимости цервикометрию можно проводить многократно с интервалом в одну-две недели.

Page 2

7 неделя беременности – это один из самых важных и сложных периодов беременности. В развитии будущего малыша начинается эмбриофетальный период: теперь он перестает быть эмбрионом и становится плодом – к концу 7 недели у него полностью пропадут жабры, тельце постепенно приобретает нужную форму, формируются органы и системы.

В период интенсивного роста малыша самая главная задача будущей мамы не навредить ему и не допустить формирования пороков развития. Поэтому нужно отказаться от курения и алкоголя, вредной пищи, регулярно консультироваться с врачом.

Конечно же, организм каждой женщины ведет себя индивидуально во время беременности: кто-то ощущает на себе все «особенности» раннего срока, а кто-то чувствует себя прекрасно. Однако есть изменения, типичные для каждой будущей мамы. А также один самый важный принцип: здоровье будущего малыша полностью зависит от того, как относится к своему здоровью женщина во время беременности.

7 неделя беременности: что чувствует женщина

Женщина может быть подвержена резким перепадам настроения: от эмоционального подъема до раздражительности, плаксивости и чувства сильного беспокойства. Иногда беременных беспокоят сильные головные боли и головокружения.

На 7 неделе беременности значительно усиливается токсикоз и это оказывается основной проблемой женщины. Токсикоз проявляет себя тошнотой, рвотой, изжогой, запором или вздутием живота: возможно появление одного симптома или нескольких сразу в течение всего дня, но особенно утром. Вы должны понимать, что частая рвота – это тяжелый процесс для организма, поэтому в таком случае лучше обратиться за помощью к своему врачу. Часто еда перестает доставлять удовольствие из-за искаженного вкусового восприятия.

Большая часть женщин, испытывающих ранний токсикоз, избавляются от него к 14 неделе, а некоторых он сопровождает еще до 17-18. Но затем неприятные проявления перестанут давать о себе знать.

Многие будущие мамочки жалуются на ощущение постоянной сонливости. Не забывайте, что беременной нужно больше отдыхать: ложиться раньше, а вставать позже привычного графика. Ночной сон беременной женщины должен продолжаться не меньше 8-10 часов. Иногда хорошо облегчает состояние женщины на ранних сроках беременности непродолжительный дневной сон.

Ощущение тяжести в ногах и их отечность часто сопутствуют беременным уже на ранних сроках. Это естественный процесс, вызванный увеличением объема крови – ведь на 7 неделе объем уже больше привычного на 10% и продолжает увеличиваться.

7 неделя беременности: как внешне меняется тело женщины

Хотя по форме животика еще сложно догадаться о счастливом положении женщины, но уже нетрудно заметить, что к 7 неделе становятся тесноваты любимые джинсы. Возможно увеличение веса на 1-2 кг. Специалисты отмечают, что увеличение веса беременной происходит в среднем на 300 граммов в неделю. Всему причиной перераспределение и накопление жировой ткани под влиянием гормонов – тело матери готовится защищать от внешнего мира своего будущего ребенка. Однако если женщину мучает сильный токсикоз, то она может даже потерять пару килограммов веса – если это произошло, переживать не стоит.

Что касается состояния кожи, то тут тоже все весьма индивидуально. Некоторые девушки отмечают улучшение внешнего вида и появление особенного сияния. А другие сокрушаются, что кожа лица становится жирнее обычного, появляются пигментные пятна или прыщики даже у тех, кто никогда не был склонен к этому.

К 7 неделе беременные замечают, что у них потемнели ареолы сосков, также проявилась темная полоса от пупка до низа живота. Все это абсолютно естественные проявления гормональных изменений. Тело начинает подготовку к грудному вскармливанию, поэтому усиливается напряжение груди и болезненные ощущения, а сама грудь значительно увеличивается в размере. Уже сейчас можно задуматься о приобретении специального бюстгальтера для беременных и кормящих мам. Такие бюстгальтеры делают из натуральной мягкой ткани, которая способствует дополнительному комфорту.

7 неделя беременности: как облегчить признаки токсикоза

  1. Может помочь переход на дробное питание: кушайте понемногу, но 5-7 раз в день. Отказываться от еды совсем, даже если нет аппетита, не стоит, ведь плод постоянно нуждается в поступлении полезных веществ.
  2. Попробуйте найти продукт, который не вызывает тошноты. Для кого-то это сухофрукты, для кого-то печенье.
  3. Утром натощак можно съесть сухарик или небольшое яблоко.
  4. Некоторым будущим мамочкам избавиться от тошноты помогает употребление блюд в холодном виде.
  5. Некоторых беременных избавляет от тошноты с утра зубная паста с сильным мятным вкусом или жевательная резинка.
  6. Посоветовавшись с врачом, стоит начать прием витаминно-минеральных комплексов. Эти вещества сейчас как никогда необходимы организму женщины и развивающемуся плоду.
  7. Важно пить жидкость в достаточном количестве, особенно будущим мамочкам, которых беспокоит рвота. Получать необходимую жидкость можно с соками, негазированной минеральной водой, фруктами и овощами.
  8. Ограничьте использования парфюмерных и косметических средств с сильным запахом, это также поможет снизить раздражительность и проявления тошноты.
  9. Ограничение нагрузок (физических и эмоциональных), особенно в утреннее время, дает организму возможность лучше справляться с серьезной перестройкой, которую вызывает беременность.
  10. Избегайте использования в быту агрессивных чистящих и моющих средств и вдыхания их паров.

7 неделя беременности: что происходит с организмом женщины

Организм женщины уменьшает количество вырабатываемых гормонов, передавая это функцию плаценте. Если развитие плаценты к этому времени нормальное, то можно не беспокоиться – она с легкостью справится с этой задачей. А вот если есть патологии в развитии плаценты — возникает угроза выкидыша. Патологии развития плаценты возможны при заболеваниях матки или половых органов, а также у женщин, которые недавно перенесли аборт или инфекционное заболевание. Особо внимательными нужно быть беременным с заболеваниями щитовидной железы. Развитие плода также в некоторых случаях может провоцировать воспалительные процессы в матке, которые сопровождаются повышением температуры. Главное, постоянно поддерживать связь с врачом и при ухудшении состояния (особенно если проявляются кровянистые выделения или боль) сообщить ему об этом, тогда беременность можно будет сохранить.

А вот желтоватые выделения на 7 неделе беременности – вполне естественное явление и опасаться их не стоит. Это связано с постоянным обновлением клеток влагалища. Матка беременной на 7 неделе становится размером с большой апельсин. Именно из-за роста матки женщина может время от времени чувствовать спазмы или потягивание внизу живота. Некоторые беременные также описывают чувство натяжения матки и ее сокращения.

Плацента продолжает развиваться и становится толще, удерживая токсические вещества от попадания в развивающийся организм плода, устанавливается маточно-плацентарное кровообращение между организмом матери и будущего ребенка. На 7 неделе матка отделяется от внешнего мира так называемой слизистой пробкой. Таким образом организм женщины ограждает плод от инородных влияний и попадания инфекций. Образуется эта защитная оболочка из густой слизи, которую вырабатывают ткани самой матки. Слизистая пробка выйдет из шейки матки только перед появлением ребенка на свет.

Увеличение матки приводит к давлению на мочевой пузырь, из-за этого учащается мочеиспускание. Если проявления токсикоза постепенно исчезают, то туалет беременной придется посещать все чаще по мере развития плода. Если во время мочеиспускания беременная ощущает режущую боль, то нужно незамедлительно обратиться к врачу – боль может оказаться признаком цистита (воспаления слизистой мочевого пузыря).

7 неделя беременности: что происходит с плодом

Плод активно растет, его тело распрямляется: если в начале недели его копчико-теменной размер всего 4-5 мм, то уже к концу недели он достигает 11-13 мм. На 7 неделе развития плода его можно сравнить с небольшой фасолинкой, вес которой пока не достигает даже 1 грамма.

Существенно меняется кровообращение плода именно на 7 неделе беременности: формируется пуповина и в верхнюю часть его тела из материнской крови начинают поступать питательные вещества (маточно-плацентарный кровоток). Именно поэтому на данном этапе быстрее происходит развитие головного мозга и верхних конечностей. Кроме того, организм плода начинает самостоятельно вырабатывать красные кровяные тельца (эритроциты), которые транспортируют кислород ко всем развивающимся тканям.

Сейчас половину размера тела будущего ребенка составляет голова, при этом между головой и туловищем начинает формироваться шея. В области копчика еще можно рассмотреть его продолжение — небольшой хвостик, но пройдет еще пара недель и хвостик исчезнет.

Продолжается стремительное развитие головного мозга: он уже разделен на два полушария, завершается формирование пяти мозговых пузырей, из которых в дальнейшем разовьются участки мозга. Чтобы понять насколько быстро развивается плод, представьте, что в его мозге образуется около 100 нервных клеток за 1 минуту. Головной и спинной мозг уже способны посылать импульсы к формирующимся мышцам и вызывать их сокращения – плод начинает шевелиться.

Именно на 7 неделе начинают проявляться черты лица: намечается область носа и рта, появляется верхняя губа, происходит первичное формирование челюсти и молочных зубов, развиваются органы слуха. Радужная оболочка глаз приобретает пигментацию, завершается формирование хрусталика глаза и век.

Сердце уже сокращается и перегоняет кровь по телу, образуется перегородка, которая делит его на две камеры. Продолжается развитие кровеносных сосудов. Расположено сердце пока посреди грудины и немного выпячивается вперед, но через некоторое время оно займет свое естественное положение. С помощью аппарата УЗИ уже можно услышать сердцебиение будущего малыша, частота ударов которого составляет 150-160 в минуту. Не стоит переживать, что сердцебиение плода учащено – это связано с нынешним этапом его развития.

Развиваются легкие и формируются бронхи, хотя функция обеспечения кислородом сейчас на них не возложена. Печень, почки и толстая кишка находятся на завершающем этапе формирования. А поджелудочная железа вот-вот приступит к образованию первых порций инсулина.

В этот период у плода стремительно развиваются ручки и ножки, хотя если посмотреть на УЗИ, то это пока не будет явно заметно. На кистях и ступнях начинают формироваться пальчики, выделяется область плеча, предплечий, локтей и коленей, а длина самих конечностей увеличивается.

Пол будущего ребенка еще невозможно определить. Только к концу 7 недели формируется половой бугорок, из которого впоследствии разовьются половые органы.

Скелет плода начинает постепенно костенеть, а кожные покровы становятся двухслойными: именно на 7 неделе формируется эпидермис и начинают свою работу сальные железы.

7 неделя беременности: фото плода

7 неделя беременности: какие анализы необходимо сдать

На 7 неделе беременности пора становиться на учет в женской консультации. Тогда же проводятся все первичные обследования. Гинеколог обязательно берет мазки, чтобы исключить вероятность инфекции, будущая мамочка сдает анализ мочи и крови. Кроме общего анализа крови обязателен также тест на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис (RW), анализы на хорионический гонадотропин человека (ХРЧ). Если у будущей мамы отрицательный резус крови, а у отца ребенка положительный, то на 7 неделе беременности самое время сдать анализы на резус-антитела, чтобы узнать о возможном резус-конфликте.

Очень внимательно относитесь к приему лекарственных препаратов, особенно в первые 8 недель беременности, когда закладываются основы всех органов и систем организма малыша. Постарайтесь отказаться от приема любых, даже самых привычных препаратов. Если это окажется невозможным, то продолжайте прием только с разрешения врача. Ультразвуковое обследование (УЗИ) на седьмой неделе назначается крайне редко, лишь при вероятности многоплодной беременности.

7 неделя беременности: анализ крови на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это важнейший гормон. Образуется в хорионе (который впоследствии развивается в плаценту) уже в первые часы после оплодотворения яйцеклетки.

ХГ воздействует на половые органы женщины и перестраивает их на поддержание эмбриона, стимулирует выработку необходимых в период беременности гормонов (прогестерона и эстрогенов).

Нормальный уровень ХГ в организме матери – показатель правильного развития плода и его защищенности от внешних факторов.

ХГЧ, воздействуя на надпочечники, помогает организму плода начать самостоятельную выработку гормонов и играет важнейшую роль в формировании пола будущего ребенка. Действие домашних тестов на беременность как раз основано на анализе ХГЧ, выделяемого из организма женщины с мочой.

7 неделя беременности: для чего назначается анализ ХГЧ

  1. Выявление причин аменореи (отсутствия менструации).
  2. По содержанию ХГЧ диагностируют беременность на ранних сроках.
  3. Исключение внематочной беременности.
  4. После искусственного аборта для оценки его результатов.
  5. Наблюдение за правильным развитием беременности.
  6. В случае риска выкидыша или неразвивающейся беременности.
  7. Для диагностики состояния плода и выявления пороков его развития.
  8. Диагностика хорионэпителиомы — редкого злокачественного образования, появление которого возможно в период беременности.

7 неделя беременности: как расшифровать результаты анализа ХГЧ

Анализ ХЧГ на 7 неделе нужен для диагностики нарушений беременности. Когда именно нужно сдавать анализ, каждой женщине должен сообщить врач.

На 7 неделе количество ХГЧ в крови женщины очень быстро растет (в 2 раза каждые 3 дня), достигая своего максимума на 10-12 неделе беременности.

Уровень ХГЧ на 7 неделе беременности может достигать от 2 560 мМЕ/мл до 151 000 мМЕ/мл. Такая большая разница между показателями обусловлена тем, что время между оплодотворением и имплантацией яйцеклетки в стенку матки может быть различным.

Отсутствие ХГЧ в крови может свидетельствовать о том, что анализ сделали слишком рано, а низкий его уровень – ошибочное определение срока беременности или серьезные ее нарушения:

  • неразвивающаяся беременность;
  • задержка развития плода;
  • угроза срыва;
  • внематочная беременность.

Повышается уровень ХГЧ:

  • при токсикозе;
  • если женщина вынашивает больше одного плода (многоплодие);
  • при патологиях плода;
  • ошибка в установлении срока беременности;
  • если женщина страдает сахарным диабетом.

Получив результаты анализа ХГЧ, не пытайтесь расшифровывать их самостоятельно, вы можете не учесть многие факторы и не знать свою норму. Оставьте этот вопрос квалифицированному гинекологу, который сопоставит результаты ХЧГ с результатами других обследований и даст вам необходимые рекомендации.

7 неделя беременности: физические нагрузки

Узнав о беременности, нужно отказаться от активных физических тренировок. Особенно это касается велоспорта, горных и водных лыж, верховой езды, художественной гимнастики, поднятия тяжестей, волейбол, баскетбол и пр. Интенсивные тренировки могут стать причиной кровотечений и негативных последствий для плода. Однако это не значит, что женщине вовсе противопоказаны занятия спортом. Если врач не запрещает, то можно плавать, бегать, играть в бадминтон или теннис, заниматься йогой или пилатесом.

Женщина может чувствовать нехватку кислорода, поэтому очень важно часто бывать на свежем воздухе. Гуляйте в парке каждый день не меньше часа, а по возможности даже больше. Наполнение легких кислородом способствует усилению кровотока, а значит, плод получит больше нужных ему веществ.

Существуют также специальные гимнастические упражнения для беременных на разных сроках, и ими не стоит пренебрегать, если ваше самочувствие позволяет.

7 неделя беременности: польза гимнастики при беременности

Комплексы упражнений разрабатываются врачами и предназначены для будущих мам, у которых беременность протекает без осложнений. Если женщине гимнастика не противопоказана гинекологом, то стоит уделить ей немного времени, чтобы помочь своему организму чувствовать себя лучше.

  • активизируется кровообращение;
  • тренируются родовые пути для профилактики разрывов во время родов;
  • женщина учится правильно дышать во время родов;
  • сжигаются лишние калории;
  • крепкие мышцы живота легче справятся со своей задачей во время родов;
  • происходит профилактика образования растяжек и появления целлюлита;
  • расслабляются мышцы спины;
  • повышается иммунитет;
  • организм быстрее адаптируется к происходящим с ним изменениям;
  • обеспечит прилив энергии и хорошее настроение.

Даже специальная щадящая гимнастика для беременных женщин имеет ряд противопоказаний:

  • угроза выкидыша;
  • низкое расположение плаценты;
  • кровотечения;
  • повышенное артериальное давление;
  • сильный токсикоз;
  • боли в животе;
  • многоплодная беременность;
  • обострение хронических заболеваний;
  • грипп.

Если во время занятий у женщины ухудшается самочувствие – гимнастику нужно сразу же прекратить:

  • слишком частый пульс (120 ударов в минуту и больше);
  • головокружение и потемнение в глазах;
  • повышение артериального давления;
  • появление выделений;
  • боль в животе.

7 неделя беременности: общие правила питания

Первое, от чего нужно отказаться на период беременности – это диеты. Правильное и полноценное питание буквально жизненно важно для здорового развития будущего малыша на протяжении всего периода беременности, а особенно в период формирования его организма. А нехватка питательных элементов может спровоцировать даже остановку его развития или выкидыш.

Часто можно услышать мнение, что во время беременности женщина должна «есть за двоих» — это заблуждение. Правильное питание во время вынашивания ребенка заключается не в увеличении количества пищи, а в употреблении продуктов, богатых необходимыми веществами: минералами, белками, углеводами и витаминами.

Отдельное внимание стоит уделить поступлению в организм белков, потому что именно белки используются для формирования органов плода. Очень хорошо усваиваются организмом белки животного происхождения, поэтому их количество в рационе должно быть не менее 200 граммов в день.

Тех жиров, которые есть в организме матери (даже если она очень стройная на вид), будет достаточно для плода. Поэтому жирные продукты и мучное старайтесь употреблять в минимальном количестве. Иначе накопление жиров будет происходить в организме будущего ребенка, его размер слишком увеличится, что затруднит роды.

Железо очень важно для предотвращения развития анемии у матери и плода. Для пополнения запасов железа в организме регулярно употребляйте в пищу гречневую крупу, яблоки и орехи.

Если беременную беспокоит расстройство желудка, то восстановить его нормальную работу поможет вареный рис и компот из черники. Пока состояние не нормализуется, лучше прекратить употребление овощей и фруктов.

Для профилактики запоров, включите в рацион кефир, чернослив, яблоки и продукты, содержащие клетчатку: овсяную кашу, хлеб грубого помола (в небольших количествах).

  1. В молочных продуктах содержатся белки, а также кальций, который требуется для «строительства» костной ткани плода. Желательно употреблять твердые сорта сыра и не менее 0,5 литров молочных продуктов в день.
  2. Мясные продукты богаты витамином В и, конечно же, белками. Лучше отдать предпочтение менее жирному мясу птицы и рыбе. А если вы готовите свинину или говядину – удаляйте жирные участки. Мясо нужно употреблять 2 раза в день в вареном или запечном виде. Копченые или слишком соленые мясные продукты могут усилить проявления токсикоза. Колбасные изделия лучше вообще исключить из рациона, т.к. они содержат слишком много жира.
  3. Овощи и фрукты. Всем известно о том, что организму беременной женщины требуются фрукты и овощи для пополнения запасов витаминов. Также растительная клетчатка очень хорошо влияет на пищеварение. Поэтому овощи и фрукты должна присутствовать в рационе беременной женщины и употребляться не реже 4 раз в день.

7 неделя беременности: от каких продуктов нужно отказаться беременной женщине

  1. Жирные и пряные блюда, горчица и уксус провоцируют слишком интенсивную работу печени и почек – на время беременности их нужно исключить из рациона.
  2. Поваренная соль способна задерживать воду в организме, что приводит к отечности. Постарайтесь сократить употребление соли до минимума (12-15 г в сутки).
  3. Копчености и соления.
  4. Кофе. Даже если до беременности вы жить не могли без этого напитка, постарайтесь отказаться от него совсем. Учеными установлено, что кофеин провоцирует сужение сосудов и, как следствие, кислородное голодание плода.
  5. Мягкие сыры (например, Бри или Камамбер) могут спровоцировать отравление.
  6. Сырые яйца или яйца сваренные всмятку.

7 неделя беременности: видео

beremennuyu.ru

Цервикометрия при беременности

Для того чтобы контролировать протекание вынашивания ребенка, акушеры-гинекологи назначают своим пациенткам целый ряд исследований. Это анализы мочи и крови, ультразвуковые исследования, допплерография. Их результаты позволяют вовремя диагностировать патологии и осложнения беременности, назначать адекватное лечение, при необходимости помещать женщин в стационар. Что же такое цервикометрия? Зачем назначают это исследование при беременности? Является ли оно обязательным? Ответим на эти вопросы.

Кратко о процедуре цервикометрии

Так называется ультразвуковое исследование, которое позволяет определить длину шейки матки, а также оценить состояние канала шейки, внутреннего и наружного зева. Обычно акушеры-гинекологи это исследование назначают своим пациенткам, чтобы оценить возможный риск преждевременных родов и при обнаружении патологии избежать осложнений. Если есть отклонения от нормы, то специалисты имеют возможность вовремя принять меры, позволяющие беременной женщине выносить ребенка до необходимого срока без особых проблем.

Процедуру цервикометрии проводят в период от 12 до 22 недель. При наличии в прошлом у женщины преждевременных родов либо констатации многоплодной беременности, такую манипуляцию делают на сроке до 15 недель и для подстраховки — на 20 неделе.

Результат этого исследования зависит от ряда факторов, влияющих на длину шейки матки и общее состояние внутренних органов женщины. Если она рожавшая, то нормы цервикометрии будут отличаться от норм первородящей дамы. Они зависят и от срока беременности, на котором проводится цервикальное ультразвуковое исследование. Его делают с помощью трансвагинального датчика. Он представляет собой специальную трубку. Такое исследование необходимо проводить после опорожнения мочевого пузыря, поскольку его наполненность тоже влияет на точность результата.

Следует знать, что само по себе цервикальное ультразвуковое исследование не причиняет вреда будущему ребенку, а для женщины является совершенно безболезненным. Поэтому не стоит переживать по поводу такого назначения. Ведь именно оно позволяет исключить риск осложнений и прерывания беременности.

Кому назначают процедуру

Цервикометрию в период беременности делают при таких состояниях и показаниях:

  1. При многоплодной беременности.
  2. Если женщина до наступления беременности перенесла операции на половых органах.
  3. При короткой шейке матки.
  4. Если присутствует истмико-цервикальная недостаточность.

Итак, когда наблюдающий акушер-гинеколог направляет беременную женщину на такое исследование, то от него отказываться нельзя.

Шейка матки после зачатия ребенка меняет свою форму. Это позволяет врачам оценить, каким будет начало родовой деятельности. Когда данные цервикального ультразвукового исследования соответствуют норме, повода для волнения у будущей мамы нет. Его показатели меняются на разных сроках вынашивания ребенка. Это зависит от увеличения массы будущего малыша. Так, на сроке от 16 до 20 недель длина цервикального канала в норме составляет 40-45 миллиметров; на 24 неделе — около 37 мм, на 25-28 неделе — 35-40, на 32-36 неделе срока — от 30 до 35 мм. Если этот орган короче вышеуказанных показателей, то роды могут наступить раньше положенного срока. И чем меньше длина цервикального канала, тем риск преждевременных родов выше. Итак, ультразвуковое исследование цервикального канала акушеры-гинекологи назначают многим будущим мамам. Такая диагностическая процедура позволяет врачам исключить риск осложнений беременности, принимать необходимые меры для ее сохранения. В случае преждевременного раскрытия цервикального канала наблюдающий акушер-гинеколог назначает медикаментозное лечение для удерживания его закрытым до самих родов.

Определение возможных осложнений беременности — важный аспект полноценного вынашивания ребенка. Поэтому нельзя отказываться от цервикометрии, если ее рекомендует лечащий врач.

beremennost.net

Цервикометрия при беременности

Во время беременности женщине доводится проходить массу обследований. Все они важны по-своему и отказываться от какого-либо из них не стоит.

Одни анализы направлены на оценку здоровья матери, другие – дают информацию о состоянии плода. Существуют также исследования, которые оценивают работу органов, непосредственно вынашивающих малыша. Именно таким является цервикометрия – метод, обследующий степень развития шейки матки.

Шейка матки располагается в ее нижнем сегменте, занимая положение между ее телом и влагалищем. Отсюда различают влагалищную и надвлагалищную ее части. В полости маточной шейки проходит цервикальный канал. Его переход в тело матки называют внутренним зевом. Во влагалище открывается наружный зев. Если женщина не рожала, то он напоминает точку. У женщин после родов он приобретает щелевидную форму.

Длина шейки матки равняется 3-4 см. У нерожавших представительниц прекрасного пола она имеет вид цилиндра. В течение беременности длина шеечного органа изменяется, так как ближе к родам происходит ее укорачивание. После родов форма шейки становится конической.

Слизистая цервикального канала представлена железистым эпителием. Он выделяет большое количество слизи, которая формируется в слизистую пробку. Она выступает барьером для патогенных микроорганизмов. Особенно это важно во время беременности, так как снижается вероятность инфицирования плода. Немного разжижается слизь только во время овуляции, чтобы освободить проход сперматозоидам к яйцеклетке, и во время менструаций. В этот период женщина становится немного уязвимее к инфекции половой системы.

При вынашивании малыша шейка сдерживает проникновение в канал оболочек плода и предотвращает развитие преждевременных родов. Непосредственно перед родоразрешением она расширяется и укорачивается, отходит слизистая пробка. Это верные признаки скорого появления малыша на свет. Во время родов этот орган хорошо растягивается, что не препятствует прохождению ребенка по нему.

Цервикометрия – метод УЗИ, позволяющий оценить состояние шеечного органа при беременности. Она помогает раскрыть такие параметры:

  • длину шеечной части матки;
  • ширину шеечного канала;
  • внедрение оболочек плода в канал;
  • при наличии шеечных швов определяется их местонахождение;
  • обследовать зев: наружный и внутренний;
  • предположить время начала родов.

Главная цель исследования – вовремя установить угрозу преждевременных родов. Основным показателем станет укорочение шейки, а также расширение ее канала раньше положенного срока. Обычно причиной этого становится гипертонус маточного органа.

Если процедура показала вероятность преждевременных родов вследствие нарушения нормального состояния шеечной части матки, необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Он будет решать вопрос о том, как устранить угрозу.

Существует несколько методов профилактики преждевременного родоразрешения.

  1. Микронизированный прогестерон. Препарат представляет собой капсулы, которые назначают принимать внутрь ежедневно в период 20-34 недель. У женщин в положении, которые не имели ранее проблем на этой почве, риск падает на 40%. У беременных с патологическим багажом проблемы с вынашиванием сокращаются на 25 %.
  2. Цервикальный серкляж. Манипуляция заключается в наложении швов на шеечный отдел матки. Ее проводят под анестезией. Серкляж можно применять при длине шеечной части 5 см и менее уже в конце 1 триместра.
  3. Пессарии. Представляют собой силиконовые накладки, которые располагают во влагалище. При этом матка слегка отходит назад, благодаря чему снижается ее давление на шейку. Данная манипуляция занимает достаточно мало времени и не требует пребывания женщины в стационаре.

Цервикометрия – достаточно точный метод диагностики патологий беременности. Противопоказаний к нему практически не существует.

Производить данный метод можно столько раз, сколько того требует состояние беременной.

Данное исследование рекомендуют проводить всем беременным без исключения. Если процесс вынашивания ребенка проходит нормально, в прошлом у женщины не было проблем в этой области, она не имеет гинекологических патологий, цервикометрию проводят однократно в сроке от 12 до 22 недель.

Показаниями, которые приведут к увеличению частоты исследования, являются:

  • присутствие в прошлом: преждевременного родоразрешения, самопроизвольных абортов во 2 половине беременности, гинекологических операций, аномалий развития маточного органа. В этом случае процедуру осуществляют дважды с промежутком 15-20 дней;
  • многоплодие. Исследование также повторяют 2 раза;
  • уменьшение длины шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В этом случае процедуру повторяют регулярно с интервалом 10-14 дней, чтобы контролировать протяженность шеечного органа и раскрытие канала.

Даже если беременность протекает спокойно или женщина является первородящей, не стоит пренебрегать данной процедурой. Риск выкидыша у этой группы беременных составляет 85 %.

Подобный вид диагностики необходим, если у будущей мамы появилась болезненность в области живота, кровавые выделения или учащенное мочеиспускание. Это – возможные признаки самопроизвольного аборта. Поэтому данная процедура обязательна, чтобы опровергнуть этот факт. А если он подтвердится, то вовремя обратиться за помощью.

Прежде чем отправляться на обследование, женщина должна уяснить для себя, для чего его проводят, и в чем суть процедуры. Название исследования довольно специфично, не каждая женщина с ним сталкивалась. А неизвестность может вызывать беспричинные страхи.

Цервикометрия проводится методом через влагалище. Эта трансвагинальная процедура предполагает опорожнение женщиной мочевого пузыря.

Беременная принимает литотомическую позицию: укладывается на спину, ноги слегка сгибает в коленях. Затем во влагалище проводят специальный датчик – трансдьюсер по направлению вверх. Важно – не осуществлять давления на шейку. Этим она может увеличиться в длину. На датчик предварительно надевают презерватив или индивидуальную насадку, наносят гель, который увеличивает проведение ультразвука. Замеры делают от наружного до внутреннего зева.

Процедуру повторяют трижды за 1 посещение для точности результата. Каждый этап длится не более 3 минут. Показатели могут варьироваться. Это зависит от сокращений матки, а на более поздних сроках беременности – от движения плода. Из всех значений ориентируются на самое низкое. Если есть сомнения в показаниях, немного надавливают над лоном, еще раз повторяя процедуру.

Иногда при обследовании проводят кашлевой тест: пациентку просят покашлять. После этого смотрят, уменьшилась ли длина канала, и подвергается ли внутренний зев изменениям при нагрузке.

УЗИ шеечного органа является абсолютно безболезненной процедурой. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт при проведении манипуляции, сообщите об этом врачу. После процедуры возможно появление влагалищных выделений с небольшой примесью крови, которые должны исчезнуть в скором времени.

Цервикометрию при нормально протекающей беременности рекомендуют проходить в сроке 16-17 недель. При этом длина шейки должна колебаться в пределах 30-40 мм. Ближе к родам она укорачивается. На 34-36 неделе ее длина должна составлять не менее 30-35 мм. При показаниях ниже 29 мм женщина подлежит наблюдению и повторению обследования.

Для беременных с имеющимися патологиями в анамнезе существуют свои периоды проведения манипуляции. Может возникнуть необходимость произвести процедуру в динамике. При этом обследование повторяют 1 раз в 2 недели.

Возникает вопрос: возможно ли исследовать шейку матки методом классического УЗИ, то есть через брюшную стенку. Здесь есть некоторые нюансы. Наполненный мочевой пузырь, являющийся обязательным условием для трансабдоминального УЗИ, закрывает часть шеечного отдела матки, что влияет на результат. А если шейка имеет изогнутую форму, то ее замеры, которые проводятся через брюшную стенку по прямой линии, не будут совпадать с результатами, полученными при влагалищном исследовании. Ведь в этом случае датчик проходит по цервикальному каналу и повторяет изгиб.

После диагностики женщине выдается протокол обследования, в котором обязательно фиксируют длину шеечного органа, его расположение относительно матки, консистенцию слизистой и состояние внутреннего зева, а также эхогенность.

С этим протоколом будущая мама отправляется к своему гинекологу. Если результаты его не удовлетворят или окажутся сомнительными, он отправит пациентку на внеочередное УЗИ и доплер.

Прежде всего, цервикометрия определяет длину канала шейки и форму внутреннего зева.

Длина органа изменяется в зависимости от срока беременности. Показатели отличаются у перво- и повторнородящих. При наличии в матке 1 плода размеры цервикального канала составляют:

  • 16-23 недели – 4-4.5 см;
  • 24-29 недель – 3.5-4 см;
  • 32-39 недель – 3-3.5 см.

3 см – пограничное состояние между нормой и патологией. Значения свыше 3 см считаются нормой и сводят риск выкидыша к минимуму. Если же длина органа сократилась до 2.5 см при многоплодии и до 1.5 см при 1 плоде, будущую маму следует немедленно определить в стационар. Возрастает риск преждевременного родоразрешения на 36 неделе.

При длине шейки 2.5-3 см назначается повтор диагностики 1 раз в неделю. Если показатели ниже 2.5 см, то необходимо принять меры для сохранения беременности. Внутренний зев в норме должен иметь Т-образную форму. При его раскрытии он приобретает У-, V- и U-образные формы в зависимости от степени раскрытия.

Если произошло внедрение плодовых оболочек, шейка напоминает песочные часы. Все показатели шеечного органа при обследовании фиксируются в баллах.

После интерпретации результатов значения суммируются, и выводится общий балл состояния шейки:

  • 0-3 – незрелая;
  • 3-6 – созревающая;
  • 6-10 – зрелая.

Стандартным считается, когда шеечная часть матки незрелая, а зрелости достигает только перед самыми родами.

Прежде всего, при помощи ультразвукового обследования шейки матки можно установить наличие истмико-цервикальной недостаточности.

Это состояние, при котором нарушается работа мышечного круга – сфинктера. Он располагается в районе внутреннего зева между телом и шейкой маточного органа. Его функция заключается в удержании плода с его оболочками в маточной полости. При ослаблении сфинктера развивается ИЦН, цервикальный канал не справляется с давлением и начинает раскрываться. Это вызывает выкидыш или преждевременные роды.

К сожалению, процесс развития ИЦН может не проявляться никакими признаками. Женщина даже не заметит наличие у себя данного процесса. А последствия его самые плачевные. В связи с этим цервикометрию сделали обязательной процедурой и ее положено проходить всем будущим мамочкам.

Вопрос о начале истмико-цервикальной недостаточности ставится при длине шеечного органа менее 25 мм. Если шейка укорочена на 15 мм и менее, то беременную нужно срочно госпитализировать. При этом треть таких женщин родоразрешается в течение 7 дней. Половина не может сохранить беременность до 32 недель.

Бывает так, что обследование определяет другую картину. Вместо того, чтобы размягчиться и расшириться перед родоразрешением, шейка, наоборот, остается плотной, внутренний зев так и не раскрывается. Это также говорит о патологии. В этом случае решается вопрос о методе ведения родов. Возможно кесарево сечение.

Цервикометрия дает возможность определить приближение появления ребенка на свет. Конечно, одним из явных признаков скорых родов является опущение живота. Женщине становится легче дышать, пропадает ощущение сердцебиения. Но это показатель не совсем точный: диапазон начала родоразрешения может варьировать от 1 дня до 1 месяца. УЗИ шейки дает более точную картину: перед самыми родами она укорачивается до 1 см, становится сглаженной, цервикальный канал раскрывается. При этих признаках стоит ждать скорого появления малыша на свет.

Таким образом, цервикометрия является уникальным обследованием. За рекордно короткий срок у врача появляется важнейшая информация о течении беременности. К тому же данная процедура не вредна, а польза от нее очевидна: она дает возможность сократить риск преждевременных родов до минимума, тем самым избежав массы осложнений как для малыша, так и для мамы.

О том, для чего проводится цервикометрия при беременности, смотрите в следующем видео.

vrach365.ru

Цервикометрия при беременности

21.04.2018Узи при беременности Успешное вынашивание ребенка в большинстве случаев зависит от нормального функционирования маточной полости. Поэтому цервикометрия при беременности направленна на изучение шейки матки, из-за того, что любое отклонение в работе органа может привести к преждевременной родовой деятельности или выкидышу. Цервикометрия при беременности – это ультразвуковое обследование, при котором проводятся замеры и изучение зева. Орган маточной полости предназначен для того, чтобы удерживать младенца внутри утробы. При недостаточном функционировании, когда начинается размягчение и укорачивание шейки раньше положенного срока, возникает высокий риск прерывания вынашивания.   Цервикометрию проводят совместно с плановыми УЗИ и дополнительно при наличии следующих показаний:
  • в анамнезе у женщины были роды раньше срока или самопроизвольные выкидыши;
  • если определено формирование больше одного плода;
  • подозрение на недостаточность цервикального канала;
  • при наличии операций или других вмешательств на шейку матки;
  • диагностирование деформации по причине окончания гестации по показаниям или из-за абортов.
Обследование не наносит вреда внутриутробному развитию и считается максимально безопасным, поэтому допускается проведение ультразвуковой цервикометрии часто, более 3-х раз за весь 9-ти месячный период. Как делают и зачем узи цервикометрия при беременности, беспокоит женщин «в положении». Существует два способа проведения исследования, применение которых зависит от срока гестации. Так, узи цервикометрия при беременности до 12 недели делается при помощи трансвагинальной методики. В таком случае УЗИ-датчик вводится во влагалище, при этом изображение на мониторе будет максимально четким, а специалисты смогут произвести все необходимые замеры. После 13 недели цервикометрию проводят с помощью абдоминального метода исследования, который подразумевает действие ультразвуковых волн через брюшную стенку живота. Многие отзывы, как врачей, так и пациенток указывают на то, что традиционный метод, как правило, уступает транвагинальному. Ситуация характеризуется тем, что мочевой пузырь и растущий плод препятствуют нормальному обзору внутреннего зева, поэтому результативность часто становится недостоверной. Во время процедуры делают замеры длины шейки, оценивают состояние и структуру органа, сравнивается расположение зева по отношению к полости матки. Шейка матки вследствие развития гестации претерпевает множество изменений, они затрагивают тканевую структуру зева и длину. Норма, прежде всего, зависит от этапа гестации и количества родов. На ранних этапах шейка должна иметь плотную структуру и удлиненную форму, чтобы придерживать малыша и не допустить родовой деятельности до того, как ребенок полностью сформируется. Когда врач делает оценку и расшифровку ультразвуковой цервикометрии, то максимальным риском для внутриутробного развития считается длина цервикального канала менее 26 мм. В такой ситуации требуется немедленное стационарное лечение и полный покой. Не редко принимается решение о наложении швов на зев или устанавливается специальный акушерский пессарий, для удержания плода и продления срока гестации. Нормы длины шейки матки должны соответствовать срокам беременности:
  • до 22 недели – от 4 до 4,5 см;
  • до 32 недели – от 3,5 до 4 см;
  • до 38 и далее допускается уменьшение до 3 сантиметров.
Любое снижение параметров говорит о цервикальной недостаточности, особенно важно определить отклонения до 6-го месяца вынашивания, когда внутренние органы ребенка еще не до конца сформированы. В такой ситуации УЗИ обследование шейки матки будет назначаться каждую неделю, чтобы проследить в динамике за состоянием зева. Допускается, но не желательно, значительное уменьшение длины зева на 7-8 месяце. Если цервикометрия выявила укорочение до 3 см и меньше, то требуется немедленная консультация специалистов, так как риск преждевременных родов увеличился в несколько раз. Женщине в стационаре прописывают прогестерон содержащие препараты, применяется установка цервикального пессария (устройство в виде кольца, которое сдерживает плод, не допуская преждевременной родовой активности), не исключается наложение швов, пациентки противопоказаны любые нагрузки.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

empiremam.com

Как проводят цервикометрию при беременности?

Цервикометрией называется неинвазивный метод исследования в акушерско-гинекологической практике, который направлен на исследование состояния шейки матки. Цервикометрия при беременности считается необходимой процедурой, поскольку от длины и состояния шейки матки зависит и время родов, и сама возможность доносить ребенка до необходимого срока.

Цервикометрия – ультразвуковое исследование шейки матки, ее состояния и длины. Особенно это важно в тот период, когда женщина вынашивает ребенка, ведь от нормального положения и длины шейки матки зависят и сохранение беременности, и нормальное течение родов.

Метод цервикометрии основан на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны от УЗ-датчика, которые затем визуализируются на специальном мониторе. Является широкодоступным исследованием в связи с низкими экономическими затратами на его проведения. Также к его плюсам относится высокая информативность, скорость, возможность использования в амбулаторных условиях. С помощью данной методики можно получить сведения о показателях длины шеечного канала, о наружном и внутреннем зеве, о проходимости канала шейки матки. Опираясь на полученные данные, можно сделать прогноз о сроках начала родовой деятельности, назначить соответствующее лечение в случае обнаружения отклонений от нормальных средних показателей, то есть вовремя принять необходимые меры.

С помощью цервикометрии проводится объективная оценка риска начала преждевременной родовой деятельности у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью.

Данное исследование делают по рекомендации врача и при наличии показаний. Цервикометрия может назначаться несколько раз на протяжении беременности. Не следует отказываться от этого анализа, так как неверная оценка факторов риска преждевременных родов может привести к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка.

Цервикометрию делают в период от 15 до 16 недель, и повторяют в 20 недель, если первоначальные результаты исследования вызвали у врача вопросы. Здоровым женщинам, у которых не было ранее проблем с вынашиванием ребенка, рекомендуют пройти процедуру на сроке от 12 до 22 недель, чтобы убедиться, что зев шейки матки сомкнут, и дополнительные процедуры для сохранения жизни ребенка не требуются.

Исследование может проводиться несколькими способами:

  • Трансвагинальным ультразвуковым датчиком при опорожненном мочевом пузыре;
  • Трансабдоминальным датчиком на полный мочевой пузырь. Следует отметить, что исследование, которое делают с помощью трансвагинального датчика, является более достоверным, по причине того, что шейка матки визуализируется в лучшей плоскости для обзора специалиста.
  • Кому рекомендовано делать цервикометрия при беременности:

    • Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если имели место преждевременное начало родов, выкидыши на поздних сроках, проведенные операционные вмешательства в области половых органов, то цервикометрию делают повторно, с разницей в несколько недель;
    • Женщинам с многоплодной беременностью. Если вынашивается 2 и более ребенка, проводят двукратное обследование;
    • Женщинам с короткой шейкой матки или истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют делать тест регулярно, чтобы следить за изменением положения и длины шейки матки. Между исследованиями должно проходить от одной недели до месяца.

    Противопоказаний для исследования практически нет. Цервикометрия представляет собой неинвазивный безболезненный метод диагностики, дающий точный результат и предоставляющий точную информацию. Именно поэтому при наличии риска преждевременного прерывания беременности врачи рекомендуют обязательно делать этот тест.

    Нормальные средние показатели длины цервикального канала согласно результатам цервикометрии составляют:

    • С 16 по 22-23 недели беременности: это 40 – 45 мм;
    • С 24 по 28-29 недели беременности: 35 — 40 мм;
    • С 32 по 36-39 недели беременности: 30-35 мм.

    Шейка матки длиной больше 30 мм говорит о наименьшем риске начала родов раньше времени. Если длина ШМ меньше 15 мм при беременности одним плодом, и 25 мм, если ребенка 2 или больше, то женщина должна пройти терапию по сохранению ребенка в условиях стационара.

    При исследовании внутреннего зева оценивается его форма:

    • Т – образная форма определяется, если зев сомкнут. Это вариант нормы;
    • У – образная форма наблюдается в том случае, если шейка матки созрела преждевременно, при еще большей степени созревания форма изменяется на V и U-образную;
    • Если произошел пролапс оболочек плода, ШМ принимает форму песочных часов.

    Если длина цервикального канала при беременности одним ребенком составляет менее 25-30 мм, женщина направляется на контрольное ультразвуковое обследование в каждую последующую неделю беременности и на консультацию специалиста для решения о дальнейшей тактике ведения беременности.

    Если цервикальный канал укорочен до 25 мм, выставляется диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это означает, что женщина имеет высокий риск того, что начало родовой деятельности наступит раньше времени, что в дальнейшем может иметь негативные последствия для будущего ребенка, поскольку плод является недостаточно зрелым для существования вне утробы матери. Поэтому в случае преждевременных родов новорожденный должен находиться под пристальным вниманием опытных неонатологов.

    Может возникнуть такое состояние, как привычное невынашивание беременности. То есть шейка не может удерживать вес плода, околоплодных вод, и, как следствие, наступает прерывание беременности на поздних сроках. Чтобы снизить нагрузку на ШМ, акушер-гинеколог вводит во влагалище силиконовое кольцо (пессарий), помогающее удерживать зев закрытым. Также пессарий слегка отклоняет матку назад, из-за чего давление массы плода с околоплодными водами на область шейки матки снижается. Эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, не требует большого количества времени. После установки пессария женщина может сразу отправляться домой.

    При слишком коротком шеечном канале возникает высокий риск развития внутриутробной инфекции, так как слизь образуется в меньшем количестве. Цервикальная слизь является хорошим защитным барьером от попадания микроорганизмов в полость ШМ за счет высокого уровня рН. Плод весьма чувствителен к инфекционному процессу, потому что его иммунная система еще не сформирована. Последствия перенесенной внутриутробной инфекции могут наложить отпечаток на всю жизнь ребенка, поскольку происходит формирование пороков развития плода, врожденного сепсиса. Нераспознанная и вовремя неизлеченная внутриутробная инфекция может привести к внутриутробной гибели или смерти новорожденного в первые дни или часы жизни в результате развития септического шока, ДВС-синдрома, тромбоза пупочной артерии, гипоксии, и других причин.

    В случае выявления истмико-церв. недостаточности женщина подлежит обязательной госпитализации в отделение патологии беременности, ей назначается лечение прогестероном. Также может быть установлен пессарий (см. выше). Врачи настоятельно рекомендуют, в данной ситуации, находится под круглосуточным наблюдением вплоть до родов.

    Таким образом, цервикальный канал при беременности нужно обследовать женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом или многоплодной беременностью. В тяжелых или сомнительных случаях цервикометрия может проводиться несколько раз по рекомендации акушера-гинеколога на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

    Не стоит бояться и отказываться от предложенного исследования. Во время распознанные отклонения показателей ШМ хорошо поддаются консервативному лечению, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с помощью препаратов прогестерона или введения во влагалище силиконового кольца (пессария). Даже при развитии истмико-цервикальной недостаточности беременность можно продлить до оптимального срока наступления родовой деятельности.

    uziwiki.ru

    Цервикометрия

    Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы. Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь. Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

    Фото pixabay.com

    Причины

    Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

    • длина шейки;
    • состояние ее канала;
    • состояние ее наружного и внутреннего зева.

    Это исследование проводят с целью выяснить:

    • риск преждевременных родов;
    • риск прерывания беременности.

    Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

    • на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
    • если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

    Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

    • если текущая беременность многоплодная;
    • если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
    • если есть швы на шейке матки;
    • при истмико-цервикальной недостаточности;
    • при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
    • при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
    • при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

    Как делают цервикометрию при беременности?

    Измерение возможно двумя способами:

    • трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
    • трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

    ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

    Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

    Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.

    Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.

    В процессе цервикометрии специалист определяет:

    • наличие и расположение швов;
    • наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
    • имеется ли расширение цервикального канала;
    • параметры и длину.

    Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

    Норма цервикометрии

    При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

    Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

    Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

    • с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
    • с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
    • с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

    ВажноСнижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

    Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

    По статистике до 6 месяца расширение и укорочение шейки приводит к риску преждевременного начала родов, а именно: